כיבים בפה

רירית חלל הפה דקה ורגישה למדי, ולכן כיבים שונים בפה אינם נדירים. אצל אנשים רבים, הופעת "פצעים" כאלה קשורה לחוסר חסינות, או להידבקות בזיהום ויראלי, פטרייתי או מיקרוביאלי. כיבים יכולים להיות כואבים מאוד ולגרום לאי נוחות, או כמעט ולא להפריע, ומזכירים את עצמם רק במהלך הארוחות. ניתן לבנות את תוכנית הטיפול רק לאחר בירור הגורם לבעיה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחלות פה, כולל כיבים, יכולות להטריד אנשים בכל קטגוריית גיל - החל מתקופת היילודים ועד לאורך כל החיים.

על פי מחקרים סטטיסטיים מלפני שנתיים, כל תושב שני בכדור הארץ סובל ממחלה כזו או אחרת של חלל הפה: עששת מדורגת במקום הראשון, מחלות חניכיים במקום השני. כיבים ממקורות שונים תופסים רק את המקום הרביעי בשורה זו, אחרי בעיות אונקולוגיות.

הסיבה הנפוצה ביותר לפצעי קנקר היא תזונה לא בריאה עם אחוז גבוה באופן בלתי סביר של סוכרים, כמו גם עישון וצריכת אלכוהול. בנוסף, חוסר היגיינה נאותה ומחסור בפלואוריד הם גורמים נוספים, אשר בדרך כלל משפיעים לרעה על בריאות הפה.

גורם ל של פצעי הפה

לא יכולה להיות סיבה אחת להיווצרות כיבים ברירית הפה. הבעיה יכולה להיגרם על ידי גורם זיהומי, פתולוגיה מערכתית, גירוי מכני או כימי, אלרגיות. קורה גם שהסיבה אינה ניתנת לקביעה כלל. אם ניקח בחשבון את הנושא באופן כללי, נוכל לומר את הדברים הבאים: נוזל רוק המיוצר באופן קבוע יוצר מחסום מגן לרקמת הרירית, וכל גורם המשפיע על ייצור הרוק יכול להגביר את הסיכון לכיבים.

הסיבות הבאות נחשבות לנפוצות ביותר:

• נוכחות של פתוגן מיקרוביאלי, ויראלי או פטרייתי;
• טראומה מכנית לחלק הפנימי של הלחיים, החך, הלשון והחניכיים;
• השפעות כימיות או תרמיות על רקמות ריריות;
• עִשׁוּן;
• שימוש ממושך בתרופות מסוימות, טיפול אנטיביוטי חזק, טיפול בקרינה;
• מחלות מערכתיות, תשישות, היפווויטמינוזיס.

במצבים פתולוגיים רבים, כיבים הופכים לסימן למחלה קשה - למשל, דלקת פה. בהמשך נדון בסיבות להופעת פצעים על הרירית בקשר למחלה כזו או אחרת.

• פצעי פה כתוצאה מדלקת רירית הפה נגרמים על ידי זיהום פטרייתי מסוג קנדידה אלביקנס. מחלה זו מדבקת ויכולה לעבור מאדם לאדם - למשל, על ידי נשיקות, שימוש בסכו"ם של אנשים אחרים, כוסות וכן הלאה. לרוב המחלה מתגלה בילדות, על רקע מערכת חיסונית חלשה והרכב לא יציב של הפלורה בחלל הפה. תנופה מיוחדת להתפתחות דלקת רירית הפה ניתנת על ידי שימוש ממושך באנטיביוטיקה בעלת טווח פעילות רחב. [ 1 ]
• פצעי פה אצל חולי HIV נגרמים בעיקר על ידי נגיף הרפס סימפלקס. הישנות תכופות וכואבות של דלקת חניכיים הרפטית אופייניות, לעיתים ללא סימני רמיסיה. לא פחות קרובות מתפתחות פתולוגיות אחרות כגון דלקת חניכיים נמקית-כיבית עם מהלך מתקדם, דלקת חניכיים אגרסיבית, קנדידה היפרפלסטית כרונית. כל הנגעים בריריות ובעור קשורים בדרך כלל לפעילות חיסונית חלשה יתר על המידה בגוף ולזיהום מהיר של כל פצע או פגם. [ 2 ]
• כיבים בפה בעגבת נגרמים על ידי פעילות פעילה של טרפונמה חיוורת, שיכולה להיות בגוף באופן ביתי, מיני או תוך רחמי. גורמים מועדים הם לרוב פגמים ברירית, מחלת חניכיים, טראומה בפה. [ 3 ], [ 4 ]
• כיבים בפה לאחר כימותרפיה נגרמים מהעובדה שתרופות כימותרפיות לא רק הורגות תאי גידול, אלא פוגעות במידה שונה במבנים בריאים בגוף, כולל תאי רירית הפה. תופעת הלוואי של כימותרפיה היא פגיעה בשיניים, בחניכיים, בבלוטות הרוק וברקמות ריריות הפה. על רקע יובש בפה וירידה כללית בחסינות, מתפתחים בקלות תהליכים זיהומיים ודלקתיים.
• כיבים בפה באבעבועות רוח נוצרים על ידי נגיף הרפס פעיל מהסוג השלישי (שמו השני הוא אבעבועות רוח). כאשר הנגיף נכנס למערכת הלימפה ולמערכת הדם, הוא מתחיל להתרבות, וכאשר הוא מגיע לעור השטחי ולשכבות הריריות, הוא מתבטא בצורת פריחות הידועות לכולם. ביטויים של אבעבועות רוח בפה נקראים אננתמה. [ 5 ]
• כיבים בפה עם סרטן נוצרים על רקע מחלות טרום סרטניות מסוימות. אלו הן אריתרופלסיה של קיר, מחלת בואן, לוקופלקיה כיבית וורקוסית. גורמים נוספים הם לרוב השפעות תעסוקתיות, חוסר רטינול בגוף. גורמים אלה הופכים לגורמים מעוררים ומגדילים משמעותית את הסיכון לפתח תהליך ניאופלסטי. [ 6 ], [ 7 ]
• פצעי הרפס בפה נגרמים על ידי זיהום נגיפי HPV. מחלה זו מדבקת גם היא ומועברת דרך נשיקות ומגע עם העור. הכיב אינו הסימן הראשון להרפס. בהתחלה נוצרת בועה אופיינית (פקעת), אשר נפתחת והופכת לפגם כיבי. [ 8 ]
• כיב שחפתי בחלל הפה מתפתח תחת השפעת הגורם הסיבתי - חיידק קוך. אלמנטים כיביים מאופיינים באופי משני, שכן הם מופיעים עקב התפשטות הזיהום והרעלים שלו ממוקדי דלקת פתוחים דרך הדם והמסלולים הלימפטיים. אם החולה סובל מצורה ריאתית של שחפת, אז הזיהום יכול לחדור לרירית הפה עם הפרשות כיח. צורה זו של נגע כיבי אינה מאובחנת לעתים קרובות, מכיוון שבדרך כלל חיידק קוך מת בסביבת חלל הפה. [ 9 ]
• כיבים בפה עם כאב גרון יכולים להופיע בשילוב של תהליכים דלקתיים, אשר ברפואה נקראים דלקת שקדים. מחלה כזו נגרמת לרוב על ידי נגיף הרפס, והגורם לכך הוא ירידה חדה בחסינות, חסר בוויטמינים, ניוון או תשישות גופנית. [ 10 ]
• כיבים בפה עם דלקת כבד קשורים למגוון תפקודים של איבר זה. הכבד מעורב באופן פעיל בתהליכי עיכול ומטבוליזם, בפרט, בחילוף חומרים של ויטמינים, יסודות קורט, חלבונים ופיגמנטים, וגם מבצע פונקציה אנטי-רעלית מורכבת. עם מחלת כבד, בלוטות הרוק עלולות להשתבש, מתרחשת היפווויטמינוזיס, שלעתים קרובות הופכת לגורם לכיב ברירית הפה. לרוב פתולוגיה כזו אופיינית למהלך כרוני של דלקת כבד. [ 11 ]
• הופעת פצעי פה לאחר אנטיביוטיקה קשורה בדרך כלל לקורס אנטיבקטריאלי ארוך מדי, עם נטילת תרופות חזקות מדי בעלות טווח פעילות רחב. הן הסיבה הראשונה והן הסיבה השנייה מובילות לשינויים בולטים בהרכב הפלורה בפה. אנטיביוטיקה מעכבת את התפתחותם של זנים מסוימים של חיידקים מועילים, ומפנה מקום לפעילות של פלורה אופורטוניסטית ופתוגנית. כתוצאה מכך, מתפתח תהליך דלקתי זיהומי, לרוב בעל אטיולוגיה פטרייתית.
• פצעי פה בכלמידיה נגרמים כתוצאה מזיהום בכלמידיה דלקת ריאות או כלמידיה טרכומטיס. רק אנשים עם כלמידיה גניטלית וחוץ גניטלית הופכים למקורות זיהום. הגורם לזיהום יכול להגיע לחלל הפה במהלך קיום יחסי מין אוראליים עם אדם חולה, או על ידי ליקוק אצבעות מזוהמות בהפרשות פתולוגיות. ילדים יכולים לחלות במהלך הלידה, במהלך הלידה, אם האישה נדבקה בכלמידיה.

