חבלה בברך

חבלה בברך נחשבת לפגיעה שכיחה וקליל, אך נזק כזה עלול להוביל לתוצאות חמורות למדי.

שכיחות הנזק למפרק הברך בקרב כלל הפגיעות היא כמעט 70%. במקרה כזה, הקורבנות אינם ממהרים לפנות לרופא, ולכן לאחר מכן, הטיפול בפגיעות שלא אובחנות הוא בעייתי ביותר. מפרק פגום עקב פגיעה כזו כמו חבלה בברך יכול להוביל לתקופה ארוכה של אובדן תנועה ויכולת עבודה.

למרות פשטותה לכאורה, הברך היא אחד המקומות הפגיעים ביותר, בהתחשב בכך שמפרק הברך הוא הגדול ביותר במערכת השרירים והשלד. הפיקה, עצם הירך והשוקה משתתפים באופן פעיל בתנועה ובמכניקה של מבנה זה. הברך מכוסה ברשת רצועות, ותנועתה מסופקת על ידי נוזל סינוביאלי. תפקודי מפרק הברך תלויים במידה רבה לא כל כך במצב הרצועות אלא במניסקוס - הסחוס התוך-מפרקי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מה גורם לחבלה בברך?

הפציעות הנפוצות ביותר כתוצאה מחבורה הן קרעים ברצועות, במיוחד בסיבובים חדים של הגוף ובכפות הרגליים הקבועות. כמובן, מדובר בעיקר בפציעות ספורט הקשורות להתעמלות, החלקה מהירה והחלקה אמנותית, כדורגל וסקי. בנוסף, חבורת ברך היא פגיעה נפוצה בבית הקשורה לחיפזון, או לחוסר תשומת לב או אי ציות לכללי בטיחות בסיסיים. ילדים הם קטגוריה נפרדת בקבוצת הסיכון, שפציעותיהם בלתי נמנעות עקב פעילות הקשורה לגיל.

כל חבלה בברך היא פגיעה הן בעור והן ברקמות הרכות, וגם עצמות סמוכות נוטות לחבלה. במקרה של חבלה, האבחון מתבצע על ידי שלילת פציעות מסוכנות יותר. חבלה היא מכה בעוצמה בינונית למשטח הצידי או הקדמי של המפרק. חשוב מאוד לקבוע את סיבת החבלה, כיצד בדיוק היא התרחשה, ואת המנגנון שלה. לפיכך, עם נחיתה לא מוצלחת מגובה, סיבוב חד של הירך אפשרי, מה שאומר שחבלה של הברך וקרע ברצועות אפשריים.

כיצד מתבטאת חבלה בברך?

• תחושות כואבות במנוחה ובמהלך תנועה;
• המפרק מורחב, קווי המתאר חורגים מהגבולות הרגילים;
• חבורות גלויות מתחת לעור;
• פיקת הברך – הצטברות נוזלים בחלל, התכווצות הפיקה (הרגל מיושרת, כאשר מפעילים לחץ על הפיקה, היא שוקעת לתוך החלל);
• Hemarthrosis הוא דימום, דימום לתוך חלל, לעתים קרובות נרחב;
• נפיחות חמורה, מלווה בכאב ועלייה בטמפרטורת הגוף הכללית.

חבלה בברך יכולה להיות בעלת השלכות חמורות, כלומר קרעים ברצועות, וגם דימום דורש טיפול נפרד.

כיצד מטפלים בדימום?

חבלה בברך עם דימום לאחר מכן דורשת את עזרתו של מנתח. ככלל, דימום מפרקים הוא נרחב וכולל ניקוב של מפרק הברך כדי להסיר נוזלים עודפים ולהאיץ את ספיגת ההמטומה. שבוע לאחר מכן, נקבעים טיפולי פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים ועיסוי. קיבוע באמצעות תחבושת אלסטית אפשרי. מהלך הטיפול נמשך כחודש.

כיצד מאבחנים ומטפלים בנזק למניסקוס?

פגיעה זו קשה ביותר לאבחון בשל העובדה שהתמונה הקלינית "מכוסה" על ידי דימום שרירי (hemarthrosis). קרע במניסקוס הוא פגיעה אופיינית לספורטאים, כאשר הרצועות נמעכות בין העצמות או שחלקים ממנה נקרעים. חסימת ברך יכולה לשמש כסימן אבחוני לקרע - הרגל אינה מתיישרת לחלוטין. אם הקורבן אינו מקבל טיפול רפואי בזמן, בתקווה שהנפיחות תחלוף, אזי חסימות הברך חוזרות ומתפתחת ארתרוזיס מעוותת. כתוצאה מכך - הסרה אפשרית של המניסקוס על ידי ניתוח, שיכול גם להיות לא יעיל עקב פנייה מאוחרת של המטופל לרופא. אנמנזה חשובה לאבחון, מכיוון שכמעט בלתי אפשרי לקבוע קרע בתקופת ההפוגה הספונטנית בין חסימות. הטיפול כולל הרדמה, צמצום מבנים פגומים, קיבוע למשך 2-3 שבועות ותקופת שיקום לאחר מכן, הכוללת קורס טיפולי של התעמלות מיוחדת.

חבלה בברך עלולה להוביל לקרע ברצועה. הסיבה לכך עשויה להיות תאונות דרכים, קפיצה מגובה, נפילה. רצועות הברך בדרך כלל אינן נמתחות היטב עקב גמישות נמוכה, כך שבנוסף לקרעים, ייתכנו גם נקעים או קרעים חלקיים. אם הקרע מלא, הרגל מאבדת יציבות, כאילו מאבדת את מקומה. אין דימום שרירי, אך יש נפיחות ונפיחות. חבורה מופיעה לאחר מספר ימים. קרע מלא דורש התערבות כירורגית. במקרה של קרע או נקע לא שלם, מומלץ לקיפאון למשך 3-4 שבועות עם גבס.

מה לעשות אם יש לך ברך חבולה?

במקרה של כאב חמור מתמשך, נפיחות במפרק, בדיקת רנטגן היא חובה. בכל מקרה, חבלה חמורה בברך צריכה להיות מלווה בקיבוע, בהתאם לחומרה, בין אם תחבושת הדוקה או גבס. פעילות גופנית מותרת לאחר שבועיים אם המצב משתפר והכאב פוחת.

חבלה בברך היא פגיעה שנחקרת היטב ומטופלת היטב. לאחר נקיטת כל האמצעים הטיפוליים, יש לבצע סדרה של תרגילים מיוחדים כדי לחזק את התוצאה. אחת הטכניקות היעילות ביותר שניתן להשתמש בהן במהלך תקופת השיקום היא הבאה: יש להרים את הרגל 150-200 פעמים ביום, הן עם גבס והן בלעדיו במהלך תקופת השיקום. הקצב יכול להיות כלשהו, אך עדיף לבצע תרגיל זה לאט, אולי עם עומס נוסף (1-2 קילוגרם). הצורך בחזרות מרובות כאלה של תנועת הרגליים קשור לניוון מהיר של שריר הארבע ראשי. שריר אקסטנסור חשוב זה מתחיל פשוטו כמשמעו "להיות עצלן" ולהתייבש תוך מספר ימים. כדי להגביר את הניידות והטונוס שלו, נדרשות חזרות מרובות של הרמת הרגל הפגועה.