ניתוח פלסטי בקיר הנרתיק

קדמון קדמי

הנרתיק חשוף במראות. צוואר הרחם נתפס עם מלקחיים הכדור מופחת הכניסה הנרתיק. מהקיר הקדמי של הנרתיק, חתך אליפטי נחתך, הקצה העליון שלו הוא 1-1.5 ס"מ מתחת לשופכה, ואת הקצה התחתון ליד מעבר הצוואר אל קמרון הנרתיק.

אם המנתח נכנס לשכבה, ואז, מושך את הקצה העליון של דש עם מלחציים של קוצ'ר, הקרום הרירי של הנרתיק מופרד בקלות מן הרקמה הבסיסית. ואז על הקיר של הנרתיק, תפרים knotty מוחלים עם חומר תפר absorbable עם לכידת fascia של שלפוחית השתן.

טכניקה עבור הניתוח כאשר שלפוחית השתן הוא הוריד את הקיר הקדמי של הנרתיק. ברירית הנרתיק נפתח, במרחק של 1 ס"מ מן הפתיחה השופכה בחוץ, קו החתך כדי להזיז את קיר הנרתיק אל הרחם, otseparovyvaetsya בחלקו, חשוף השלפוחית fascia.

שלפוחית השתן מופרדת צוואר הרחם. ואז תפר את השרירים שלו עם כמה תפרים עם חומר תפר absorbable. אם יש צורך, קטטר מוכנס לתוך השופכה ואת הרקמות באזור השופכה השופכה הם תפורים. ואז את fascia של שלפוחית השתן הוא תפור בצורה כזו, כי חלק אחד של זה הולך השני. דשי חינם של הקיר הנרתיק נחתכים ותפרים קשורה מוחלים עם חומר תפר absorbable.

[1], [2], [3], [4]

Kolpperperinoppastika

הניתוח של colpoperineoplasty ניתן לחלק למספר שלבים. בשלב הראשון של העור של הפרינום ואת הקרום הרירי של הקיר האחורי של הנרתיק, דש בצורת יהלום הוא גזור, בגודל אשר קובע את גובה החציץ שנוצר במהלך המבצע.

הכניסה לנרתיק חייבת להיות סבירה בשתי אצבעות. מפשעה גבוהה מדי מונעת יחסי מין נורמליים.

לאחר החתך, את הקרום הרירי של הנרתיק מנותקת מן הרקמה הבסיסית שרירי perineal בצדדים לקו של חתכים לרוחב של דש בצורת היהלום המיועד.

לאחר כריתה של הקרום הרירי נוצר פצע, אשר יש את המראה של מעוין לא סדיר. בתחתית זה הקיר הקדמי של אמפולה של פי הטבעת.

כאשר מוציאים את רירית הנרתיק צריך להיזהר פי הטבעת נפצע, כי, במיוחד בנוכחות צלקות, הקיר של חסיד שלה אינטימי אל הקיר של הנרתיק, הקרום הרירי הוא דליל מאוד.

השלב השני - levatoroplasty - יכול להתבצע בשתי דרכים - ללא בידוד ועם הקצאת רגלי השמאל מהמיטה הפאסילית. כאשר השמאלנים מתחברים יחד עם הפאסיה והסיבים שמסביב, נוצר צלקת מוצקה למדי, המבטיחה את תפקוד רצפת האגן.

השמאלנים נחשפים. קצות רגל Levator מחט ללכוד חוזרים ועבים משני הצדדים בחלק העליון של הפצע, קצות החוט לקחת את ערכת עצר, שבה Levator רגלי קצה מתכנס. התפר אינו קשור. השארת 1-1.5 ס"מ מן התפר הראשון, להרכיב את השני ולאחר מכן את התפר השלישי קרוב פי הטבעת.

כדי להפריד בין רגלי השמאל, נעשה חיתוך של פאסקיה, ואז השריר מבודד מהמיטה הפאסיאלית ותפור.

השלב השלישי הוא לחבר את הקצוות של הקרום הרירי של הנרתיק עם איסוף של הרקמה הבסיסית על ידי מחרוזת אותם על המחט. התפר מוחל החל בפינה העליונה של הפצע. אתה יכול לתפור את Reverden למקום שבו ספייק האחורי של הנקבים יקום.

השלב הרביעי של המבצע הוא ההצטרפות לשולי השמאלנים על ידי קשירת הליגטורות שהוטלו בעבר. קשירה של ligatures מתחיל עם ligature העליון. במידת הצורך, על מנת למנוע היווצרות של "חללים ריקים", תפרים נוספים הם על גבי הפצע perignal.

הקצוות של הפצע העור perineal מחוברים על ידי תפר intradermal רציפה עם תפר resorbable חומר או התפרים נודד נפרדים.

Kolpoperinsoplastiku יכול להתבצע כמבצע נפרדת, אך לעתים קרובות הוא משולב עם התערבויות אחרות: .. החזית או kolporrafiey באמצע, כריתת רחם נרתיקית דרך וכו 'כל הפעולות הפועלות על הירידה ועל צניחה של הנרתיק והרחם, המבוסס על גורם אטיולוגי צריך לסיים ניתוח פלסטי של שרירי רצפת האגן.

[5], [6]

הסרת ציסטה הבלוטה ברתולין

מעל ציסטות הקמור הגדולות לעשות חתך של העור במשך 2-3 ס"מ ואז ברזל קהה וחדה מוסר ומוסיר. לייצר hemostasis, להטיל תפרים הראשון טבילה, ולאחר מכן תפרים דקות חומר absorbable תפר על העור. אזור הריתוך מטופל בחומר אנטיספטי.

במקרים מסוימים, המחלה הופכת חוזרת ונשנית. לאחר פתיחת abcess של בלוטת דלקת subsides, והיא מפסיקה palpating. במקרים אלה, חתך רוחב של העור של labia majora נעשה באזור הבלוטה. במקרה זה, הקפסולה הופכת לעין וניתן לבחור אותה.