אם מופיעים פצעים בפה לאחר נשיקה, הדבר מצביע על מחלה זיהומית ברורה, כגון נגיף הרפס או קנדידה. במצב זה, חשוב לטפל בשני בני הזוג.

כיבים מבודדים הממוקמים רק בחלל הפה, ללא סימנים פתולוגיים אחרים, ברוב המקרים נובעים מזיהום ויראלי, או מצורה חוזרת של אפטהוס של הפה.

אם ישנם תסמינים מחוץ לחלל הפה, פריחות בעור, חום, אז מצב כזה דורש אבחון נוסף חובה.

גורמי סיכון

גורם אחד או שילוב של כמה גורמים מגביר את הסבירות לאלמנטים פתולוגיים בחלל הפה:

• עישון, לעיסת טבק;
• שימוש לרעה באלכוהול;
• חוסר טיפול פה ודנטלי נאות, לבישת שיניים תותבות, התקנה לא נכונה של שתלים דנטליים;
• נוכחות של נגיף הפפילומה בגוף, HIV;
• חזזית קשקשית אדומה;
• היחלשות חריפה או חולשה כרונית של מערכת החיסון;
• תת תזונה עם צריכה נמוכה של מזונות צמחיים, חוסר בנוגדי חמצון וויטמינים;
• הפרעות מטבוליות, מחלות אנדוקריניות, סוכרת;
• דיסביוזה אוראלית;
• טיפול תרופתי קבוע או ממושך;
• צריכה קבועה של מזון חם מדי, חריף וחומצי.

פתוגנזה

בהופעת כיבים בפה לרוב "אשמה" זיהום. הגורם למחלה עשוי להיות סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס, לעתים רחוקות יותר - וירוסים, פטריות, חיידקים פוסיפופורמיים.

הרקמה הרירית של חלל הפה משמשת לעתים קרובות כפתח כניסה לזיהום, למשל, במקרה של פגיעות או הפרעות פיזיות על רקע פתולוגיה זיהומית כללית. הפתוגן נכנס לפה דרך טיפות-אירוגניות או דרכי מזון (מזון) מאנשים חולים או נשאים. בתנאים מסוימים - למשל, עם היחלשות כללית של ההגנה החיסונית, או עם עמידות ירודה של רקמות ריריות בפה, תכונות המחלה של הפלורה הפתוגנית והמותנית משתפרות משמעותית.

תפקיד חשוב בהופעת כיבים בפה משחק אלרגיות, שיכולות להיות אלרגיות למזון או לתרופות.

בהתאם לשכיחות הכיבים, הם מחולקים פתוגנית לשטחיים ועמוקים.

תסמינים של פצעי הפה

כיבים פיבריניים מופיעים לאחר הפרעות ראשוניות במחזור הדם באפיתל. מופיעות אפטות בודדות, מכוסות בשכבה סיבית. לאחר כ-1-2 שבועות מתרחשת אפיתליזציה של הפצעים, אשר ממוקמים בדרך כלל בצד הפנימי של השפתיים או באזור המעבר של הקפלים.

כיבים אפתיים-נקרוטיים המופיעים על רקע הרס ראשוני של האפיתל, מלווים בסימנים של ניוון, נמק ונמקוביוזה של האפיתל. בעיה כזו נמצאת לעיתים קרובות אצל אנשים עם פתולוגיות סומטיות חמורות או מחלות דם. פצעים יכולים להיות כמעט ללא כאבים, נוטים להעמיק. משך תהליך הריפוי נע בין 14 ימים ל-4 שבועות.

כיבים גרנדולריים מתרחשים כאשר צינורות בלוטות הרוק הקטנות אינם מתפקדים כראוי. המחלה מתרחשת עם תת-תפקוד של הבלוטות, ופגמים ברירית נוצרים בקרבת הבלוטות. הפצעים כואבים למדי, הריפוי מתרחש תוך 7-21 ימים. הישנות המחלה אינה נשללת על רקע ירידה חדה בחסינות, פתולוגיות ריאתיות, הישנות של תהליכים זיהומיים כרוניים.

כיבים מעוותים מאופיינים במהלך חמור, לפצעים אופי מתמשך. אפיתליזציה איטית, עם דרגות שונות של עיוות רקמות.

פצעי פה משתנים במראה ובגודל, בהתאם לגורמים ולגורמים רבים. הם יכולים להשפיע כמעט על כל אזור ברירית הפה, כולל השפתיים.

הסימנים הראשונים מתבטאים לעתים קרובות בהופעת בצקת מוגבלת ואדמומיות של הרקמה הרירית, לעיתים נוצרים גושים או שלפוחיות, אשר הופכות מאוחר יותר לכיבים כואבים פחות או יותר.

באופן כללי, כיב יכול להיות מאופיין כפגם שנוצר ברקמות השטחיות של חלל הפה כאשר השכבה התאית העליונה נהרסת. לרוב הכיבים גוון אדמדם, אך ישנם גם פצעים לבנבנים ואפרפרים, שצבעם נובע מנוכחות תאים מתים בחלק המרכזי, או חלקיקי מזון. חלק מהאלמנטים הפתולוגיים עולים מעל פני השטח, עשויים להיות מלאים בתוכן נוזלי כמו שלפוחיות. בדיקה כללית של חלל הפה אינה מגלה חריגות אחרות, או שיש סימנים של דלקת של החניכיים, הלשון, השקדים וכו'.

במהלך השפיר של התהליך, כאב בדרך כלל נוכח עד לאפיתליזציה מלאה של הפגם. תחושות כואבות גורמות לעיתים קרובות לאובדן תיאבון: המטופל מאבד משקל גוף, הופך חלש, עייף, עצבני.

לחלק מהפצעים יש נטייה לחזור על עצמן.

תסמינים נוספים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• תחושת צריבה, גירוד;
• ייצור רוק מוגבר;
• ריח רע מהפה;
• היפרתרמיה (עד 38-39 מעלות צלזיוס);
• עיבוי, כאב של בלוטות הלימפה הסמוכות.

