אבחון של נשיכות נחש ארסי

יחד עם הביטויים הקליניים של הרעלת נשיכת נחש, אבחנה חד משמעית דורשת זיהוי של מין הנחש. ההיסטוריה צריכה לכלול את הפרטים הבאים:

• זמן נשיכה;
• תיאור הנחש;
• סיוע שניתן במקום;
• מצבו של המטופל;
• נוכחות של אלרגיה לתרופות נוגדות לסוסים ולכבשים;
• היסטוריה של הכשות נחשים וטיפול בהם.

יש צורך בבדיקה קלינית מלאה, הכוללת מדידת היקף הגפה קרוב ודיסטלי למקום הנשיכה.

לעיתים קרובות מטופלים אינם יכולים לזכור פרטים על מראה הנחש. נחשי רעשן נבדלים מנחשים לא ארסיים בצורת ראשם, אישונים אליפטיים, בורות חשים חום בין העיניים לאף, ניבים נשלפים וסדרה של לוחות תת-זנביים המתחילים בלוח האנאלי בחלק התחתון של הזנב.

לנחשי אלמוגים בארצות הברית אישונים עגולים וחוטם שחור, אך ללא חורים בפנים. ראשיהם קהים או בצורת סיגר ויש להם פסים אדומים, צהובים (קרם) ושחורים לסירוגין. מסיבה זו, לעתים קרובות הם טועים לנחש המלך הארגמני הלא ארסי הנפוץ, בעל פסים אדומים, שחורים וצהובים ("אדום על צהוב הורג", "אדום על שחור אינו ארסי במיוחד"). לנחשי אלמוגים יש ניבים קצרים וקבועים והם מזריקים ארס בסדרה של תנועות לעיסה. סימני ניבים הם רמזים אך אינם אבחנתיים; נחשי רעשנים עשויים להשאיר סימני ניבים בודדים או כפולים או סימנים אחרים, בעוד שהכשות של נחשים לא ארסיים בדרך כלל משאירות סימנים שטחיים מרובים. עם זאת, מספר סימני הניבים ומיקום ההכשה עשויים להיות לא תקינים מכיוון שנחשים עשויים לנשוך מספר פעמים.

ניתן לאבחן נשיכת נחש רעשן יבשה אם סימני הרעלה אינם מופיעים במשך יותר מ-8 שעות.

חומרת ההרעלה תלויה בגודל ובמין הנחש (נחשי רעשן, נחשי ראש נחושת, נחשי נחושת), בכמות הארס המוזרקת, במספר הנשיכות, במיקום ובעומק הנשיכה (לדוגמה, נשיכות בראש ובפלג הגוף העליון מסוכנות יותר מנשיכות בגפיים), בגיל, ביחס גובה-משקל, בבריאות הקורבן, בזמן עד למתן עזרה ראשונה וברגישות הקורבן לארס.

הרעלה מסווגת כקלה, בינונית או חמורה. הסיווג מבוסס על חומרת הביטויים המקומיים, תסמינים סיסטמיים, פרמטרי קרישה ונתוני מעבדה. חומרת המחלה נקבעת על פי התסמינים הקשים ביותר ונתוני המעבדה. הרעלה יכולה להתקדם במהירות מקלה לחמורה, דבר הדורש ניטור מתמיד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

חומרת ההרעלה לאחר נשיכת צפע בור

תוֹאַר	תֵאוּר
קַל	שינויים רק באתר הנשיכה, ללא ביטויים סיסטמיים, תוצאות בדיקות מעבדה שליליות
לְמַתֵן	שינויים מתפשטים לאזורים מחוץ לנשיכה; תופעות סיסטמיות שאינן מסכנות חיים (למשל, בחילות, הקאות, נימול); שינויים קלים בקרישת הדם או בבדיקות מעבדה ללא דימום משמעותי קלינית.
כָּבֵד	שינויים פתולוגיים המשפיעים על כל הגפה; ביטויים סיסטמיים חמורים (למשל, לחץ דם נמוך, קוצר נשימה, הלם); שינויים בקרישת הדם ובנתוני מעבדה עם דימום משמעותי קלינית.