ניתוח מעקף אבי העורקים

מעקף אבי העורקים, מעקף העורקים הכליליים, השתלת מעקף הלב (CABG) הוא הליך כירורגי להצבת "שאנטים" (מעקפים) סביב אזורים צרים או חסומים של העורקים הכליליים כדי להחזיר אספקת דם תקינה ללב. הפרוצדורה נקראת על שימוש באבי העורקים והעורקים הכליליים כשאנטים.

מעקף כלילי ותומכן: מה ההבדל?

השתלת מעקף של עורקים ותומכים הם שני טיפולים שונים למחלת עורקים כליליים (CAD) המשמשים להשבת אספקת דם תקינה לשריר הלב. להלן ההבדלים העיקריים בין ההליכים הללו:

1. ניתוח מעקף כלילי (מעקף אבי העורקים, CABG):

   • מהות ההליך: במהלך ACS, המנתח יוצר מעקפים (shunts) סביב אזורים צרים או חסומים של העורקים הכליליים באמצעות כלי הדם של המטופל, לרוב עורק החלב הפנימי (עורק החלב) או עורק הגפיים התחתונות (עורק ספינוס). שאנטים אלו יוצרים מעקפים כדי לעקוף אזורים בעורקים שנפגעו מטרשת עורקים ומספקים אספקת דם תקינה ללב.
   • פולשניות: ACS הוא הליך כירורגי פולשני הדורש הרדמה כללית וחתכים בדופן החזה כדי לגשת ללב ולכלי הדם.
   • אינדיקציות: ACS נחשבת בדרך כלל במקרים של היצרות חמורה או חסימת עורקים כליליים, במיוחד אם למטופל יש מספר כלי דם חולים או אם טיפולים אחרים כגון סטנטינג אינם יעילים.

2. סטנטינג (סטנטינג כלילית):

   • מהות ההליך: בסטנט, המכונה גם אנגיופלסטיקה כלילית עם סטנט, מומחה מחדיר צינורית רשת גמישה (סטנט) למקטע הצר של העורק הכלילי באמצעות צנתר דק. לאחר מכן הסטנט מנופח ומרחיב את כלי הדם, ומאפשר להחזיר את זרימת הדם התקינה ללב.
   • פולשניות: סטנטינג הוא הליך פחות פולשני מאשר ACS. זה מבוצע בדרך כלל דרך חתך קטן בעורק, בדרך כלל במפשעה או בפרק כף היד, וניתן לבצע אותו בהרדמה מקומית.
   • אינדיקציות: לעתים קרובות נעשה שימוש בסטנטינג לטיפול בעורקים כליליים בהצרה בינונית עד בינונית או בעורק בודד. זה עשוי להתבצע גם כחלק מטיפול מקיף בעורקים מרובים.

בהתאם למאפיינים וחומרת ה-CAB, כמו גם למצבו הכללי של המטופל, הרופא יכול להחליט איזו שיטת טיפול היא המתאימה ביותר. לפעמים הם עשויים להשתמש בשילוב של שתי השיטות במקרה בודד. חשוב שההחלטה תתקבל לאחר הערכה מדוקדקת של המטופל ובהתחשב בגורמי הסיכון האישיים שלו ובמצבו הבריאותי.

אינדיקציות להליך

אינדיקציות לניתוח מעקף אבי העורקים כוללות:

1. אנגינה פקטוריס קשה (אנגינה יציבה או לא יציבה): אם למטופל יש כאבים עזים בחזה הנגרמים מהיצרות או חסימה של העורקים הכליליים שאינם נפתרים על ידי תרופות או שיטות טיפוליות אחרות, ניתוח מעקף אבי העורקים עשוי להיחשב כאופציה טיפולית.
2. אוטם שריר הלב חריף : במקרים של אוטם שריר הלב חריף, בהם חלק משריר הלב מקבל אספקת דם לא מספקת בגלל עורק כלילי חסום, השתלת מעקף אבי העורקים עשויה להיות התערבות דחופה לשיקום אספקת הדם.
3. תסמיני אנגינה שאינם מגיבים לטיפול: אם לא ניתן לטפל בתסמיני אנגינה (כגון כאבים בחזה) באמצעות תרופות או שיטות אחרות, ניתן לשקול ניתוח.
4. היצרות מרובות של העורקים הכליליים: אם למטופל יש היצרות מרובות בעורקים הכליליים, ניתן להמליץ ​​על ניתוח מעקף אבי העורקים כדי להחזיר את זרימת הדם התקינה.
5. חוסר יעילות של טיפולים אחרים: אם טיפולים אחרים כגון אנגיופלסטיקה (אטימת פלסבו של כלי) או תומכות (הכנסת סטנט) אינם יעילים או לא ישימים, ניתן לשקול ניתוח מעקף אבי העורקים כחלופה.
6. מצב המצריך מעקף כלילי כחלק מהליך כירורגי אחר : לפעמים מעקף אבי העורקים עשוי להתבצע כחלק מהליך כירורגי אחר, כגון החלפת מסתם לב או מפרצת אבי העורקים, כאשר יש צורך גם להחזיר את זרימת הדם ללב.

ההתוויה לניתוח מעקף אבי העורקים תמיד צריכה להיקבע בנפרד עבור כל מטופל בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית שלו ומצב הלב שלו. ההחלטה על ביצוע הפעולה צריכה להיעשות על ידי רופא המתמחה בטיפול במחלות לב.

סיכונים של ניתוח מעקף כלילי

השתלת עורקים כליליים (CABG) היא הליך כירורגי הנושא סיכונים מסוימים כמו כל הליך רפואי אחר. עם זאת, חשוב לזכור כי ההחלטה לעבור CABG מבוססת על הערכת יתרונות וסיכונים, וברוב המקרים, עבור חולים הסובלים ממחלת לב כלילית חמורה, ההליך יכול לשפר משמעותית את איכות חייהם ואת אורך חייהם. להלן כמה מהסיכונים הקשורים ל-CABG:

1. סיכונים כירורגיים כלליים: כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים לזיהום, דימום, תגובות אלרגיות להרדמה וכו'.
2. סיכון לסיבוכים לבביים: למרות ש-CABG מבוצע לטיפול בבעיות לב, הניתוח עצמו עלול להוות סיכון לסיבוכים לבביים כגון אוטם שריר הלב (התקף לב), הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב) וכו'.
3. סיכון לשבץ מוחי : CSH עלול להעמיד אותך בסיכון להיווצרות קרישי דם ולנדידה למוח, מה שעלול לגרום לשבץ.
4. סיכון לנזק לכלי דם או לאיברים: כלי הדם או האיברים הסובבים עלולים להינזק כאשר נוצרים שאנטים. לדוגמה, העורק הפנימי של בית החזה עלול להינזק כאשר הוא מוסר לשימוש כשאנט.
5. סיכון לזיהום: כל ניתוח טומן בחובו סיכון לזיהום במקום החתך או בתוך הגוף.
6. סיכון לתגובות אלרגיות: חלק מהמטופלים עלולים לחוות תגובות אלרגיות לתרופות או לחומרים המשמשים במהלך הניתוח.
7. סיכון ללחץ נפשי: עצם תהליך הניתוח וההחלמה מהניתוח עלול לגרום ללחץ וחרדה אצל המטופל.