אם מופיעים סימנים כואבים נוספים, או אם הכיב אינו מחלים תוך שבוע, יש להתייעץ עם איש מקצוע רפואי.

פצעי פה אצל מבוגרים

גירוי וכיב של רירית הפה אצל מבוגרים יכולים להיות קשורים למגוון סיבות ומחלות. שכיחים יותר הם דלקת פה, קנדידה, הרפס ולוקופלקיה. הביטויים של כל מחלה שונים, כמו גם הטיפול, ולכן לא מומלץ לסרב לפנות לרופא. יש לקחת בחשבון את העובדה שפתולוגיות רבות עלולות להפוך לכרוני. לכן, ככל שתנקטו פעולה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה תהיה טובה יותר.

העקרונות הבסיסיים לטיפול בכיבים אצל מבוגרים הם כדלקמן:

• ביטול תסמינים כלליים (כאב, צריבה, היפרתרמיה);
• האצת ריפוי הפצעים, מניעת ריבוי פתוגנים;
• מיגור הגורם לפתולוגיה.

חובה לבחור תזונה מתאימה, במידת הצורך - תיקון הנשיכה (או התותבת), טיפול במחלות נלוות, חיטוי חלל הפה (נטרול מוקדי זיהום קיימים).

פצעי פה בהריון

נשיאת תינוק היא תקופה של ארגון מחדש הורמונלי חזק בגוף הנשי, אשר מכוון את כל כוחותיו לשמירה על העובר, כדי להבטיח את קיומו. במהלך ההריון, פעילות מערכת החיסון פוחתת, מה שלעתים קרובות גורם להתפתחות תהליכים דלקתיים, כולל בחלל הפה.

רופאים רואים בירידה בהגנה החיסונית את הגורם המעורר העיקרי, מכיוון שיש דיכוי של מנגנוני הגנה טבעיים שיכולים להגיב בצורה שגויה לרקמות העובר, לא מקבלים אותם. כל זה נותן דחיפה להפעלת ריבוי של פלורה אופורטוניסטית ולהיווצרות מוקדים דלקתיים כיביים.

מה צריכה לעשות אמא לעתיד כדי להגן על עצמה מפני בעיה כזו?

• שלטו במצב מערכת העיכול, בחרו את התזונה הנכונה.
• הימנעו ממוצרי קמח וממתקים.
• וותרו על הרגלים רעים (שבמהלך ההריון מובן מאליו).

יש לשלול לחלוטין תרופות עצמיות: תרופות צריכות להיקבע רק על ידי רופא המודע ל"מצב המעניין" של המטופל.

פצעים בפה של התינוק

כאשר מופיעים מוקדים כיביים בתוך חלל הפה של הילד, רצוי לפנות מיד לרופא הילדים המקומי, או לרופא שיניים לילדים. הבעיה יכולה להתעורר ממגוון סיבות. לכן, ה"אשם" הופך לעתים קרובות לדלקת חניכיים, דלקת סטומטיטיס, קיכלי, כמו גם אבעבועות רוח, תהליכים אלרגיים והיפווויטמינוזיס.

כמעט כל סוג של כיב גורם לתינוק אי נוחות בולטת, וזה מורגש: ילדים מסרבים לאכול, ישנים בחוסר שקט (או לא ישנים בכלל), מראים עצבנות, בכי, עצבנות.

הגורם הנפוץ ביותר לבעיה, שרופאים רואים בטיפול תרופתי ממושך, אשר מחליש מאוד את מערכת החיסון: אנו מדברים על נטילת אנטיביוטיקה או תרופות קורטיקוסטרואידים, כימותרפיה. אצל ילדים צעירים מאוד יכולים להופיע כיבים עקב בקיעת שיניים: בתקופה זו, הרקמות הריריות רגישות במיוחד, והתינוק "מושך" לפיו את כל מה שנופל לידו.

למרות העובדה שפצעי פה לעיתים רחוקות הופכים למסוכנים, תמיד עדיף להתחיל בטיפול בזמן. לכן, לא כדאי לדחות ביקור אצל הרופא.

שלבים

לכיב פה יש כמה שלבי התפתחות:

• שלב אקוטי: הפצע הוא פגם ברקמת רירית, בעל גדלים, צורות ועומקים שונים. לרוב, לכיב יש תצורה עגולה או אליפסה, קצוות היפרמיים ובצקתיים ברורים.
• תהליך דלקתי שוכך: היפרמיה ונפיחות פוחתות, הפצע הופך שטוח יותר, מתבהר ומתרפא.

טפסים

נגעים כיביים אלה של חלל הפה הם הנפוצים ביותר:

