כיבים בפה

הרירית של חלל הפה היא די דקה ורגישה, ולכן כיבים שונים בפה - לא נדיר. אצל אנשים רבים, הופעת "פצעים" כאלה קשורה לחוסר חסינות, או עם התקשרות של זיהום ויראלי, פטרייתי, חיידקי. כיבים יכולים להיות כואבים מאוד ולגרום לאי נוחות, או למעשה אינם מפריעים, ומזכירים את עצמם רק במהלך הארוחות. ניתן לבנות את ערכת הטיפול רק לאחר בירור הגורם לבעיה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחלות פה, לרבות כיבים, עלולות להטריד אנשים בכל קטגוריית גיל - החל מתקופת הילודים ולאורך כל החיים.

על פי מחקרים סטטיסטיים מלפני שנתיים, כל תושב שני בכדור הארץ סובל ממחלה כזו או אחרת של חלל הפה: עששת במקום הראשון, מחלות חניכיים במקום השני. כיבים של אטיולוגיות שונות תופסים רק את המקום הרביעי בשורה זו, לאחר בעיות אונקולוגיות.

גורם השורש השכיח ביותר לפצעים הוא תזונה לא בריאה עם אחוז גבוה באופן בלתי סביר של סוכרים, כמו גם עישון וצריכת אלכוהול. בנוסף, חוסר היגיינה תקינה ומחסור בפלואור הם גורמים נוספים, אשר בדרך כלל משפיעים לרעה על בריאות הפה.

גורם ל כיבים בפה

לא יכול להיות שום סיבה אחת להיווצרות כיבים על רירית הפה. הבעיה יכולה להיות מעוררת על ידי גורם זיהומי, פתולוגיה מערכתית, גירוי מכני או כימי, אלרגיות. זה קורה גם שלא ניתן לקבוע את הסיבה כלל. אם נשקול את הנושא באופן גלובלי, נוכל לומר את הדברים הבאים: נוזל רוק המיוצר ללא הרף יוצר מחסום הגנה על רקמת הרירית, וכל גורם המשפיע על ייצור הרוק, יכול להגביר את הסיכון לכיבים.

הסיבות הבאות נחשבות לשכיחות ביותר:

• נוכחות של פתוגן מיקרוביאלי, ויראלי או פטרייתי;
• טראומה מכנית לחלק הפנימי של הלחיים, החך, הלשון, החניכיים;
• השפעות כימיות או תרמיות על רקמות הריריות;
• לעשן;
• שימוש ממושך בתרופות מסוימות, טיפול אנטיביוטי רב עוצמה, טיפול בקרינה;
• מחלות מערכתיות, תשישות, hypovitaminosis.

במצבים פתולוגיים רבים, כיבים הופכים לסימן למחלה חמורה - למשל, stomatitis. בהמשך נדון בסיבות להופעת פצעים ברירית בקשר למחלה כזו או אחרת.

• כיבים בפה סטומטיטיס רירית נגרמים על ידי זיהום פטרייתי קנדידה אלביקנס. מחלה זו מדבקת ועלולה לעבור מאדם אחד למשנהו - למשל על ידי נשיקות, שימוש בסכו"ם של אחרים, כוסות וכדומה. לרוב המחלה מתגלה בילדות, על רקע הגנה חיסונית חלשה, הרכב לא יציב של הצומח בחלל הפה. דחף מסוים להתפתחות של stomatitis פטרייתי ניתן על ידי שימוש ממושך באנטיביוטיקה של מגוון רחב של פעילות.[1]
• כיבים בפה ב-HIV נגרמים בעיקר על ידי נגיף ההרפס סימפלקס. הישנות תכופות וכואבות של סטומטיטיס הרפטית אופייניות, לפעמים ללא סימני הפוגה. לא פחות לעתים קרובות להתפתח ופתולוגיות אחרות כגון דלקת חניכיים כיבית-נקרוטית עם קורס מתקדם, דלקת חניכיים אגרסיבית, קנדידה היפרפלסטית כרונית. כל הנגעים של הריריות והעור קשורים בדרך כלל לפעילות חיסונית חלשה מדי בגוף וזיהום מהיר של כל פצע או פגם.[2]
• כיבים בפה בעגבת נגרמים מהפעילות הפעילה של הטרפונמה החיוורת, שיכולה להיות בגוף באופן ביתי, מיני או תוך רחמי. גורמי נטייה הם לרוב פגמים ברירית, מחלת חניכיים, טראומה בפה. [3],[4]
• כיבים בפה לאחר כימותרפיה נגרמים מהעובדה שתרופות כימותרפיות לא רק הורגות תאי גידול, אלא פוגעות בדרגות שונות במבנים בריאים של הגוף, כולל תאי רירית הפה. תופעת הלוואי של הכימותרפיה היא להשפיע על השיניים, החניכיים, בלוטות הרוק, רקמות ריריות הפה. על רקע יובש בפה, ירידה כללית בחסינות מפתחת בקלות תהליכים זיהומיים ודלקתיים.
• כיבים בפה באבעבועות רוח נוצרים על ידי נגיף ההרפס הפעיל מהסוג השלישי (שמו השני הוא Varicella-zoster). בכניסה למערכת הלימפה והדם, הנגיף מתחיל להתרבות, וכאשר הוא מגיע לשכבות העור השטחיות והריריות, הוא מתבטא בצורה של פריחות המוכרות לכולם. ביטויים של אבעבועות רוח בפה נקראים אננתמה.[5]
• כיבים בפה עם סרטן נוצרים על רקע מחלות טרום סרטניות מסוימות. אלו הן אריתרופלזיה של Keir, מחלת בואן, לוקופלאקיה כיבית ווורקוסית. גורמים נוספים הם לרוב השפעות תעסוקתיות, חוסר רטינול בגוף. גורמים אלו הופכים לטריגרים ומגבירים באופן משמעותי את הסיכון לפתח תהליך ניאופלסטי. [6],[7]
• פצעי הרפס בפה נגרמים על ידי הזיהום הנגיפי HPV. מחלה זו גם מדבקת ומועברת באמצעות נשיקות, מגע עם העור. הכיב אינו הסימן הראשון להרפס. בתחילה נוצרת בועה אופיינית (פקעת) שנפתחת והופכת לפגם כיבי.[8]
• כיב שחפת בחלל הפה מתפתח בהשפעת הגורם הסיבתי - הבצילוס של קוך. אלמנטים כיבים מאופיינים בטבע משני, שכן הם מופיעים עקב התפשטות הזיהום והרעלים שלו ממוקדי דלקת פתוחים דרך מסלולי הדם והלימפה. אם החולה סובל מצורה ריאתית של שחפת, אז הזיהום יכול לחדור לרירית הפה עם הפרשות ליחה. צורה זו של נגע כיבית אינה מאובחנת לעתים קרובות, מכיוון שבדרך כלל החיידקים של קוך מתים בסביבת חלל הפה.[9]
• כיבים בפה עם כאב גרון יכולים להתרחש עם שילוב של תהליכים דלקתיים, אשר ברפואה נקרא דלקת שקדים סטומטיטיס. מחלה כזו מעוררת לרוב על ידי נגיף הרפס, והטריגר הוא ירידה חדה בחסינות, אוויטמינוזיס, ניוון או תשישות פיזית.[10]
• כיבים בפה עם הפטיטיס קשורים למגוון פונקציות של איבר זה. הכבד מעורב באופן פעיל בתהליכי עיכול ומטבוליים, בפרט בויטמין, יסודות קורט, חלבון, חילוף חומרים של פיגמנטים, וגם מבצע פונקציה נוגדת רעילים מורכבת. עם מחלת כבד, בלוטות הרוק עלולות לא לפעול, מתרחשת hypovitaminosis, אשר לעתים קרובות הופך את הגורם לכיב של הרירית בפה. לרוב פתולוגיה כזו אופיינית למהלך הכרוני של הפטיטיס.[11]
• הופעת כיבים בפה לאחר אנטיביוטיקה קשורה בדרך כלל למהלך אנטיבקטריאלי ארוך מדי, עם צריכת תרופות חזקות מדי בעלות קשת פעילות רחבה. גם הסיבה הראשונה וגם השנייה מובילות לשינויים בולטים בהרכב הפלורה בפה. אנטיביוטיקה מעכבת התפתחות של זנים מסוימים של חיידקים מועילים, ומפנה מקום לפעילות של פלורה אופורטוניסטית ופתוגנית. כתוצאה מכך, מתפתח תהליך דלקתי זיהומי, לעתים קרובות יותר של אטיולוגיה פטרייתית.
• כיבים בפה בכלמידיה נגרמים על ידי זיהום בדלקת ריאות של כלמידיה או כלמידיה טרכומטיס. רק אנשים עם כלמידיה גניטליות וחוץ-גניטליות הופכים למקורות זיהום. הגורם הגורם לזיהום יכול להגיע לחלל הפה במהלך קיום יחסי מין עם אדם חולה, או על ידי ליקוק אצבעות המזוהמות בהפרשות פתולוגיות. ילדים יכולים לחלות תוך לידה, במהלך הלידה, אם האישה נגועה בכלמידיה.

