פלגרה

פלגרה (פלה אגרה - מחוספס, גס) היא מחלה המתרחשת כתוצאה ממחסור בגוף בניקוטיןמיד, טריפטופן וויטמינים השייכים לקבוצה B. אם הביטויים הקליניים של המחלה תוארו לראשונה על ידי הרופא הספרדי ג'. קאזאל (1735), אז הרופא האיטלקי פ. פרפולי כינה את המחלה פלגרה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מה גורם לפלגרה?

ישנן עובדות מדעיות לפיהן פלגרה מתפתחת עקב מחסור בניקוטין (ויטמין PP), ויטמיני B (B1, B2, B6) וחומרים חלבוניים אחרים (טריפטופן, לאוצין, איזולאוצין וכו') בגוף. לכן, המחלה מופיעה בכמויות גדולות בתקופות של רעב, מלחמה ואסונות טבע. פלגרה מופיעה גם במדינות או אנשים שתזונתם נשלטת על ידי תירס, מכיוון שהוא מכיל כמות גדולה של ניקוטין, אך חומר זה נמצא בצורה קשורה ולכן נספג בצורה גרועה מהמעי לדם. לעיתים, במחלות במערכת העיכול (גסטריטיס כרונית, קוליטיס), אלכוהוליזם, ג'יארדיאסיס, אכוליה, שחמת הכבד, ויטמיני B, ויטמין PP וטריפטופן אינם נספגים במלואם או באופן לא מספק.

פלגרה אצל חולה הסובל משחמת הכבד (סימפטום של "כפפה") בגוף. כתוצאה מכך, מתרחשת פלגרה משנית.

ירידה בחומרים שהוזכרו לעיל בגוף מגבירה את רגישות העור לאור השמש.

תסמינים של פלגרה

פלגרה מתבטאת בשלישייה הקלאסית הבאה: דלקת עור; תפקוד לקוי של מערכת העיכול (שלשולים); תפקוד לקוי של מערכת העיכול (דמנציה). פלגרה נצפית בעיקר באביב ובקיץ. הסימנים הקליניים הראשוניים של פלגרה מתבטאים כדלקת עור באזורים פתוחים בגוף החשופים לאור שמש. דלקת העור מתבטאת כבצקת עור, אדמומיות, בעלת גבולות חדים וברורים. באופן סובייקטיבי, המטופלים סובלים מגירוד וצריבה קשים. אדמומיות, הממוקמת בצד הצידי של כף היד או כף הרגל, האצבעות והיד, מסתיימת בקו ישר. תסמין קליני זה דומה לכפפות (תסמין "הכפפה"). אדמומיות וגבול הנפיחות על עור הצוואר גם הם מוגבהים במקצת, כאילו מפרידים אותה מהעור שמסביב (תסמין "צווארון קוזל"). נגעים פתולוגיים חדשים שהופיעו הם אדומים כהים, בצבע דובדבן אדום, וישנים הם חומים, אדומים-חומים. לאחר מכן, מתחיל קילוף במרכז המוקד הפתולוגי, הממשיך לאורך פריפריה של המוקד. העור יבש, פני השטח שלו מחוספסים ואטרופיים, וחודר בהדרגה. לויקוריאה פלגרה מתקדמת בצורה חמורה, ושלפוחיות המכילות נוזל עכור או דימומי מופיעות על העור ההיפרמי. הלשון, כמו פטל, אדומה, נפוחה, וסימני שיניים נראים בצדה הרוחבי. פטישי הלשון שטוחים או נעלמים לחלוטין. נגע כזה של הלשון נקרא גלוסיטיס.

חולים עם פלגרה מאבדים או מפחיתים את התיאבון שלהם, הבטן שלהם כואבת, והם סובלים משלשולים. תפקוד לקוי של מערכת העיכול והשרירים מתרחש בצורה של פולינויריטיס פלגרוטית, דיכאון, חרדה ודמנציה, מלווה בנימול וירידה ברגישות העור. במקרים קלים, אם לא מתגלה תפקוד לקוי של מערכת העיכול או הפרעות נפשיות והמחלה מתבטאת רק כדלקת עור, מצב זה נקרא אריתמה פלגרואידית, או פלגרודרמה. פלגרה יכולה להימשך שנים, מלווה בשלשול חמור, והמהלך הקליני שלה דומה לצפדינה. במקרים חמורים מאוד, היא יכולה לדמות קדחת טיפוס. חולים מתים במהירות.

כיצד מזהים פלגרה?

יש להבדיל בין פלגרה לבין מחלות קליניות דומות כמו דלקת עור סולארית, פורפיריה, אריסיפלה ומחלת הרטנופ.

טיפול בפלגרה

פלגרה מטופלת בצורה מורכבת. חומצה ניקוטינית משמשת בצורת טבליות (0.1 גרם 3-4 פעמים ביום) או זריקות (תמיסה של 1-2% ניתנת 4/10 מ"ל תוך שרירית או תוך ורידית). מומלץ לתת ויטמינים מקבוצה B (B1, B2, B6, B12) וחומצה אסקורבית. התזונה צריכה להיות עשירה בחלבונים. משחות קורטיקוסטרואידים מיושמות חיצונית.