משיכת עפעף ופיגור עפעף

נסיגת עפעף עליון (המיקום של העפעף העליון שבו פס לבן של לובן העין נראה בין קצה העפעף ללימבוס של הקרנית כאשר מביטים ישר קדימה) יכולה להיגרם כתוצאה מהיפראקטיביות של שריר הגבהה, התכווצות של שריר זה, או היפראקטיביות של השריר החלק (מילר).

פיגור בעפעפיים הוא תופעה שנצפית רק כשמסתכלים כלפי מטה.

הגורמים העיקריים לנסיגת עפעפיים ולפיגור עפעפיים הם:

א. נגעים סופר-גרעיניים (נזק לקומפלקס הגרעיני של הקומיסורה האחורית נדרש כדי להתרחש נסיגת עפעף):

1. תהליכים בגובה המזנצפלון יכולים להוביל לנסיגת העפעפיים, דבר המורגש במבט ישר קדימה ובזיזת המבט כלפי מעלה (כחלק מתסמונת פרינו).
2. נסיגה תקופתית של העפעפיים עשויה להיראות בתמונה של התקף אפילפטי או להיות סימן לפריצת זקנים.
3. פרקינסוניזם.

II. מחלות עצב-שריריות וכמה מחלות סומטיות (ניתן לראות נסיגת עפעפיים וריכוך עפעפיים בתמונה של המחלות הבאות):

1. מיאסטניה
2. שיתוק תקופתי משפחתי
3. תסמונות מיוטוניות
4. היפרפעילות של בלוטת התריס (נסיגת עפעפיים חד צדדית או דו צדדית) היא הסיבה השכיחה ביותר לנסיגת עפעפיים.
5. תפקוד כבדי חמור ( תסמין סאמרסקיל).

III. סיבות נוספות, נדירות יותר, לנסיגת העפעף העליון בתמונה של סינקינזיס טריגמינו-אוקולומוטורית מולדת (תופעת מרקוס-גאן); לאחר התחדשות חריגה של עצב האוקולומוטור; עם גירוי של הסיבים האוקולוסימפתטיים (תסמונת קלוד-ברנרד): רגישות יתר של דנרבציה של השריר החלק של העפעף העליון במצב מלחיץ מתבטאת בנסיגת עפעף חולפת בצד הפגוע; עם טיפול ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים; ניתוחים ופגיעות אחרות בשרירי העיניים. עיכוב לא מספק של m. levator ("עפעפיים ספסטיים") יכול להתרחש עם נזק לגזע המוח; אצל חולים אלה, העיניים עשויות להישאר פקוחות במהלך השינה.

פיגור בעפעפיים עשוי להופיע גם במצבים הבאים:

• שיתוק סופרנוקלארי מתקדם;
• תסמונת גיליין-באר.

"תסמונת פלוס-מינוס" (פטוזיס איפסילטרלי וקריסה של העפעף העליון הנגדי): תוצאה של נזק חד-צדדי לגרעין או לשורש העצב השלישי (אוקולו-מוטורי) עם מעורבות של גרעיני הקומיסורה האחורית או החיבורים ביניהם. הסיבה הנפוצה ביותר היא שבץ מוחי חריף.

נסיגת עפעף תחתון היא סימן מוקדם לנזק לעצבי הפנים. חולשה ורפיון של העפעף התחתון עשויות להיות סימן מוקדם למיאסטניה ומיופתיה. נסיגת עפעף תחתון אפשרית באקסופתלמוס, שינויים סניליים בעפעפיים, לאחר ניתוחי עיניים ועם תהליכים הגורמים להתכווצות רקמת העפעף (דרמטיטיס, גידולים וכו'). זה יכול להיות גם מולד.

סגירה לא מספקת של העפעפיים (במהלך שינה, מצמוץ או עיוות עיניים) יכולה לעיתים להיות הגורם לסיבוך חמור (קרטיטיס). הגורמים לה (בנוסף לנסיגת העפעפיים): אקסופתלמוס או (לרוב) חולשה של שריר העגיל העגול (myasthenia gravis, אופתלמופלגיה חיצונית כרונית מתקדמת, ניוון שרירים, נוירופתיה של עצב הפנים.

מחלות הקשורות לרשתית ולמערכת העצבים המרכזית.

1. ניוון פיגמנטרי של הרשתית במחלות תורשתיות כמו תסמונת קירנס-סייר, אבטליפופרוטאינמיה (מחלת באסן-קורנצוויג), תסמונת לורנס-מון-בארד-בידל, אטקסיה פרידרייך, תסמונת קוקיין (מחלה אוטוזומלית רצסיבית תורשתית), מחלת רפסום, מחלת הלרפורדן-שפץ, ליפופוסינוזיס צרואידית (ניוון מוחי-רשתי).
2. נגעים זיהומיים של מערכת העצבים והרשתית: עגבת, זיהומים פטרייתיים, שחפת, זיהום ציטומגלווירוס, הרפס סימפלקס, הרפס זוסטר, דלקת פננצפליטיס טרשתית תת-אקוטית, טוקסופלזמוזיס, מחלת וויפל, זיהום HIV.
3. מחלות דלקתיות: סרקואידוזיס, טרשת נפוצה, מחלת בכצ'ט, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת ווגט-קויאנגי-הראדה, מחלת מעי דלקתית.
4. גידולים ממאירים (סרקומה, לימפומה, לוקמיה, קרצינומה גרורתית).