אם מופיעים פצעים בפה לאחר נשיקות, הדבר מצביע על מחלה זיהומית ברורה, כגון וירוס הרפס או קנדידה. במצב זה, חשוב לטפל בשני בני הזוג.

כיבים מבודדים הממוקמים רק בחלל הפה, ללא סימנים פתולוגיים אחרים, ברוב המצבים נובעים מזיהום ויראלי, או צורה חוזרת של אפטות סטומטיטיס.

אם יש תסמינים מחוץ לחלל הפה, פריחות בעור, חום, אז מצב כזה דורש אבחון נוסף חובה.

גורמי סיכון

אחד או שילוב של מספר גורמים מגבירים את הסבירות לאלמנטים פתולוגיים בחלל הפה:

• עישון, לעיסת טבק;
• שימוש באלכוהול;
• חוסר טיפול נאות בפה ובשיניים, חבישת תותבות, מיקום לא נכון של שתלים דנטליים;
• נוכחות של וירוס הפפילומה בגוף, HIV;
• חזזית קשקשית אדומה;
• היחלשות חריפה או חולשה כרונית של מערכת החיסון;
• תת תזונה עם צריכה נמוכה של מזון צמחי, חוסר בנוגדי חמצון וויטמינים;
• הפרעות מטבוליות, מחלות אנדוקריניות, סוכרת;
• דיסביוזיס בפה;
• טיפול קבוע או ממושך בתרופות;
• צריכה קבועה של מזון חם מדי, חריף, חומצי.

פתוגנזה

בהופעת כיבים בפה הוא לרוב "להאשים" זיהום. הגורם הסיבתי עשוי להיות סטפילוקוק וסטרפטוקוק, מעט פחות - וירוסים, פטריות, חיידקים fusiform.

הרקמה הרירית של חלל הפה משמשת לעתים קרובות כדלת כניסה לזיהום, למשל, במקרה של פציעות פיזיות או הפרעות על רקע פתולוגיה זיהומית כללית. הפתוגן חודר לפה בדרכי טיפות אווירוגניות או מזון (מזון) מאנשים חולים או נשאים. בתנאים מסוימים - למשל, עם היחלשות כללית של ההגנה החיסונית, או עם עמידות ירודה של רקמות ריריות בפה, תכונות המחלה של פלורה פתוגנית ופתוגנית על תנאי משתפרים באופן משמעותי.

תפקיד חשוב בהופעת כיבים בפה משחק אלרגיות, שיכולות להיות אלרגיות למזון או לתרופות.

בהתאם לשכיחות של כיבים, הם מחולקים באופן פתוגנטי לשטחי ועמוק.

תסמינים כיבים בפה

כיבים פיבריניים מתרחשים לאחר הפרעות ראשוניות של זרימת הדם באפיתל. מופיעות אפטות בודדות, מכוסות בסרט סיבי. לאחר כ-1-2 שבועות מתרחשת אפיתליזציה של הפצעים, הממוקמים בדרך כלל בצד הפנימי של השפתיים או באזור המעבר של הקפלים.

אפטות-נמקיות המופיעות על רקע הרס אפיתל ראשוני, מלווים בסימנים של ניוון, נמק ונמק של האפיתל. בעיה כזו נמצאת לעתים קרובות אצל אנשים עם פתולוגיות סומטיות חמורות או מחלות דם. פצעים יכולים להיות כמעט ללא כאבים, נוטים להעמיק. משך תהליך הריפוי משתנה בין 14 ימים ל-4 שבועות.

כיבים גרנדולרים מתרחשים כאשר הצינורות של בלוטות הרוק הקטנות אינם מתפקדים. המחלה מתרחשת עם תת-תפקוד בלוטות, ומומים ברירית נוצרים בסמיכות לבלוטות. הפצעים כואבים למדי, הריפוי מתרחש תוך 7-21 ימים. הישנות המחלה אינה נכללת על רקע ירידה חדה בחסינות, פתולוגיות ריאות, הישנות של תהליכים זיהומיים כרוניים.

כיבים מעוותים מאופיינים בקורס חמור, לפצעים יש אופי מתמשך. אפיתליזציה איטית, עם דרגות שונות של עיוות רקמות.

כיבים בפה משתנים במראה ובגודל, בהתאם לגורמים וגורמים רבים. הם יכולים להשפיע כמעט על כל אזור ברירית הפה, כולל השפתיים.

הסימנים הראשונים מתבטאים לעיתים קרובות בהופעת בצקת מוגבלת ואדמומיות של הרקמה הרירית, לעיתים נוצרו פקעות או שלפוחיות, שהופכות מאוחר יותר לכיבים כואבים פחות או יותר.

באופן כללי, ניתן לאפיין כיב כפגם הנוצר ברקמות השטחיות של חלל הפה כאשר השכבה התאית העליונה נהרסת. לרוב הכיבים יש גוון אדמדם, אך ישנם גם פצעים לבנבן ואפרפר, שצבעם נובע מנוכחות של תאים מתים בחלק המרכזי, או חלקיקי מזון. חלק מהאלמנטים הפתולוגיים עולים מעל פני השטח, עשויים להיות מלאים בתוכן נוזלי כמו שלפוחיות. בדיקה כללית של חלל הפה אינה מגלה חריגות אחרות, או שיש סימנים לדלקת בחניכיים, בלשון, שקדים וכו'.

במהלך השפיר של התהליך, בדרך כלל קיים כאב עד לאפיתליזציה מלאה של הפגם. תחושות כואבות גורמות לרוב לאובדן תיאבון: המטופל מאבד משקל גוף, הופך לחלש, רדום, עצבני.

לחלק מהפצעים יש נטייה לחזור.

תסמינים נוספים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• תחושת צריבה, גירוד;
• ייצור רוק מוגבר;
• ריח רע מפה;
• היפרתרמיה (עד 38-39 מעלות צלזיוס);
• עיבוי, כאב של בלוטות הלימפה הסמוכות.

אם מופיעים סימנים כואבים נוספים, או אם הכיב אינו מחלים תוך שבוע, יש להתייעץ עם איש מקצוע רפואי.

