ניתוח זרע מיקרוסקופי

ניתוח מיקרוסקופי של תאי זרע (שפיכה) מתבצע לאחר התנזלות מלאה; נבדקת התכשיר הטבעי, מספר תאי הזרע נספר בתא גוריאייב ונבדקה המריחה הצבועה. בעת בדיקת התכשיר הטבעי, נקבעת תנועתיות תאי הזרע. ספירת תאי הזרע נמדדת בסדר הבא.

• ניידות אקטיבית: ביצוע תנועות טרנסלציוניות וחציית שדה הראייה של המיקרוסקופ בפחות משנייה אחת; בדרך כלל, יש יותר מ-50% מהן.
• ניידות נמוכה: עם תנועה איטית ומתקדמת; בדרך כלל יש פחות מ-50% מהם, כמו גם עם תנועה דמוית זירה, תנודתית או מטוטלת (פחות מ-2%).
• ללא תנועה; בדרך כלל נעדר.

מחקר של תכשיר טבעי נותן מושג משוער על מספר תאי הזרע. כאשר סופרים תאי זרע בתא גוריאייב, מספרם נקבע ב-1 מ"ל של נוזל זרע ובכל החומר המתקבל. בדרך כלל, לגבר בריא יש יותר מ-20 מיליון תאי זרע ב-1 מ"ל של נוזל זרע, ויותר מ-80 מיליון בכל נוזל הזרע. ירידה במספר תאי הזרע לפחות מ-20 מיליון ב-1 מ"ל של נוזל זרע נחשבת אוליגוזואוספרמיה (דרגה I - 10-19 מיליון ב-1 מ"ל, II - פחות מ-10 מיליון ב-1 מ"ל).

צורות פתולוגיות של תאי זרע מזוהות גם בתא גוריאייב, תכולתן בדרך כלל אינה עולה על 40%. בממוצע, 81% מהזרע של גבר בריא הם תאי זרע תקינים, 15% מהזרעים סובלים מפתולוגיה באזור הראש, 2% - פתולוגיה של הצוואר, 2% - פתולוגיה של הזנב. עלייה בזרעונים קיימים (מתים) בשפיכה נקראת נקרוזוספרמיה.

תאי זרע, המיוצגים בדרך כלל על ידי תאי זרע, נמצאים בכל שפיכה. תכולתם בזרע אינה עולה על 2-4%; עלייה של 10% או יותר מצביעה על הפרה של תהליכי יצירת זרע.

עלייה בתכולת הצורות הפתולוגיות של תאי זרע בזרע היא טרטוספרמיה. צורות פתולוגיות כוללות תאי זרע בעלי ראש ענק, עם שני ראשים, עם שני זנבות, ללא זנב, עם גוף מעוות ועבה, עם צוואר מעוות, עם זנב המפותל בצורה ביזארית סביב הראש, עם לולאה בשליש העליון של הזנב. טרטוספרמיה מפחיתה באופן חד את האפשרות להפריה, ואם היא מתרחשת, היא מגבירה את האפשרות לפגמים התפתחותיים בעובר. טרטוספרמיה משולבת בדרך כלל עם ירידה במספר תאי הזרע ובניידותם. היעדר מוחלט של תאי זרע בתכשיר הוא אזוספרמיה. אם לא נמצאים תאי זרע ולא תאי זרע בשפיכה הנחקרת, מאובחנת אספרמיה. פתולוגיה זו קשורה לדיכוי עמוק של יצירת תאי זרע (ניוון של אפיתל הזרע בצינורות המפותלים, עיבוי קרום הבסיס או הייליניזציה שלהם, היעדר גונדוטרופינים של בלוטת יותרת המוח בגוף).

כאשר חוקרים תכשיר טבעי, לעיתים מתגלה אגלוטינציה - היווצרות גושי זרע, המודבקים יחד על ידי ראשיהם או זנבותיהם. בשפיכה תקינה, תאי הזרע אינם נצמדים. הצטברות כאוטית, ערימת זרע ויכולתם להצטבר סביב גושי ריר, תאים ופסולת אינה ניתנת לטעות לאגלוטינציה; תופעה זו נקראת "פסאודואגלוטינציה". אגלוטינציה נגרמת על ידי הופעת נוגדנים כנגד תאי זרע, ומידתה מוערכת כדלקמן:

• חלש - בהכנה המקומית, תאי זרע בודדים מודבקים יחד;
• ממוצע - עד 50% מהזרע מודבקים יחד, אך רק באזור הראש;
• חזק - תאי זרע מודבקים יחד על ידי ראש וזנב;
• מסה - כמעט כל תאי הזרע מודבקים יחד.

חקר המורפולוגיה של תאי זרע והתמיינותם עם לויקוציטים מתבצע בתכשיר צבוע. בדרך כלל, הנוזל מכיל 4-6 לויקוציטים בכל שדה ראייה; עלייה בתכולתם (כתוצאה מדלקת) נקראת פיוספרמיה.

אריתרוציטים בדרך כלל נעדרים. הופעת אריתרוציטים בשפיכה - המוספרמיה - נצפית עם דליות של שלפוחית הזרע, אבנים בבלוטת הערמונית, פפילומה של שלפוחית הזרע וגידולים.

גופי ליפואידים (גרגרי לציטין) הם תוצר של הפרשת בלוטת הערמונית. הם קיימים בכמויות גדולות בשפיכה תקינה.

גבישי זרע עשויים להופיע בדרך כלל כאשר תאי הזרע מקוררים יתר על המידה. הופעת גבישי זרע בשפיכה מעידה על חוסר ייצור זרע מספק. גילוי של הצטברות עמילואיד בשפיכה מעיד על תהליך פתולוגי בבלוטת הערמונית (דלקת כרונית של הערמונית, אדנומה).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]