הכנה

הכנה לניתוח מעקף אבי העורקים (ACB) הוא שלב חשוב לפני ניתוח לב הכולל מספר שלבים. צעדים אלו נועדו להבטיח את בטיחות המטופל והצלחת הניתוח. להלן סקירה כללית של ההכנה ל-CABG:

1. ייעוץ והערכה: השלב הראשון הוא התייעצות עם כירורג לב וקרדיולוג. הרופאים מעריכים את הלב וקובעים את הצורך ב-ACS. בשלב זה ניתן לבצע גם בדיקות נוספות כגון אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG), אקו לב וקורונארוגרפיה כדי לאבחן בצורה מדויקת יותר את מצב כלי הלב.
2. בדיקות מעבדה: המטופל עשוי לקבל בדיקות דם מעבדתיות הכוללות ספירת דם כללית, ביוכימיה וקרישה להערכת מצבו הכללי של הגוף ולבדיקת זיהומים או הפרעות קרישה.
3. הפסקת תרופות: רופאים עשויים להמליץ ​​על הפסקה זמנית של תרופות מסוימות לפני הניתוח. זה עשוי לכלול נוגדי קרישה, נוגדי אגרגנציה (כגון אספירין) ותרופות מסוימות אחרות. חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא ולא ליטול תרופות ללא הסכמת הרופא.
4. הכנה להרדמה: ביום הניתוח תתכוננו להרדמה. זה כולל הגבלת צריכת המזון והנוזלים שלך לפני הניתוח ודיון בהיסטוריה הרפואית ובמצב הבריאותי שלך עם הרופא המרדים.
5. הכנה לחדר ניתוח : תהיו מוכנים לניתוח, כולל הליכי היגיינה והכנה לחדר ניתוח.
6. הסכמה לניתוח: לפני הניתוח, תידרש לחתום על הסכמה ל-ACS לאחר שקיבלת את כל המידע הדרוש על הסיכונים והיתרונות של הניתוח.
7. תמיכה מוסרית: חשוב לתמוך ברווחתו הרגשית של המטופל לפני הניתוח. משפחה וקרובי משפחה יכולים למלא תפקיד חשוב בתמיכה בחולה.
8. ארגון הטיפול לאחר הניתוח: תזדקק לשיקום וטיפול לאחר הניתוח לאחר ה-ACS שלך. התכונן לכך על ידי ארגון התמיכה והטיפול הדרושים לאחר עזיבת בית החולים.

חשוב להבין שניתן להתאים אישית את ההכנה ל-ACS בהתאם למצב המטופל ולהמלצות הרופא שלך. פעל תמיד לפי הוראות הצוות הרפואי ודון בכל השאלות והחששות שלך עם הרופא שלך.

כמה זמן נמשך ניתוח מעקף כלילי?

משך השתלת העורקים הכליליים (CABG) יכול להשתנות בהתאם למספר גורמים, כולל מורכבות הניתוח, מספר השאנטים שייווצרו ומצבו הכללי של המטופל. בממוצע, ניתוח מעקף עורק כלילי יכול להימשך בין 3 ל-6 שעות.

להלן מספר גורמים שעשויים להשפיע על משך ניתוח CS:

1. מורכבות האנטומיה של כלי הדם: אם למטופל יש אנטומיה מורכבת של העורק הכלילי או שיש צורך ליצור מעקפים מרובים, הניתוח עשוי להימשך זמן רב יותר.
2. מספר שאנטים: ניתוח עם שאנט בודד עשוי להיות קצר יותר מניתוח עם מספר שאנטים. לדוגמה, ניתוח מעקף רב-כלי עשוי להימשך זמן רב יותר.
3. בעיות רפואיות נלוות: אם למטופל יש מצבים רפואיים אחרים כמו סוכרת, יתר לחץ דם או מחלת ריאות, זה עלול להשפיע על משך הניתוח.
4. ניסיון המנתח: מנתח מנוסה בעל ניסיון של שנים בביצוע החייאה יכול לבצע את הניתוח בצורה יעילה ומהירה יותר.
5. מצב המטופל: אם המטופל סובל ממצב רפואי מורכב יותר או סובל מסיבוכים חמורים במהלך הניתוח, הדבר עלול להאריך את משך ההליך.
6. ציוד טכני וצוות: זמינות ציוד כירורגי חדיש וצוות רפואי מיומן יכולים להשפיע גם על משך הניתוח.

טֶכנִיקָה ניתוח מעקף אבי העורקים

להלן השלבים והטכניקות לביצוע ACS:

1. הכנת המטופל:

   • המטופל עובר הערכה טרום ניתוחית הכוללת בדיקה גופנית, אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG), אנגיוגרפיה כלילית ובדיקות מעבדה.
   • הוחלט באילו כלי ישמשו כשאנטים (למשל, וריד ספינוס מהרגל או עורק החזה מהחזה).

2. הַרדָמָה:

   • המטופל מקבל הרדמה כללית כדי להבטיח חוסר הכרה במהלך הניתוח.

3. גִישָׁה:

   • המנתח מבצע חתך אנכי בדופן החזה, חושף את עצם החזה (סטרנום).
   • לאחר מכן מפרידים את עצם החזה כדי לקבל גישה ללב ולאבי העורקים.

4. מיצוי כלי דם:

   • המנתח בוחר את הכלים שישמשו כשאנטים (למשל, וריד ספינוס או עורק החזה).
   • ניתן להכין את הכלים, לעבד אותם ולחתוך אותם למידות הנדרשות.

5. יצירת shunts:

   • המנתח מחבר את הכלים הנבחרים לאבי העורקים ולעורקים הכליליים באמצעות תפרים עדינים או טכניקות חיבור אחרות.
   • מעקפים נוצרים לזרימת דם, עוקפים אזורים צרים או חסומים של העורקים הכליליים.

6. סגירת גישה:

   • לאחר סיום הניתוח, עצם החזה נסגרת ומחוברת בחוטי מתכת, והחתך בדופן החזה נתפר ונסגר.
   • המטופל עשוי לקבל תפרים או דבק לסגירת החתך בעור.

7. שִׁחזוּר:

   • החולה מועבר ליחידת התאוששות שבה מצבו נמצא במעקב ובקרה לאחר הניתוח.
   • הצוות הרפואי עוקב אחר פעילות הלב של המטופל, הנשימה ופרמטרים חשובים נוספים.

סוגי ניתוחי מעקף כליליים

ניתן לבצע השתלת מעקף של העורקים הכליליים (CABG) בשיטות שונות, בהתאם לבחירת הכלים המשמשים כשאנטים ומספר השאנטים שנוצרו כדי להחזיר את אספקת הדם ללב. להלן כמה מהסוגים העיקריים של CABG:

1. מעקף אבי העורקים (ACB): זהו הסוג הנפוץ ביותר של ניתוח מעקפים. ACH משתמש באבי העורקים ובכלי אחד או יותר אחר (בדרך כלל עורק בית החזה הפנימי ו/או וריד החזה) בתור shunts כדי ליצור מעקפים סביב עורקים כליליים צרים או חסומים.
2. מעקף חלב-כלילי (MCCB): סוג זה של CABG משתמש בעורק החזה הפנימי ( עורק חלב, עורק חזה פנימי) כשנט. לעורק החזה הפנימי יש חוזק טוב והוא יכול לספק אספקת דם ארוכת טווח לשריר הלב.
3. מעקף דו-כלי ותלת-כלי: בהתאם למספר המעקפים שנוצרו במהלך CSH, זה יכול להיות דו-כלי (שני עורקים או עורק אחד ווריד אחד) או שלושה כלי דם (שלושה עורקים או שני עורקים ווריד אחד).
4. CABG באמצעות כלי גפיים תחתונות: במקרים מסוימים, וריד ספינוס מהרגל יכול לשמש כ-shunt עבור CABG. זה נכון במיוחד אם אין כלים מתאימים אחרים לשימוש.
5. מעקף משולב: לעיתים ניתן להשתמש בסוגים שונים של שאנטים, כולל אבי העורקים, כלי השד-כליליים וכלי הגפיים התחתונים, בהתאם לאנטומיה הספציפית של המטופל ולצורך במעקפים מרובים.

