נשיכת אלמנה שחורה: איך זה נראה, השלכות, מה לעשות, נוגדן

עכביש האלמנה השחורה הוא אחד החרקים הרעילים ביותר הידועים בעולם. [ 1 ] עקיצת עכביש האלמנה השחורה, שם נוסף לאלמנה השחורה, היא רעילה ביותר ויכולה להיות קטלנית לקורבן.

האלמנה השחורה יכולה לחיות בערבות או במדבר. עכבישים כאלה נפוצים למדי באפגניסטן, צפון אפריקה, איראן ומדינות דרום אירופה. בפרט, אלמנות שחורות נמצאות באזורי הים התיכון והקווקז, כמו גם באזור אסטרחן, אזור אזוב ובדרום אוקראינה. בחורף, פרטים בוגרים מתים, אך פרוקי רגליים קטנים בתוך הגולם שורדים.

מה צריך לדעת על נשיכת אלמנה שחורה, ומה כדאי לעשות בחשד הראשון להתקפת חרק?

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כ-2,600 נשיכות של עכביש אלמנה שחורה מדווחות מדי שנה למערכת הלאומית לנתוני עכבישים של ארה"ב (NPDS).[ 2 ]

• האלמנה השחורה יכולה להתיישב במאורות ובתעלות, על מדרונות, מתחת לאבנים ובסדקים.
• נשיכתה של אלמנה שחורה ארסית פי חמישה עשר מזו של נחש רעשן.
• נקבת הקראקורט חיה יותר משנה (עד ארבעה עשר חודשים), והזכר - עד עשרה חודשים.
• בדם של האלמנה השחורה חסר המוגלובין, מה שמסביר את גוון הכחלחל-כחול שלה.
• רק לפני מאה שנה, עד ארבע מאות איש מתו בשנה מנשיכת אלמנה שחורה, כמו גם שלוש או ארבע מאות בעלי חיים (בעיקר בקר).
• בעלי פרסות זוגיות הם הרגישים ביותר לארס עכביש.
• בשנת 1997 תועדו כמעט תשעים קורבנות של נשיכות אלמנה שחורה באזור חרסון. כל החולים אושפזו, אך אף אחד מהם לא שרד.
• עקיצות מסוכנות במיוחד לילדים ולקשישים.

גורם ל של נשיכת האלמנה השחורה

ראשית, בואו נבין איזה סוג של עכביש זה - הקראקורט, השייך לסוג האלמנות השחורות. הקראקורט הוא נציג של משפחת עכבישי אורגי הרשת (Arthropoda, Arachnida, Araneae). [ 3 ] לסוג יש יותר מ-30 מינים הפרוסים ברחבי העולם. [ 4 ] החרק קיבל את השם אלמנה שחורה, קודם כל, בשל מראהו: רגליו, ראשו ובטנו של העכביש שחורים. אלמנה - מכיוון שנקבת העכביש (והיא זו שנושכת אנשים) אוכלת את הזכר שלה מיד לאחר ההזדווגות. [ 5 ] החלק המרוחק של כל כליצרה הוא ניב חלול נייד החודר לעור במהלך נשיכה, ומזריק רעל לקורבן.

מדוע האלמנה השחורה נושכת? העובדה היא שקשה למדי להבחין בחרק בטבע. יתר על כן, הקראקורט אינו מותח את רשתו אנכית, כמו עכבישים אחרים, אלא אופקית. הרשת עצמה ממוקמת באופן אקראי, ולא במעגל. העכביש אינו תוקפני בתנאים רגילים, אך תוקף אם מפריעים לו, במיוחד אם הוא סבור שיש איום על שקי הביצים שלו. [ 6 ], [ 7 ]

מסתבר שקל מאוד לפגוע באלמנה שחורה, ולגמרי במקרה: כתוצאה מכך, האלמנה השחורה מאמינה שהיא וביתה נפגעים, ולכן היא תוקפת ונושכת.

בלי סיבה - למשל, אם אתם פשוט מתפעלים מעכבישים - האלמנה השחורה לא תיגע בכם.

אם אתם מטיילים בטבע ורואים חורי עכברים, סדקים, שקעים באדמה, סדקים סלעיים מולכם, נסו להימנע ממקומות אלה. ככלל, האלמנה השחורה לא אוהבת שטחים פתוחים מדי, אך אדמות עיבוד, תעלות, נקיקים, ביצות מלח ואבנים הן מקומות מועדפים להתיישב על עכבישים. לפעמים אלמנות שחורות מתיישבות בסככות ובבתים נטושים, או בחצרות זרועות אבנים ואשפה שונות.

