פילומטריקומה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פילומטריקומה (שם זיהוי: אפיתליומה נמקית מסוידת של מלהרבה) נמצאת לרוב בילדות ובגיל ההתבגרות, בעיקר על הפנים או בחגורת הכתפיים, כגידול בודד המגיע לגודל של כמה סנטימטרים, לרוב מכוסה בעור רגיל עם משטח חלק הבולט מעל גובה העור, בעל מרקם צפוף מאוד. היא גדלה לאט במשך שנים רבות, אינה יוצרת כיבים. לעיתים נצפים מקרים משפחתיים.

פתומורפולוגיה של פילומטריקומה. מאפיין אופייני של פילומטריקומה בשלבים המוקדמים של ההתפתחות הוא נוכחות של שכבות מסיביות של תאים עגולים קטנים עם גרעינים בזופיליים כהים וציטופלזמה כמעט בלתי ניתנת להבחנה - תאים אופייניים למטריצת השערה. בתוך אשכולות אלה, נראים איים של טרנספורמציה הדרגתית של תאי מטריקס לתאים גדולים יותר עם ציטופלזמה בצבע בהיר עם גבולות לא ברורים וגרעינים פיקנוטיים, שנעלמים בהדרגה, שבגללם הם נקראים תאי צל. סטרומה של הגידול בשלבים המוקדמים עשירה בכלי דם. בתצורות בוגרות יותר, נצפים אשכולות של תאי צל, המרכיב הווסקולרי מתבטא בצורה גרועה, שולטים תהליכים דיסטרופיים עם נוכחות של מקרופאגים רב-גרעיניים ענקיים ומשקעי מלח סידן, הנמצאים בצורת מסות גרגיריות קטנות בתאי הצל או ממוקמים בצורת מסות אמורפיות שנחשפו בשיטת קוסה. אוסיפיקציה נצפית ב-15-20% מהמקרים. בין האיים הדיסטרופיים של תאים בצבע בהיר, נמצאים לעתים קרובות אשכולות של קרטין לא בוגר, כמו גם תאים פיגמנטיים של זקיק השערה. לעיתים, פילומטריקומה עלולה להופיע בדופן של ציסטה פילרית.

היסטוגנזה של פילומטריקומה. בדיקה היסטוכימית ומיקרוסקופ אלקטרונים גילו שתאי בזלואיד הם תאים של מטריצת שיער לא בשלה. תגובה חיובית חדה לקבוצות SS ו-SH ברוב תאי הגידול ושבירה כפולה של תאי צל במיקרוסקופ מקוטב מצביעים על נטייה של תאי הגידול לקרטיניזציה. אלמנטים תאיים מעבר בין תאי מטריצת תאי צל דומים לאלה בקרטיניזציה רגילה של שיער; הם מכילים מספר רב של טונופיברילים ושלב הקרטוהיאלין של הקרטיניזציה נעדר.

[ 1 ]