הבחירה בשיטת SCC תלויה בהתוויות רפואיות, באנטומיה של כלי הדם של המטופל ובהמלצות המנתח. לכל סוג CABG יש את היתרונות והמגבלות שלו, וההחלטה לבחור בשיטת CABG מסוימת מבוססת על המצב והצרכים האישיים של המטופל.

ניתוח מעקף אבי העורקים (ניתוח מעקפים)

זהו הליך כירורגי גדול ויש לו התוויות נגד מסוימות. מטופלים עם מצבים רפואיים מסוימים או גורמי סיכון עשויים שלא להיות מתאימים לניתוח זה. התוויות נגד לעבור ניתוח מעקף אבי העורקים עשויות לכלול את הדברים הבאים:

1. הידרדרות כללית במצב המטופל: אם המטופל במצב קריטי אינו מסוגל לסבול ניתוח, ניתוח מעקף אבי העורקים עלול להידחות או לא לשקול.
2. לב חלש מדי: אם הלב של המטופל חלש מדי כדי לעמוד בניתוח, זו עלולה להיות התווית נגד.
3. מחלות נלוות חמורות: כמה מחלות נלוות חמורות, כגון מחלת ריאות או כליות חמורה, עלולות להגביר את הסיכון לסיבוכים מהניתוח ועשויות להוות התווית נגד.
4. אי ספיקה של איברים אחרים: אי ספיקה של איברים אחרים, כגון כבד או כליות, עלולה להפוך את הניתוח לבלתי רצוי או בלתי אפשרי.
5. דלקת פעילה בחלל החזה: נוכחות של דלקת פעילה בחלל החזה עשויה להוות התווית נגד לניתוח.
6. טרומבופלביטיס וכיבים חיצוניים ברגליים: אם למטופל יש thrombophlebitis או כיבים חיצוניים ברגליים, הניתוח עשוי להתעכב עד לפתרונם.
7. גיל מבוגר: גורמים הקשורים לגיל עלולים להגביר את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח, והרופא שלך עשוי לשקול היבט זה בעת ההחלטה אם לבצע ניתוח מעקף אבי העורקים.
8. סירוב המטופל לניתוח: אם המטופל מסרב לעבור ניתוח או לא מסכים לו, זו יכולה להיות גם התווית נגד.

להלן השלבים הבסיסיים המבוצעים במהלך ניתוח מעקף אבי העורקים:

1. הכנת המטופל : המטופל מקבל הכנה כללית לניתוח, כולל הכנת העור והרדמה.
2. גישה ללב: המנתח מבצע חתך קטן בבית החזה (בדרך כלל במרכז או משמאל של עצם החזה) ומפזר את בית החזה כדי לקבל גישה ללב ולעורקים הכליליים.
3. חילוץ shunt: לפעמים כלי הדם של המטופל עצמו, כגון ורידי הרגל (בדרך כלל וריד ההמסטרינג), או תותבות מלאכותיות משמשים ליצירת shunts. שאנטים אלו ישמשו לעקוף אזורים צרים של העורקים הכליליים.
4. חיבור שאנטים: השאנטים שנוצרו מחוברים לעורקים הכליליים ולאבי העורקים. זה מאפשר לדם לזרום סביב אזורים צרים של העורקים.
5. בדיקת ביצועי השאנטים: המנתח בודק עד כמה הדם זורם דרך המסלולים החדשים, מוודא שהם יעילים.
6. סגירת חזה: לאחר סיום הניתוח סוגרים את החזה בתפרים מיוחדים או חוטי מתכת.
7. החלמה: החולה מועבר ליחידה לטיפול נמרץ להתבוננות והתאוששות לאחר הניתוח.
8. שיקום: לאחר השחרור, ייתכן והמטופל יצטרך לעבור פעילויות שיקום, לרבות פיזיותרפיה ושינויים באורח החיים, כדי לזרז את תהליך ההחלמה.

חשוב לציין כי ההחלטה לעבור ניתוח מעקף אבי העורקים צריכה תמיד להיות פרטנית ולהתקבל על ידי רופא, תוך התחשבות בהיסטוריה הרפואית של המטופל, מצבו הנוכחי, גורמי הסיכון והתועלת מהניתוח.

ניתוח מעקף חלב-כלילי (MCCB)

זהו הליך כירורגי שבו העורק הפנימי של החזה (עורק החזה, החזה הפנימי) משמש כשאנט (מעקף) לשיקום אספקת הדם לשריר הלב (שריר הלב). הליך זה משמש לטיפול במחלת לב כלילית (CHD), כולל עורקים כליליים עם אזורים צרים או חסומים.

להלן השלבים והמאפיינים העיקריים של הליך מעקף יונק-כלילי:

1. הכנת המטופל : המטופל עובר הערכה טרום ניתוחית הכוללת בדיקה גופנית, אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) ובדיקות מעבדה. חשוב לקבוע את מצבו הכללי של המטופל ולהחליט באילו כלי ישמשו לניתוח מעקפים.
2. בחירת שאנט: עורק בית החזה הפנימי נבחר בדרך כלל כשאנט מכיוון שיש לו עמידות טובה לטווח ארוך ותוצאות ארוכות טווח. ניתן להשתמש גם בכלים אחרים כגון וריד הסאפנוס מהרגל.
3. גישה והכנת כלי הדם: המנתח יוצר גישה לעורק החזה הפנימי ומכין אותו לניתוח מעקפים.
4. יצירת shunt: המנתח מחבר עורק נבחר (עורק החזה הפנימי) לעורק כלילי, ויוצר מסלול מעקף לזרימת דם סביב אזורים צרים או חסומים בעורקים הכליליים.
5. מעקב ובדיקת תוצאות: המנתח והצוות הרפואי עוקבים אחר השאנט ותוצאות ההליך, לרבות בדיקת זרימת הדם והזלוף של שריר הלב.
6. סגירת הגישה: לאחר סיום הניתוח, המנתח סוגר את הגישה וסוגר את החתכים בתפרים.
7. החלמה: החולה מועבר ליחידת ההתאוששות שם מצבו נמצא במעקב ובקרה לאחר הניתוח.

מעקף חלב-כלילי מספק סיכוי טוב לטווח ארוך להחזרת אספקת דם תקינה לשריר הלב ויכול להפחית תסמינים של CHD, כגון אנגינה, ולהפחית את הסיכון לסיבוכים לבביים כגון אוטם שריר הלב. הליך זה יכול להיות יחיד או רב כלי בהתאם למספר העוקפים שיש ליצור.

התוויות נגד

מעקף אבי העורקים (ניתוח מעקפים) הוא הליך כירורגי גדול ויש לו התוויות נגד מסוימות. מטופלים עם מצבים רפואיים מסוימים או גורמי סיכון עשויים שלא להיות מתאימים לניתוח זה. התוויות נגד לעבור ניתוח מעקף אבי העורקים עשויות לכלול את הדברים הבאים:

1. הידרדרות כללית במצב החולה: אם החולה במצב קריטי שאינו מסוגל לסבול ניתוח, ניתוח מעקף אבי העורקים עלול להתעכב או לא לשקול.
2. לב חלש מדי: אם הלב של המטופל חלש מדי כדי לעמוד בניתוח, זו עלולה להיות התווית נגד.
3. מחלות נלוות חמורות: כמה מחלות נלוות חמורות, כגון מחלת ריאות או כליות חמורה, עלולות להגביר את הסיכון לסיבוכים מהניתוח ועשויות להוות התווית נגד.
4. אי ספיקה של איברים אחרים: אי ספיקה של איברים אחרים, כגון כבד או כליות, עלולה להפוך את הניתוח לבלתי רצוי או בלתי אפשרי.
5. דלקת פעילה בחלל החזה: נוכחות של דלקת פעילה בחלל החזה עשויה להוות התווית נגד לניתוח.
6. טרומבופלביטיס וכיבים חיצוניים ברגליים: אם למטופל יש thrombophlebitis או כיבים חיצוניים ברגליים, הניתוח עשוי להתעכב עד לפתרונם.
7. גיל מבוגר: גורמים הקשורים לגיל עלולים להגביר את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח, והרופא שלך עשוי לשקול היבט זה בעת ההחלטה אם לבצע ניתוח מעקף אבי העורקים.
8. סירוב המטופל לניתוח: אם המטופל מסרב לעבור ניתוח או לא מסכים לו, זו יכולה להיות גם התווית נגד.

