ניקוז קרום הלב

ניקוז קרום הלב מתייחס לטכניקה כירורגית, שמהותה היא הסרת תכולת נוזלים מחלל הפריקרד. בתהליך של ניקוז קרום הלב, הרופא מבצע חתך, חותך את חלל קרום הלב עצמו ומסיר את תוכנו. במהלך הניתוח מותקן לעתים קרובות ניקוז, שדרכו מתבצעת יציאת הנוזל מחלל הפריקרד.

הפעולה מתבצעת במסגרת אשפוז. זה לא שייך למספר הפעולות המורכבות. עם זאת, כל התערבות כירורגית בחלל הלב היא כבר הליך רציני מספיק. בהתאם לכך, המטופל זקוק לשיקום, טיפול מתאים והשגחה של מומחים.

לעתים קרובות הצורך בניקוז מתרחש בתקופה שלאחר הניתוח, בפגיעה טראומטית של הלב, איברים סמוכים אחרים. קרעים וטראומה של חללי הבטן והחזה מלווים לרוב בטראומה לפריקרד, עקב כך יש הצטברות נוזלים בחלל שלו. במצבים כאלה, נדרש ניקוז דחוף, שמטרתו ביטול התוכן הפתולוגי. לעתים קרובות קרום הלב ניזוק בתאונות גדולות, אסונות, במצבי חירום של טבע טבעי או מעשה ידי אדם. במקרים כאלה, הפעולה מתבצעת ישירות בזירת התאונה, או ברכב reanimobile, אמבולנס. במקרה זה, המניפולציה צריכה להתבצע על ידי מומחה מנוסה שיודע לא רק את המוזרויות של מניפולציה, אלא גם דרכים להתגבר על מכשולים אפשריים.

ניקוז של חלל קרום הלב מתבצע במקרה של פציעות המלוות באובדן דם חמור, תפליט דם לתוך חלל הלב. ההליך דורש חדר ניתוח, תנאים סטריליים. לכן, המטופל מאושפז בהליך מתוכנן או חירום. ניתן לבצע הליך אמבולטורי אם מתפתח המוטמפונד, וגם אם לא ניתן לאשפז את המטופל בבית החולים. ההליך מבוצע על ידי מנתח לב.

טכניקת ביצוע ההליך פשוטה יחסית. לפיכך, המטופל שוכב בשכיבה עם גלגול מתחת לאזור המותני. במקרים חירום, המטופל יכול להיות בישיבה, אך יש להטות את הראש. תפקיד חשוב ניתן לעמידה בכללי האספסיס והאנטיספסיס. לכן, לפני ביצוע ניקוב, העור מטופל בחומרי חיטוי. לרוב נעשה שימוש באתנול, יוד. אבל ניתן להשתמש גם בחומרי חיטוי מורכבים אחרים. לניקוב משתמשים במחט דקה, מזרק בנפח 20 מ"ל. כדי להבטיח הרדמה מקומית, מוזרק חומר הרדמה לחלל הלב. לרוב נובוקאין, לידוקאין משמש.

בנפרד, כדאי לשקול את הטכניקה של ההליך. לפיכך, כדי להבטיח ניקוז של חלל קרום הלב, נקב נעשה מעט מעל תהליך המזואיד. לאורך קו הדקירה, המחט מכוונת כלפי מעלה, בכיוון אלכסוני. יש לבצע את הדקירה לעומק של כ-3 ס"מ. העובדה שהמחט נכנסה לחלל הלב מעידה על זרימת הנוזל לתוך המזרק. אם הדקירה מתבצעת בצורה נכונה, דם או נוזלים שהצטברו בחלל הלב מתחילים לזרום לתוך המזרק. המטופל מרגיש מיד טוב יותר: זה מצביע על כך שהמניפולציה בוצעה כהלכה. מצבו של המטופל משתפר באופן ניכר. בדקות הראשונות לאחר הניקוז של חלל הלב הלב יש נורמליזציה של טונוס הלב, לחץ הדם יורד, קצב הדופק, קצב הלב, HR משוחזרים. תחושות סובייקטיביות - למטופל קל יותר לנשום, מפסיק "להתנפנף" בלב. בדרך כלל, תמיד יש כמות קטנה של נוזל בחלל, אבל זה צריך לשמש אך ורק לשימון הקירות, הגנה מפני נזק מכני. עודף מוביל להתפתחות תהליכים פתולוגיים. לכן, לאחר ניקוז חלל קרום הלב, בדרך כלל צריכה להישאר כמות קטנה של נוזל, מה שיבטיח תפקוד תקין של הלב.

ההליך מבוצע למטרות טיפוליות בלבד, אם יש צורך בכך. ההליך אינו מבוצע למטרות מניעתיות. האינדיקציה העיקרית לניקוז הפריקרד היא הצטברות נוזלים בחלל הפריקרד. נוזל יכול להצטבר בחלל הלב עם נזק טראומטי ודלקתי לפריקרד, עם נגעים ראומטיים של הלב, עם מחלות אונקולוגיות רבות, ואפילו עם התפתחות של ציסטות, ניאופלזמות שפירות. ההליך מסומן באי ספיקת לב ונשימה, לאחר מניפולציות כירורגיות חמורות, במצבים קשים כמו דחיסה של הלב והאיברים הסמוכים, טמפונדה לבבית והמיתמפונדה. כל הצטברות של נוזלים היא אינדיקציה לניקוז של חלל קרום הלב, בין אם הוא מוגלתי, סרוסי או הוצאת דימום. בטמפונדה לבבית חריפה, ניקוז קרום הלב הוא אמצעי זמני לרכישת זמן עד לניתוח מלא.

יש לזכור כי אפילו ניקוז של חלל הלב יכול להיות התווית נגד בנסיבות מסוימות. לפיכך, ההליך לא יכול להתבצע בתנאים כגון הפרעות קרישת דם, טרומבוציטופניה, המופיליה. הליך אסור בעת נטילת נוגדי קרישה, מדללי דם, טיפול באנלגין. זה גם לא כדאי לבצע את ההליך אם התוכן של חלל קרום הלב קטן. זאת בשל העובדה שאי אפשר לסלק לחלוטין נוזלים מהלב, שכן הוא ממלא תפקיד חשוב בהבטחת תפקודו התקין.