כיבים בפה אצל מבוגרים

גירוי וכיב של רירית הפה במבוגרים יכולים להיות קשורים למגוון סיבות ומחלות. ונפוצים יותר הם stomatitis, קנדידה, הרפס ו leukoplakia. הביטויים של כל מחלה שונים, כמו גם הטיפול, ולכן לא מומלץ לסרב ללכת לרופא. זה צריך להילקח בחשבון ואת העובדה כי פתולוגיות רבות מסוגלות לרכוש קורס כרוני. לכן, ככל שתנקוט פעולה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה תהיה טובה יותר.

העקרונות הבסיסיים לטיפול בכיבים במבוגרים הם כדלקמן:

• חיסול תסמינים כלליים (כאב, צריבה, היפרתרמיה);
• האצת ריפוי פצעים, מניעת ריבוי פתוגנים;
• מיגור הגורם לפתולוגיה.

חובה לבחור תזונה מתאימה, במידת הצורך - תיקון הנשיכה (או התותבת), טיפול במחלות נלוות, תברואה של חלל הפה (נטרול מוקדי זיהום קיימים).

כיבים בפה בהריון

נשיאת תינוק היא תקופה של מבנה הורמונאלי רב עוצמה בגוף הנשי, המכוון את כל כוחותיו לשמר את העובר, כדי להבטיח את קיומו. במהלך ההיריון יורדת פעילות מערכת החיסון, מה שגורם לרוב להתפתחות תהליכים דלקתיים, לרבות בחלל הפה.

הורדת ההגנה החיסונית רופאים רואים את הגורם המעורר העיקרי, כי יש דיכוי של מנגנוני הגנה טבעיים שיכולים להגיב בצורה לא נכונה לרקמות העובר, לא מקבלים אותם. כל זה נותן תנופה להפעלת הכפל של פלורה אופורטוניסטית והיווצרות מוקדים דלקתיים כיבים.

מה צריכה אמא ​​לעתיד לעשות כדי להגן על עצמה מפני בעיה כזו?

• לשלוט על מצב מערכת העיכול, לבחור את התזונה הנכונה.
• הסר מוצרי קמח וממתקים.
• לוותר על הרגלים רעים (מה בהיריון מובן מאליו).

יש לשלול לחלוטין תרופות עצמיות: יש לרשום תרופות רק על ידי רופא המודע ל"עמדה המעניינת" של המטופל.

פצעים בפה של התינוק

כאשר מופיעים מוקדים כיבים בתוך חלל הפה של הילד, רצוי לפנות מיד לרופא הילדים המקומי, או לרופא שיניים לילדים. הבעיה יכולה להתעורר ממגוון סיבות. אז, "הפושע" הופך לעתים קרובות דלקת חניכיים, stomatitis, קיכלי, כמו גם אבעבועות רוח, תהליכים אלרגיים hypovitaminosis.

כמעט כל סוג של כיב גורם לתינוק אי נוחות בולטת, וזה מורגש: ילדים מסרבים לאכול, ישנים בחוסר מנוחה (או לא ישנים בכלל), מגלים עצבנות, בכי, עצבניים.

גורם השורש השכיח ביותר לבעיה רופאים שוקלים טיפול תרופתי ממושך, אשר מחליש מאוד את המערכת החיסונית: אנחנו מדברים על נטילת אנטיביוטיקה או תרופות קורטיקוסטרואידים, כימותרפיה. בילדים צעירים מאוד יכולים להופיע כיבים עקב בקיעת שיניים: בתקופה זו הרקמות הריריות רגישות במיוחד, והתינוק "מושך" לפה את כל מה שנופל בידו.

למרות העובדה כי כיבים בפה רק לעתים נדירות הופכים מסוכנים, תמיד עדיף להתחיל את הטיפול בזמן. לכן, לא כדאי לעכב את הביקור אצל הרופא.

שלבים

לכיב פה יש כמה שלבי התפתחות:

• שלב אקוטי: הפצע הוא פגם ברקמת הרירית, בגדלים, צורה ועומק שונים. לרוב לכיב יש תצורה עגולה או אליפסה, קצוות היפרמיים ובצקתיים ברורים.
• תהליך דלקתי שוכך: היפרמיה ונפיחות פוחתות, הפצע הופך שטוח יותר, מתנקה ומחלים.

טפסים

נגעים כיבים אלה של חלל הפה הם הנפוצים ביותר:

• Aphthous stomatitis מופיעים באופן קבוע כיבים לבנים בפה, קטנים בגודלם ובעומקם. מיקומם משתנה: בחך העליון, החלק הפנימי של הלחיים, על הרקמות הריריות של השפתיים והלשון. חניכיים בדרך כלל אינם מעורבים בתהליך. כיב בחיך בפה חולף בדרך כלל למשך שבוע, אך לאחר מכן יכול להופיע שוב, מכיוון שהמחלה מאופיינת בקורס חוזר. הנגע בלשון נרפא מעט יותר, תוך 7-10 ימים, לפעמים עד שבועיים. כואבים במיוחד נחשבים לפצעים מתחת ללשון. כיבים בלחי בפה יכולים להופיע גם בצורה חוזרת, עם סדירות של החמרות מפעם בחודש ועד 1-2 פעמים בשנה. בחולים רבים, ההישנות הן עונתיות.
• דלקת חניכיים כיבית היא מחלה שבה מופיע כיב בפה על החניכיים, והתהליך הדלקתי מתפשט לא לכל הרקמות הרכות של חלל הפה, אלא מוגבל לרקמת החניכיים. דלקת חניכיים כיבית יכולה להיות מלווה בחום, אי נוחות כללית, עייפות. רקמות חניכיים מדממות, מתנפחות, כואבות. לרוב מחלה כזו היא תוצאה של דלקת חניכיים קטרלית, שלא טופלה כראוי.
• התהליך הדלקתי הזיהומי מלווה לרוב בתסמינים כמו כיבים בפה וחום. במקרה זה, הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר הוא וירוס ההרפס, שבו עלול להופיע כיב בפה על השפה (בצד החיצוני או הפנימי). וירוס כזה מוביל בדרך כלל להתפתחות של זיהום חוזר, עם נגעים לא רק בחלל הפה, אלא גם בעור, בעיניים וכן הלאה. בתחילת המחלה נוצרת שלפוחית ​​כואבת, אחת או יותר, שהופכת מאוחר יותר לכיב כואב לא פחות.
• פצעי סרטן הם כיבים ידועים בזוויות הפה, אשר הופעתם עשויה להיות קשורה לסיבות שונות. לפיכך, פצעים מתפתחים עם hypovitaminosis, עם היחלשות חדה של המערכת החיסונית, עם נשיכה שבור. ברוב המקרים, הבעיה נפתרת מעצמה לאחר זמן מה.
• Hyperthiform stomatitis מאופיינת בהופעה של כיבים קטנים רבים, כמו פריחות הרפטיות. אם החולה מתלונן שהכיב בפה הממוקם מתחת ללשון כואב, לרוב מדובר על צורה זו של המחלה.
• כיב דקוביטלי בחלל הפה נוצר כתוצאה מהשפעה מזיקה על רירית הפה של גורם טראומטי קבוע - למשל בעת שפשוף עם שיניים תותבות, סוגריים יישור שיניים, שברי שיניים וכו'. בתחילה יש חדירת השכבה השטחית של הרירית. ואז הזיהום מצטרף, התהליך הדלקתי מתחיל. היווצרות של רובד מוגלתי לבנבן אפשרי.
• כיב טרופי בחלל הפה נוצר מכל אחת מהסיבות הפתולוגיות בחולים הסובלים מצורה מנותקת של מחלות לב וכלי דם, מחלות ריאות, כמו גם בפתולוגיות אחרות המלוות בהפרעות טרופיות והפרעות נוירווסקולריות מקומיות. כיבים טרופיים מאובחנים לעתים קרובות יותר בחולים קשישים.
• Molluscum contagiosum, מחלה הקשורה להפעלת זיהום פטרייתי, מאופיינת בהופעת פצעים לבנבן המכוסים בפלאק או בסרט. כיבים וריח נשימה מתרחשים לעתים קרובות יותר בילדות, על רקע טיפול ממושך באנטיביוטיקה, או בחולים עם הגנה חיסונית מוחלשת.
• Wensan stomatitis היא פתולוגיה זיהומית שבה נוצר כיב מוגלתי בפה. הגורם הסיבתי הוא fusobacterium או spirochete. בתחילת התהליך הזיהומי נצפית אדמומיות, רקמות רכות מתחילות לדמם, הפרשת רוק עולה, טמפרטורה עולה, רווחה כללית ותיאבון סובלים. לאחר מספר ימים נוצרים כיבים מוגלתיים עם רובד ירקרק-אפור, אשר בעת ניסיון הסרה חושף פצע מדמם. המחלה מסוכנת עם העמקת נמק של רקמות לשרירים ואפילו לעצמות.
• שחפת אוראלית עשויה להיות ראשונית או משנית, למשל בשחפת ריאתית מתקדמת. נוצר פצע בצורת חריץ או עגול עם קווי מתאר רופפים: הוא כואב, מדמם וגושים אפרפר-צהבהב נראים בעומקו. עם הזמן, כיב גדול למדי בפה נוצר ממספר רב של אלמנטים צבאיים, והתהליך מתפשט אל הלשון.
• כיב טראומטי בפה נגרם כתוצאה מפגיעה ברקמות הריריות - למשל על ידי גורם גירוי מכני (תותבת, רסיסי שיניים וכו'). אם חומר גירוי כזה לא יבוטל, הפצע יתרחב ויחמיר. אל תצפו שהכיב מהתותבת בפה יחלים מעצמו: הרירית לא יכולה "להתרגל" לגירוי הקבוע, ולכן יש צורך להתייעץ עם מומחה ולתקן את התותבת.
• Xerostomia הוא מצב פתולוגי הנגרם על ידי הפחתה בייצור הרוק על ידי הבלוטות המעורבות. יובש קבוע של הרירית מעורר מספר תסמינים שליליים: אלה כוללים בעיות דיבור ובליעה, יובש בפה וכיבים, הבולטים במיוחד לאורך קו החניכיים. האבחנה של קסרוסטומיה יכולה להתבצע על ידי רופא שיניים.
• אפתוזיס של סיטון הוא סוג של דלקת סטומטיטיס חוזרת. נמצאים כיבים אפוטיים בחלל הפה, המאופיינים בכאב חד, אך הם נרפאים תוך מספר שבועות. החזרות הן תכופות: עד שש פעמים בשנה. אפטות מכוסות בדרך כלל בסרט סיבי, יש להן נטייה להעמיק. לאחר אפיתל, נוצרת צלקת במקום הפצע.
• צורה נמקית של דלקת חניכיים היא חריפה ומייצגת את אחת הגרסאות של זיהום ויראלי. לחולה יש כיבים מדממים בפה: תחתית הפצעים מדממת, החניכיים נראות נפוחות. כמו קיכלי, ריח רע מהפה אפשרי. עם זאת, אם בקנדידה הוא חמוץ, במקרה זה יש לו גוון רקוב. כיבים אדומים בפה יכולים להיות מכוסים ברובד ירקרק. הלוקליזציה השכיחה ביותר שלהם היא המשטח הפנימי של הלחיים, השקדים והחך.
• דלקת גרון כיבית היא דלקת לא טיפוסית של השקדים הפלטין, שבה נוצרים כיבים על הרקמה הרירית. הגורם הסיבתי הוא זיהום fusospirochete, אבל לפעמים גם פלורת קוקוס מבודדת. חולים מתלוננים כי הגרון כואב וכיבים בפה או על השקדים. ייתכן שיש ריח רקוב והפרשת ריור מוגברת.
• סרטן הפה הוא תהליך ממאיר המערב את השפתיים, המשטח הפנימי של הלחיים, הלוע, השקדים, מנגנון הרוק. הסימן הברור ביותר למחלה הוא כיב שחור שאינו מרפא בפה, אובדן תחושה, חוסר תחושה של הלשון או השפתיים. גורם הסיכון העיקרי כאן הוא הרגלים רעים: עישון ושימוש לרעה באלכוהול.
• בעגבת פה, תהליכים ממאירים עשויים להופיע כיבים ללא כאבים בפה. כיבים יכולים להיות ממוקמים בודדים או מרובים, לעתים קרובות יותר יש צורה של גובה מעוגל עם ממדים קוטרליים של עד 5-10 מ"מ. שנקר אינו מלווה בכאב, מרכזו נוטה לנמק: נוצר מכתש, מכוסה בסרט שמנוני צהוב-אפור. הן עגבת והן גידולים ממאירים מאופיינים בהגדלה של בלוטות הלימפה בצוואר הרחם, בלסת התחתונה והאוקסיפיטליות.

פסיכוסומטיות לכיבים בפה

הקרום הרירי בפה הופך פעמים רבות לבבואה של "רווחה" של כל האיברים והמערכות בגוף. הרקמה הרירית מושפעת כל הזמן מגורמים חיצוניים שונים, לעתים קרובות פתוגניים באופיים, שאיתם מערכת ההגנה, הנקראת חסינות, אינה יכולה להתמודד.

עד כה, נגעים כיבים של הרירית נחשבים על ידי מומחים רבים מנקודת מבט כללית, שכן איש אינו מטיל ספק בכך שתהליכים פתולוגיים כאלה קשורים קשר הדוק לשינויים בגוף בכללותו. מנגנון הטריגר עשוי להיות מחלה ספציפית של כל איבר, כמו גם הפרעות מטבוליות, תקלה במערכת הלב וכלי הדם, העיכול, ההמטופואטית. השפעה עצומה וגורמים לא חיוביים כמו מצבי לחץ, טראומה פסיכולוגית, עייפות כרונית. כל מה שציינו קשור ישירות לדיכוי ההגנה החיסונית המקומית והכללית. חשוב לזהות ולזהות גורמים אלו, אשר יסייעו בפיתוח הטקטיקות הטיפוליות והמניעות הנכונות.

סיבוכים ותוצאות

חוסר באמצעי טיפול בזמן בהופעת כיבים בפה עלול להוביל להתפתחות של סיבוכים שונים. לדוגמה, השלכות שליליות יכולות להיות כדלקמן:

• זיהום, פצעים כיבים ושחוקים;
• תהליך לעיסה מופרע, חוסר תיאבון, אשר, בתורו, משפיע לרעה על כל מערכת העיכול (יש שלשולים, עצירות, עיכול לקוי);
• עצבנות, חוסר יציבות פסיכו-רגשית, הפרעות שינה.

כמובן שלעיתים הבעיה נעלמת מעצמה, גם ללא כל טיפול.

אבל אם במשך זמן רב לא עובר כיב בפה, או מחמיר, או מלווה בתסמינים כואבים אחרים, אז התייעצות עם רופא צריכה להיות חובה. קודם כל, יש להתריע על סימנים נלווים כאלה:

• הגדלה של בלוטות הלימפה התת-לסתיות;
• פריחות, שלפוחיות;
• דם יוצא מהכיבים;
• עלייה בטמפרטורה.

