נזק לעיניים כתוצאה מנגיף הרפס זוסטר

נזק לעיניים הנגרם על ידי נגיף הרפס זוסטר, או הרפס זוסטר. התסמינים כוללים פריחה על המצח ודלקת כואבת של כל הרקמות של החלק הקדמי ולעיתים האחורי של העין. האבחון מבוסס על המראה האופייני של החלק הקדמי של העין, כאשר הוא מלווה ברעפים לאורך הענף הראשון של עצב הטריגמינל. הטיפול הוא באמצעות תרופות אנטי-ויראליות דרך הפה, מידריאטיקה וגלוקוקורטיקואידים מקומיים.

הרפס זוסטר, כאשר יש נגע במצח, משפיע על גלגל העין ברבע מהמקרים בהם עצב הנזוציליארי מעורב (כפי שמצביע על מיקום בקצה האף), ובשליש מהמקרים אינו כרוך בקצה האף.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של הרפס עיניים

במהלך השלב האקוטי של המחלה, בנוסף לפריחה במצח, עלולה להופיע נפיחות ניכרת של העפעפיים; היפרמיה בלחמית, אפיסקלרלית ופריקורנאלית; בצקת בקרנית, דלקת קרנית אפיתל וסטרומלית, דלקת ענבית, גלאוקומה וכאבי עיניים. דלקת קרנית המלווה בדלקת ענבית עלולה להיות חמורה ולאחריה צלקות. תופעות לוואי מאוחרות - גלאוקומה, קטרקט, דלקת ענבית כרונית או חוזרת, צלקות בקרנית, נאווסקולריזציה והיפרסתזיה - מתרחשות לעיתים קרובות ומפחיתות את חדות הראייה.

אבחון הרפס של העין

האבחון מבוסס על נוכחות של פריחה אופיינית במצח או היסטוריה של נגעים ניווניים במצח. נגעים הרפטיים באזור זה, ללא מעורבות עינית, מהווים סיכון גבוה ומצדיקים ייעוץ אופתלמולוג. תרבית דחופה, בדיקות אימונו-אבחון עור, PCR או בדיקות סרולוגיות סדרתיות מבוצעות כאשר הנגעים אינם טיפוסיים והאבחנה אינה ברורה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול בהרפס עיניים

טיפול מוקדם באציקלוביר 800 מ"ג דרך הפה 5 פעמים ביום, פמציקלוביר 500 מ"ג ביום, או ולציקלוביר 1 גרם דרך הפה פעמיים ביום למשך 7 ימים מפחית סיבוכים בעיניים. שלא כמו בחולים עם נגיף הרפס סימפלקס, חולים עם דלקת קרטיטיס או דלקת ענביה על רקע הרפס זוסטר זקוקים לגלוקוקורטיקואידים מקומיים (למשל, דקסמתזון 0.1% לזריקות כל שעתיים בתחילה, תוך הגדלת המרווח ל-4 עד 8 שעות ככל שהתסמינים משתפרים). יש לשמור על האישון מורחב באמצעות אטרופין 1% או סקופולמין 0.25% טיפה אחת פעמיים ביום. יש לנטר את הלחץ התוך עיני ולטפל אם הוא עולה.

השימוש בגלוקוקורטיקואידים פומיים במינון גבוה לטווח קצר למניעת נוירלגיה פוסט-הרפטית בחולים מעל גיל 60 במצב בריאותי כללי תקין נותר שנוי במחלוקת.