פלטיסמוגרפיה של כל הגוף

סוג פחות מוכר של אבחון - פלטיסמוגרפיה - הוא שיטה לרישום שינויים בנפחי האיברים הפנימיים או חלקים בודדים בגוף, המלווים בשינויים במחזור הדם בהם. שיטה זו משמשת לעתים קרובות להערכת איכות טונוס כלי הדם.

כדי ליישם את שיטת הפלטיסמוגרפיה, משתמשים במכשירים מיוחדים - פלטיסמוגרפים, בעלי שינויים שונים - חשמליים, מים, צילומיים, מכניים.

אינדיקציות להליך

באילו מצבים מפנה רופא מטופל לפלטיסמוגרפיה אבחנתית? הפניה כזו עשויה להינתן לחולים עם פתולוגיות כלי דם מרובות, עם הפרעות בזרימת הדם באיברים שונים, עם בעיות לב כרוניות. לפיכך, האינדיקציות לפלטיסמוגרפיה כוללות לעיתים קרובות:

• עווית כלי דם ממושכת של אטיולוגיה לא ידועה;
• אנגיוטרופונורוזיס וזוספסטית, מחלת ריינו;
• דליות ורידים;
• פקקת עמוקה;
• הפרעות במחזור הדם במוח;
• מחלות של דרכי הנשימה - בפרט, הריאות והסימפונות.

ניתן לבצע פלטיסמוגרפיה כדי לתעד ולהעריך את יעילות הטיפול. בנוסף, שיטת אבחון זו מסייעת להגדיר בבירור את איכות הרפלקסים המותנים של כלי הדם.

הפניות לפלטיסמוגרפיה ניתנות על ידי רופאי משפחה, כמו גם פלבולוגים, נוירולוגים ומנתחי כלי דם.

[ 1 ], [ 2 ]

הכנה

לפני שתמשיך בבדיקת פלטיסמוגרפיה, יש צורך להכין את המטופל - ראשית, על הרופא להסביר למטופל מדוע משתמשים בהליך זה ומה הוא יכול להבהיר.

• שבוע לפני בדיקת הפלטיסמוגרפיה, נאסר על המטופל לשתות אלכוהול או ליטול תרופות שלא נקבעו על ידי הרופא.
• לפני הבדיקה, על המטופל לבקר בשירותים וללבוש בגדים מיוחדים המסופקים על ידי עובד הבריאות.
• עדיף להגיע לניתוח הפלטיסמוגרפיה מוקדם כדי לשבת, להירגע ולהירגע. נשימתו של המטופל צריכה להיות אחידה ורגועה.

[ 3 ]

טֶכנִיקָה פלטיסמוגרפיה

הליך הפלטיסמוגרפיה מבוצע על אזור מסוים בגוף, בהתאם לאיבר או לגפה שיש לבדוק. לדוגמה, אם הרופא צריך לבדוק את הגפיים התחתונות, האלקטרודות מחוברות לרגליים. מכשיר מיוחד רושם כל שינוי בהתנגדות החשמלית, בהתאם לתפקוד הנשימה ולשינויים בזרימת הדם בתוך כלי הדם הוורידיים.

פלטיסמוגרפיה מורכבת מהשלבים הבאים:

• ראשית, המטופל שוכב ישר, כאשר הגפיים התחתונות מורמות בזווית של לא יותר מ-35 מעלות. מפרקי הקרסול צריכים להיות מעל גובה הלב, מה שישפר את זרימת הדם ברגליים.
• המטופל מכופף את הגפה בברך ומסובב אותה במפרק הירך, תוך העברת משקל הגוף לרגל הנבדקת.
• הרופא מחבר את האלקטרודות מהפלטיסמוגרף לעור הקרסוליים. יש למקם את האלקטרודות בנפרד, המרחק ביניהן צריך להיות כ-8 ס"מ. השרוול מקובע על הירך, מעט מעל מפרק הברך.
• הרופא משתמש במכשיר כדי לנפח את השרוול לגובה של 50-60 ס"מ של עמודת מים. במקרה זה, כלי הדם הוורידיים נדחסים, ואספקת הדם העורקית אינה מופרעת. השרוול נשאר מנופח למשך מספר שניות (עד דקה), עד שהעקומה במכשיר מתייצבת.
• הפלטיסמוגרף רושם מידע: מצב העקומה מציג את מידת המילוי הוורידי בדם, כמו גם את השינוי במילוי זה כאשר השרוול מתרוקן. המחקר מבוצע בדרך כלל על הגפה השנייה. אם לרופא יש ספקות, ניתן לחזור על ההליך.
• כדי להעריך את תוצאות הפלטיסמוגרפיה, הרופא משתמש בעקומה עם המילוי המקסימלי של כלי הדם ועם זרימת הדם החזקה ביותר.

בדרך כלל, עם דחיסה קצרת טווח של כלי דם ורידיים, מילוי הדם שלהם עולה. וכאשר הדחיסה נעצרת, נצפית זרימה חדה.

במקרה של סיבוכים טרומבוטיים, זרימת הדם מופרעת: הזרימה החוצה מואטת כאשר השרוול מתרוקן, ומילוי כלי הדם בדם מופרע.

פלטיסמוגרפיה של עכבה

מהותה של פלטיסמוגרפיה עכבתית היא רישום ההתנגדות החשמלית הכללית של רקמות לפעולה לסירוגין של זרמים בתדר גבוה. מכיוון שלמדיה ביולוגית נוזלית יש מקדם מוליכות חשמלית גבוה יותר, שיטה זו מאפשרת לקבוע במהירות את הדינמיקה של זרימת הדם ואת סוג זרימת הנימים באזורים הנבדקים בגוף.