• אפטות סטומטיטיס הן כיבים לבנים המופיעים באופן קבוע בפה, קטנים בגודלם ובעומקם. מיקומם משתנה: בחך העליון, בחלק הפנימי של הלחיים, על הרקמות הריריות של השפתיים והלשון. החניכיים בדרך כלל אינן מעורבות בתהליך. כיב בחך בפה חולף בדרך כלל במשך שבוע, אך לאחר מכן יכול להופיע שוב, מכיוון שהמחלה מאופיינת במהלך חוזר. הנגע בלשון נרפא מעט יותר זמן, תוך 7-10 ימים, לפעמים עד שבועיים. פצעים מתחת ללשון נחשבים כואבים במיוחד. כיבים בלחי בפה יכולים להופיע גם בצורה חוזרת, עם תדירות של החמרות מפעם בחודש עד 1-2 פעמים בשנה. אצל חולים רבים, ההישנות היא עונתית.
• דלקת חניכיים כיבית היא מחלה שבה מופיע כיב בפה על החניכיים, והתהליך הדלקתי מתפשט לא לכל הרקמות הרכות של חלל הפה, אלא מוגבל לרקמת החניכיים. דלקת חניכיים כיבית יכולה להיות מלווה בחום, אי נוחות כללית, עייפות. רקמות חניכיים מדממות, נפיחות, כאב. לרוב מחלה כזו היא תוצאה של דלקת חניכיים קטרלית, שלא טופלה כראוי.
• תהליך דלקתי זיהומי מלווה לעיתים קרובות בתסמינים כגון פצעי פה וחום. במקרה זה, הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר הוא נגיף ההרפס, שבו כיב פה עשוי להופיע על השפה (בצד החיצוני או הפנימי). נגיף כזה מוביל בדרך כלל להתפתחות זיהום חוזר, עם נגעים לא רק בחלל הפה, אלא גם בעור, בעיניים וכן הלאה. בתחילת המחלה נוצרת שלפוחית כואבת, אחת או יותר, אשר הופכת בהמשך לכיב כואב לא פחות.
• פצעי קנקר הם כיבים ידועים בזוויות הפה, שהופעתם עשויה להיות קשורה לסיבות שונות. לפיכך, פצעים מתפתחים עם היפווויטמינוזיס, עם היחלשות חדה של מערכת החיסון, עם נשיכה שבורה. ברוב המקרים, הבעיה נפתרת מעצמה לאחר זמן מה.
• דלקת סטומטית היפרטפורמית מאופיינת בהופעת כיבים קטנים רבים, כמו פריחות הרפטיות. אם המטופל מתלונן על כאבים בכיב הפה הממוקם מתחת ללשון, מדובר לרוב בסוג זה של המחלה.
• כיב דקוביטלי בחלל הפה נוצר כתוצאה מהשפעה מזיקה של גורם טראומטי קבוע על רירית הפה - למשל, בעת שפשוף עם שיניים תותבות, סוגריים אורתודנטיים, שברי שיניים וכו'. בהתחלה יש חדירה של השכבה השטחית של הרירית. לאחר מכן מצטרף הזיהום, מתחיל תהליך דלקתי. היווצרות של רובד מוגלתי לבנבן אפשרית.
• כיב טרופי בחלל הפה נוצר מכל אחת מהסיבות הפתולוגיות בחולים הסובלים מצורות לא מפוצות של מחלות לב וכלי דם, מחלות ריאה, כמו גם בפתולוגיות אחרות המלוות בהפרעות טרופיות והפרעות נוירווסקולריות מקומיות. כיבים טרופיים מאובחנים לרוב בחולים קשישים.
• רכיכה קונטאגיוסום, מחלה הקשורה להפעלת זיהום פטרייתי, מאופיינת בהופעת פצעים לבנבנים המכוסים בפלאק או בסרט. כיבים וריח רע מהפה מופיעים בתדירות גבוהה יותר בילדות, על רקע טיפול ממושך באנטיביוטיקה, או בחולים עם הגנה חיסונית מוחלשת.
• דלקת סטומטית של וונסאן היא פתולוגיה זיהומית שבה נוצר כיב מוגלתי בפה. הגורם הוא פוזובקטריום או ספירוצטה. בתחילת תהליך הזיהום, נצפית אדמומיות, רקמות רכות מתחילות לדמם, הפרשת רוק עולה, הטמפרטורה עולה, הרווחה הכללית והתיאבון נפגעים. לאחר מספר ימים נוצרים כיבים מוגלתיים עם רובד ירקרק-אפור, אשר, כאשר מנסים להסירו, חושפים פצע מדמם. המחלה מסוכנת עם העמקת נמק הרקמות לשרירים ואפילו לעצמות.
• שחפת בפה יכולה להיות ראשונית או משנית, למשל בשחפת ריאתית מתקדמת. נוצר פצע בצורת חריץ או עגול עם קווי מתאר רופפים: הוא כואב, מדמם, וגושים אפורים-צהבהבים נראים לעומקו. עם הזמן, נוצר כיב גדול למדי בפה ממספר רב של אלמנטים מילאריים, והתהליך מתפשט ללשון.
• כיב טראומטי בפה נגרם כתוצאה מפגיעה ברקמות הריריות - למשל, על ידי גירוי מכני (תותבת, שבב שן וכו'). אם לא מסירים גירוי כזה, הפצע יתרחב ויחמיר. אל תצפו שהכיב מהתותבת בפה ירפא מעצמו: הרירית לא יכולה "להתרגל" לגירוי המתמיד, לכן יש צורך להתייעץ עם מומחה ולתקן את התותבת.
• קסרוסטומיה היא מצב פתולוגי הנגרם כתוצאה מירידה בייצור הרוק על ידי הבלוטות המעורבות. יובש מתמיד של הרירית מעורר מספר תסמינים שליליים: אלה כוללים בעיות דיבור ובליעה, יובש בפה וכיבים, הבולטים במיוחד לאורך קו החניכיים. אבחון קסרוסטומיה יכול להיעשות על ידי רופא שיניים.
• אפתוזיס של סטון היא סוג של דלקת פה חוזרת. נמצאים כיבים אפוטיים בחלל הפה, המאופיינים בכאב חד, אך הם נרפאים תוך שבועיים. הישנותן היא תכופה: עד שש פעמים בשנה. אפטות מכוסות בדרך כלל בשכבה פיברילית, נוטות להעמיק. לאחר אפיתליזציה, נוצרת צלקת במקום הפצע.
• צורה נמקית של דלקת חניכיים היא חריפה ומייצגת אחד הווריאנטים של זיהום ויראלי. לחולה יש כיבים דמיים בפה: תחתית הפצעים מדממת, החניכיים נראות נפוחות. כמו עם קיכלי, ריח רע מהפה אפשרי. עם זאת, אם בקנדידה היא חמוצה, במקרה זה יש לה גוון רקוב. כיבים אדומים בפה יכולים להיות מכוסים בפלאק ירקרק. המיקום הנפוץ ביותר שלהם הוא המשטח הפנימי של הלחיים, השקדים וחך הפה.
• כאב גרון כיבי הוא דלקת לא טיפוסית של שקדי הפלאטין, שבה נוצרים כיבים על הרקמה הרירית. הגורם הוא זיהום פוסוספירוקטי, אך לעיתים מבודדת גם פלורת קוקוס. חולים מתלוננים על כאבי גרון וכיבים בפה או על השקדים. ייתכן ריח רע והפרשת רוק מוגברת.
• סרטן הפה הוא תהליך ממאיר הכרוך בשפתיים, במשטח הפנימי של הלחיים, בלוע, שקדים ומנגנון הרוק. הסימן הבולט ביותר למחלה הוא כיב שחור שאינו מרפא בפה, אובדן תחושה, נימול של הלשון או השפתיים. גורם הסיכון העיקרי כאן הוא הרגלים רעים: עישון ושימוש לרעה באלכוהול.
• בעגבת פה, תהליכים ממאירים עשויים להופיע כיבים ללא כאבים בפה. כיבים יכולים להיות ממוקמים ביחידה או במספר רב, לרוב בצורת גובה מעוגל עם ממדים קוטריים של עד 5-10 מ"מ. עגבת אינה מלווה בכאב, מרכזה נוטה לנמק: נוצר מכתש, מכוסה בסרט שומני צהוב-אפור. גם עגבת וגם גידולים ממאירים מאופיינים בהגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות, הלסת התחתונה והעורף.

פסיכוסומטיקה עבור פצעי פה

הקרום הרירי בפה הופך לעתים קרובות לשיקוף של "רווחתם" של כל האיברים והמערכות בגוף. הרקמה הרירית מושפעת כל הזמן מגורמים חיצוניים שונים, לרוב בעלי אופי פתוגני, שאיתם מערכת ההגנה, הנקראת חסינות, אינה יכולה להתמודד.

כיום, נגעים כיביים ברירית הרחם נחשבים על ידי מומחים רבים מנקודת מבט כללית, שכן איש אינו מטיל ספק בכך שתהליכים פתולוגיים כאלה קשורים קשר הדוק לשינויים בגוף בכללותו. מנגנון ההפעלה עשוי להיות מחלה ספציפית של כל איבר, כמו גם הפרעות מטבוליות, תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול וההמטופויאטית. השפעה עצומה וגורמים שליליים כמו מצבי לחץ, טראומה פסיכולוגית, עייפות כרונית. כל מה שציינו קשור ישירות לדיכוי ההגנה החיסונית המקומית והכללית. חשוב לזהות ולזהות גורמים אלה, אשר יסייעו בפיתוח טקטיקות טיפוליות ומניעתיות נכונות.

סיבוכים ותוצאות

היעדר טיפול בזמן בהופעת כיבים בפה יכול להוביל להתפתחות סיבוכים שונים. לדוגמה, השלכות שליליות יכולות להיות כדלקמן:

• זיהום, הצטברות של פצעים כיביים וחרקתיים;
• הפרעה בתהליך הלעיסה, חוסר תיאבון, אשר בתורו משפיע לרעה על כל מערכת העיכול (יש שלשולים, עצירות, עיכול לקוי);
• עצבנות, חוסר יציבות פסיכו-רגשית, הפרעות שינה.

כמובן, לפעמים הבעיה נעלמת מעצמה, גם ללא כל טיפול.

אבל אם במשך זמן רב כיב בפה לא עובר, או מחמיר, או מלווה בתסמינים כואבים אחרים, אז יש להתייעץ עם רופא. ראשית, יש לשים לב לסימנים נלווים כאלה:

• הגדלת בלוטות הלימפה התת-לסתיות;
• פריחות, שלפוחיות;
• דם היוצא מהכיבים;
• עלייה בטמפרטורה.

