טראומה בעפעפיים והמטומה

המטומה (עין שחורה) היא התוצאה הנפוצה ביותר של טראומה קהה לעפעף או למצח, ובדרך כלל אינה מזיקה, אך חשוב לשלול את קיומם של המצבים החמורים יותר הבאים אצל המטופל.

1. טראומה לגלגל העין ולארובת העין. הכי קל לבדוק את שלמות גלגל העין לפני הופעת בצקת בעפעפיים.
2. שבר בגג העין אם ההמטומה משולבת עם דימום תת-לחמי ללא מגבלה אחורית נראית לעין.
3. שבר בגולגולת בזילארית, אשר עשוי להתאפיין בהמטומות מעגליות דו-צדדיות (הנקראות "עיני פנדה").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

נזק לעפעפיים

פגיעות בעפעפיים, אפילו קלות, דורשות בדיקה יסודית של הפצע ובדיקה של גלגל העין. ניתן לתקן חלק מפגמי העפעפיים על ידי תפירה אופקית פשוטה, גם אם היא נעשית תחת מתח, מה שמאפשר השגת תוצאה תפקודית וקוסמטית טובה יותר (עקרון ת'אלר).

1. נגעים שטחיים הממוקמים במקביל לשולי העפעף ללא פצעים פעורים ניתנים לתפירה באמצעות משי 6/0. התפרים מוסרים לאחר 5 ימים.
2. נזק לשולי העפעף מלווה תמיד בסטיית קצוות ויש לתפור אותו בזהירות רבה עם יישור ברור של הקצוות כדי למנוע היווצרות חתכים.
   • הערכת אובדן רקמות אפשרי;
   • גיזום זהיר של קצוות לא אחידים או כריתה של רקמה מזוהמת בכבדות.
   • שחזור שולי העפעף מתחיל בהנחת תפר משי 6/0 באזור פתח בלוטת המייבום. המחט מוחדרת במרחק של 2 מ"מ מקצה הפצע מכל צד וטבולה ב-1 מ"מ;
   • לוחית הטרסל נתפרת בתפרים נפרדים הניתנים לספיגה לטווח ארוך, לדוגמה, דקסון 6/0;
   • בנוסף, משי 6/0 מוחל על השוליים הבין-צלעיים כדי להשיג יישור מדויק של קצוות הלוחית הטרסלית וקו הריסים;
   • העור תפור בתפרי משי נפרדים 6/0;
   • תפרי עור מוסרים לאחר 7-10 ימים.
3. פציעות עם אובדן רקמות המונע סגירת פצע ישירה ניתנות בדרך כלל לתיקון באמצעות קנתוליזה צידית, אשר מגבירה את ניידות העפעף הצידית.
4. פגיעות עם אובדן רקמות משמעותי דורשות התערבויות שחזוריות משמעותיות, כגון לאחר כריתת עפעפיים עבור גידולים ממאירים.
5. יש לטפל בצינורות פגומים תוך 24 שעות.
   • הפצע מחובר באמצעות צינור סיליקון, המועבר דרך צינורות הדמעות ומוצאו דרך האף;
   • הפצע תפור;
   • הצינור נשאר למשך תקופה של 3-6 חודשים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]