אנטומיה של מפרק הברך

מפרק הברך הוא השני בגודלו אחרי מפרק הירך. בהיווצרות מפרק הברך היו שלוש עצמות: עצם הירך הדיסטלית, החלק הפרוקסימלי של עצם המותניים והפטלה.

ידע של תכונות אנטומיות ופונקציונליות של מפרק הברך נחוץ להבנת מנגנון הפציעות ומחלות מפרק הברך. לדוגמה, הרצועות הן המייצבים העיקריים במפרק הברך. עם זאת, לא פחות חשוב הוא מרכיב רקמות רכות, הכוללת שקיות ריריות, גופים שומן באזור של הקפלים pterygoid, menisci, ואת השרירים לבצע תנועות בברך משותף לייצב אותו. מותנית, כל המייצבים של הברך מחולקים לשלוש קבוצות: פסיבית, פסיבית יחסית פעיל. מייצבי מפרק פסיבי כוללים את העצמות ואת הקפסולה המפרקית הסינוביאלית. כדי יחסית פסיבי - menisci, מיתרים, כמוסה סיבית של המפרק, כדי פעיל - את השרירים ואת הגידים שלהם.

על המשטחים הקדמיים והצדדים מעל מפרק הברך שריר הירך של הירך. הגיד של שריר הירך הארבע הראשיים נוצר מתוך חבילות של ארבעה גידים מקבילים שרירים: את femoris rectus השטחי ביותר, הממוקם מתחת vastus באמצע, אשר נמצא סמוך המדיאלי (מימין) ו לרוחב (משמאל) שריר נרחב. מעל מפרק הברך, כל חלקי הגידים של שריר הארבע-ראשי יוצרים גיד שכיח על הבסיס ועל הקצוות הצדדיים של הפטלה. חלק מהסיבים, הממשיכים הלאה על המשטח הקדמי של הפטלה, מגיעים לשחוצת עצם המותניים, ויוצרים רצועה פטלרית מתחת לקצה הפיקה. החלק השני של החבילות עוקב בכיוון האנכי לאורך צדי הפטלה, מחזיק בו ויוצר רצועות תומכות אנכיות: מדיאליות וצדדיות, המחוברות בהתאמה למושכות הירכיים המדיאליות והלודיות.

הליגמנט לרוחב המדיאלי הבא מן הקונדייל המדיאלי של עצם הירך, נתיכים עם המניסקוס המדיאלי מחוברת אל פני השטח הקדמי של עצם המותני.

תחילה לרוחב רצועה חיצונית סיבים של condyle הירך לרוחב, לעבור מעל הגיד ההאמסטרינג ומצורפת ראש השוקית, מיזוג עם הסיבים של שריר הזרוע femoris גיד. על פני לרוחב של הירך הוא fascia רחב המשתרע מן הפסגה של ilium ו יוצר גיד המצורפת החנית Girdian על epicondyle לרוחב של עצם המותני. בין החצאית Gerdian של עצם המותני ואת הקונדייל לרוחב של עצם הירך, הגיד של השריר popliteal ממוקם בחריץ. שריר gastrocnemius מורכב משני חלקים שרירים שמקורם מן החלקים האחורי העליון של condies של הירך.

הגיד של הראש המדיאלי יוצא מן הקונדייל המדיאלי של הירך. הגיד של שריר העגל החיצוני קבוע לקונדייל לרוחב של הירך. הגיד של שריר semimembranous מחובר אל פני השטח האחורי המדיאלי של החלק הפרוקסימלי של עצם המותני. הרצועה הקרובה הקדמית שמקורה על פני השטח הפנימי של קונדייל חיצוני של עצם הירך, מסתיים בחלק הקדמי של גובה intercondylar ויש קרום synovial משלו.

הרצועה הצולבת האחורית מקורה על פני השטח החיצוניים של הקונדייל הפנימי של עצם הירך ומסתיימת בחלק האחורי של העליה הבין-קונקרטית של הטיביה.

הבעת משטחים מפרקיים של עצם המותני אינה תואמת את המשטחים המפרקיים של עצם הירך. המרכיב העיקרי המשמר חלוקת לחץ אחיד ליחידת יחידה הוא המניסקוס, שהוא צלחת סחוס של צורה משולשת.

