ניסיון בשימוש משולב בטסטוסטרון ו-L-arginine בגברים עם הפרעות בתפקוד המיני ומחסור באנדרוגן

כיום, הבעיה של מחסור אנדרוגן אצל גברים הוא למד מספיק לקחת בחשבון את היבט הגיל של הפתולוגיה זו. יחד עם זאת, הנתונים של כמה מחקרים אפידמיולוגיים מצביעים על שכיחותה בקרב צעירים. כך, מספר האנשים עם חוסר אנדרוגן בגיל 20-29 שנים בבריטניה הוא 2-3%, 40-49 שנים - 10% מכלל החולים. בארה"ב, ל -5% מהצעירים בגילאי 30-39 יש תסמינים של הפתולוגיה זו, ובקנדה, 14.2% מהגברים מתחת לגיל 39 מקבלים טיפול אנדרוגני.

על פי ההמלצות של אנדרוגנים אבחון אנדוקרינולוגיה האגודה האירופית מוגדר אם בכלל סימנים ספציפיים או שאינם ספציפיים ותסמינים כי מלוות חד משמעי לירידה ברמות הטסטוסטרון (T) בדם. אחד הסימפטומים הספציפיים הוא חוסר תפקוד מיני, במיוחד הפחתת הליבידו (SL) ופעילות מינית, כמו גם זקפות נאותה. בנוסף, מספר מחברים במושג חסר אנדרוגן כוללים ירידת שברים ביו טסטוסטרון ולשקול את כל האופציות לטיפול באין אונות (ED) כביטויים ספציפיים של חוסר אנדרוגן.

המחקרים הקודמים שלנו חשפו כי כמה צעיר ללא סימנים קליניים של היפוגונאדיזם בהערות רקע hypotestosteronemia אבל הפרעות אלה הם גם צורה נפוצה של בעיות בתפקוד מיניים (SD) - שפיכה מוקדמת (PS).

אחת האפשרויות לטיפול במקרה זה היא ניהול ההכנות טסטוסטרון. בנוסף, לפעמים יש מקום לשפר את האפקט הטיפולי, במיוחד אצל גברים קשישים מומלץ לשלב טיפול זה עם המטרה של ההכנות של מעכבי phosphodiesterase סוג 5 (PDE-5). השימוש במשטרי טיפול כאלה אצל גברים צעירים היה בעל השפעה תרפויטית מובהקת יותר, כפי שמעידים מחקרים קודמים.

עד כה, כמה מחברים ייחדו את אחד הקריטריונים לטיפול מוצלח היפוגונדיזם, שהוא ביטוי קלאסי של חוסר אנדרוגן, נורמליזציה של מאזן החנקן. הוא מצא כי גברים עם חומצות אמינו uslovnonezamenimoy רמת hypogonadism hypogonadotropic L-arginine (L-אפריל), נחוץ לסינתזה של תחמוצת החנקן (NO), בדם לעיל, אין הוא נמוך יותר מאשר אצל גברים בריאים, ועל רקע של טיפול בטסטוסטרון עם הערות עלייה בריכוז NO בדם וירידה בריכוז L-arginine.

במחקר אחר, נמצא כי ריכוז L-arginine בדם קבורני נמוך משמעותית אצל גברים עם תפקוד זיקפה מאשר אצל אנשים בריאים כמעט. זה גם משמעותי עבור אספקת כלי הדם של תפקוד הזיקפה, כפי שמעידה מעורבות של טסטוסטרון בהפעלה של האנזים NOS הדרושים כדי לעורר את שחרורו של NO מן הגופים העמוקים של הפין.

נתונים ניסיוניים הראה כי היישום המשולב של טסטוסטרון ו- L-arginine מוביל לעלייה בלחץ intracavernosal בחולדות מסורסות, למרות האינטראקציה המתחרה של ארגינין ו- L-NOS, בשל קיומם של גם מנגנונים אחרים androgenozavisimyh וסקולריים לספק זקפו.

יחד עם זאת, ההשפעה של טיפול זה מורכב על תפקוד מיני אצל גברים צעירים עם חסר אנדרוגן לא נחקרה עד כה, אשר היה המטרה של המחקר שלנו.

תחת פיקוחו של משרד האנדרולוגי היו 34 גברים בגילאי 22-42 שנים אשר עקב טסטוסטרון כוללת נמוכה (טוט T), על ערכי הגבול המתאים (8,0-12,0 nmol / L), ולהפחית את רמות הטסטוסטרון החופשי (T ג) מתחת ל 31.0 pmol / l, חוסר אנדרוגן אובחן. היו תלונות על תפקוד לקוי של זיקפה, שפיכה מוקדמת וליבידו ירד, מה שאפשר לראות בהם ביטוי של חוסר אנדרוגן. 26 מהחולים שנבדקו היו בעלי פתולוגיה משולבת (שילוב של תפקוד זיקפה וירידה בליבידו או תפקוד לקוי של זיקפה ושפיכה מוקדמת), ו- 8 היו בעלי מונופתולוגיה.

