פרינגוקרטוזיס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

מחלה זו נכללת זה מכבר בקבוצת הפארינגומיקוזות, בעלת מאפיינים משותפים רבים עם מחלות נפוצות אלו של הלוע וחלל הפה. למעשה, היא בולטת באטיולוגיה ובפתוגנזה, ורק בשנת 1951 תוארה על ידי הרופא הפולני י. בלדנווצקי כצורה כרונית עצמאית עם תסמינים מוגדרים בבירור. התמונה הקלינית של מחלה מסתורית זו מאופיינת בקרטיניזציה ספונטנית של האפיתל העטוף של תצורות הלימפדנואידים של הלוע, במיוחד באזור הקריפטות של שקדי הפלאטין, שמהם צומחים קוצים צהובים-לבנבנים צפופים, המחוברים בחוזקה לרקמות הסובבות. כאשר הם נקרעים, נותר משטח מדמם. אותן תצורות מופיעות גם על פני השקד הלשוני, על גרגירי הדופן האחורית של הלוע ואפילו בחלק הגרון של הלוע, ובמקומות בהם מתרחשת היפרקרטוזיס, האפיתל העמודי המרוסס הופך למטאפלזה לאפיתל שטוח רב שכבתי. האזורים המקרטינים של האפיתל נשארים במשך מספר שבועות או חודשים, ואז, עם התהוותם, נעלמים באופן ספונטני. לרוב, מחלה זו מתרחשת אצל נשים צעירות.

סיבת הפארינגוקרטוזיס. הגורם לפארינגוקרטוזיס היה נושא לוויכוח זה מכבר. במחצית השנייה של המאה ה-20, מדענים הסכימו כי מחלה זו היא תוצאה של תהליך דלקתי-ריאקטיבי איטי בדומה למצבים דומים אחרים, כגון פכידרמיה של הגרון, לוקופלקיה של רירית הפה ולשון שחורה ושעירה. מחקרים בקטריולוגיים הראו את היעדר Leptotrix buccalis, בעוד שחיידק פרידלנדר זוהה לעתים קרובות מאוד. לדברי מחברים רבים, מיקרואורגניזם זה, אשר נמצא לעיתים רחוקות מאוד בלוע ובחלל הפה הרגילים, יכול למלא תפקיד מסוים בפתוגנזה של פארינגוקרטוזיס. בדיקה היסטופתולוגית חשפה איי סחוס קטנים או רקמת עצם בקפסולת השקדים ובאפיתל הקריפטה. הקרטין שנוצר בקריפטות צונח מהקריפטות החוצה, ומעניק לשקד מראה של מועדון משובץ קוצים.

תסמינים ומהלך קליני של פרינגוקרטוזיס. תסמינים סובייקטיביים הם קלים: נימול קל, תחושת אי ספיקת לב, דיספאגיה קלה. המחלה מתגלה לרוב בטעות במהלך בדיקת הלוע. היא אינה גורמת לסיבוכים.

האבחנה מבוססת על התמונה האנדוסקופית וחוסר הבעת המהלך הקליני. היא נבדלת ממיקוזות אחרות של הלוע ובפרט מלפטוטריקסומות, איתן זוהתה מחלה זו במשך שנים רבות. האבחנה הסופית נקבעת על ידי בדיקה מיקרוסקופית או ביופסיה.

טיפול בפארינגוקרטוזיס. יעיל יחסית הוא שימוש בפעולה מקומית על מוקדים בודדים של קרטוזיס (תכשירי יוד, כסף חנקתי, גלוונוקאוטריה 10-12 מוקדים בשבוע, דיאתרמוקואגולציה, קריוכירורגיה). צוין כי לאחר הסרה פיזית של רוב ה"מושבות", הצטברויות אחרות של תצורות פתולוגיות שלא עברו פעולה פיזית מתחילות להיעלם. כאשר רובן מופסקות, מסומנת כריתת שקדים, וכתוצאה מכך נעלמים מוקדים פתולוגיים במקומות אחרים של הלוע, ובמיוחד בשקד הלשוני. עובדה זו מצביעה על כך שמוקד הופעת והתפשטות המחלה הם שקדי הפלאטין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]