הקצה החיצוני שלהם מעובה ומתמזג עם הקפסולה המשותפת. הקצה הפנימי הוא חופשי, מחודד ומופך לחלל המשותף. המשטח העליון של המניסקוס הוא קעור, התחתון שטוח. הקצה החיצוני של המניסקוס חוזר כמעט על התצורה של הקצה העליון של נימי הקונדילאר של האונה, ולכן המניסקוס לרוחב דומה לחלק מהיקף, והמדיאלי בעל צורה חציונית.

המניסקוס מבצע שתי פונקציות חשובות מאוד: פונקציה של מייצבים ומפרקים. המניסקוס החיצוני לוקח 75% מן העומס על החלק לרוחב של המפרק, ואת המניסקוס הפנימי לוקח 50% של העומס על המחלקה המשותפת המקביל. מבנה הרקמה של המניסקוס מתאים יותר להרכב הגיד, ולא לסחוס. הקרניים הקדמיות והאחוריות של שני המניסקאים מצטרפות לעצם המותניים באזור האינקונדילארי דרך הרצועה המניסקוס-טיביאלית. למניסקוס הפנימי יש קשר הדוק יותר לקפסולה המשותפת מאשר לקופסה החיצונית. למניסקוס הפנימי יש קשר נוקשה יותר למבנים הקפסולריים מאשר למניסקוס לרוחב. בחלק המרכזי, המניסקוס מחובר לקפסולה באמצעות רצועה לרוחב המדיאלי. מאחורי קרן האחורית מחוברת למתחם הקפסולרי-אחורי-אחורי, ויש לו קשר נוקשה במיוחד לרצועה העקומה האחורית. התקשרות זו מגבילה את ניידות המניסקוס. זה פחות נייד מאשר המניסקוס החיצוני. המניסקוס הפנימי מחובר לאונה של עצמות המתהווה על ידי המניסקוס - טיפוס או רצועות הכליליים; ו אחורית מדיאלית, דרך מורכבות הקפסולרית היא מחוברת mssimembranosus חזק מאוד. התקשרות זו מסייעת למניסקוס לנוע לאחור בעת כיפוף מפרק הברך.

גם פציעות קלות סיב גיד המשתרעת רצועה בטחונות המדיאלי, רצועה אלכסונית אחורית ואת שרירי semimembranosus, מה שמוביל לעלייה ניידות של הצופר האחורי של המניסקוס, ובכך מתכווננת כדי לקזז המניסקוס בפיגור במהלך הפגנה מהירה של מפרק הברך, במיוחד בשילוב עם סיבוב תחת עומס.

המניסקוס החיצוני הוא כדורית. זה מכסה 2/3 של עצם הנושא הרמה השוקה יש את אותו קובץ מצורף קופסית כפגם המניסקוס הפנימי פרט למקרים בהם השרירים גיד הברך מרחיב דרך הגוף של המניסקוס ואת מחוברת condyle הירך החיצונית. זה דרך זה גיד הברך כי המניסקוס החיצוני יש יותר ניידות. זה מסביר את העובדה כי קרעים של המניסקוס החיצוני נפוצים פחות פנימי. הקדמי החיצוני לרוחב המניסקוס מחובר לגיד של השריר popliteal. במפרק הברך, ישנם מספר שקיות סינוביאליות המונחות לאורך השרירים והגידים. ישנם שלושה שקיות הראשי ממוקם מול הפטלה. הגדול ביותר הם שקית suprapatellar, הממוקם מעל הפטלה תחת הגיד של שריר quadriceps femoris. שק ה- suprapatellar הוא השטחי ביותר, הממוקם בין העור לפאסקיה בצורת קשת, והוא מורכב מסיבים רוחביים, שמקורם בחלקם בדרכי האורוטיבי ומגיעים לגיד הפטלה. בין סיבי שריר הירך של הירך לבין fascia arcuate הוא שכבת ביניים המחלק את החלל המשותף לשתי שקיות. מתחת לפטלה, מאחורי רצועה פטלר הוא שק עמוק infel-patellar. לפני הפטלה יש שקית קטנה תת עורית. בין הגיד של שריר semimembranous לבין הראש המדיאלי של שריר gastrocnemius הוא גם שק קטן שיש לו חיבור עם חלל משותף.

[1], [2]