כל אחד מהתסמינים הללו בשילוב עם נגעים כיביים ברירית הפה מהווה סיבה לפנות למומחה - כגון רופא שיניים או רופא כללי - בהקדם האפשרי.

אבחון של פצעי הפה

בשלב האבחון הראשון, הרופא שואל את המטופל על מצב בריאותו, מחלות קיימות ותסמינים המטרידים אותו כיום. לא פחות חשוב עשוי להיות מידע על הרגלי תזונה, פעילות תעסוקתית והרגלים רעים. על הרופא לברר האם אין חשיפה לאחד הגורמים שיכולים לגרום להתפתחות של תהליך כיבי בפה. בנוסף, יש צורך לאסוף אנמנזה של חיי המין של המטופל.

השלב הבא הוא ביצוע בדיקה גופנית, עם בדיקה מדוקדקת של הפה, העור, העיניים, ולעיתים גם של איברי המין (אם יש חשד למחלת מין).

במידת הצורך, הרופא רושם בדיקות דם, זריעה או ביופסיה של רקמות פגועות. צורך כזה מתעורר אם המומחה מזהה סימנים חשודים או לא ברורים הדורשים בירור מעבדתי. עבור חולים אחרים, בדיקות כאלה אינן חובה.

אבחון אינסטרומנטלי מבוצע כאשר הגורמים לכיבים חשודים כמחלות מערכתיות.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת קשה לעיתים, שכן פצעי פה יכולים להיות סימן למספר מחלות, ואף למחלות קשות כמו שחפת, נגיף הכשל החיסוני האנושי ועגבת. אם לכיבים שחפתיים ועגבתיים יש מאפיינים אופייניים משלהם, שהרופא יבחין בינם לבין עצמם מיד, אזי חולי HIV מפתחים לעיתים קרובות קיכלי או דלקת פה רגילה, עם סיבוכים נוספים בצורת שחיקות עמוקות. יש לזכור שבפתולוגיות חמורות, הנזק לרקמות הריריות אינו רק עמוק: התהליך יכול להתפשט גם לרקמת העצם.

יַחַס של פצעי הפה

בהתאם לסיבת ההופעה, סוגים שונים של כיבים דורשים גישה שונה לטיפול. על הרופא לבדוק תחילה את הפצעים, לבצע ניתוח בקטריולוגי ורק לאחר מכן לרשום הליכים טיפוליים מסוימים. עבור תהליכים כרוניים ואי-ריפוי ארוכי טווח, יש לנקוט באמצעים לחיזוק מערכת החיסון, לרשום ויטמינים.

הליכי הטיפול צריכים להיות מקיפים, טיפול חיצוני משלים על ידי טיפול כללי וסיסטמי. סיוע של מנתח נדרש רק בתהליכים כואבים עמוקים ומוזנחים.

טיפול בזיהומים חיידקיים מלווה תמיד בטיפול אנטיביוטי: תרופות נבחרות בהתאם לגורם המחלה. נזק מכני לרירית מחלים מעצמו, בתנאי שהגורם המזיק מוסר (שן שבורה, שיניים תותבות שלא הותקנו כראוי, אוכל חם מדי וכו'). בדלקת סטומטיטיס והרפס נקבע גם טיפול המתאים למחלות.

בהתאם לזיהום שגרם להופעת כיבים, נקבעים חומרים נגד פטריות (פלוקונאזול, קטוקונאזול), חומרים אנטי-מיקרוביאליים (סטומטידין, כלורהקסידין, אינהליפט) וכו'. חומרי סיכה מיוחדים, כגון ג'לים, משמשים להקלה על כאבים.

חולים עם שחפת או עגבת מטופלים בטיפול סיסטמי, וחולי HIV מקבלים תרופות אנטי-ויראליות בתוספת.

תרופות שהרופא שלך יכול לרשום

• משככי כאבים, תרופות הרדמה:
  • אנסטזין בטבליות הוא משכך כאבים מקומי, אשר מקל במהירות על תחושות כואבות. מפזרים אבקה כתושה המתקבלת מטבליות אנסטזין על הכיבים. מותר גם להשתמש באותו תרופה בצורת משחה. תדירות היישום - שלוש פעמים ביום. אם מתפתחת אלרגיה לתרופה, השימוש בה מופסק.
  • טבליות Hexoral - חומר הרדמה אנטיבקטריאלי יעיל, שפעולתו נובעת מהמרכיבים הפעילים כלורהקסידין ובנזוקאין. הטבליות נספגות מאחורי הלחי או מתחת ללשון, לא יותר משמונה יחידות ביום, יחידה אחת במרווח של שעתיים. טבליות אינן ניתנות לשימוש בילדים מתחת לגיל ארבע. תופעות לוואי אפשריות: קהות חושים בלשון, שינוי בתחושות הטעם, שינוי צבע הפיך של ריריות.
  • תרסיס לידוקאין אספט - תרופת הרדמה מקומית, המשמשת בזהירות ובמידת האפשר במינונים מינימליים. מומלץ לבצע 1-2 זריקות ביום. זהירות: עלולה להופיע תגובה אלרגית.
• תרופות אנטיספטיות, אנטי דלקתיות:
  • תרסיסים - אינגליפט, הקסורל - הם אמצעים בעלי פעולה משולבת. לפני השימוש, יש לשטוף את הפה במים חמים, ולאחר מכן להשקות את האזור הפגוע ברירית, שלוש או ארבע פעמים ביום. משך הטיפול הוא בדרך כלל 1-1.5 שבועות. האמצעים עלולים לגרום לתגובה אלרגית, לכן יש לנקוט משנה זהירות בשימוש הראשון.
  • לג'ל הוליסל לחלל הפה יש תכונות אנטי דלקתיות, משככות כאבים וחיטוי. הג'ל מורח על האזור הפגוע ומשפשף בעדינות במשך שתי דקות. ניתן לחזור על הפעולה פעמיים עד שלוש פעמים ביום. אין לאכול או לשתות במשך חצי שעה לאחר ההליך. אצל חלק מהמטופלים, הג'ל עלול לגרום לגירוי של הרירית, וזו סיבה להפסקת התרופה.
  • אינגאפיטול - אוסף רפואי המשמש לשטיפת פה: 2 כפות מחומרי גלם יוצקים ל-200 מ"ל מים רותחים, מכסים במכסה, נשמרים עד לקירור. לאחר מכן, מסננים את העירוי ומשמשים לגרגור, שלוש או ארבע פעמים ביום, לאחר הארוחות. התרופה המתקבלת מאוחסנת במקרר לא יותר מיומיים. לפני השימוש, היא מחממת.
  • סטומטידין הוא תמיסה של הקסטידין, חומר אנטי-מיקרוביאלי וחיטוי ידוע. יש להשתמש לשטיפת חלל הפה 2-3 פעמים ביום, 15 מ"ל לכל טיפול. בליעת התרופה אסורה!
  • תרסיס קמטון על בסיס כלורובוטנול, קמפור ומנטול. בעל השפעה אנטיספטית ומשככת את העין, מפחית נפיחות. ניתן להשתמש בתרסיס בילדים מגיל חמש. משך הטיפול נקבע באופן אישי, אך לא יעלה על 14 ימים. תדירות השימוש - עד ארבע פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות: קוצר נשימה, תגובה אלרגית, גירוד.
• חומרים אנטי-פטרייתיים, אנטי-ויראליים ואנטי-היסטמינים:
  • זובירקס הוא תרופה אנטי-ויראלית בצורת טבליות ומשחה. הוא משמש באופן פעיל לטיפול בכיבים הנגרמים על ידי נגיף הרפס סימפלקס. המינון נקבע באופן אישי.
  • טבגיל - חומר סיסטמי אנטי-היסטמיני. טבליה אחת נלקחת בבוקר ובערב, לפני הארוחות. תופעות לוואי אפשריות: נמנום, תחושת עייפות.
  • ניסטטין - טבליות בעלות השפעה נגד פטריות. יש ליטול טבליה אחת עד 4 פעמים ביום, מהלך טיפולי של 1-2 שבועות. התרופה מיועדת לטיפול במבוגרים ובילדים מגיל שש שנים. תופעות לוואי אפשריות: בחילה, תחושת מרירות על הלשון, תופעות של רגישות לאור.
• תכשירים בעלי אפקט ריפוי:
  • שמן אשחר הים הוא תרופה טבעית לעידוד תהליכי שיקום. יש להשתמש בו למריחה על פצעי פה, 3-4 פעמים ביום, עד להתחדשות מלאה של הרקמות. זהירות: השמן עלול לגרום לאלרגיות.
  • תרסיס פרופוסול - תכשיר חיטוי לריפוי פצעים בצורת תרסיס. ניתן להשתמש בו על ידי מבוגרים וילדים מגיל 12, 1-3 פעמים ביום, בהתאם לחומרת תהליך המחלה. משך הטיפול - עד שבוע. אין להשתמש בתרופה אם יש אלרגיה למוצרי דבורים.
  • וינילין (שם אחר - משכך כאבים על שם שוסטקובסקי) - תרופה בעלת תכונות בקטריוסטטיות, משככות כאבים וריפוי בולטות. בדרך כלל, וינילין מוחל על האזורים הנגועים פעם ביום, בלילה. משך השימוש - עד 20 ימים. התרופה נסבלת היטב על ידי הגוף, לא זוהו תופעות לוואי.

