נשיכות של נחשים ארסיים

מתוך 3000 מינים של נחשים קיימים, רק כ 15% ברחבי העולם 20% בארה"ב מסוכנים לבני אדם, כי יש להם רעל או רוק רעיל. בכל מדינה בארה"ב מלבד אלסקה, במיין והוואי, יש לפחות בצורה טבעית אחד של נחש ארסי. כמעט כולם - האפעה (המכונה גם צפעי צפע בור חריצים בשל yamoobraznyh משני צידי הראש, מייצג איברים רגיש לחום) וכוללים נחשי פעמונים, נחשי מוקסין ו כותנה (מוקסין מים). מדי שנה יש בערך 7000-8000 נושך. נחשים נושכים לעתים קרובות יותר מנחשים אחרים, וכמעט כל נגיסותיהם קטלניות. רוב הכשות נחשים ארסיים אחרים לגרום מוקסין ובמידה פחותה - מוקסינים מים. הכשות נחשי אלמוג (אל-ליפידים), וכן זנים מיובאים (בגני חיות, בתי ספר, חוות נחשים, חובבים ואוספים מקצועיים) מהווים פחות מ 1% מכלל העקיצות. רוב הקורבנות - הזקן 17-27 שנים, 50% מתוכם נתפסו נחשי מדינה או להקניט שיכורים. לרוב, נחשים לנשוך על הגפיים העליונות שלהם. מדי שנה, נרשמו 5-6 מקרי מוות. השפעה חמורה על גיל (קשיש או צעיר מאוד) טיפול, עם נחשים, מוחזק בשבי (יותר חשוב מאשר במקרה של נחשים פרועים), טיפול מתעכב וטיפול מספיק.

[1], [2], [3],

שכיחות של נחשים ארסיים

בית נחשים	נחשים
אפריקה	נחש סינטה
	צפעונים gaboon
	כדור הארץ
	נטאל שחור נחש
	Bumslang
	נחש טרנטולה
	כדור הארץ
	ממבה
אסיה	רעידת אדמה אסיאתית
	צפע ראסל
	ספוג מים אסיאתיים
	נחשול מלזי
	קרייט
	רויאל קוברה
אוסטרליה	הטייגה
	טייגר נחש
	מלכות בראון
	הנחש הקטלני /
	שחור-בטן שחור
מרכז ודרום אמריקה	הנחש
	ים לראש של המוסיף
	בוש האב
	אלמוג נחש
	וודי צפע
	מקסיקני Shieldmound (Yamkogolovye)
אירופה	מנזר הצפע
	אספירין צפע
	Nosed Adder
	צפע תורכי
	תוסף Touponaceous
האוקיינוס ההודי באוקיינוס השקט	ים נחשים
	ים
המזרח התיכון	סנדי אפא
	מיובל צפע
	כדור הארץ
	נטאל שחור נחש
	כדור הארץ
	קוברה מצרית
	צפע
	הפלסטיני
צפון אמריקה	נחשים (למשל, רעשן אמריקני או טקסני, נקישת קרניים, חרפושית מפוספסת, נחשיית ירוקים, נחשים מוהאבי)
	מגן נחושת מגן
	אבטיח
	אלמוג נחש

פתופיזיולוגיה של עקיצות נחשים ארסיים

רעלים נחש הם חומרים מורכבים, המורכב בעיקר של חלבונים בעלי פעילות אנזימטית. למרות התפקיד החשוב של אנזימים, את התכונות הקטלניות של הרעל יכול להיגרם על ידי פוליפפטידים קטנים יותר. רוב רכיבי הארס קשורים עם מגוון של קולטניים פיסיולוגי, ולכן ניסיונות לסווג רעלים עבור השפעות על מערכת ספציפית (למשל, עצבי hemotoxin, רעלים אירוביים, miotoksin) לבלבל ועלולים לגרום שיפוט קליני שגוי.

ארס של רוב rattlesnakes של צפון אמריקה מעביר פעולה מקומית, גורם coagulopathy והשפעות מערכתיות אחרות. כתוצאה מכך אפשרי נזק בכלי הדם המקומית, המוליזה, תסמונת דומה קרישה תוך-כלית מפושטת (DIC), ריאות, לב, כליות, הפרעות נוירולוגיות. רעל משנת חדירות הממברנה של הנימים, גרימת דליפה של אלקטרוליט, אלבומין ותאי דם אדומים באזור הפגוע. תהליך זה עשוי להתרחש בתוך הריאות, שריר הלב, כליות, חלל הצפק ופחות במערכת העצבים המרכזית. ראשית, בצקת, hypoalbuminemia, hemoconcentration להתפתח. מאוחר יותר פיתח את הדם והצטברות נוזלים בתוך נימי הדם הזעירים, גרימת תת לחץ דם, חמצת לקטית, הלם, ובמקרים חמורים, כשל איברים מרובים. נפח יעיל של מחזור הדם יורד, אשר יכול לגרום לאי ספיקת לב או כליות. לאחר הכשת עכסן יכול להיות תרומבוציטופניה משמעותית קלינית (טסיות ספירה <20 000 תאים 1 L), לבד או בשילוב עם coagulopathy אחרים. קרישה תוך-הנגרמת על ידי רעל יכול לעורר DIC עם דימום מהאף, דימום מהחניכיים, hematemesis, המטוריה, דימום פנימי, כמו גם ספונטנית דימום לתוך האתר ביס ו venipuncture. התוצאה של תת לחץ דם עורקים חמור, המוליזה, rhabdomyolysis, Nephrotoxicity של רעל או מנוע הבעירה הפנימי עשויה להיות אי ספיקת כליות. לאחר שהוכש על ידי נחש אפעה רשאי פרוטאינוריה, hemoglobinuria ו myoglobinuria. הארס של נחשים ארסיים האמריקאי ביותר בצפון הם מעט מאוד משנה את הולכה עצבית-שרירית, למעט נחשה רעלים מדבר מוהאבי ו נחשה מעויינות, אשר יכול לגרום לנזק נוירולוגי חמור.

הארס של הנחש אלמוגים מכיל, בעיקר, רכיבים נוירוטוקסיים הגורמות המצור neuromuscular presynaptic ויכול לגרום לשיתוק נשימתי. היעדר פעילות אנזימטית פרוטאוליטית מספקת מסביר את החומרה הנמוכה של הסימפטומים באתר של הנחש הנחש.