ניקוז קרום הלב

ניקוז קרום הלב מתייחס לטכניקה כירורגית, אשר מהותה היא להסיר תכולת נוזלים מחלל הקרום הלב. בתהליך ניקוז קרום הלב, הרופא עושה חתך, חותך את חלל הקרום הלב עצמו ומסיר את תוכנו. במהלך הפעולה מתקין לעתים קרובות ניקוז, דרכו מתבצעת יצוא הנוזל מחלל הקרום הלב.

הפעולה מבוצעת במסגרת אשפוז. זה לא שייך למספר הפעולות המורכבות. עם זאת, כל התערבות כירורגית בחלל הלב היא כבר הליך מספיק רציני. בהתאם לכך, המטופל זקוק לשיקום, טיפול ופיקוח מתאימים על ידי מומחים.

לעתים קרובות הצורך בניקוז מתרחש בתקופה שלאחר הניתוח, בפגיעה טראומטית של הלב, באיברים סמוכים אחרים. קרעים וטראומה של חללי הבטן והחזה מלווים לעתים קרובות בטראומה לפריקרדיום, שבגללה יש הצטברות נוזלים בחלל שלה. במצבים כאלה נדרש ניקוז דחוף, שמטרתו לחסל את התוכן הפתולוגי. לעיתים קרובות הנקבה נפגעת בתאונות גדולות, אסונות, במצבי חירום בעלי אופי טבעי או מעשה ידי אדם. במקרים כאלה, המבצע מתבצע ישירות בזירת התאונה, או במכונית מחדש, אמבולנס. במקרה זה, המניפולציה צריכה להתבצע על ידי מומחה מנוסה שיודע לא רק את המוזרויות של המניפולציה, אלא גם דרכים להתגבר על מכשולים אפשריים.

ניקוז חלל הקרום הלב מתבצע במקרה של פציעות המלוות באובדן דם קשה, שביעת דם לחלל הקרום הלב. הנוהל דורש חדר ניתוח, תנאים סטריליים. לפיכך, המטופל מאושפז בהליך מתוכנן או חירום. ניתן לבצע הליך חוץ-חוץ אם מתפתח המוטמונדה, וגם אם לא ניתן לאשפז את המטופל בבית החולים. הנוהל מבוצע על ידי מנתח לב.

הטכניקה של ביצוע ההליך פשוטה יחסית. לפיכך, המטופל טמון במצב שכיבה עם גליל מתחת לאזור המותני. במקרי חירום, המטופל יכול להיות במצב ישיבה, אך יש להטות את הראש. תפקיד חשוב ניתן לעמידה בכללי אספסיס ואנטישפס. לכן, לפני ביצוע ניקוב, העור מטופל בחומרים אנטיספטיים. לרוב משתמשים באתנול, יוד. אך ניתן להשתמש גם בסוכנים אנטי-חיטוי מורכבים אחרים. לנקב משתמשים במחט דקה, מזרק עם נפח של 20 מ"ל. כדי להבטיח הרדמה מקומית, מוזרק חומר הרדמה לחלל הלב. לרוב משתמשים בנובוקאין, לידוקאין.

בנפרד, כדאי לקחת בחשבון את הטכניקה של ההליך. לפיכך, כדי להבטיח ניקוז של חלל הנקבה, ניקוב נעשה מעט מעל תהליך המזואיד. לאורך קו הניקוב, המחט מכוונת כלפי מעלה, בכיוון אלכסוני. יש לבצע את הניקוב לעומק של כ-3 ס"מ. העובדה שהמחט נכנסה לחלל הלב מסומנת על ידי זרימת הנוזל למזרק. אם הניקוב נעשה בצורה נכונה, דם או נוזל שנצבר בחלל הלב מתחיל לזרום למזרק. המטופל מרגיש מיד טוב יותר: זה מצביע על כך שהמניפולציה בוצעה כראוי. מצבו של המטופל משתפר באופן ניכר. בדקות הראשונות לאחר ניקוז חלל הקרום הלב יש נורמליזציה של גוון הלב, לחץ הדם יורד, קצב הדופק, קצב הלב, HR משוחזרים. תחושות סובייקטיביות - המטופל הופך להיות קל יותר לנשום, מפסיק את הלב "מרפרף". בדרך כלל, תמיד יש כמות קטנה של נוזלים בחלל, אך יש להשתמש בו אך ורק לשימון הקירות, הגנה מפני נזק מכני. עודף מוביל להתפתחות תהליכים פתולוגיים. לכן, לאחר ניקוז חלל הקרום הלב, בדרך כלל צריכה להישאר כמות קטנה של נוזלים, מה שיבטיח תפקוד לב רגיל.

הנוהל מתבצע למטרות טיפוליות בלבד, אם מצוין. הנוהל אינו מתבצע למטרות מניעה. האינדיקציה העיקרית לניקוז קרום הלב הוא הצטברות נוזלים בחלל הנקבה. נוזל יכול להצטבר בחלל הלב עם נזק טראומטי ודלקתי לפריקרדיום, עם נגעים ראומטיים של הלב, עם מחלות אונקולוגיות רבות, ואפילו עם התפתחות ציסטות, ניאופלזמות שפירות. הנוהל מצוין באי-ספיקה לבבית ונשימה, לאחר מניפולציות כירורגיות חמורות, במצבים חמורים כמו דחיסת הלב ואיברים סמוכים, טמפונדה לבבית והמתמונדה. כל הצטברות של נוזל היא אינדיקציה לניקוז חלל הקרום הלב, בין אם אקסודאט סורני, סרוסי או המורגי. בטמונאדה לבבית חריפה, ניקוז קרום הלב הוא אמצעי זמני לרכישת זמן עד לפעולה מלאה.

יש לזכור כי אפילו ניקוז חלל הלב יכול להיות מנוגד לנסיבות מסוימות. לפיכך, לא ניתן לבצע את ההליך במצבים כמו הפרעות בקרישת דם, תרומבוציטופניה, המופיליה. הליך התווית נגד נטילת נוגדי קרישה, מדללי דם, טיפול באנלין. כמו כן לא כדאי לבצע את ההליך אם תוכן חלל הקרום הלב הוא קטן. זה נובע מהעובדה שאי אפשר לחסל לחלוטין נוזלים מהלב, מכיוון שהוא מבצע תפקיד חשוב בהבטחת תפקודו הרגיל.