עם מה לצרוב כיב בפה?

כך משתמשים כדי לצרוב פצעי פה בבית:

• עם מי חמצן;
• עם תמיסת קלנדולה;
• עם תמיסת פרופוליס;
• סודה לשתייה;
• עם כלורהקסידין;
• עם מירמיסטין.

הפצעים מטופלים באופן נקודתי, תוך ניסיון לא להגיע לרירית הבריאה שמסביב. מספר הטיפולים האופטימלי הוא 2-3 פעמים ביום, עד לריפוי מתמשך.

קחו בחשבון שאם הכיבים לא נרפאים תוך 10 ימים, עליכם לפנות לעזרה מרופא מקצועי.

מי פה לטיפול באולקוס.

תרופות סבתא אמינות ויעילות לפצעי פה הן מי פה:

• תמיסת סודה לשתייה (להמיס כף אחת של סודה לשתייה ב-200 מ"ל מים חמים);
• תמיסת חומצה בורית (לדלל כפית אחת של התרופה ב-150 מ"ל מים);
• תמיסת מי חמצן (לערבב כפית אחת של מי חמצן ב-100 מ"ל מים);
• עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט (יש לקבל נוזל בצבע ורדרד);
• עם תמיסת פוראצילין.

חלק מהמטופלים מוסיפים כמה טיפות של יוד, דבש, מיץ אלוורה לנוזל השטיפה. בנוסף, במקרה של כיבים, חלל הפה שוטף ביעילות בעזרת חליטה של קמומיל, קלנדולה, מרווה, מרתח של קליפת עץ אלון.

משחות וג'לים לטיפול בפצעי פה

עבור כיבים פטרייתיים, טראומטיים, ויראליים וחיידקיים, מריחה מקומית של ג'לים או משחות ישירות על משטחי הפצע נקבעת לעיתים קרובות:

• ג'ל סולקוסריל מורח על הפצע בשכבה דקה, לאחר טיפול מקדים של הכיב בחומר חיטוי וייבוש בעזרת מפית גזה. המריחה חוזרת על עצמה עד שלוש פעמים ביום. לאחר כל הליך, אין לאכול, לשתות ולגרגר במשך שלוש שעות.
• יש למרוח משחת ניסטטין בזהירות רבה כדי למנוע מגע של המוצר עם הרקמה הסובבת. יש לחזור על המריחה בבוקר ובערב, למשך לא יותר משבועיים. חשוב לוודא את האטיולוגיה הפטרייתית של הכיבים לפני תחילת הטיפול.
• ג'ל פומי של מיקונאז הוא תכשיר אנטי-פטרייתי המבוסס על מיקונזול - המשמש לטיפול ומניעה של קנדידה בחלל הפה. הג'ל נמרח על פצעים בפה ארבע פעמים ביום, במשך 1-2 שבועות. יש לנסות לשמור על התרופה על רירית הפה זמן רב ככל האפשר, שכן יעילותה תלויה בכך.
• לידוהלור הוא ג'ל דנטלי בעל אפקט הרדמה מקומי. הג'ל מוחל על פצעים בכאב חמור, כדי להקל על תחושות שליליות. התרופה סימפטומטית, אין לה אפקט אנטיבקטריאלי, ולכן יש צורך בנוסף להשתמש בתרופות מתאימות.
• ג'ל קמיסטט הוא תכשיר המכיל לידוקאין ותמצית קמומיל. יש לו השפעה משככת כאבים, אנטי דלקתית ואנטי-מיקרוביאלית. המוצר מורח על האזור הפגוע ברירית שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות, עד להחלמת הפצעים.
• משחת אציקלוביר היא תרופה אנטי-ויראלית המשמשת בהצלחה לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי נגיף הרפס סימפלקס. המשחה מוחלת על האזורים הנגועים ברירית בשכבה דקה, עד חמש פעמים ביום עם מרווח של ארבע שעות. משך הטיפול המינימלי הוא חמישה ימים, והמקסימום הוא עשרה ימים.

שמן קרוטולין

קרוטולין הוא תכשיר בית מרקחת, שהוא תמצית שמן של קרוטנואידים מפירות יער ורד הבר. רכיבים נוספים הם טוקופרול, חומצות שומן בלתי רוויות וכו'.

שמן קרוטולין משמש לשימוש חיצוני: יש למרוח כמה טיפות של התרופה ישירות על הכיבים ולהחזיק למשך מספר דקות. ניתן להניח טורונדות או מפיות קטנות ספוגות בשמן בחלל הפה.

ההליך חוזר על עצמו שלוש פעמים ביום, לאחר הארוחות. הפעם האחרונה חייבת להיות לפני השינה. יש להפסיק את הטיפול לאחר ריפוי מוחלט של הפצע.

כלורהקסידין

מי פה עם כלורהקסידין - או ליתר דיוק, תמיסה מימית של 0.1% שלה - נקבעים לעתים קרובות לטיפול בדלקת חניכיים, דלקת חניכיים, דלקת סטומטיטיס, פגיעות ברירית ואפילו כאב גרון. כלורהקסידין הוא חומר חיטוי ידוע, פעיל מאוד כנגד חיידקים שונים, פרוטוזואה ווירוס הרפס. תרופה זו זמינה תחת שמות שונים, אך החומר הפעיל חייב להיות זהה: כלורהקסידין ביגלוקונאט.

כיצד לשטוף את חלל הפה בצורה נכונה עם תרופה זו לריפוי כיבים? תחילה יש לשטוף עם מי שתייה רגילים. לאחר מכן, יש ללחוץ כף אחת של כלורהקסידין ולהחזיק את הנוזל באזור הרירית הפגועה, כ-30 שניות. יש לחזור על השטיפות שלוש פעמים ביום. לאחר כל הליך, אין לשטוף במים, לשתות ולאכול במשך 60-120 דקות.

אסור לבלוע את תמיסת הטיפול. משך הטיפול הכולל בתרופה אינו עולה על שלושה ימים.