גורמי סיכון

עקיצות אלמנה שחורה נרשמות בעיקר בקיץ, כך שאלו שמבלים את הזמן הזה מחוץ לבית, בטבע או בדאצ'ה נמצאים בסיכון מיוחד. בתנאים עירוניים, נוכחותם של חרקים כאלה כמעט ולא מורגשת, אך טיולים למנגלים, לינה באוהלים, טיולים רגליים ותיירות הרים יכולים לפעמים להוביל לצרות חמורות למדי.

פתוגנזה

נשיכת עכביש האלמנה השחורה גורמת לתסמינים נוירוטוקסיים כגון כאב חמור סביב אתר הנשיכה, אשר עלול ללוות בהזעה, יתר לחץ דם, שיתוק וכו'. למרות שמקרי מוות נדירים, אי נוחות משמעותית וקוצר רוח, הנקראת תסמונת לטרודקטיזם, היא תופעה שכיחה,[ 8 ] אשר נחשבת כקשורה לשחרור נוירוטרנסמיטרים, במיוחד נוראפינפרין ואצטילכולין, עקב הרעלת העכביש.[ 9 ] במשך עשרות שנים, נוגדן נחשב לטיפול יעיל לטרודקטיזם.[ 10 ]

הרכב ההפרשה הרעילה המשתחררת במהלך נשיכה של אלמנה שחורה מיוצג על ידי נוירוטוקסינים ממקור חלבוני [ 11 ], כמו גם אנזימים - היאלורונידאז, כולין אסטראז, פוספודיאסטראז, קינינאז, הידרולאז [ 12 ].

המרכיב הרעיל העיקרי של הרעל הוא נוירוטוקסין, או ליתר דיוק, α-לטרוטוקסין. מולקולת תת-היחידה של הנוירוטוקסין מורכבת מ-1042 שיירי חומצות אמינו. [ 13 ] המרכיב מסווג כחומר רעיל פרה-סינפטי. הוא פועל על קצות עצבים פרה-סינפטיים, שם הרעלן נקשר לקולטני חלבון. בטמפרטורת גוף האדם (כשלושים ושבע מעלות), מולקולת הנוירוטוקסין הדימרי יוצרת קשר עם זוג מולקולות קולטן. קשר זה חזק למדי. [ 14 ]

בטמפרטורות נמוכות, הנוירוטוקסין יוצר קשר חלש עם מולקולת קולטן אחת בלבד. [ 15 ]

השילוב של נוירוטוקסין וקולטן מוביל להיווצרות תעלת יוני סידן. תעלה זו חודרת לקצה העצב ומגרה את תהליכי שחרור הנוירוטרנסמיטרים. במקרה זה, השחרור משופר משמעותית, עתודות הנוירוטרנסמיטרים בקצות העצבים מתדלדלות במהירות, מה שגורם לחסימה מוחלטת של הדחף הנוירו-שרירי. ניתן לעקוב אחר מנגנון זה באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים: במהלך פעולת החומר הרעיל, שלפוחיות סינפטיות נעלמות לחלוטין. [ 16 ]

בנוסף ל-α-לטרוטוקסין, ארס האלמנה השחורה מכיל β-טרטוטוקסין, אשר מפגין מידה משמעותית של הומולוגיה.

ארס עכביש האלמנה השחורה אושר כבעל פעילות פיברינוגנוליטית ופעילות פרוטאוליטית אחרת, והוא מראה השפעות ספציפיות על חלבוני מטריצה חוץ-תאית כמו פיברונקטין, למינין, קולגן מסוג IV ופיברינוגן, אשר עשויים למלא תפקיד ברעילות העכביש.[ 17 ]

מעניין לציין, שבניגוד לבעלי חיים ארסיים רבים אחרים, כולל נחשים וכמה סוגים אחרים של עכבישים, שיש להם רעלים רק בבלוטות הארס שלהם, לעכבישי האלמנה השחורה יש רעלים לא רק בבלוטות הארס שלהם, אלא בכל גופם, כולל רגליהם ובבטנם, ואפילו בביצים ובגוזלים שלהם.[ 18 ]

תסמינים של נשיכת האלמנה השחורה

לא כל העכבישים מסוגלים לנשוך, ומאלה שכן, לא לכולם יש הפרשה רעילה כמו לאלמנה השחורה. הבסיס לרעל הוא החומרים המסוכנים נוירוטוקסין והמוליזין, בעלי תכונות אנטיגניות וגורמים לתסמיני שכרות עזים.