כל אחד מהתסמינים הללו בשילוב עם נגעים כיבים של רירית הפה מהווה סיבה לפנות למומחה - כגון רופא שיניים או רופא כללי - בהקדם האפשרי.

אבחון כיבים בפה

בשלב האבחון הראשון, הרופא שואל את המטופל על מצב בריאותו, מחלות קיימות ותסמינים המטרידים אותו כיום. לא פחות חשוב עשוי להיות מידע על הרגלי תזונה, פעילות תעסוקתית, הרגלים רעים. על הרופא לברר האם אין חשיפה לאף אחד מהגורמים העלולים לגרום להתפתחות של תהליך כיב בפה. בנוסף, יש צורך לאסוף אנמנזה של חיי המין של המטופל.

השלב הבא הוא ביצוע בדיקה גופנית, תוך בדיקה מדוקדקת של הפה, העור, העיניים ולעיתים גם איברי המין (אם יש חשד למחלת מין).

במידת הצורך, הרופא רושם בדיקות דם, זריעה או ביופסיה של רקמות פגועות. צורך כזה מתעורר אם המומחה מזהה סימנים חשודים או לא ברורים הדורשים בירור מעבדתי. עבור חולים אחרים, בדיקות כאלה אינן חובה.

אבחון אינסטרומנטלי מתבצע כאשר הגורמים לכיבים חשודים כמחלות מערכתיות.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת היא לפעמים קשה, שכן כיבים בפה יכולים להיות סימן למספר מחלות, ואפילו למחלות קשות כמו שחפת, וירוס כשל חיסוני אנושי, עגבת. אם לכיבים שחפתים ועגבתים יש מאפיינים אופייניים משלהם, שהרופא יבחין מיד, אז חולים עם HIV מפתחים לעתים קרובות קיכלי רגיל או stomatitis, עם סיבוכים נוספים בצורה של שחיקות עמוקות. יש לזכור כי בפתולוגיות חמורות, הפגיעה ברקמות הרירית אינה רק עמוקה: התהליך יכול להתפשט לרקמת העצם כולל.

יַחַס כיבים בפה

בהתאם לגורם להופעה, סוגים שונים של כיבים דורשים גישה שונה לטיפול. על הרופא לבדוק תחילה את הפצעים, לבצע ניתוח בקטריולוגי ורק לאחר מכן לקבוע הליכים טיפוליים מסוימים. לטווח ארוך ללא ריפוי ותהליכים כרוניים מיושמים בהכרח אמצעים לחיזוק המערכת החיסונית, ויטמינים שנקבעו.

הליכי הטיפול צריכים להיות מקיפים, טיפול חיצוני משלים על ידי טיפול כללי ומערכתי. סיוע של מנתח נדרש רק בתהליכים כואבים עמוקים ומוזנחים.

טיפול בזיהומים חיידקיים מלווה תמיד בטיפול אנטיביוטי: תרופות נבחרות בהתאם לגורם הסיבתי של המחלה. נזק מכני לרירית נרפא מעצמו, בתנאי שהגורם המזיק מוסר (שן שבורה, שיניים תותבות שהותקנו בצורה לא נכונה, מזון חם מדי וכו'). ב stomatitis והרפס גם לרשום טיפול המתאים למחלות.

בהתאם לזיהום שעורר את המראה של כיבים, תרופות אנטי-פטרייתיות (Fluconazole, Ketoconazole), תרופות אנטי-מיקרוביאליות (Stomatidine, Chlorhexidine, Inhalipt) וכו' נקבעים. חומרי סיכה מיוחדים, כגון ג'לים, משמשים להקלה על הכאב.

חולים עם שחפת או עגבת מטופלים בטיפול סיסטמי, וחולי HIV מתווספים בתרופות אנטי-ויראליות.

תרופות שהרופא שלך יכול לרשום

• משככי כאבים, תרופות הרדמה:
  • אלחוש בטבליות הוא משכך כאבים בהרדמה מקומית, המקל במהירות על תחושות כואבות. כיבים מפזרים אבקה מרוסקת המתקבלת מטבליות Anesthesin. מותר גם להשתמש באותה תרופה בצורה של משחה. תדירות היישום - שלוש פעמים ביום. אם מתפתחת אלרגיה לתרופה, השימוש בה מופסק.
  • טבליות Hexoral - חומר הרדמה אנטיבקטריאלי יעיל, פעולתו נובעת מהמרכיבים הפעילים כלורהקסידין ובנזוקאין. טבליות נספגות מאחורי הלחי או מתחת ללשון, לא יותר משמונה חתיכות ליום, חתיכה אחת במרווח של שעתיים. טבליות אסורות בילדים מתחת לגיל ארבע. תופעות לוואי אפשריות: חוסר תחושה בלשון, שינוי בתחושות הטעם, שינוי צבע הפיך של הממברנות הריריות.
  • Lidocaine asept spray - תרופת הרדמה מקומית, בה משתמשים בזהירות ובמידת האפשר במינונים מינימליים. עדיף לבצע 1-2 זריקות ביום. זהירות: תגובה אלרגית עלולה להתרחש.
• תרופות אנטיספטיות ואנטי דלקתיות:
  • תרסיסים - Ingalipt, Hexoral - הם אמצעי פעולה משולבים. לפני השימוש, הפה נשטף במים חמים, ולאחר מכן להשקות את האזור הפגוע של הרירית, שלוש או ארבע פעמים ביום. משך הטיפול הוא בדרך כלל 1-1.5 שבועות. אמצעים יכולים לגרום לתגובה אלרגית, לכן השימוש הראשון צריך להיות זהיר.
  • לג'ל הוליסל לחלל הפה יש תכונות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ואנטיספטיות. הג'ל נמרח על האזור הפגוע ומשפשף בעדינות במשך שתי דקות. חזור פעמיים עד שלוש פעמים ביום. אין לאכול או לשתות במשך חצי שעה לאחר ההליך. בחלק מהחולים הג'ל עלול לגרום לגירוי ברירית, וזו סיבה לביטול התרופה.
  • Ingafitol - אוסף תרופתי המשמש לשטיפות פה: 2 כפות חומרי גלם יוצקים 200 מ"ל מים רותחים, מכוסים במכסה, שומרים עד לקירור. לאחר מכן מסננים את העירוי ומשמשים לגרגור, שלוש או ארבע פעמים ביום, לאחר הארוחות. התרופה המתקבלת מאוחסנת במקרר לא יותר מיומיים. לפני השימוש, הוא מובא למצב חם.
  • Stomatidine היא תמיסה של hexetidine, חומר אנטי-מיקרוביאלי ואנטיספטי ידוע. השתמש לשטיפת חלל הפה 2-3 פעמים ביום, 15 מ"ל לכל פרוצדורה. אסור לבלוע את התרופה!
  • תרסיס קמטון על בסיס כלורובוטנול, קמפור ומנטול. יש לו אפקט אנטיספטי והרדמה מקומית, מפחית נפיחות. ניתן להשתמש בתרסיס בילדים מגיל חמש. משך הטיפול נקבע בנפרד, אך הוא לא יעלה על 14 ימים. תדירות השימוש - עד ארבע פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות: קוצר נשימה, תגובה אלרגית, גירוד.
• חומרים אנטי-פטרייתיים, אנטי-ויראליים, אנטי-היסטמינים:
  • Zovirax הוא סוכן אנטי ויראלי בצורה של טבליות וקרם. הוא משמש באופן פעיל לטיפול בכיבים הנגרמים על ידי נגיף ההרפס סימפלקס. המינון נקבע בנפרד.
  • Tavegil - סוכן מערכתי אנטיהיסטמין. מנה 1 טבליה בבוקר ובלילה, לפני הארוחות. תופעות לוואי אפשריות: ישנוניות, תחושת עייפות.
  • Nystatin - טבליות עם אפקט אנטי פטרייתי. קח טבליה אחת עד 4 פעמים ביום, קורס טיפולי של 1-2 שבועות. התרופה ניתנת לטיפול במבוגרים וילדים מגיל שש שנים. תופעות לוואי אפשריות: בחילות, תחושת מרירות על הלשון, תופעות פוטוסנסיטיזציה.
• תכשירים עם אפקט מרפא:
  • שמן אשחר הים הוא תרופה טבעית להמרצת תהליכי תיקון. השתמש למריחה על כיבים בפה, 3-4 פעמים ביום, עד להתחדשות מלאה של הרקמות. זהירות: השמן עלול לגרום לאלרגיות.
  • ספריי פרופוסול - תכשיר אנטיספטי, מרפא פצעים בצורת ספריי. ניתן להשתמש בו על ידי מבוגרים וילדים מגיל 12, 1-3 פעמים ביום, בהתאם לחומרת תהליך המחלה. משך הטיפול - עד שבוע. אין להשתמש בתרופה אם יש אלרגיה למוצרי דבורים.
  • וינילין (שם אחר - שוסטקובסקי באלם) - תרופה בעלת תכונות בקטריוסטטיות, משכך כאבים וריפוי בולטות. בדרך כלל וינילין מוחל על האזורים הפגועים פעם ביום, בלילה. משך השימוש - עד 20 יום. התרופה נסבלת היטב על ידי הגוף, תופעות לוואי לא זוהו.