ההשלכות לאחר ההליך

מגוון תוצאות וסיבוכים יכולים להתרחש לאחר השתלת מעקף עורק כלילי (או ניתוח מעקף אבי העורקים). חשוב להבין שלא כל החולים חווים את הסיבוכים הללו, ורבים מהם ניתנים למניעה או טיפול. להלן כמה מהתוצאות והסיבוכים האפשריים:

1. סיבוכים מוקדמים:

   • זיהומים: עלולים להתפתח זיהומים באתר הניתוח או זיהומים מערכתיים. סטריליות ואמצעי חיטוי ממלאים תפקיד חשוב במניעת זיהומים.
   • דימום: דימום קל באזור הניתוח עלול להופיע מיד לאחר הניתוח. זה בדרך כלל ניתן לניהול, אך במקרים נדירים עשוי להידרש ניתוח חוזר.
   • נזק לאיברים שכנים: במהלך הניתוח עלול להיווצר נזק למבנים סמוכים כגון הריאות, הצדר או כלי הדם העיקריים. פציעות אלו דורשות התערבות כירורגית מיידית.

2. סיבוכים מאוחרים והשלכות:

   • היפרטרופיה של צלקת: עלולה להתפתח היפרטרופיה של צלקת במקום הניתוח, שעלולה לגרום לכאב ואי נוחות.
   • תסמונת פוסט-גסטריטיס: חלק מהחולים עלולים לפתח תסמונת פוסט-גסטריטיס, כולל דיספפסיה (כאבי בטן, צרבת וכו'), לאחר הניתוח.
   • סיבוכים של כלי דם: עלולים להתרחש סיבוכים אסקולריים כגון קרישי דם ב-shunts או restenosis (היצרות) של anastomoses.
   • מחלת לב כלילית : במקרים נדירים עלולות להופיע בעיות כליליות חדשות או החמרה של הקיימות.
   • זיהומים או אבססים: זיהומים באזור הניתוח אפשריים, גם בתקופה הרחוקה שלאחר הניתוח.
   • מפרצת אבי העורקים : במקרים מסוימים עלולה להתפתח מפרצת אבי העורקים במקום בו נלקחו כלי המעקף.
   • השלכות פסיכולוגיות: חלק מהמטופלים עלולים לחוות מצוקה פסיכולוגית ודיכאון לאחר הניתוח.

ניתן להפחית את הסיכון לסיבוכים אם המטופל ימלא בקפידה אחר המלצות הרופא לאחר הניתוח, לרבות נטילת תרופות, מעקב רפואי קבוע ושינויים באורח החיים. תרגול אורח חיים בריא, כולל תזונה מאוזנת, פעילות גופנית והפסקת עישון, מסייע גם הוא להפחית את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים.

סיבוכים לאחר ההליך

מגוון סיבוכים יכולים להתרחש לאחר הליך מעקף אבי העורקים (ACB). להלן רשימה של סיבוכים אפשריים:

1. זיהומים: זיהומים בפצעים או בחזה יכולים להתרחש לאחר הניתוח. זה עשוי לדרוש אנטיביוטיקה והתערבות רפואית.
2. דימום : דימום מפצע הניתוח או מפרצת אבי העורקים עשוי לדרוש תיקון כירורגי נוסף.
3. סיבוכים של כלי דם: אלה כוללים התכווצויות עורקים, פקקת או חסימת shunt. סיבוכים אלו עלולים לסכן את אספקת הדם ללב ולדרוש תיקון.
4. סיבוכים לבביים: כוללים אוטם שריר הלב, הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב), אי ספיקת לב או אי פיצוי שריר הלב.
5. סיבוכים בדרכי הנשימה: עלולים לכלול דלקת ריאות (דלקת ריאות) או פגיעה בתפקוד הנשימה. שיקום גופני ותרגילי נשימה יכולים לסייע במניעת סיבוכים אלו.
6. נזק עצבי: לעיתים רחוקות, ניתוח עלול לפגוע בעצבים, מה שעלול להוביל לאובדן תחושה או הפרעות תנועה.
7. בעיות בעצם החזה: ייתכנו כאבים או אי נוחות באזור עצם החזה, במיוחד כאשר משתמשים בסטרנוטומיה קלאסית (חתך בעצם החזה). תסמינים אלו בדרך כלל משתפרים עם הזמן.
8. תסמונת SHALI: פגיעה קוגניטיבית לאחר ניתוח (תסמונת SHALI) יכולה להתבטא כפגיעה בזיכרון ובתפקוד קוגניטיבי לאחר הניתוח. תסמונת זו יכולה להיות זמנית או ארוכת טווח.
9. סיבוכים פסיכולוגיים: חלק מהמטופלים עלולים לחוות מתח, חרדה או דיכאון לאחר הניתוח.
10. צלקות וסיבוכים קוסמטיים: לאחר ACS, צלקות עשויות להישאר מאחור, מה שעלול להיות מכוער או לגרום לאי נוחות.
11. תגובות אלרגיות: תגובות אלרגיות עלולות להתרחש להרדמה או תרופות.
12. סיבוכים אחרים: אלה עשויים לכלול בעיות בכליות, בעיות בכבד, בעיות במערכת העיכול וכו'.

חשוב להבין שלא כל החולים יחוו סיבוכים, ורבים עשויים להיות ניתנים לניהול או זמניים. טיפול רפואי איכותי והקפדה על הנחיות טיפול לאחר הניתוח יכולים לעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים ולקדם החלמה מוצלחת מ-ACS.

טיפול לאחר ההליך

טיפול לאחר הליך מעקף אבי העורקים (ACBG) ממלא תפקיד חשוב בשיקום המוצלח של המטופל. להלן כמה המלצות לטיפול לאחר ACS:

1. מעקב ביחידה לטיפול נמרץ: לאחר הניתוח, המטופל יועבר ליחידה מתמחה בה יעקוב מצבו על ידי רופאים וצוות רפואי. מכאן יועבר החולה למחלקה רגילה עם שיפור במצבו.
2. ניטור פעילות הלב: ניטור פעילות הלב, כולל מדידות א.ק.ג ולחץ דם, ייעשה באופן שגרתי כדי להעריך את תפקוד הלב לאחר ACS.
3. טיפול בפצעים: ככל שדופן החזה או הפצע ברגל (שם הוסרו כלי השאנט) מחלים, חשוב לשמור על האזור נקי ויבש. הרופא או האחות שלך יכולים לעזור בטיפול בפצעים ובחבישות במידת הצורך.
4. כאב ואי נוחות: המטופל עלול לחוש כאב או אי נוחות סביב החזה או הרגל במקום שבו נשלפו הכלים. הרופא ירשום משככי כאבים ויעקוב אחר רמת הכאב כדי להבטיח את נוחות המטופל.
5. פעילות גופנית: הפעילות הגופנית תהיה מוגבלת במהלך הפעם הראשונה לאחר ACS. מומלץ למטופל להקפיד על הוראות הרופא לגבי הרמה והנעה כדי למנוע הנחת פצע ולחץ מיותר על הלב.
6. דיאטה: הרופא שלך עשוי לרשום דיאטה מיוחדת כדי לשלוט ברמות הכולסטרול ולשמור על תזונה בריאה לאחר הניתוח.
7. טיפול תרופתי: למטופל ירשמו תרופות לניהול לחץ הדם, להפחתת הסיכון לפקקת ולשליטה בכולסטרול ובסוכר בדם. חשוב ליטול את התרופה בקפדנות לפי הוראות הרופא.
8. שיקום: לאחר השחרור מבית החולים, החולה עשוי להזדקק לשיקום. זה עשוי לכלול פיזיותרפיה והתייעצות עם קרדיולוג לשיפור הפעילות הגופנית וניטור הלב.
9. תמיכה פסיכולוגית:
10. ACS יכול להיות מלחיץ רגשית. מטופלים עשויים להזדקק לתמיכה פסיכולוגית ולייעוץ כדי להתמודד עם חרדה ומתח.

שיקום לאחר ניתוח מעקפים כליליים

שיקום לאחר השתלת עורקים כליליים (CABG) חשוב לשיקום ולשמירה על בריאות הלב. תהליך זה מספק תמיכה פיזית, פסיכולוגית וחברתית למטופל. להלן ההיבטים המרכזיים של שיקום לאחר CABG:

1. פעילות גופנית:

   • עלייה הדרגתית בפעילות הגופנית בפיקוח מומחה. התחל בהליכות קצרות והגבר בהדרגה את עוצמת ומשך הפעילות הגופנית.
   • ניתן לרשום פיזיותרפיה כדי להחזיר את כוח השרירים והסיבולת.

2. סגנון חיים:

   • מומלץ לחולים להפסיק לעשן ולהגביל את צריכת האלכוהול.
   • הקפדה על תזונה בריאה דלת שומן רווי, מלח וסוכר.

3. תמיכה פסיכולוגית:

   • ניתוח לב יכול להיות תובעני מבחינה רגשית. המטופל עלול לחוות מתח וחרדה. תמיכה וייעוץ פסיכולוגי יכולים לעזור להתמודד עם היבטים רגשיים אלו ולשפר את הרווחה הפסיכולוגית.

4. תרופות:

   • המשך נטילת תרופות שנקבעו כמו תרופות אנטי-טרומבוטיות, נוגדי-אגרגנטים, חוסמי בטא ותרופות אחרות שנקבעו על ידי הרופא שלך כדי לעקוב אחר מצב הלב שלך ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

5. ביקורים קבועים אצל הרופא:

   • על המטופל לראות קרדיולוג באופן קבוע כדי לעקוב אחר בריאות הלב, לבדוק את רמות הכולסטרול והסוכר בדם ולהעריך את יעילות הטיפול.

6. הימנעות ממתח:

   • מעודדים את המטופלים להתמודד עם מתח וחרדה, שיש להם השפעה חיובית על בריאות הלב.

7. הקפדה על המלצות תזונתיות:

   • על המטופל לעקוב אחר המלצות התזונה של הרופא כדי לשמור על תזונה בריאה ולשלוט בגורמי הסיכון למחלות לב.

8. מדידת לחץ דם ודופק: מומלץ למטופלים לעקוב אחר לחץ הדם והדופק באופן קבוע ולתעד את התוצאות למעקב.

9. תמיכה ממשפחה וחברים : תמיכה ממשפחה וחברים ממלאת תפקיד חשוב בהחלמה מ-CABG. בני משפחה וחברים יכולים לעזור לך לעקוב אחר המלצות הרופא שלך ולספק תמיכה במהלך ההתאוששות.

תכנית השיקום לאחר CABG תפתח באופן אישי עבור כל מטופל, תוך התחשבות במצבו הבריאותי ובצרכיו. מטרת השיקום היא לשפר את איכות החיים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים לבביים.

תזונה ותזונה לאחר ניתוח מעקפים כליליים

תזונה נכונה לאחר השתלת מעקף עורק כלילי (או השתלת עורק כלילי, CABG) חיונית לשיקום ושימור לב בריא. להלן הנחיות כלליות לתזונה לאחר הליך זה:

1. הפחת שומנים רוויים : הגבל את צריכת השומנים הרוויים המצויים בבשר שומני (בקר, חזיר), מוצרי חלב מלאי שומן ושומנים מן החי. החליפו אותם בשומנים רב בלתי רוויים וחד בלתי רוויים הנמצאים בשמן זית, אבוקדו, אגוזים ודגים.
2. הגברת צריכת דגים: דגים, בעיקר טונה, סלמון וסרדינים, מכילים חומצות שומן אומגה 3, שטובות ללב. השתדלו לצרוך דגים לפחות פעמיים בשבוע.
3. הגברת צריכת פירות וירקות: ירקות ופירות עשירים בנוגדי חמצון, ויטמינים ומינרלים התומכים בבריאות הלב. הם מכילים גם סיבים, המסייעים בשליטה על רמות הכולסטרול והסוכר בדם.
4. הגבל מלח: הפחת את צריכת המלח, מכיוון שעודף מלח עלול להגביר את לחץ הדם. הימנעו מחטיפים מלוחים והגבילו את תוספת המלח בבישול.
5. ניהול פחמימות: שימו לב לרמת הפחמימות במזון שלכם, במיוחד פחמימות פשוטות כמו סוכר וקמח לבן. העדיפו פחמימות מורכבות כמו מוצרי דגנים מלאים, ירקות ושעועית.
6. ניטור רמות הסוכר: אם יש לך סוכרת או שיש לך נטייה לה, עקוב אחר רמות הסוכר בדם ונקוט בצעדים לשלוט בהן במידת הצורך.
7. צריכת בשר מתונה: אם אתם צורכים בשר, העדיפו בשר רזה כמו עוף ללא עור והודו. הגבל את צריכת הבשר האדום.
8. בקרת מנות: שמרו על מנות סבירות והימנעו מאכילת יתר. זכור כי תזונה נכונה היא לא רק על מה שאתה אוכל, אלא על כמה אתה אוכל.
9. פעילות גופנית: עקבו אחר המלצות הרופא לגבי פעילות גופנית ושיקום גופני. פעילות גופנית מתונה סדירה תעזור לשמור על בריאות הלב.
10. שתייה: שתו מספיק מים והימנע מצריכת אלכוהול מופרזת.
11. תרופות: קח תרופות המומלצות על ידי הרופא שלך כדי לשלוט על לחץ הדם, הכולסטרול וגורמי סיכון לבביים אחרים.
12. ארוחות רגילות: חלקו את התזונה שלכם למספר ארוחות קטנות לאורך היום.

המלצות תזונתיות מותאמות אישית עשויות להשתנות בהתאם למצבך ולמצבך הרפואי. לכן, חשוב לדון בתזונה ובתזונה עם הרופא או הדיאטן שלך כדי לפתח את תוכנית התזונה הטובה ביותר להתאוששות שלך לאחר ACS.