ביצוע פלטיסמוגרפיה עכבתית מוביל להערכה אובייקטיבית של המילוי של כל מקטע ברשת הוורידית של כלי הדם, הן במצב רגוע והן במצב מעורר של זרימת הדם. ההבדל העיקרי בין השיטה לבין ריאובזוגרפיה סטנדרטית הוא שפלטיסמוגרפיה עכבתית משתמשת בזרמים בעלי תדרים גבוהים יותר.

פלטיסמוגרפיה מוכרת כטכניקה בטוחה לחלוטין וללא כאבים עם מקדם תוכן מידע גבוה.

פלטיסמוגרפיה של חסימה

פלטיסמוגרפיה של חסימה ורידית נקבעת להערכת נפח ומהירות זרימת הדם ברגליים ובזרועות. במהלך ההליך, כל תנודה בנפח האיבר נרשמת על רקע זרימת דם דחוסה דרך כלי הדם הוורידיים. בדרך כלל, ערכי זרימת הדם הנפחית במצב רגוע צריכים להיות בטווח של 2.9 ± 0.37 מ"ל לדקה לכל 100 סנטימטר מעוקב של רקמה.

באזור בו ממוקמת הפתולוגיה, זרימת הדם הנפחית עשויה לעלות על מידת זרימת הדם באותם אזורים של הגפה הבריאה פי 5 עד 10.

התקנת אלקטרודות מיוחדות במהלך פלטיסמוגרפיה מסייעת להעריך לא רק את מצב זרימת הדם, אלא גם לברר את מידת האלסטיות של הוורידים ברגליים, וכן לקבוע את איכות זרימת הדם לתאי הלב הימניים. ההפרעות שנמצאו במהלך המחקר מצביעות על כך שיש פקקת, או תפקוד לקוי של שסתומי כלי הדם הוורידיים, או הידרדרות בזרימת הדם הוורידית מאיברי הבטן.

פלטיסמוגרפיה ריאתית

השיטה הכללית של פלטיסמוגרפיה מאפשרת מדידה ישירה של ערך ההתנגדות הסימפונית על רקע נשימה רגועה ומדודה. מהות המחקר היא מדידה סינכרונית של קצב זרימת האוויר והפרשי הלחצים בחלל התא הסגור שבו נמצא המטופל.

קריאות הלחץ בתוך התא נמדדות ביחס לתנודות בלחץ האלוואולרי - לחץ זה נמדד תוך התחשבות במקדם הפרופורציונלי בין הנפחים בתוך התא לנפחי הגז במערכת הריאה.

פלטיסמוגרפיה טובה בזיהוי אפילו אזורים קטנים של היצרות הסימפונות, בניגוד לספירוגרפיה, שיכולה לזהות הידרדרות בפתיחות הסימפונות הנגרמת מקריסה של לומן שלהן במהלך נשיפה.

התוויות נגד

לפליטסמוגרפיה כמעט ואין התוויות נגד: ההליך נחשב בטוח לחלוטין. עם זאת, המחקר אינו מבוצע במצבים הבאים:

• אם המטופל סובל מקלסטרופוביה או מהפרעות נפשיות קשות;
• אם המטופל נמצא במצב נרגש, נשימתו חסרת מנוחה;
• אם החדר בו יבוצע ההליך קר, גפיים קרות עלולות לעוות את תוצאות המחקר;
• אם המטופל נמצא תחת השפעת אלכוהול, כימיקלים או תרופות;
• אם המטופל חווה כאב חמור שאינו מאפשר לו להירגע לחלוטין.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

סיבוכים לאחר ההליך

פלטיסמוגרפיה היא שיטת אבחון מודרנית ולא פולשנית. סוג זה של בדיקה בטוח לחלוטין ואינו גורם לתחושות או השלכות לא נעימות. רופאים שוללים התפתחות סיבוכים לאחר פלטיסמוגרפיה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול לאחר ההליך

לא נדרש טיפול מיוחד עבור המטופל לאחר פלטיסמוגרפיה. לאחר הבדיקה האבחנתית, המטופל יכול לחזור הביתה ולנהל את אורח חייו הרגיל.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ביקורות

קשה למדי לתת הערכה ברורה של מצב זרימת הדם באזור מסוים, ולכן פלטיסמוגרפיה היא פשוט הכרחית במקרים מסוימים. סוג זה של בדיקה מסייע לחולים רבים לקבוע את האבחנה הנכונה אם יש צורך להבדיל בין פתולוגיה וסקולרית של אטיולוגיה תפקודית ואורגנית.

שום סוג אחר של אבחון לא יכול לזהות רשת כלי דם פגועה ובריאה אצל אדם חולה בזמן קצר.

אם רופא צריך לקבוע את נוכחותן של פתולוגיות חמורות של זרימת הדם האזורית, אז פלטיסמוגרפיה יכולה לקבוע את המאפיינים האופייניים והפתוגניים של המצב הדיסטוני בדיוק רב.

בחוגים רפואיים צרים, פלטיסמוגרפיה משמשת לחקר תרופות וזואקטיביות, או ליתר דיוק, למעקב אחר השפעתן הפרמצבטית על כלי הדם. פלטיסמוגרפיה היא זו שאפשרה בזמנו להוכיח שלחומרים מסוימים, כמו קפאין, יש השפעה חיובית על דיסטוניות כלי דם מוחיות לא משום שהם גורמים להרחבת כלי דם, אלא משום שהם טוניקים מצוינים.

לדברי מומחים רפואיים, פלטיסמוגרפיה היא ייחודית ואינה ניתנת להחלפה בשום שיטת אבחון אחרת.