עם מה לצרוב כיב בפה?

זה מה שאתה משתמש כדי לצרוב כיבים בפה בבית:

• עם מי חמצן;
• עם תמיסת קלנדולה;
• עם תמיסת פרופוליס;
• אבקת סודה לשתייה;
• עם כלורהקסידין;
• עם מירמיסטין.

פצעים מטופלים בצורה נקודתית, תוך ניסיון לא לעלות על הרירית הבריאה שמסביב. מספר הטיפולים האופטימלי הוא 2-3 פעמים ביום, עד לריפוי מתמשך.

זכור שאם הכיבים אינם מחלימים תוך 10 ימים, עליך לפנות לעזרה מאיש מקצוע רפואי.

שטיפת פה עבור כיבים.

תרופות ביתיות אמינות ויעילות לכיבים בפה הן שטיפות פה:

• תמיסת סודה לשתייה (להמיס 1 כף סודה לשתייה ב-200 מ"ל מים חמים);
• תמיסת חומצה בורית (לדלל 1 כפית של התרופה ב-150 מ"ל מים);
• תמיסת מי חמצן (מערבבים 1 כפית מי חמצן ב-100 מ"ל מים);
• עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט (יש להשיג נוזל בצבע ורדרד);
• עם תמיסת פורצילין.

חלק מהמטופלים מוסיפים כמה טיפות של יוד, דבש, מיץ אלוורה לנוזל השטיפה. בנוסף, עם כיבים לשטוף ביעילות את חלל הפה עם עירוי של קמומיל, קלנדולה, מרווה, מרתח של קליפת עץ אלון.

משחות וג'לים לכיבים בפה

עבור כיבים פטרייתיים, טראומטיים, ויראליים וחיידקיים, לרוב נקבעת מריחה מקומית של ג'לים או משחות ישירות על משטחי הפצע:

• ג'ל Solcoseryl נמרח על הפצע בשכבה דקה, לאחר טיפול מקדים של הכיב בחומר חיטוי וייבוש עם מפית גזה. היישום חוזר על עצמו עד שלוש פעמים ביום. לאחר כל הליך, אין לאכול, לשתות ולגרגר במשך שלוש שעות.
• משחת ניסטטין נמרחת בזהירות רבה כדי להימנע מהדבקה של המוצר על הרקמה שמסביב. היישום חוזר בבוקר ובערב, לא יותר משבועיים. חשוב להיות בטוח באטיולוגיה הפטרייתית של כיבים לפני תחילת הטיפול.
• Miconaz oral gel הוא תכשיר אנטי פטרייתי המבוסס על מיקונזול - המשמש לטיפול ומניעה של קנדידה בפה. הג'ל נמרח על פצעים בפה ארבע פעמים ביום, למשך 1-2 שבועות. יש צורך לנסות לשמור על התרופה על רירית הפה זמן רב ככל האפשר, שכן יעילותה תלויה בה.
• Lidohlor הוא ג'ל דנטלי בעל אפקט הרדמה מקומית. הג'ל נמרח על פצעים בכאבים עזים, כדי להקל על תחושות שליליות. התרופה היא סימפטומטית, אין לה השפעה אנטיבקטריאלית, ולכן יש צורך בנוסף להשתמש בתרופות מתאימות.
• Camistad ג'ל הוא תכשיר עם תמצית לידוקאין וקמומיל. יש לו אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי ואנטי מיקרוביאלי. התכשיר נמרח על האזור הפגוע של הרירית שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות, עד להחלמת הפצעים.
• משחת Acyclovir היא סוכן אנטי ויראלי המשמש בהצלחה לזיהומים הנגרמים על ידי נגיף ההרפס סימפלקס. המשחה נמרחת על האזורים הפגועים של הרירית בשכבה דקה, עד חמש פעמים ביום במרווח של ארבע שעות. משך הטיפול המינימלי הוא חמישה ימים, והמקסימום הוא עשרה ימים.

שמן קרוטולין

קרוטולין הוא תכשיר בית מרקחת, שהוא תמצית שמן של קרוטנואידים מפירות שושנים. רכיבים נוספים הם טוקופרול, חומצות שומן בלתי רוויות וכו'.

שמן קרוטולין משמש חיצונית: ישירות על הכיבים יש למרוח כמה טיפות של התרופה ולהחזיק במשך כמה דקות. אפשר לשים בחלל הפה טורונדות או מפיות קטנות ספוגות בשמן.

ההליך חוזר על עצמו שלוש פעמים ביום, לאחר הארוחות. הפעם האחרונה חייבת להיות לפני השינה. הפסק את הטיפול לאחר שהפצע נרפא לחלוטין.

כלורהקסידין

שטיפת פה עם כלורהקסידין - או ליתר דיוק, תמיסה מימית של 0.1% - נרשמים לעתים קרובות עבור דלקות חניכיים, פריודונטיטיס, סטומטיטיס, פציעות ברירית ואפילו כאבי גרון. כלורהקסידין הוא חומר חיטוי ידוע, פעיל מאוד נגד חיידקים שונים, פרוטוזואה ווירוס הרפס. תרופה זו זמינה בשמות שונים, אך החומר הפעיל חייב להיות זהה: chlorhexidine bigluconate.

כיצד לשטוף את חלל הפה בצורה נכונה עם תרופה זו לריפוי כיבים? יש לשטוף תחילה במי שתייה רגילים. לאחר מכן חייגו כף אחת של כלורהקסידין והחזיקו את הנוזל באזור הרירית הפגועה, כ-30 שניות. שטיפות חוזרות על עצמו שלוש פעמים ביום. לאחר כל הליך, אין לתרגל שטיפה נוספת במים, לשתות ולאכול במשך 60-120 דקות.

אסור לבלוע את תמיסת הטיפול. משך הטיפול הכולל בתרופה אינו עולה על שלושה ימים.

