ניתוח של lamblia: פרשנות

חשד להתפשטות טפיל מתרחשת כאשר יש הפרעות dyspeptic מתמשך. Giardiasis הוא זיהום פרוטוזוואי שנגרם על ידי טפילים המעיים הקטן ביותר של Giardia או Giardia. המחלה נחקרת היטב, שיטות מודרניות של הטיפול שלה לתת 100% תרופה השפעה. העיקר הוא אבחון בזמן של זיהום על ידי טפילים אלה, ואת הרופא יכול ללמוד את המידע הבסיסי מן התוצאות של בדיקות מעבדה לנוכחות של חולה lambliosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

הכנה לניתוח על Giardia

התוצאה השלילית של המחקר אינה אומרת כלל שאין טפילים. ניתוח של נוכחות של lamblia נלקחים בדרך כלל שוב ושוב. לעתים קרובות תוצאה מפוקפקת החולה עצמו אשם. שמירה על כמה כללים פשוטים לפני העברת ניתוח תהפוך את תוצאות המחקר מדויק יותר. לכן, כיצד לקחת את הניתוח עבור Giardia, כדי לא לבזבז זמן?

מתוך כוונה לעמוד במבחנים, אתה צריך להפסיק לקחת כדור הרגעה לפחות קדימה שבעה ימים של לוח הזמנים, כמו גם תרופות שיכולות לגרום נזק טפילים: אנטיביוטיקה (metronidazole, trihrpol), נגד צרבת (smectite). רצוי, אם אפשר, לא לקחת תרופות כלל.

בדיקת דם עבור נוגדנים למיליה (אנזים אימונואסאי) ניתנת על קיבה ריקה בבוקר מווריד. לפני נטילת דם במשך 10 שעות, אתה חייב להפסיק לאכול מזון וכל המשקאות, למעט מים טהור עדיין.

קאל לניתוח נאסף מן החלק הנוזלי שישה עד שבעה מקומות והוא אטום במיכל סטרילי עם מכסה אטום. רצוי לאסוף אותו בבוקר ולשלוח אותו למעבדה במהירות האפשרית תוך שעתיים. אם אתם מספקים צואה תוך 20 דקות, אז במקרה זה, עוזר המעבדה יוכל לזהות צורות של גידולים טפילים. בתוך 12 שעות - נוצר על ידי אותם ציסטות. זמני אספקה ארוכים יותר מקטינים את הערך האינפורמטיבי של הניתוח. עם זאת, לעתים קרובות הצוות הרפואי דורש כי צואה חמה יועברו לניתוח. דרישה זו לבצע היא בעייתית וזה לא חוקי, מרגע ההפקעה ועד קבלת ניתוח על ידי המעבדה צריך לקחת לא יותר מ 12 שעות. אתה יכול לבקש מכולה במעבדה עם חומר משמר אשר יאריך את חיי המדף של החומר.

צואה על האנטיגן נאספים במיכל סטרילי, רצוי מועבר מיד למעבדה. אם זה לא אפשרי, מיכל יכול להיות מאוחסן, שמירה על טמפרטורה 2-4 מעלות צלזיוס (במקרר) אחד או יומיים. הקפאה עמוקה אחת (-20 מעלות צלזיוס) מותרת אף היא, אם מניחים עוד אחסון. החומר עבור המחקר נאסף בשבוע הראשון של תחילת הסימפטומים הקליניים.

על השאלה "לאן לעבור את הניתוח על ljamblii?" - הרופא אשר יכתוב את הכיוון על הניתוח פשוט תשובות. ניתוח זה נעשה בכל המעבדות של מרפאות, בתי חולים ומעבדות מסחריות.

חולים רבים יותר תוהים: עד כמה הניתוח מוכן למיליה? ניתוח הצואה הוא הכין מהר מספיק ברגע המדגם מגיע המיקרוסקופ. זה רק כי התוצאה צריכה להיות רשמית, בדרך כלל זה מוכן במחצית השנייה של הניתוח.

בדיקת דם עבור נוגדנים למביה תהיה מוכנה בעוד יומיים, צואה לאנטיגן - כל יום אחר. התוצאה של ניתוח PCR על lamblia מוכן 4-6 שעות.

יעילות השוואתית של שיטות אבחון

ניתוח הדם עבור נוגדנים למבלייה הוא שיטת אבחון בלתי ישירה, שכן הם נוצרים בדם כתגובה חיסונית להתפשטות טפילית. לא להופיע מיד, אבל עבור שני, ולפעמים שלושה שבועות, כך בימים הראשונים לאחר ההדבקה, התוצאה תהיה שלילית שלילית. נוכחותם של מעכבי M immunoglobulins מצביע על זיהום לאחרונה, אבל הם לא נמשכים זמן רב מוחלפים על ידי IgG, נוכחות אשר מאשרת כי הפלישה היה. אבל הם יכולים להימשך זמן רב לאחר ההתאוששות ואינם מצביעים על הצורך בטיפול, ולכן אינם מתאימים למעקב אחר יעילותו.

האינדיקטור לנוכחות הנוגדנים תלוי בגורמים רבים, ובמיוחד במצב החיסון ובעוצמת ההדבקה. עם חסינות נמוכה או lambliasis כרונית חוזרת עם זרימה מתמשכת, נוגדנים לא ניתן לזהות. יש גם תוצאות חיוביות שגויות של ניתוח במקרה של פלישה של פרוטוזואה אחרים, למשל, אמביאיות, נוגדנים אשר ניתן לטעות עבור נוגדנים כדי lamblia.