הנחיות קליניות

לאחר שעבר ACS, חשוב לעקוב אחר הנחיות קליניות מסוימות כדי להבטיח החלמה מוצלחת ולמנוע סיבוכים. להלן כמה הנחיות כלליות:

1. מנוחה: תצטרך זמן להתאושש לאחר ACLT. מנוחה והימנע מפעילות גופנית למשך פרק זמן שייקבע על ידי המנתח והקרדיולוג שלך.
2. הקפדה על המלצות תרופתיות: ייתכן שיירשמו לך תרופות שיסייעו במניעת קרישי דם, שליטה בלחץ הדם, הורדת כולסטרול ושמירה על תפקוד הלב. חשוב להקפיד על המלצות הרופא שלך על תרופות ולא להפסיק לקחת את התרופות ללא אישורו.
3. דיאטה: הקפידו על תזונה בריאה המסייעת בשליטה בכולסטרול ובלחץ הדם. זה בדרך כלל כולל הגבלת צריכת שומן רווי, מלח וסוכר מוסף. ייתכן שימליץ לך גם להגביר את צריכת הפירות, הירקות והחלבונים הבריאים.
4. פעילות גופנית: תוקצה לך תוכנית שיקום גופני לאחר ה-ACS שלך. עקבו אחריו ועקבו בקפידה אחר המלצות הרופא שלכם לפעילות גופנית.
5. טיפול בפצעים: אם עברת חתך בחזה, פקח עין על הפצע, פעל לפי המלצות הטיפול ופנה לרופא במידת הצורך לכל סימני זיהום או סיבוכים.
6. מעקב אחר בריאותך: חשוב לעקוב באופן קבוע אחר בריאותך על ידי ביקור אצל הרופא שלך לבדיקות שגרתיות וביצוע המלצות לבדיקות ובדיקות.
7. הימנע ממתח: ללחץ יכול להיות השפעה שלילית על הלב. למד טכניקות לניהול מתח ובמידת הצורך פנה לפסיכולוג או פסיכיאטר.
8. הימנע מעישון והימנע מאלכוהול: עישון ושתיית אלכוהול עלולים להגביר את הסיכון לסיבוכי לב. אם אתה מעשן, שקול להפסיק ולהימנע מאלכוהול או שתייה מתונה באישור הרופא שלך.
9. שימו לב למשקל שלכם: שמרו על משקל תקין באמצעות תזונה נכונה ופעילות גופנית.
10. הודע לרופא שלך: אם אתה מפתח תסמינים או חששות חדשים, ספר לרופא מיד.

אלו הן הנחיות כלליות, וההמלצות האישיות שלך עשויות להשתנות בהתאם למצבך ולהיסטוריה הרפואית שלך. תמיד לדון בשאלות ובדאגות שלך עם הרופא שלך, ופעל לפי המלצותיו להחלמה הטובה ביותר לאחר ACS.

כמה זמן חיים אנשים לאחר ניתוח מעקפים כליליים?

תוחלת החיים לאחר ניתוח מעקף אבי העורקים (ניתוח מעקפים) תלויה בגורמים רבים, ביניהם מצבו של המטופל לפני הניתוח, נוכחות של מחלות נלוות, איכות ההליך וכן טיפול לאחר הניתוח והקפדה על המלצות אורח חיים. באופן כללי, חולים רבים מבחינים בשיפור ניכר בבריאותם וממשיכים לנהל חיים פעילים לאחר ניתוח מעקף אבי העורקים.

חשוב לציין שניתוח מעקף אבי העורקים אינו ערובה לחיים ארוכים, ותוחלת החיים יכולה להשתנות מאוד בהתאם למצב הפרטני. עם זאת, לגורמים הבאים יכולים להיות השפעה חיובית על הפרוגנוזה לאחר הניתוח:

1. טיפול מוקדם: ככל שניתוח מעקף אבי העורקים יבוצע מוקדם יותר לאחר הופעת התסמינים של מחלת עורקים כליליים, כך הפרוגנוזה טובה יותר.
2. הקפדה על המלצות אורח חיים: מטופלים שעוקבים אחר בריאותם באופן פעיל לאחר הניתוח, כולל תזונה נכונה, פעילות גופנית וניהול מתח, יכולים לשפר את הפרוגנוזה שלהם.
3. טיפול במחלות נלוות: שליטה במצבים רפואיים אחרים כגון סוכרת, לחץ דם גבוה והיפרליפידמיה (כולסטרול גבוה בדם) עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכי לב.
4. ביצוע מרשמים של הרופא שלך: המשך נטילת תרופות מומלצות, כמו גם מעקב וביקורי בדיקה קבועים אצל הרופא שלך, יכולים לשפר את הפרוגנוזה שלך.
5. תמיכה ושמירה על נוחות פסיכולוגית: לרווחה רגשית ולתמיכה ברשת החברתית יכולה להיות השפעה חיובית על בריאות הלב.

הפרוגנוזה לאחר ניתוח מעקף אבי העורקים היא אינדיבידואלית ועדיף לדון בה עם הרופא הראשי שלך, אשר יכול לספק פרוגנוזה מדויקת וספציפית יותר בהתחשב בהיסטוריה הרפואית של המטופל ומצבו.

חופשת מחלה לאחר ניתוח מעקף כלילי

לאחר השתלת עורקים כליליים (CABG), החולה נשאר בדרך כלל בבית החולים לצורך התבוננות והתאוששות למשך פרק זמן מסוים. משך האשפוז יכול להשתנות בהתאם למספר גורמים, כולל מורכבות הניתוח, מצבו של המטופל ומדיניות בית החולים המסוים. להלן הנחיות כלליות לתקופה שלאחר הניתוח:

1. מעקב לאחר הניתוח: לאחר הניתוח המטופל ישהה ​​ביחידה לטיפול נמרץ (במידת הצורך) או ביחידה להחלמה. כאן, הצוות הרפואי יעקוב מקרוב אחר מצבו, לרבות פעילות הלב, הנשימה ופרמטרים חשובים נוספים.
2. משך האשפוז: בדרך כלל, אשפוז לאחר CABG יכול להיות בין 3 ל-7 ימים. זה עשוי להשתנות בהתאם למצבו של המטופל ולגורמים אחרים.
3. כאב ואי נוחות: לאחר הניתוח, המטופל עלול לחוות כאב ואי נוחות סביב החתך בדופן החזה או ברגל, בהתאם למקום שבו מוסרים הכלים ל-shunts. הרופאים יספקו משככי כאבים כדי להקל על הכאב.
4. פעילות גופנית: המטופל יחזור לפעילות גופנית בהדרגה בפיקוח הצוות הרפואי. חשוב להקפיד על הוראות הרופא לגבי הרמה, תנועה ופעילות גופנית.
5. דיאטה: למטופל תינתן תזונה מיוחדת שמטרתה לשמור על תזונה בריאה ולבקרת רמות הכולסטרול והסוכר בדם.
6. טיפול תרופתי: ניתן לרשום למטופל תרופות לניהול לחץ הדם, להפחית את הסיכון לפקקת, לשלוט בכולסטרול ובסוכר בדם ולהקל על העומס על הלב.
7. תמיכה פסיכולוגית: לאחר הניתוח, המטופלים עלולים לחוות מתח רגשי וחרדה. תמיכה וייעוץ פסיכולוגי יכולים לעזור.
8. תכנית החלמה: עם השחרור מבית החולים תהיה למטופל תכנית החלמה הכוללת פיזיותרפיה ופגישות מעקב קבועות עם קרדיולוג.

ניתוח מעקפים כלילי ונכות

תהליך קביעת הנכות לאחר ניתוח מעקף כלילי (ניתוח מעקפים) יכול להשתנות ממדינה למדינה ותלוי בגורמים רבים, לרבות מצבים רפואיים, דרגת נכות וגורמים חברתיים. ההחלטה על מתן נכות מתקבלת בדרך כלל על ידי הרשויות הלאומיות או האזוריות האחראיות על ההגנה הסוציאלית.