בטאדין

בטאדין החיטוי הוא שילוב רפואי של יוד ופוליווינילפירולידון, עם ריכוז יוד פעיל של 0.1 עד 1%. המוצר מאופיין במגוון רחב של השפעות, הגורמות למוות של חיידקים, פטריות, נבגים, פרוטוזואה ווירוסים (בפרט, וירוס הכשל החיסוני האנושי).

התמיסה משמשת לטיפול חיצוני בפצעים ברירית, וכן לשטיפת חלל הפה:

• פצעים נצרבים נקודתית בתמיסה מרוכזת של 10%, 1-2 פעמים ביום, לאחר הארוחות;
• יש לשטוף את המשטח הפנימי של הלחיים והחניכיים בתמיסה של 1%: תרופה מרוכזת מדוללת מראש ביחס של 1:10, לאחר הארוחות, שלוש פעמים ביום (בפעם האחרונה - בלילה).

אם למטופל יש רגישות יתר ליוד, לא ניתן לרשום בטאדין. יש לבחור חומר חיטוי בטוח אחר.

האם מותר למרוח ירוק על כיב בפה?

תמיסת יהלום ירוק, הנמכרת בכל בית מרקחת, מייבשת היטב פצעים, מאיצה את ריפוים, ובו זמנית אינה משפיעה לרעה על הרקמה הסובבת. אבל האם ניתן להשתמש בזלנקה לטיפול ברירית הפה? אפשר, אבל בזהירות רבה ובזהירות.

התמיסה מוחלת ישירות על הכיבים, צובעת אותם לחלוטין. טיפול חוזר מתבצע רק לאחר ספיגה מלאה של המוצר, כאשר האזורים הפגועים והמטופלים מקבלים את צבעם הטבעי.

לטיפול בילדים, תמיסה אלכוהולית של יהלום ירוק אינה רצויה לשימוש, עדיף לחפש אנלוג מימי של התרופה.

פורצילין

תמיסת פורצילין היא תרופה מצוינת למאבק בכיבים ברירית בשלבים המוקדמים של התפתחותם. כיצד להכין את התמיסה בצורה נכונה?

טבליות פורצילין מתמוססות בצורה גרועה במים, לכן יש לחמם אותן, כי בדרך זו תהליך ההמסה יתקדם מהר יותר. עבור מטופל מבוגר, שתי טבליות יספיקו, ולילד - אחת (לכל 200 מ"ל מים). יש לכתוש את התרופה, לשפוך מים חמים ולערבב היטב עד להמסה מלאה. לאחר מכן יש לקרר את התמיסה למצב חם ולהשתמש בה לשטיפת חלל הפה, לאחר הארוחות, לפחות שלוש פעמים ביום.

רופאים ממליצים לסירוגין שטיפות עם פורצילין וסודה לשתייה. זה ישפיע על הפצעים בצורה מורכבת, שתאיץ את הריפוי.

מי חמצן

השימוש במי חמצן להיפטר מפצעי פה הוא מתכון לרפואה עממית ולא לרפואה המסורתית. חשוב במיוחד להשתמש במי חמצן עבור האטיולוגיה הפטרייתית של המחלה.

כך פועל ההליך:

• שטפו את ידיהם היטב במים וסבון;
• עטפו צמר גפן סופג סביב האצבע המורה ואבטחו בעזרת תחבושת;
• יש להשרות את האצבע החבושה בנדיבות במי חמצן;
• נגבו את הרירית באופן שיסיר את הפלאק הלבן וטיפלו בכל הפצעים.

הטיפול חוזר על עצמו מספר פעמים ביום, עד לשיפור מתמיד במצב.

ויטמינים

ישנה גרסה מבוססת למדי לעובדה שפצעי פה מופיעים כתוצאה מתזונה לא מאוזנת או לא נכונה. לרוב ה"אשמים" הם מחסור בוויטמינים מקבוצת B, חומצה פולית, כמו גם ברזל, אבץ וסלניום.

ברפואת שיניים, תכשירים המשפרים את הריפוי של נגעים ארוזיביים וכיבים, ומתקנים את מידת הלחות של הרירית, נמצאים בשימוש נרחב. תכשירים כאלה מכילים חלק גדול של קרוטן וויטמין E: קרטולין, שמן אשחר ים ושמן ורד בר.

בכיבים מדממים, נקבעים דיקומרל וורפרין - אנטגוניסטים של ויטמין K, כמו גם חומצה אסקורבית, בעלת יכולת אנטי-סצ'ינגוטית.

טיפול פיזיותרפיה

ניתן לרשום טיפולי פיזיותרפיה כדי להגביר את החסינות הלא ספציפית בדלקת סטומטית הרפטית חריפה, קנדידה, דלקת סטומטית כיבית-נקרוטית, הרפס, דלקת מגע או דלקת תרופתית, צ'יליטיס, ואפטות. הודות לטיפול כזה, ההגנות מוגברות, התגובה החיסונית של הגוף מתחזקת, המערכת הסימפתטית-אדרנלית ופעילות הגלוקוקורטיקואידים מגורות.

ההליכים והשיטות הטיפוליות הנפוצות ביותר הן:

• גלוון כללי, צווארון גלווני (מהלך של 15-20 הליכים);
• קרינה אולטרה סגולה כללית (יומי או כל יומיים, עד 15-20 הליכים עם קורס חוזר לאחר 2-3 חודשים);
• הקרנה אולטרה סגולה של אזורים רפלקסוגניים (שתיים עד חמש מנות ביולוגיות במרווח של 1-2 ימים, במהלך טיפול - חמישה הליכים);
• אלקטרופורזה עם דימדרול, סידן, פיפולפן באזור הרפלקסוגני (בעוצמת זרם של 0.3-0.5 מיליאמפר, משך זמן עד 20 דקות, מהלך טיפולי של 10-15 מפגשים);
• השפעת אולטרסאונד על אזור הבלוטות הסימפתטיות הצוואריות ואזור ההקרנה של בלוטות יותרת הכליה (משך - 2-4 דקות, יומי, מהלך טיפולי של 10 מפגשים);
• אלקטרופורזה של מגנזיום באזור הצווארון (בעוצמת זרם של 6-16 מיליאמפר עם עלייה נוספת של 2 מיליאמפר, מהלך טיפולי עד 20 הליכים יומיים למשך 6-16 דקות);
• אלקטרופורזה עם מגנזיום (בעוצמת זרם של 10-15 מיליאמפר, עם משך טיפול של עד 20 דקות ועם מהלך טיפול של עד 15 הליכים);
• אלקטרופורזה עם ויטמין _B1, ברום, טרימקאין באזור הרפלקסוגני (בעוצמת זרם של 0.3-3 מיליאמפר, משך חשיפה עד 20 דקות, עם מהלך טיפולי של עד 15 הליכים);
• פרנקליזציה כללית (10-15 טיפולים יומיים של עד 15 דקות);
• הידרותרפיה, מקלחות, אמבטיות ראדון, גופרתי, יודברומי, נתרן כלורי.

טיפול בפצעי פה בבית

הטיפול מומלץ להתחיל מוקדם ככל האפשר, שכן בשלבים המוקדמים של כיבים נרפאים בהצלחה ובבית. העיקר הוא לעקוב אחר כללים מסוימים:

• הימנעו מעישון ומשקאות אלכוהוליים לפחות למשך הטיפול;
• לסרב זמנית למנות חריפות, חומציות מדי ומלוחות, כמו גם לממתקים;
• יש להקפיד על היגיינת הפה, לצחצח שיניים 2-3 פעמים ביום, לשטוף במים לאחר כל ארוחה;
• אם ישנם כיסי עששת או משקעים גלויים על אמייל השיניים, עליך לפנות לרופא שיניים ולהסיר את הסיכונים הפוטנציאליים.