הרגע המיידי של הנשיכה לרוב נותר בלתי מורגש. הקורבן עשוי להבחין בתחושת דקירה חדה שנעלמת במהירות ללא עקבות. על העור ניתן לראות נקודה קטנה, בקושי מורגשת.

הסימנים הראשונים של שכרות לאחר נשיכה של אלמנה שחורה מופיעים כשעה וחצי עד שעה לאחר מכן. בהתחלה, כאב חד באזור הננשך מתחיל להציק, ולאחר זמן מה הוא מתפשט בהדרגה בכל הגוף, כולל כפות הרגליים והידיים. אצל חלק מהקורבנות, הכאב מופיע בו זמנית עם עוויתות. [ 19 ] לאחר נשיכה, ב-25% מהמקרים, נצפות אדומות, הזעה וזקפה סביב אזור הנשיכה. [ 20 ]

כל החולים חווים עוויתות ספסטיות של השרירים, שמקורן בשרירי דופן הבטן הקדמית. תסמין זה מבלבל לעיתים קרובות רופאים, מה שמוביל לאבחון שגוי - לדוגמה, דלקת התוספתן, דלקת כיס המרה או מחלות דלקתיות אחרות של האיברים הפנימיים. [ 21 ]

חשוב לזכור את ההבדל העיקרי: לאחר נשיכת אלמנה שחורה, מישוש הבטן אינו מלווה בתחושות כואבות. חשוב שכאב בכפות הרגליים ובידיים לעיתים רחוקות יכול להיות קשור לפתולוגיות במערכת העיכול.

ניתן לתאר את התסמינים הכלליים של נשיכה על ידי התסמינים הבאים: [ 22 ]

• בחילות תקופתיות עם הקאות;
• תחושת עייפות וחולשה;
• עכירות הכרה, כאבי ראש עזים;
• ריור מוגבר;
• רעידות של הזרועות והרגליים;
• שיפור תפקוד בלוטות הזיעה;
• קושי בנשימה;
• קצב לב מוגבר;
• לחץ דם מוגבר;
• תוארו מקרים של פריפיזם בילדים; [ 23 ]
• תחושת נימול בגפיים.

במקרים מורכבים, עלולים להופיע סימנים של תפקוד כלייתי לקוי ודליפת שתן.

איך נראית נשיכת אלמנה שחורה? מבחינה חיצונית, מדובר בסך הכל בנקודה כהה קטנה שרבים פשוט לא שמים לב אליה. בין שאר התסמינים הברורים המאפשרים לך למצוא את אתר הנשיכה, נבדלים הדברים הבאים:

• אדם מרגיש דקירה חזקה ברגע התקפת העכביש, ואז התחושה נחלשת או נעלמת לחלוטין;
• לאחר 15-30 דקות, השריר הפגוע מתחיל לכאוב, הכאב הופך להיות יותר ויותר אינטנסיבי, מתפשט בכל הגוף.

ככלל, סימן הנשיכה של אלמנה שחורה אינו מאדים או מתנפח, כפי שרבים חושבים. לרוב, הוא בקושי מורגש: הוא נקבע יותר על ידי תחושות מאשר על ידי ביטויים חיצוניים.

נשיכת אלמנה שחורה שקרית

האלמנה השחורה היא עכביש אשר "קרובי משפחתו" הקרובים ביותר שלעתים קרובות מתבלבלים זה בזה. עכבישים שנראים כמו אלמנות שחורות נקראים אלמנות שחורות שווא. אם כי אין זה אומר שהן אינן מהוות סכנה לבני אדם.

סטאטודה מייג'ור הוא שמה האמיתי של האלמנה המדומה, עכביש בעל דמיון חיצוני לאלמנה השחורה. עקיצת חרק זה אינה רעילה באותה מידה, אך לא פחות לא נעימה. אין לצפות לתוצאה קטלנית לאחר האירוע, ואין דיבורים על השלכות ארוכות טווח. עם זאת, על העור באזור התקף הסטאטודה מופיעות שלפוחיות גדולות למדי, התכווצויות שרירים, תחושות כואבות, עליית הטמפרטורה והזעה גוברת. סימנים כלליים של חולשה נמשכים מספר ימים, ולאחר מכן המצב מתנרמל.