חשוב להבין שלא כל החולים שעוברים ניתוח מעקפים כליליים הופכים לנכים. מטופלים רבים מחלימים בהצלחה מהניתוח וחוזרים לחיים ולעבודה רגילים. עם זאת, במקרים מסוימים, אם למטופל יש סיבוכים חמורים, חוסר יכולת לעבוד או מגבלות חמורות בפעילות גופנית, ניתן לשקול נכות.

ההחלטה על מתן נכות מבוססת לרוב על הקריטריונים הבאים:

1. מצבים רפואיים: הרופאים מעריכים את בריאותו של המטופל לאחר הניתוח וקובעים אם למטופל יש מגבלות בפעילות גופנית או בביצועים.
2. מגבלות תפקודיות: מעריך אילו פעילויות ופעילויות המטופל אינו מסוגל עוד לבצע או מבצע עם מגבלות.
3. משך ההגבלות: ההחלטה על מתן נכות עשויה להיות זמנית או קבועה, תלוי כמה זמן החולה מוגבל ביכולתו לעבוד.
4. גורמים חברתיים: נלקחים בחשבון גורמים כמו גיל, מצב תעסוקתי, תמיכה חברתית ואחרים העשויים להשפיע על יכולתו של המטופל לחזור לחיים ולעבודה רגילים.

אם יש לך שאלות לגבי נכות לאחר ניתוח מעקף כלילי, עליך לפנות לאיש מקצוע רפואי או לשירותים חברתיים במדינה או באזור שלך כדי ללמוד על הדרישות והנהלים הספציפיים לנכות ותמיכה.

חיים לאחר השתלת מעקף עורק כלילי

החיים לאחר מעקף כלילי (ניתוח מעקפים) של כלי הלב יכולים להיות פעילים ומספקים, ומטופלים רבים מבחינים בשיפור משמעותי בבריאותם ובאיכות חייהם. הנה מה שאתה יכול לצפות לאחר הניתוח הזה:

1. הפחתת הסימפטומים: המטרה העיקרית של ניתוח מעקפים כליליים היא החזרת אספקת דם תקינה לשריר הלב. מטופלים רבים מדווחים על הפחתה או היעלמות משמעותית של תסמיני אנגינה (כאבי חזה) וקוצר נשימה לאחר הניתוח.
2. שיקום הפעילות הגופנית: לאחר הניתוח חשוב להחזיר את הפעילות הגופנית בהדרגה בהדרכת רופא ופיזיותרפיסט. מטופלים יכולים בדרך כלל לחזור לפעילות יומיומית ואף יכולים להתחיל להתאמן כדי לחזק את שריר הלב.
3. בעקבות המלצות אורח חיים: הרופא שלך יכול לספק המלצות לשינויים באורח החיים, כולל דיאטה, הפסקת עישון וניהול מתחים. ביצוע המלצות אלה יכול לעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים נוספים בלב.
4. טיפול תרופתי: לחולים רבים ייקבעו תרופות לשליטה בלחץ הדם, רמות הכולסטרול וגורמי סיכון אחרים למחלות לב. הקפדה על טיפול תרופתי חשובה מאוד.
5. ביקורים קבועים אצל הרופא שלך: ביקורי מעקב קבועים אצל הרופא שלך יכולים לעזור לך לעקוב אחר בריאות הלב שלך ולהתאים את הטיפול לפי הצורך.
6. צריכה תזונתית: מומלצת תזונה בריאה ועשירה בירקות, פירות, מוצרי דגנים מלאים וחלבון רזה. זה עוזר לשלוט במשקל, כולסטרול ולחץ דם.
7. ניהול מתחים: תרגול טכניקות הרפיה וניהול מתח, כגון יוגה או מדיטציה, יכול להועיל בשמירה על לב בריא.
8. הקפדה על המלצות תרופתיות: חשוב ליטול תרופות כפי שרשם הרופא, גם אם תסמיני התעוקת החזה שלך נעלמו.

ניתוח מעקף כלילי יכול לגרום לכך שתוכל להמשיך לנהל אורח חיים פעיל וליהנות מהחיים. עם זאת, כל מטופל הוא ייחודי והתוצאות עשויות להשתנות. הרופא שלך יוכל לספק המלצות ספציפיות יותר ולהעריך את מצבך האישי.

כּוֹהֶל

לאחר השתלת עורקים כליליים (CABG), מומלץ להיזהר מאוד בצריכת אלכוהול. חשוב לקחת בחשבון את ההיבטים הבאים:

1. השפעות על הלב: אלכוהול יכול להשפיע על הלב וכלי הדם. שימוש באלכוהול עלול לגרום לשינויים בקצב הלב, עלייה בלחץ הדם והשפעות אחרות שעלולות להיות בלתי רצויות עבור אנשים עם בעיות לב.
2. אינטראקציות תרופתיות: אם רושמים לך תרופות לאחר CABG, אלכוהול עשוי לקיים איתם אינטראקציה ולהגביר או להקטין את השפעתן. לדוגמה, אלכוהול יכול להגביר את ההשפעות של נוגדי קרישה (תרופות המפחיתות קרישת דם), מה שעלול להגביר את הסיכון לדימום.
3. סיכון של תלות באלכוהול: שימוש באלכוהול יכול להוביל להתפתחות של תלות באלכוהול, אשר יכולה להשפיע לרעה על הבריאות הכללית ובריאות הלב.
4. דיאטה ושליטה במשקל: אלכוהול מכיל קלוריות והשימוש בו יכול להשפיע על המשקל. לאחר KS, חשוב לשלוט במשקל ולהקפיד על תזונה בריאה, וצריכת אלכוהול עלולה להקשות על השגת מטרה זו.
5. תגובה אינדיבידואלית: התגובה לאלכוהול יכולה להשתנות מאוד מאדם לאדם. אנשים מסוימים עשויים לסבול אלכוהול גרוע יותר, במיוחד לאחר ניתוח, וזה עלול לגרום לתסמינים לא רצויים.

בסופו של דבר, ההחלטה לצרוך אלכוהול לאחר CABG צריכה להידון עם הקרדיולוג או הרופא הראשוני שלך. הוא או היא יכולים להזהיר אותך מפני צריכת אלכוהול או לייעץ לך לגבי המינון המקובל. אם החלטתם לצרוך אלכוהול, חשוב לעשות זאת במתינות ולהתחשב במאפיינים האישיים ובתגובות שלכם אליו.

פעילות גופנית לאחר השתלת מעקף עורק כלילי

יש לבחור בנפרד ולפקח על ידי רופא. המטרה העיקרית של פעילות גופנית לאחר הניתוח היא להחזיר את הפעילות הגופנית ולחזק את מערכת הלב וכלי הדם, תוך מזעור הסיכון לסיבוכים. אלו יכולות להיות ההמלצות:

1. הליכה: התחל בהליכה פשוטה. הגדל בהדרגה את אורך ועוצמת ההליכות שלך. חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא לגבי כמה פעילות גופנית אתה יכול להרשות לעצמך.
2. פיזיותרפיה: הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על פיזיותרפיה או שיקום בהנחיית איש מקצוע. זה עשוי לכלול תרגילים מיוחדים שיעזרו לשחזר את כוח השרירים והסיבולת.
3. פעילות מתונה: ככל שהכושר שלך משתפר, אתה יכול לשלב פעילויות מתונות יותר כגון שחייה, רכיבה על אופניים, פעילות גופנית קלה או יוגה. שוב, חשוב לדון בזה עם הרופא שלך.
4. התבונן בתחושות שלך : במהלך פעילות גופנית, צפה כיצד אתה מרגיש. אם אתה מרגיש כאבים חזקים בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת או תסמינים חריגים, הפסק להתאמן והתייעץ מיד עם הרופא שלך.
5. עלייה הדרגתית בפעילות הגופנית: אל תמהר להגביר את עוצמת הפעילות הגופנית שלך. עלייה הדרגתית בפעילות הגופנית תעזור ללב שלך להסתגל לדרישות החדשות.
6. סדירות: נסו לשמור על לוח זמנים קבוע של פעילות גופנית. זה חשוב לשמירה על כושר ולשמירה על בריאות הלב.
7. הקשב לרופא שלך : פעל בהתאם להמלצות הקרדיולוג או הפיזיותרפיסט שלך לגבי פעילות גופנית ופעילות גופנית. הוא או היא יעקוב אחר מצבך ויתאים המלצות לפי הצורך.