בטדין

אנטיספטי Betadine הוא שילוב תרופתי של יוד ופוליווינילפירולידון, עם ריכוז יוד פעיל בין 0.1 ל-1%. המוצר מאופיין במגוון רחב של השפעות, הגורמות למוות של חיידקים, פטריות, נבגים, פרוטוזואה ווירוסים (בפרט, וירוס כשל חיסוני אנושי).

התמיסה משמשת לטיפול חיצוני בפצעים ברירית, כמו גם לשטיפת חלל הפה:

• פצעים נצרבים במקום עם תמיסה מרוכזת של 10%, 1-2 פעמים ביום, לאחר הארוחות;
• לשטוף את המשטח הפנימי של הלחיים והחניכיים פתרון 1%: תרופה מרוכזת מדוללת מראש ביחס של 1:10, לאחר הארוחות, שלוש פעמים ביום (בפעם האחרונה - בלילה).

אם למטופל יש רגישות יתר ליוד, לא ניתן לרשום Betadine. יש לבחור חומר חיטוי בטוח אחר.

האם זה בסדר לשים ירוק על כיב בפה?

הפתרון של ירוק יהלום, הנמכר בכל בית מרקחת, מייבש היטב פצעים, מאיץ את הריפוי שלהם, ובו בזמן אינו משפיע לרעה על הרקמה הסובבת. אבל האם אתה יכול להשתמש בזלנקה כדי לטפל ברירית הפה? אתה יכול, אבל בזהירות ובזהירות רבה.

הפתרון מוחל ישירות על הכיבים, צובע אותם לחלוטין. טיפול חוזר מתבצע רק לאחר ספיגה מלאה של המוצר, כאשר האזורים הפגועים והמטופלים מקבלים את צבעם הטבעי.

לטיפול בילדים פתרון אלכוהולי של ירוק יהלום אינו רצוי לשימוש, עדיף לחפש אנלוגי מימי של התרופה.

פורצילין

תמיסת Furacilin היא תרופה מצוינת למלחמה בכיבים ברירית בשלבים המוקדמים של התפתחותם. איך להכין את התמיסה בצורה נכונה?

טבליות Furacilin מתמוססות בצורה גרועה במים, ולכן יש לחמם אותה, כי כך תהליך הפירוק יעבור מהר יותר. עבור מטופל מבוגר, שתי טבליות יספיקו, ולילד - אחת (לכל 200 מ"ל מים). התרופה נמעכת, יוצקים מים חמים ומערבבים היטב עד שהיא נמסה לחלוטין. לאחר מכן יש לקרר את התמיסה למצב חם ולהשתמש בה כדי לשטוף את חלל הפה, לאחר הארוחות, לפחות שלוש פעמים ביום.

רופאים מייעצים שטיפות לסירוגין עם furacilin וסודה לשתייה. זה ישפיע על הפצעים בצורה מורכבת, שתאיץ את ההחלמה.

מי חמצן

השימוש במי חמצן כדי להיפטר מכיבים בפה הוא מתכון לרפואה עממית ולא לרפואה מסורתית. חשוב במיוחד להשתמש במי חמצן לאטיולוגיה פטרייתית של המחלה.

כך עובד ההליך:

• לשטוף את ידיהם היטב במים וסבון;
• לעטוף כותנה סופגת סביב האצבע המורה ולאבטח בתחבושת;
• להשרות את האצבע החבושה בנדיבות בפרוקסיד;
• נגב את הרירית בצורה כזו שתיפטר מרובד לבן ותטפל בכל הפצעים.

הטיפול חוזר על עצמו מספר פעמים ביום, עד לשיפור מתמיד של המצב.

ויטמינים

יש גרסה די מבוססת לעובדה שכיבים בפה מופיעים כתוצאה מתזונה לא מאוזנת או לא נכונה. לרוב ה"אשמים" הם חוסרים של ויטמינים מקבוצת B, חומצה פולית, כמו גם ברזל, אבץ, סלניום.

בטיפול שיניים תכשירים בשימוש נרחב המשפרים ריפוי של נגעים שחוקים וכיבים, מתקן את מידת הלחות של הרירית. תכשירים כאלה מכילים חלק גדול של קרוטן וויטמין E: שמני קרטולין, אשחר ים ושושנים.

בכיבים מדממים נרשמים Dicumarol ו-Warfarin - נוגדי ויטמין K, כמו גם חומצה אסקורבית, בעלת יכולת אנטי-סינגוטית.

טיפול פיזיותרפיה

ניתן לרשום נהלי פיזיותרפיה כדי להגביר חסינות לא ספציפית בסטומטיטיס הרפטית חריפה, קנדידה, סטומטיטיס כיבית-נמקית, הרפס, דלקת מגע או תרופה, דלקת דלקת, דלקת אפטות. הודות לטיפול כזה, ההגנות מוגברות, התגובתיות האימונולוגית של הגוף מתחזקת, המערכת הסימפתטית-אדרנל ופעילות הגלוקוקורטיקואידים מעוררות.

ההליכים והשיטות הטיפוליים הנפוצים ביותר בשימוש הם:

• גלוון כללי, צווארון גלווני (קורס של 15-20 הליכים);
• הקרנה אולטרה סגולה כללית (יומי או כל יומיים, עד 15-20 הליכים עם קורס חוזר תוך 2-3 חודשים);
• הקרנה אולטרה סגולה של אזורים רפלקסוגניים (שניים עד חמש מנות ביולוגיות במרווח של 1-2 ימים, עבור מהלך טיפול - חמישה הליכים);
• אלקטרופורזה עם dimedrol, סידן, pipolfen על האזור הרפלקסוגני (בעוצמה הנוכחית של 0.3-0.5 mA, משך עד 20 דקות, קורס טיפולי של 10-15 מפגשים);
• השפעת אולטרסאונד על אזור הצמתים הסימפתטיים של צוואר הרחם ואזור ההקרנה של בלוטות יותרת הכליה (משך - 2-4 דקות, יומי, קורס טיפולי של 10 מפגשים);
• אלקטרופורזה של מגנזיום על אזור הצווארון (בכוח הנוכחי של 6-16 mA עם עלייה נוספת של 2 mA, קורס טיפולי עד 20 הליכים יומיים למשך 6-16 דקות);
• אלקטרופורזה עם מגנזיום (בכוח זרם של 10-15 mA, עם משך מפגש של עד 20 דקות וקורס טיפול של עד 15 הליכים);
• אלקטרופורזה עם ויטמין _B1, ברום, trimecaine על האזור הרפלקסוגני (בכוח הנוכחי של 0.3-3 mA, משך החשיפה עד 20 דקות, עם קורס טיפולי של עד 15 הליכים);
• פרנקליזציה כללית (10-15 טיפולים יומיים של עד 15 דקות);
• הידרותרפיה, מקלחות, אמבטיות ראדון, סולפיד, יודוברומי, נתרן כלורי.

טיפול בכיבים בפה בבית

הטיפול הוא אופטימלי להתחיל מוקדם ככל האפשר, שכן השלבים המוקדמים של כיבים נרפאים בהצלחה ובבית. העיקר הוא לעקוב אחר כללים מסוימים:

• להימנע מעישון ומשקאות אלכוהוליים לפחות למשך הטיפול;
• לסרב זמנית למנות חריפות, חומציות ומלוחות מדי, כמו גם ממתקים;
• הקפידו על היגיינת הפה, צחצחו שיניים 2-3 פעמים ביום, שטפו במי שתייה לאחר כל ארוחה;
• אם יש כיסי ריקבון או משקעים גלויים על אמייל השיניים, עליך לבקר אצל רופא שיניים ולהסיר את הסכנות האפשריות.