שלבים

מיד לאחר הנשיכה, הנוירוטוקסין מתפשט במהירות דרך מערכת הלימפה, וגורם לשחרור של מתווכים של מערכת העצבים, אצטילכולין, נוראפינפרין וחומצה גמא-אמינובוטירית. עם תחילת תהליכי השחרור, תסמיני הרעלה מתגברים.

כאשר כמות מספקת של חומר רעיל נכנסת לגוף, השלב הראשון מאופיין בכאבי שרירים עזים באזור הפגיעה. הכאב מתפשט במהירות לשרירים הסמוכים. לאחר "לכידת" מערכת הלימפה, הרעל מגיע למערכת הדם, ולאחר מכן הוא מתפשט בכל הרקמות, ומשפיע באופן פתולוגי על קצות העצבים.

החומר הרעיל חוסם את הרפיית השרירים: בשלב מאוחר יותר מתפתחת טטניה, התכווצות שרירים מתמשכת, חמורה וכואבת. התכווצות השרירים מתפשטת בכל הגוף, כאשר העווית הבולטת ביותר מתרחשת בשרירי דופן הבטן הקדמית.

שרירי הפנים הם האחרונים המעורבים בתהליך. פניו של הקורבן מזיעים (עקב הזעה מוגברת), ומקבלים הבעה של כאב ופחד נוראיים. המצב מלווה בדלקת הלחמית ובדמעות.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של נשיכה אינן מתבטאות במלואן אצל כולם: חלקם "יוצאים" משיכרון קל יחסית, בעוד שאצל אחרים היא קטלנית. אך לרוב, נשיכת אלמנה שחורה גורמת לתגובות רעילות ואלרגיות קשות בגוף האדם, ויכולה גם לשמש כגורם מניע להתפתחות מחלות מסוכנות אחרות. [ 24 ]

נשיכה לעיתים רחוקות הופכת לפגיעה מקומית בלבד או לתהליך דלקתי מוגבל ברקמות. לרוב, הבעיה מתפתחת להלם רעיל חמור; תוארו מקרים של דלקת שריר הלב רעילה חריפה, [ 25 ] ולאחריה מותו של הקורבן. התמותה נעה בין 5% ל-10%, אם כי נתונים אלה עשויים להיות מוגזמים. [ 26 ]

באופן כללי, ההשלכות של נשיכת אלמנה שחורה יכולות להתבטא הן מיד לאחר הפציעה והן בפרק זמן רחוק יותר. חלק מהמצבים הפתולוגיים בצורת זיהום משני או בעיות נוירולוגיות אינם מתרחשים באופן מיידי, ותקופת הדגירה יכולה להימשך עד שבועיים או אפילו חודש. במצב זה, המניעה הטובה ביותר של תופעות לוואי היא לפנות לעזרה רפואית מוקדם ככל האפשר, כמו גם טיפול מיידי ומוסמך.

האם נשיכת אלמנה שחורה קטלנית?

נשיכה של עכביש אלמנה שחורה יכולה אכן להיות קטלנית לאדם, מכיוון שהרעל שלה חזק מאוד ויש לו מיד את השפעתו הרעילה. באשר לעכביש האלמנה השחורה הזכר, הוא אפילו לא מסוגל לנשוך דרך עור אנושי.

אם קורבן הנשיכה לא קיבל את הטיפול הרפואי הדרוש, אזי המוות עלול להתרחש תוך 24-48 שעות.

אבחון של נשיכת האלמנה השחורה

האבחון של נשיכת אלמנה שחורה נעשה קלינית. הדמיה של הנשיכה יחד עם תסמינים נלווים וקבלת אנמנזה מפורטת יאפשרו ביצוע אבחנה מדויקת. [ 27 ]

בערך, אמצעי אבחון לנשיכת אלמנה שחורה מורכבים מהשלבים הבאים:

• הערכת מצבו הכללי של הקורבן (בדיקה ויזואלית, קביעת חומרת המצב הכללי).
• הערכת תלונות, איסוף אנמנזה (חקירת הקורבן עצמו, קרוביו וחבריו, ובהכרח עדים לנשיכה, אם ישנם).
• שימוש בטכניקות אבחון פיזיות (בדיקת אתר נשיכת האלמנה השחורה, הערכת איכות הדופק, מדידת קצב לב, האזנה ללב ולמערכת הנשימה, הערכת תסמינים של שכרות כללית ותגובה אלרגית מוכללת).
• ניסוח ואבחון.