כקבוצת ביקורת, נבדקו 21 גברים עם מצב תקין של תפקוד מיני (SF) ונורמוטסטוסטרונמיה.

כל החולים יעצו ליישם את g הכתף באזור 1% טסטוסטרון ג'ל 5 פעם ביום בשעות הבוקר במתחם עם תוספת מזון תזונה L-argininsoderzhaschey, מומלץ לשימוש ב דיאטות מזון תזונתיים של גברים כמקור נוסף של חומצות אמינו, חומצה ניקוטינית ופרוקטוז, 1 מנה אחת ליום בבוקר למשך חודש אחד. רכב התוסף כולל: L- ארגינין - 2500 מ"ג, פרוקטוז - 1375 מ"ג, propionyl-ב-קרניטין ו -250 מ"ג ויטמין B3 - 20 מ"ג. מלבד תכונות המפתח הנ"ל של שילוב נתון L-arginine של חומרים מזינים מטבולית הוא בעל תכונות נוגדות חמצון, אשר אינו מהותי מבחינת gipoandorogenemii.

המצב האדרולוגי בכל החולים נחקק על פי השיטה המקובלת.

אבחנה של שפיכה מוקדמת נקבעה על בסיס מדידת משך יחסי המין, אשר על פי ההמלצות הקיימות אצל גברים בריאים עולה על דקה אחת.

רמות של סך הכל T ו- C C בדם נקבעו בעזרת ערכות עבור אימונואיסאי האנזים.

חודש לפני ואחד אחרי מדינת קשר לטיפול בתפקוד מיני על בסיס ההיסטוריה נחקר, תלונות, כמו גם ניתוח של תוצאות השאלון "בינלאומי האינדקס של זיקפה Function" (IIEF-15) ואת משך המחקר של קיום יחסי מין.

עיבוד סטטיסטי של הנתונים שהתקבלו בוצע בעזרת חבילת התוכנה סטטיסטיקה באמצעות מבחן של התלמיד ואת שיטת x2.

בחינה קלינית שנערכה לא לחשוף בחולי hypogonadal, טראומתיים, נגעים דלקתיים של אברי המין, דָלִיתִי, פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, מחלות פסיכיאטריות, והפתולוגיה סומטי חמורה, t. E. הברית, אשר עשוי להיות מלווה gipoandrogenemiey ו / או להשפיע על תוצאות המחקר. הם גם לא נטלו תרופות העלולות להשפיע על מצב התפקוד המיני.

הנתונים מהבדיקה ההורמונלית אפשרו לקבוע ירידה ברמות T ב -34 גברים (הערכים הממוצעים היו 10.8 ± 0.8 nmol / L) ו- T c - ב -21 גברים (8.1 ± 0.9 pg / ml) בהתאם להמלצות, טיפול אנדרוגן נקבע במקרה של ירידה ב- T סה"כ או שניהם אנדרוגנים. רמות ה- T ו- T אצל הגברים בקבוצת הביקורת היו בטווח הנורמלי ושהיו גבוהות באופן מובהק מאשר בקבוצה הראשית (22.3 ± 1.4 nmol / L ו- 88.0 ± 7.0 pg / ml, בהתאמה, p <0.001 ).

תוצאות השאלון IIEF-15, המתאר את הסימפטומים למד, ומדד הכולל, אשר קובע את מצב התפקוד המיני בכלל, ניתן להקים עליה משמעותית בכמות נקודות על סיום הטיפול בהשוואה לטיפול לפני, אשר לא היה שונה משמעותית מערכי הבקרה.

בתום הטיפול על הרקע של נורמליזציה של רמות האנדרוגן הדם של כל הגברים לשיקום תפקוד הזיקפה הליבידו, ולהגדיל את משך קיום יחסי מין נמסר ברוב המכריע של גברים, דבר המצביע על השפעה משמעותית של טיפול זה. לדעתנו, השימוש L-arginine, וזה תורם של NO, יש צורך להשלמת ונורמליזציה במועד של מאזן חנקן בגוף מבחינת ריכוז גדל והולך והוא יכול להיחשב כווריאציה של כתוספת לדיאטה בטיפול בתפקוד המיני בקרב גברים צעירים הסובלים מחסור אנדרוגן.

לפיכך, השימוש המשולב בטסטוסטרון ותוסף L-arginine המכיל תזונת מזון למשך חודש אחד אצל גברים עם הפרעות בתפקוד המיני וחוסר אנדרוגן ברוב המקרים מוביל לנורמליזציה של מצב התפקוד המיני.

קנדי. מותק. מדע א. ד"ר מינוכין, דוקטור למדעים. מותק. מדע ב. א Bondarenko, פרופ. א 'קרישטל. ניסיון בשילוב של טסטוסטרון ו- L-arginine אצל גברים צעירים עם הפרעות בתפקוד המיני וחוסר אנדרוגן // International Medical Journal - 4 - 2012

[1], [2], [3], [4]