חשוב לזכור שכל מקרה שונה ויש להתאים את הפעילות הגופנית למצבך הרפואי ולתגובה אליו. לפני התחלת כל תוכנית פעילות גופנית לאחר CABG, הקפד להתייעץ עם הרופא או הקרדיולוג שלך כדי לפתח את תוכנית ההחלמה הטובה ביותר.

יחסי מין לאחר ניתוח מעקף כלילי.

פעילות מינית לאחר מעקף כלילי (ניתוח מעקפים) בדרך כלל מתחדשת, אך ישנן קווים מנחים שכדאי לקחת בחשבון:

1. התייעצות עם הרופא שלך: לפני החזרה לפעילות מינית, חשוב לדון בכך עם הקרדיולוג או הרופא הראשוני. הרופא שלך יוכל להעריך את מצבך הבריאותי הנוכחי, רמת הסיכון ולהמליץ.
2. זמן החלמה: לאחר הניתוח, ייתכן שתזדקק לזמן מה להתאושש. רופאים ממליצים בדרך כלל להימנע ממאמץ גופני מפרך ופעילות מינית במשך מספר שבועות או חודשים לאחר הניתוח. זמן זה עשוי להשתנות בהתאם למורכבות הניתוח ולמצבך האישי.
3. הקשיבו לגוף שלכם: חשוב לשים לב היטב להרגשתכם בזמן פעילות מינית. אם אתה מרגיש כאבים בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת או תסמינים חריגים, הפסק את הפעילות ופנה מיד לטיפול רפואי.
4. להירגע ולנהל מתח: סקס צריך להיות מהנה ונוח. ניהול מתח והרפיה יכולים לעזור לשפר את החוויה שלך.
5. טיפול תרופתי: אם רושמים לך תרופות לאחר הניתוח, המשך ליטול אותן בהתאם להמלצות הרופא שלך. שוחח עם הרופא שלך בכל שאלה לגבי ההשפעות של תרופות על התפקוד המיני.
6. תקשורת עם בן הזוג: חשוב לדון בציפיות ובדאגות שלך עם בן הזוג. דיאלוג פתוח עוזר ליצור הבנה ותמיכה.

פעילות מינית יכולה להיות בטוחה לאחר ניתוח מעקף עורקים כליליים, אך תמיד עקבו אחר המלצות הרופא ועקבו אחר איך אתם מרגישים. הקפדה על אורח חיים בריא, טיפול נכון וביקורים קבועים אצל הרופא עוזרים גם הם לשפר את איכות החיים לאחר הניתוח.

חלופות לניתוח מעקפים כליליים

השתלת עורקים כליליים (CABG) היא טיפול יעיל למחלת לב כלילית, אך ישנן גישות חלופיות שניתן לשקול בהתאם לנסיבות ומצבו הספציפיים של המטופל. להלן מספר טיפולים אלטרנטיביים למחלת עורקים כליליים:

1. אנגיופלסטיקה ותומכן: הליכים אלה, הידועים גם בשם אנגיופלסטיקה וכליליות, משמשים להרחבת ותיקון עורקים כליליים חסומים או צרים. במהלך אנגיופלסטיה מרחיבים את העורק בעזרת בלון מתנפח ולאחר מכן מניחים סטנט (צינור מתכת קטן) כדי לשמור על הכלי פתוח.
2. אנגיופלסטיקה בלייזר: שיטה זו משתמשת בלייזר להסרת רובדים טרשתיים (משקעים) בתוך העורקים הכליליים ולהחזרת סבלנות כלי הדם.
3. השתלת תאים ותרפיה גנטית: המחקר בהשתלת תאים ובריפוי גנטי מתקדם, וייתכן שכמה טכניקות חדשות יהיו זמינות בעתיד לטיפול במחלת עורקים כליליים.
4. טיפול תרופתי: טיפול במחלת לב כלילית כולל טיפול תרופתי, שעשוי לכלול נוגדי קרישה, נוגדי קרישה, חוסמי בטא, מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACEI), סטטינים ותרופות אחרות. תרופות אלו יכולות לעזור להפחית את הסימפטומים ואת הסיכון לסיבוכים.
5. שינויים באורח החיים: שינויים בסיסיים באורח החיים כמו אכילה בריאה, פעילות גופנית, גמילה מעישון ושליטה במשקל יכולים לשפר משמעותית את בריאות הלב ולהפחית את הסיכון לסיבוכים כליליים.
6. טיפולים אלטרנטיביים: חלק מהמטופלים פונים לטיפולים אלטרנטיביים כגון דיקור, יוגה או תרופות צמחיות. עם זאת, היעילות של שיטות אלו יכולה להיות סובייקטיבית ויש לדון בהן עם רופא.

בחירת שיטת הטיפול תלויה במאפיינים האישיים של כל מטופל ובאופי מחלת העורקים הכליליים. ההחלטה באיזו שיטה לבחור צריכה להיעשות על ידי הרופא לאחר הערכה מפורטת של מצב המטופל ודיון ביתרונות ובחסרונות של כל חלופה.

ספרים ומחקרים על ניתוחי מעקפים כליליים

ספרים:

1. "ניתוח לב חזה" (2018) - מאת ג'ואנה צ'יקווה, דיוויד קוק ואהרון וייס.
2. "המדריך השלם ל-Ct Cardiac" (2013) - מאת סואני אבברה.
3. "מחלת עורקים כליליים: תובנות חדשות, גישות חדשות" (2012) - מאת ווילברט ס. ארונוב.

מחקר:

1. "תוצאות של חמש שנים לאחר מעקף ב-Pump ו-Off-Pump" (2013) - מאת אנדרה לאמי וחב'. מחקר המשווה את התוצאות של ניתוח מעקף עורקים כליליים עם ובלי שימוש במחזור הדם המלאכותי (CPB).
2. "תוצאות ארוכות טווח של השתלת עורקים כליליים מחוץ למשאבה לעומת השתלת עורקים כליליים" (2018) - מאת Andreas Kofler et al. מחקר על התוצאות ארוכות הטווח של השתלת מעקף עורק כלילי עם ובלי CPB.
3. "Radial Artery vs. Saphenous Vein Grafts in Coronary Artery Bypass Surgery: A Meta-Analysis" (2019) - מאת Sankalp Sehgal et al. מטה-אנליזה על השוואה של ניתוח מעקף אבי העורקים באמצעות עורק רדיאלי לעומת וריד ספינוס.

נעשה שימוש בספרות

Borzov EA, Latypov RS, Vasiliev VP, Galyautdinov DM, Shiryaev AA, Akchurin RS מעקף כלילי עם קרדיופלגיה ועל הלב העובד בחולים עם מחלת עורקים כליליים מפוזרים. Cardiologicheskiy vestnik. 2022;17(1):5-13.

Grinstein YI, Kosinova AA, Mongush TS, Goncharov MD ניתוח מעקף כלילי: תוצאות ויעילות של טיפול נוגד טסיות. קרדיולוגיה יצירתית. 2020