על אנשי צוות רפואי להקפיד על מעקב מתמיד אחר הקורבן. כל הידרדרות במצב צריכה להיחשב כאינדיקציה לטיפול אינטנסיבי. טיפול כזה צריך להתבצע באופן מיידי גם אם המטופל מאושפז במצב שאינו משביע רצון.

הליכי אבחון אחרים מבוצעים בצורה שלב אחר שלב, אך אינם מקדימים את תחילת מתן עזרה ראשונה לאדם עם נשיכת אלמנה שחורה.

• בדיקות מעבדה כוללות בדיקת דם היקפי או ורידי, שתן, ובמידת הצורך, הקאות וצואה.
• אבחון אינסטרומנטלי עשוי לכלול אולטרסאונד של איברים פנימיים, אלקטרוקרדיוגרפיה, מדידת טמפרטורה ולחץ דם וכו'.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע:

• עם הרעלת אלכוהול, ברביטורטים, אופיאטים, בנזודיאזפינים, תרופות נוירולפטיות, קוקאין;
• עם עקיצות של חרקים אחרים, כולל דבורים, פרעושים, פשפשים, קרציות, צרעות, נמלים (כמעט כל עקיצת חרק בנסיבות מסוימות עלולה לגרום לתגובה לא מספקת של מנגנון ההגנה האנושי);
• עם תגובות אלרגיות ושיכרונות מכל מקור.

יַחַס של נשיכת האלמנה השחורה

בדרך כלל, עקיצות אלמנה שחורה אינן מטופלות באופן עצמאי, שכן מצב כזה דורש טיפול רפואי מיידי. ראשית, הרופא ייתן אנטי-היסטמין, גם אם אין סימנים לתגובה אלרגית - נפיחות, אדמומיות, גירוד, חום, בחילות וכו'. במקרים מסוימים, יש צורך במתן תרופות דרך הפה. לאחר מכן, הרופא ייתן משכך כאבים, תמיסה עם נזלת וכו'.

הבסיס המשוער של פעולות הטיפול נראה כך:

• מתן טיפול רפואי דחוף במקום ולאחר מכן אשפוז חירום במרפאה (מחלקה) לטוקסיקולוגיה או לטיפול נמרץ, או בכל מוסד רפואי ומניעה קרוב;
• סילוק חומר רעיל מהגוף, האצת סילוקו או הפחתת ספיגתו;
• הבטחת מנוחה לקורבן, מתן חומרי קור, הזרקת תרופות (לדוגמה, אפינפרין 0.1%), הזרקה תוך שרירית של 50% אנלגין ו-1% דיפנהידרמין (0.1 מ"ל לשנת חיים ו-0.05 מ"ל/ק"ג, בהתאמה);
• אמצעים למניעת הלם (כולל שתיית נוזלים רבים);
• טיפול נוגדן ספציפי (אם קיים סרום מיוחד נגד אלמנה שחורה);
• הנשמה מלאכותית במקרה של דיכוי נשימתי;
• הכנסת הנפח הנדרש של אלבומין, פלזמה טרייה קפואה ומסת תאי דם אדומים.

לפני הגעת הרופאים, תוכלו לנקוט באמצעים שנפרט להלן.

מה לעשות אם ננשך על ידי אלמנה שחורה?

הדבר הראשון שצריך לעשות אחרי שמבינים שננשכת על ידי אלמנה שחורה הוא לא להיכנס לפאניקה. בזמן פחד או פאניקה, אדם הולך לאיבוד, מבזבז זמן יקר.

לפני שנדבר על הכללים למתן עזרה ראשונה לנשיכת אלמנה שחורה, בואו נדבר על מה שלא כדאי לעשות:

• אין להניח חוסם עורקים על הגפה הפגועה;
• אי אפשר לחתוך, לחתוך או לנקב את הפצע, מכיוון שזה לא יעזור לעניין, אלא יביא לזיהום;
• אסור לך לאכול אוכל או לשתות אלכוהול.

יש לפעול במהירות ובבהירות, במידת האפשר, להתקשר לאמבולנס או להגיע למתקן רפואי אם נמצא בקרבת מקום (בהכרח עם מלווה).