ניתוח של צואה על Giardia הוא אמין יותר. זה מורכב ללמוד מדגם של צואה שנלקחו ממקומות שונים, תחת מיקרוסקופ וחיפוש ויזואלי עבור אנשים חיים או ציסטות שלהם. אם התוצאה חיובית, אז טפילים בהחלט שם. תוצאה שלילית לא אומר שהחולה בריא. פשוט בפיתוח של טפילים, יש מה שנקרא "עיוור" תקופות, משך שלהם הוא 1-17 ימים, שבו התפתחות ציסט לא מתרחשת. אם הניתוח נאסף ומועבר בדיוק בתקופה זו, התוצאה תהיה שלילית גם אם יש טפילים. לכן, מומלץ לקחת ניתוח של צואה עבור lamblia cysts לפחות שלוש פעמים כל שלושה ימים. אם החשד בנוכחות של טפילים הוא רציני, אז הצואה מנוטרים במשך חודש או חודש וחצי, כל שבוע.

שתי בדיקות דם ושרפרף שתוארו לעיל משמשות לעתים קרובות ביותר, כמו רוב המעבדות לעשות. בדרך כלל, המחקר הוא הורה, הן דם צואה. אם אחד הבדיקות הוא חיובי, אז אנחנו יכולים להסיק כי יש פלישה.

הניתוח של אנטיגן למבלין הוא אינפורמטיבי יותר מאשר במיקרוסקופ צואה, אבל זמינותו מוגבלת, כפי שנעשה רק בערים גדולות ולא כל מעבדות מסחריות. המחקר של החומר מבוסס על שיטה אימונוכרומטוגרפית חד-שלבית, המאפשרת לאתר מולקולות ספציפיות (GSA-65 אנטיגנים) הנמצאות בלמבליאס בלבד. דוגמאות של צואה נלקחים בעיקר עבור המחקר, אבל הדגימה ביופסיה משמש לעתים. השיטה האימונוכרומטוגרפית מאפשרת לאתר את המבליה גם בתקופה ה"עוורה ". מומלץ להשתמש בו כדי לפקח על ההתאוששות, אבל לאחר הפסקה של שבועיים לאחר הנסיגה של התרופות, שכן האנטיגן עדיין יכול להשתחרר בפרק זמן זה.

כדי לזהות טפילים, האינפורמטיבי ביותר כיום הוא ניתוח של PCR על lamblia. החיסרון העיקרי שלה הוא חוסר שכיחות. זה לא נעשה כמעט בכל מעבדה, אפילו בערים גדולות. מחקר זה מאפשר, באמצעות תגובת שרשרת פולימראז, כדי לקבוע בשברים צואה של lamblia deoxyribonuclease אפילו במרווח כאשר ציסטות לא מופרשים. הדיוק של ניתוח זה הוא הגבוה ביותר (עד 98%).

[8], [9], [10],

הסבר על ערכי הניתוח על ג'יארדיה

התוצאות המתקבלות בקביעת  נוגדנים בסרום ללמבליה מושוות למדדי הייחוס. הגבול התחתון של הנורמה של שמירה על פעילות הנוגדנים נקבע בשיעור 1: 100. הפעילות של immunoglobulins פחות מ 1: 100 מוערך כתוצאה שלילית. עם פעילות העולה על יחס זה, מסקנת מסקנה על נוכחות של giardiasis. נוגדנים נוגדנים בדיוק 1: 100 מתפרשת מעורפל. ניתוח מומלץ לחזור על עצמו, כמו גם ניתוח של צואה עבור ציסטות lamblia.

מקדם החיסונים של IgM גדול מ -1 ופחות מ -2, המדבר על רמת ריכוז הנוגדן בסרום הדם, בשילוב עם היעדר IgG, מאובחן כשלב הראשוני של giardiasis.

הגורם החיובי של המעבדה האימונוגלובולין M שווה לשני בשילוב עם זיהוי של ציסטות במיקרוסקופ של צואה מתפרשת בדרך כלל כמו lambliasis חריפה.

כאשר ציסטות מזוהים בניתוח של צואה, היעדר IgM, ואת רמת ריכוז IgG שווה 1-2, lambliasis כרונית מאובחנת.

ניתוח חיובי עבור ההגדרה של IgG גורם ספקות בנוכחות חד משמעית של lamblia בגוף, מאז אימונוגלובולין G- המחלקה נקבעת בסרום הדם עוד שישה חודשים לאחר התרופה.

נורמות של  ניתוח של צואה על Giardia  - היעדר כל סוג של טפילים. בנוכחות אנשים חיים או ציסטות שלהם, ניתוח נחשב חיובי.

תוצאה שלילית של  ניתוח של שרפרף עבור אנטיגן lamblia  צריך להיות מאוד סביר להצביע על היעדרותם. עם זאת, זה יכול להיות עם מספר קטן של ציסטות בצואה, בעוד מחקר שני יכול לייצר תוצאה חיובית. לכן, אם יש ביטוי קליני, הניתוח חוזר על עצמו. תוצאה חיובית מצביעה על זיהום או הובלה.

ניתוח של PCR על Giardia יכול להיות חיובי בקביעת DNA של טפילים אלה בחומר ביולוגי שלילי בהעדרם.

אף אחד מהניתוחים שלעיל אינו נותן 100% מהתוצאה, לכן פרשנות אבחנה מובנית עם ניתוח מקיף של כל נתוני הסקר הזמינים.