כיום, ישנן דרכים רבות ושונות לרפא כיבים בפה בהקדם האפשרי. עם זאת, הנקודה הראשונה של הטיפול צריכה להיות לגלות את הגורם לבעיה, כי רק אז ניתן יהיה להסיק מסקנות לגבי תכנית הטיפול האופטימלית ביותר.

עדיף להתייחס לנושא בצורה הוליסטית: למשל לערב טיפול תרופתי ולהשלים אותו במתכונים של רפואה עממית, תרופות הומיאופתיות וכדומה.

טיפול עממי

ריפוי כיבים בפה יכול להיות מואץ משמעותית, אם אתה מערב רפואה עממית. זה לא סוד שיש הרבה תרופות - למשל תרופות צמחיות - בעלות תכונות ריפוי פצעים ואנטי דלקתיות. לכן, אם הכיבים פוגעים ומפריעים לצריכת מזון, מומחים ממליצים להשתמש במתכונים הבאים:

• מגררים תפוח אדמה גולמי קלוף על פומפיה דקה, מרחו אותו על הרירית הפגועה למשך חמש דקות, ואז יורקים אותו החוצה. אין לאכול או לשתות לאחר ההליך במשך חצי שעה. חזור פעמיים ביום, במשך שבוע.
• מכינים תה ירוק חזק ללא סוכר, מתעקשים עד שהוא מתקרר. השתמש כדי לשטוף את הפה 4 פעמים ביום, במשך מספר ימים ברציפות.
• קוצצים או כותשים 3-4 שיני שום, מערבבים עם שתי כפיות קפיר טרי. המסה המתקבלת מוחלת על הרירית המושפעת, להחזיק כמה דקות. חזור פעמיים ביום.
• מכינים דייסה סמיכה של סודה לשתייה ומים, מרחי אותה על השחיקה (לאחר האכילה). לאחר חמש דקות שטפו את המשטח הפנימי של הלחיים והחניכיים במים חמים. חזור על 3-4 פעמים ביום.
• מרחו כמות קטנה של משחת שיניים על הכיב, החזיקו למשך חמש דקות, תוך ניסיון לא לאפשר לרוק לעלות על הפצע. לשטוף במים חמים. חזור על ההליך 3-4 פעמים ביום.

טיפול בצמחי מרפא

פרחי קמומיל - חומר אנטי דלקתי טבעי מעולה, שיעזור ולהופעת כיבים בפה. קח 1 כפית. פרח מיובש, מבושל ב-200 מ"ל מים רותחים ומניחים להתקרר. לאחר מכן הוסף 1 כף. של דבש לחליטה ולהשתמש לגרגור 4 פעמים ביום.

Yarrow הוא צמח המסייע לא רק בתהליכים כיבים בפה, אלא גם במחלות חניכיים, דלקות חניכיים. כף אחת של הצמח מבושלת עם 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים רבע שעה. משמש לגרגור עד ארבע פעמים ביום.

ועוד מתכון יעיל: קח 1 כף. קליפת עץ אלון, יוצקים 200 מ"ל מים ומניחים על אש נמוכה. מביאים לרתיחה, מרתיחים 10 דקות, מכסים במכסה. מסירים מהאש ומתעקשים עד להתחממות. השתמש במרתח לגרגור 5-6 פעמים ביום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

מדי שנה יותר ויותר אנשים מעדיפים הומאופתיה על פני תרופות קונבנציונליות. לרוב זה נובע מהעובדה שתרופות הומיאופתיות בטוחות יותר, אינן גורמות לתסמיני לוואי וניתן להשתמש בהן גם בילדים. ועוד יעילות "קלף מנצח", המושגת עקב השפעת ההומאופתיה על סיבת הבעיה, לא על ההשפעה.

בין היתר, תכשירים טבעיים מחזקים את תפקוד ההגנה של הגוף ומונעים את הישנות המחלה.

ישנן מספר תרופות ידועות שנקבעות לרוב לטיפול בכיבים בפה:

• בורקס - תכשיר של חומצה בורית נתרן - מאיץ ריפוי פצעים, מסייע בוויסות הפרשת הרוק, משפר את תפיסת הטעם. ריפוי מצוין של שחיקות בחלק הפנימי של הלחיים וברירית הגרון.
• Calium bichromicum - לא ייכשל בתהליך דלקתי אינטנסיבי בחלל הפה, המלווה בהתפתחות כיבים עמוקים.
• Kalium muriaticum - מאיץ את הידוק הכיבים, משפר את זרימת הדם ברקמות הריריות.
• ארסניקום - מתאים לטיפול בשחיקות קטנות המלוות בכאבים ואי נוחות באכילה.

שילובים של תרופות הומיאופתיות אפשריים - למשל, בורקס משולב בהצלחה עם Mercurius. בפרקטיקה של ילדים, Arsenicum albumin ו-Acidum nitricum נרשמים לרוב.

טיפול כירורגי

לא נעשה שימוש בעזרת המנתח בכל המקרים של כיבים בפה. רק לעתים נדירות - למשל, אם טיפול שמרני אינו יעיל, או אם התהליך ממאיר - יש צורך בניתוח.

כיבים לא מרפאים ואיטיים מוסרים על ידי כריתה: ההתערבות הכירורגית נמשכת כ-10-15 דקות, תוך שימוש בהרדמה מקומית. אם יש גידול פולשני מקומי עם חדירה עמוקה של הכיב, השדה הניתוחי הופך רחב יותר: המנתח לוכד את רקמת העצם הסמוכה, ללא נגיעה מהתהליך הפתולוגי.

ניתוח למחלה ממארת מבוצע רק על ידי כירורג-אונקולוג בתנאי אשפוז של מוסד מיוחד.

מְנִיעָה

פצעים בפה יופיעו הרבה פחות לעתים קרובות, או יפסיקו להטריד בכלל, אם תפעל לפי ההמלצות החשובות הבאות:

• תזונה מלאה ומאוזנת;
• הגבל את כמות הסוכר הנצרכת, תוך העדפה של מזונות צמחיים;
• לטפל בעששת שיניים ובמחלות אחרות של השיניים והחניכיים בזמן;
• ללא עישון, ללא שימוש לרעה באלכוהול;
• למנוע פציעות בשיניים, בלשון, ברירית הפה;
• לטפל בזמן בכל מחלות דלקתיות ותהליכים אלרגיים, לא לקחת אנטיביוטיקה ותרופות אחרות שלא לצורך, לא לעשות תרופות עצמיות;
• כדי לדאוג להיגיינת הפה שלך, צחצח שיניים באופן קבוע.

תַחֲזִית

איכות הפרוגנוזה תלויה בגורם הראשוני לכיבים, כמו גם במידת המהירות והאיכות של הטיפול בבעיה. חשיבות לא קטנה היא גם מצב גופו של המטופל, ההגנה החיסונית שלו, מידת ההתערבות הרפואית או הכירורגית. ברוב המקרים, כיבים ברירית נרפאים ללא תופעות לוואי תוך 1-4 שבועות, ויכולת העבודה של המטופל אינה נפגעת.

אם החולה סבל בעבר מדלקת סטומטיטיס או ממחלות מין וטופל בהתאם, הוא עלול להידבק שוב במגע עם בן זוג חולה. במקרה של הרפס, המחלה יכולה להישאר רדומה במשך זמן רב ואז לחזור להיות פעילה - למשל אם ההגנה החיסונית נחלשת.

אתה יכול להגן על עצמך מפני כיבים בפה אם אתה מקפיד על כללי היגיינה, מקפידים על אורח חיים בריא, אוכל מזון איכותי ובריא, נוהג ביחסי מין בטוחים.