עזרה ראשונה לנשיכת אלמנה שחורה

שלבי העזרה הראשונה לקורבן של נשיכת אלמנה שחורה הם כדלקמן:

• יש לשטוף את אזור הנשיכה החשוד במים קרים, אולי עם סבון כביסה או סבון אחר, ולאחר מכן לחטא בתמיסות אלכוהול, מי חמצן;
• אתה יכול לנסות לסחוט את ההפרשה הרעילה מהפצע;
• יש לקרר את האזור הפגוע ככל האפשר על ידי הנחת קרח או בקבוק מים קרים.

תרופות שרופא עשוי לרשום

אם אתם חושדים בנשיכת אלמנה שחורה, עליכם לפנות מיד לעזרה רפואית, כגון התקשרות לאמבולנס. בהתאם לתסמינים, רופאים עשויים לרשום את קבוצות התרופות הבאות:

• אנטי-היסטמינים נקבעים בכל מקרה, גם אם הקורבן אינו מראה סימנים של תגובה אלרגית.
• תרופות המכילות פרצטמול נחוצות לתיקון התרמוספלוגה ולמניעת התפתחות תגובת טמפרטורה לנשיכת אלמנה שחורה.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לשימוש מקומי.
• משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות נקבעים כדי להפחית את חומרת עוויתות השרירים, כדי לחסל נוקשות והתכווצויות. [ 28 ]

בנוסף, הרופא עשוי להשתמש בתרופות לתיקון לחץ הדם לצורך הטיפול.

דיאזולין	האנטי-היסטמין ניתן במינון יחיד מקסימלי של 300 מ"ג, עם מינון יומי מקסימלי של 600 מ"ג. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. חריגה מהמינון עלולה להיות מלווה בהתפתחות תופעות לוואי בצורה של גירוי של הריריות של מערכת העיכול, סחרחורת, תגובות אלרגיות ועייפות מוגברת.
פרצטמול	משכך כאבים-מוריד חום, מרשם 2 טבליות עד 4 פעמים ביום, אך לא יותר מ-4000 מ"ג ליום. המרווח בין המנות לא יעלה על 4 שעות. תופעות לוואי אפשריות: פריחה, בחילות, כאבי בטן, היפוגליקמיה.
משחת איבופרופן	חומר אנטי דלקתי ומשכך כאבים לשימוש חיצוני, המוחל על מקום עקיצת אלמנה שחורה עד 4 פעמים ביום. תופעות לוואי - אלרגיה.
ספזמלגון	משכך כאבים, נוגד עוויתות, אנטיכולינרגי עם תכונות מורידות חום. יש ליטול 2 טבליות ביום למשך לא יותר משלושה ימים. תופעות לוואי אפשריות: יובש בפה, עצירות, סחרחורת, דופק מהיר.
נימסיל	תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית, המשמשת במינון 100 מ"ג פעמיים ביום, עם מים. סימני מנת יתר הם אדישות, נמנום, בחילות עם הקאות, כאבי בטן.

תרופה נגד נשיכת אלמנה שחורה

סרום עקיצת האלמנה השחורה, שהוא נגזרת של אימונוגלובולין G של סוסים, [ 29 ] ניתן דרך הווריד במינון אחד או שניים, מדוללים בליטר אחד של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. סוג מסוים של נוגדן מיוצר רק במכון המחקר של טשקנט לחיסונים וסרומים. התרופה עצמה יקרה יחסית, ולכן לא כל בית חולים ומרפאה יכולים להרשות לעצמם לרכוש אותה.

אם אין סרום (וזה לרוב המקרה), אז נובוקאין, סידן כלורי או מגנזיום הידרוסולפט יכולים לשמש כחלופה.

בתורו, הנוגדן הספציפי יכול גם לגרום לתגובות אלרגיות קשות, כך שלא בכל המקרים רופאים רואים לנכון להשתמש בסרום. יש הסבורים כי הנוגדן, כאשר הוא מרשם כראוי, בטוח ויש לשקול אותו במקרים של הרעלה עם תסמינים סיסטמיים או עם תסמינים מקומיים בולטים.