כיום, ישנן דרכים רבות ושונות לרפא כיבים בפה בהקדם האפשרי. עם זאת, נקודת הטיפול הראשונה צריכה להיות גילוי הגורם לבעיה, כי רק אז ניתן יהיה להסיק מסקנות לגבי תוכנית הטיפול האופטימלית ביותר.

עדיף לגשת לנושא בצורה הוליסטית: למשל, לשלב טיפול תרופתי ולהשלים אותו במתכונים של רפואה עממית, תרופות הומאופתיות וכן הלאה.

טיפול עממי

ניתן להאיץ משמעותית את הריפוי של פצעים בפה, אם נעזרים ברפואה העממית. אין זה סוד שישנן תרופות רבות - למשל, תרופות צמחיות - בעלות תכונות ריפוי פצעים ואנטי דלקתיות. לכן, אם הכיבים כואבים ומפריעים לצריכת מזון, מומחים ממליצים להשתמש במתכונים הבאים:

• גרדו תפוח אדמה נא קלוף על פומפיה דקה, מרחו אותו על הרירית הפגועה במשך חמש דקות, ולאחר מכן ירקו אותו החוצה. אין לאכול או לשתות לאחר ההליך במשך חצי שעה. חזרו על הפעולה פעמיים ביום, במשך שבוע.
• הכינו תה ירוק חזק ללא סוכר, התעקשו עד שיתקרר. השתמשו בו כדי לשטוף את הפה 4 פעמים ביום, במשך מספר ימים ברציפות.
• קוצצים או כתושים 3-4 שיני שום, מערבבים עם שתי כפיות קפיר טרי. את המסה המתקבלת מורחים על הרירית הפגועה, מחזיקים למשך מספר דקות. חוזרים על הפעולה פעמיים ביום.
• הכינו דייסה סמיכה של סודה לשתייה ומים, מרחו אותה על השחיקה (לאחר האכילה). לאחר חמש דקות שטפו את המשטח הפנימי של הלחיים והחניכיים במים חמים. חזרו על הפעולה 3-4 פעמים ביום.
• יש למרוח כמות קטנה של משחת שיניים על הכיב, להחזיק למשך חמש דקות, תוך ניסיון למנוע מהרוק להגיע לפצע. יש לשטוף במים חמים. יש לחזור על התהליך 3-4 פעמים ביום.

טיפול צמחי

פרחי קמומיל - חומר אנטי דלקתי טבעי מעולה, אשר יסייע בהופעת כיבים בפה. יש לקחת כפית אחת של פרחים מיובשים, חלטו ב-200 מ"ל מים רותחים ולהניח להתקרר. לאחר מכן יש להוסיף כף אחת של דבש לחליטה ולהשתמש לגרגור 4 פעמים ביום.

יארו הוא צמח שעוזר לא רק עם תהליכים כיביים בפה, אלא גם עם מחלות חניכיים ודלקת חניכיים. כף אחת מהצמח מבושלת עם 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים רבע שעה. משמש לגרגור עד ארבע פעמים ביום.

ועוד מתכון יעיל: קחו כף אחת של קליפת עץ אלון, שפכו 200 מ"ל מים והניחו על אש נמוכה. הביאו לרתיחה, הרתיחו במשך 10 דקות, כסו במכסה. הסירו מהאש והתעקשו עד שהתערובת חמה. השתמשו במרתח לגרגור 5-6 פעמים ביום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

בכל שנה יותר ויותר אנשים מעדיפים הומאופתיה על פני תרופות קונבנציונליות. לרוב זה נובע מהעובדה שתרופות הומאופתיות בטוחות יותר, אינן גורמות לתסמיני לוואי וניתן להשתמש בהן אפילו אצל ילדים. ויעילות נוספת, המושגת הודות להשפעת ההומאופתיה על הגורם לבעיה, ולא על התוצאה.

בין היתר, תכשירים טבעיים מחזקים את תפקוד ההגנה של הגוף ומונעים את הישנות המחלה.

ישנן מספר תרופות ידועות הנרשמות לרוב לטיפול בכיבים בפה:

• בורקס - תכשיר של חומצה בורית נתרן - מאיץ ריפוי פצעים, מסייע בוויסות הפרשת רוק, משפר את תפיסת הטעם. ריפוי מעולה של שחיקות בחלק הפנימי של הלחיים ועל רירית הגרון.
• סידן ביכרומיקום - לא ייכשל בתהליך דלקתי עז בחלל הפה, המלווה בהתפתחות כיבים עמוקים.
• קליום מוריאטיקום - מאיץ את הידוק הכיבים, משפר את זרימת הדם ברקמות הריריות.
• ארסניקום - מתאים לטיפול בשחיקה קטנה המלווה בכאב ואי נוחות בעת אכילה.

שילובים של תרופות הומיאופתיות אפשריים - לדוגמה, בורקס משולב בהצלחה עם מרקוריוס. בפרקטיקה פדיאטרית, ארסן אלבום וחומץ ניטריקום נקבעים לרוב.

טיפול כירורגי

עזרת המנתח אינה משמשת בכל המקרים של פצעי פה. רק לעיתים רחוקות - למשל, אם טיפול שמרני אינו יעיל, או אם התהליך ממאיר - ניתוח הופך להכרחי.

כיבים שאינם מרפאים ואיטיים מוסרים באמצעות כריתה: הניתוח נמשך כ-10-15 דקות, תוך שימוש בהרדמה מקומית. אם יש גידול פולשני מקומי עם חדירה עמוקה של הכיב, שדה הניתוח מתרחב: המנתח לוכד את רקמת העצם הסמוכה, שלא נפגעה מהתהליך הפתולוגי.

ניתוח למחלה ממאירה מבוצע רק על ידי כירורג-אונקולוג בתנאי אשפוז במוסד מיוחד.

מְנִיעָה

פצעים בפה יופיעו הרבה פחות, או יפסיקו להטריד בכלל, אם תעקבו אחר ההמלצות החשובות הבאות:

• תזונה מלאה ומאוזנת;
• הגבילו את כמות הסוכר הנצרכת, והעדיפו מזונות מבוססי צמחים;
• לטפל בעששת ובמחלות אחרות של השיניים והחניכיים בצורה יעילה;
• אסור לעשן, אסור להתעלל באלכוהול;
• למנוע פגיעות בשיניים, בלשון, ברירית הפה;
• יש לטפל בזמן בכל מחלות דלקתיות ותהליכים אלרגיים, אין ליטול אנטיביוטיקה ותרופות אחרות שלא לצורך, אין ליטול תרופות עצמיות;
• כדי לשמור על היגיינת הפה שלך, צחצח שיניים באופן קבוע.

תַחֲזִית

איכות הפרוגנוזה תלויה בסיבה הראשונית לכיבים, כמו גם במהירות ובאיכות הטיפול בבעיה. חשיבות לא קטנה היא גם למצב גופו של המטופל, להגנה החיסונית שלו, ולהיקף ההתערבות הרפואית או הכירורגית. ברוב המקרים, כיבים ברירית נרפאים ללא תופעות לוואי תוך 1-4 שבועות, ויכולת העבודה של המטופל אינה נפגעת.

אם החולה סבל בעבר מדלקת סטומטיטיס או ממחלות המועברות במגע מיני וטופל בהתאם, הוא עלול להידבק שוב במגע עם בן/בת זוג חולה. במקרה של הרפס, המחלה יכולה להישאר רדומה במשך זמן רב ואז לחזור לפעילות - למשל, אם ההגנה החיסונית נחלשת.

אתם יכולים להגן על עצמכם מפני פצעי פה אם תקפידו על כללי היגיינה, אורח חיים בריא, תאכלו אוכל איכותי ובריא ותקיימו יחסי מין בטוחים.