באוסטרליה, נוגדן תוך שרירי נמצא בשימוש נרחב במשך למעלה מ-40 שנה עם שיעור נמוך מאוד (0.5% עד 0.8%) של תגובות אלרגיות ולא דווח על מקרי מוות מאז הצגתו. נוגדן בדרך כלל מצליח להקל על תסמיני לטרודקציה. בארצות הברית, נוגדן ניתן דרך הווריד, בדרך כלל במקרים חמורים מאוד, ושיעור התגובות האלרגיות גבוה (9 עד 80%). דווח על מקרי מוות לאחר מתן נוגדן.[ 30 ]

עקיצות עכביש אלמנה שחורה במהלך ההריון הן אינדיקציה למתן תרופה נגד ארס עקב הסיכון להפלה הנגרמת על ידי ארס או נזק אפשרי אחר לעובר.[ 31 ] עם זאת, הסיכון בפועל אינו ידוע. במחקר אחד של 97 עקיצות אלמנה שחורה בנשים הרות, לא דווח על מקרים של הפלה. למרות ש-Antivenin Latrodectus mactans הוא תרופה בקטגוריה C, הוא נלקח במהלך ההריון ללא תופעות לוואי.[ 32 ]

נוגד הארס Latrodectus mactans נמצא בשימוש למעלה מ-70 שנה. נוגד ארס חדש מבוסס Fab נמצא כעת בפיתוח ובניסויים שלב 3. יש לקוות שמוצר זה יהיה יעיל באותה מידה אך יגרום לפחות תגובות רגישות יתר.[ 33 ]

תרופות עממיות

תרופות עממיות הן שיטה מפוקפקת למדי כשמדובר בנשיכת אלמנה שחורה מסוכנת. אבל לפעמים לאדם אין ברירה - למשל, אם אין דרך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת, צריך להסתמך על יעילותן של שיטות עממיות. מה יכולים מרפאים להציע לנו? חלק מהמתכונים מעניינים למדי וראויים לתשומת לב.

• בדקות הראשונות לאחר הנשיכה, ייתכן שיעזור לאכול כמות גדולה של שום, לשטוף עם יין יבש. באמת צריך להיות הרבה גם יין וגם שום - כמה שהקורבן יכול לצרוך.
• האזור הננשך טובל לחלוטין בחלב חם. לדברי מומחים, שיטה זו תקשור את הרעלן ותסיר אותו מהגוף.
• הם משתמשים במיץ טרי של צמח הרחוב, או עלי תפוח, או מיורן.
• הכינו וצרכו מרתח טרי של פטרוזיליה בר, קני שורש קלמוס וזרעי צמחי בית קברות.
• הם צורכים מיץ כרוב טרי עם תוספת של פלפל חריף, כרישה או מיץ ארטישוק, כמו גם כמות גדולה של שורש ג'ינג'ר.
• אתר עקיצת האלמנה השחורה מטפטף בחומץ מבושל או בשתן טרי, וחובשים תחבושות עם הסוכנים המצוינים.
• אפשר להשתמש בקרמים עם שמנים - אומרים ששמן דפנה (אפשר להכין אותו בעצמך) מתמודד עם משימה זו בצורה מושלמת.

הם משלימים בצורה מושלמת טיפול עממי באמצעות צמחי מרפא שונים.

טיפול צמחי

• מרחו אבקת זרעי קנבוס טחונים על אזור הנשיכה.
• קשרו היטב צמח ורוניקה מאודה לפצע. ההשפעה תהיה חזקה יותר אם צורכים בו זמנית חליטה חזקה של חומר גלם זה.
• יש למרוח קנה שורש לעוס של צמח האלמפנה או עלי אלמפנה לעוסים על מקום עקיצת האלמנה השחורה. בנוסף, יש להכין חליטה: יש לקחת את שורש הצמח הטחון (כף אחת), לשפוך 200 מ"ל מים חמים, להניח למשך חצי שעה ולשתות ללא סינון.
• מרחו תחבושות עם סובין מאודה או עלי דפנה לעוסים.
• פזרו על הפצע אפר גפן.

במהלך כל תקופת הטיפול, מומלץ ליטול חליטה של לענה, ג'נטיאן ונייגלה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

אחד העקרונות הבסיסיים של ההומיאופתיה הוא עקרון המינונים הקטנים: ככלל, תרופות הומיאופתיות הן תמיסות בריכוז נמוך במיוחד, ממקור צמחי, מן החי או מינרלי. ניתן גם לטעון שתרופות אלו הן כה מעודנות עד שיש להן השפעה טיפולית הכרחית לחלוטין, ללא עומס רעיל נוסף על הגוף. במקרה של עקיצות חרקים - ובפרט, אלמנה שחורה, נקודה זו רלוונטית במיוחד.

ההחלטה האם להשתמש בהומאופתיה במקרים דחופים כמו עקיצת עכביש נתונה בידי המטופל. ידועים מקרים בהם הרפואה הרשמית הראתה אימפוטנציה, ותרופות הומאופתיות השיבו אדם על רגליו. עם זאת, ישנם מתנגדים רבים לסוג זה של טיפול. לכן, כל אדם חייב להחליט בנושא זה באופן עצמאי.

רופאים הומאופתיים מטפלים בהצלחה הן בשיכרון כרוני והן בשיכרון חריף. עם זאת, מינון התרופות תמיד נקבע באופן אינדיבידואלי, התלוי בגורמים רבים: המאפיינים החוקתיים של הקורבן, התסמינים הקיימים וכו'. כעת נעבור לתרופות שרופא הומאופת מוסמך יכול להמליץ עליהן.

ארניקה היא תרופה כמעט אוניברסלית המאיצה את ספיגת אתר הנשיכה, מייצבת את דפנות כלי הדם ומבטלת נפיחות ברקמות.

לחום, חוסר שקט כללי, צמא ותחושת חום, אקוניום ובלדונה יעזרו.

מאיץ את סילוק החומרים הרעילים מהגוף נוקס וומיקה: תרופה זו מקלה על שכרות ומשפרת את העיכול.

מטופלים שכבר ניסו טיפול הומיאופתי לרוב ממליצים עליו כשיטת טיפול חלופית, אך השימוש בו במצבי חירום הוא צעד מסוכן למדי שלא כולם יכולים להחליט לנקוט.

טיפול כירורגי

כאשר ננשכים על ידי אלמנה שחורה או חרקים אחרים, תמיד קיים סיכון לזיהום משני. במצב כזה, יש צורך בייעוץ של מומחה - מומחה למחלות זיהומיות או מנתח. במידת הצורך, נקבע ניתוח.

טיפול סטנדרטי לעקיצת עכביש אינו כרוך בניתוח.

מְנִיעָה

נשיכות אלמנה שחורה משפיעות בעיקר על אלו היוצאים לחופשות בטבע. כדי להימנע מהבעיה, עליכם לפעול לפי ההמלצות הבאות של מומחים:

• לאתר את מקום המנוחה על קרקע שאינה מתאימה למחיית העכביש (ללא מקומות מסתור גלויים, מחילות, חורים, אבנים);
• חשוב לשים לב לנוכחות קורי עכביש;
• נסו לא להוריד נעליים ואל תלכו על הקרקע יחפים, אל תשכבו על קרקע חשופה;
• אספו עצי הסקה או קש בלבד תוך כדי לבישת כפפות ובגדים סגורים, תחבו מכנסיים לתוך גרביים ושרוולים לתוך כפפות;
• נסו לא ללכת על ערבות וסלעיות בלילה, אל תרימו או תהפכו אבנים;
• יש לסגור אוהלים ושקי שינה לחלוטין, ואין להשאיר נעליים מחוץ לאוהל (האלמנה השחורה יכולה להשתמש בנעליים כמינק).

אם ננשכת על ידי אלמנה שחורה או חושדת שננשכת, עליך לפנות למוסד רפואי בהקדם האפשרי ולנקוט באמצעי עזרה ראשונה עליהם כתבנו לעיל.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לנשיכת אלמנה שחורה טובה. רוב הכאב והתסמינים הסיסטמיים מוגבלים. למרות שחולים עשויים לחוות כאב ממושך או התכווצויות שרירים לאחר נשיכות אלמנה שחורה, זה נדיר. כמו כן, רעילות סיסטמית, כולל כאבי בטן ותפקוד לקוי של האלמנה השחורה, היא בדרך כלל זמנית. ההחלמה בדרך כלל מלאה תוך 24 עד 48 שעות.[ 34 ]

לפעמים נשיכת אלמנה שחורה היא קטלנית עבור אדם. הסיכוי לשרוד ניתן על ידי הכנסת חיסון מיוחד - נוגדן, שאינו תמיד זמין במוסדות רפואיים. ניתן להפחית את השפעת הרעלן אם פצע הנשיכה מקורר בזמן ובצורה חזקה. עם זאת, פעולה זו אינה מבטיחה היעדר עכירות הכרה והפרעות במערכת הנשימה.