נקע ברצועות היד

נקע בשורש כף היד הוא נזק לחבילות הרקמה הסיבית המספקות מפרק של עצמות במפרקים כתוצאה מעומס מכני שעלה על כוחן הפיזי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים לנקעים בשורש כף היד

מנקודת מבט אנטומית, הגורמים לנקעים ברצועות שורש כף היד (כמו גם לנקעים ברצועות אחרות) הם שברגע הפגיעה הטראומטית, מפרקי שורש כף היד, המחוזקים על ידי הרצועות, נמצאים במצב שחורג מטווח התנועות התפקודיות שלהם. על מנת להחזיק את העצמות במפרק, סיבי הרצועה נמתחים עד לקצה גבול היכולת שלהם. ובמקרה זה, הם ממלאים את תפקידם השני בחשיבותו - הם מגבילים את ניידות העצמות במפרקים במצב הנכון.

בשל סיבי הקולגן המקבילים, הרצועות חזקות, ובשל סיבי האלסטין, הן די אלסטיות. אבל החוזק תלוי ישירות בגודל הרוחבי של הרצועה, וגמישות וגמישות (עמידות לעיוות) תלויות באורך. כלומר, ככל שהרצועות צרות וקצרות יותר (כמו ביד), כך חוזקן וגמישותן פוחתים.

לרוב, נקעים של רצועות כף היד מתרחשים ברצועות הצדדיות (הקולטרליות) של מפרק שורש כף היד (רדיאלי ואולנרי), רצועה סקפולונאטית, רצועה תלת-קוטבית סהרונית, וגם רצועה אולנרית צידית של מפרק המטאקרפופאלנגאלי של האגודל.

ביניהם, המאמץ העיקרי הוא באזור מפרק שורש כף היד, המספק כיפוף, מתיחה ותנועות מעגליות של היד. טראומטולוגים מסבירים זאת בכך שיותר משליש מכלל עצמות כף היד (8 מתוך 27) ממוקמות בשורש כף היד, וכל העצמות מחוברות זו לזו באמצעות רצועות. לכן, עם מבנה כה מורכב, בידול תפקודי של רצועות בודדות ועומסים עזים על שורש כף היד, רמת הפגיעות הטראומטיות שלו - בפרט, נקעים ברצועות - גבוהה מאוד.

כפי שציינו מומחים בתחום מערכת השרירים והשלד, הגורמים העיקריים לנקע ברצועות שורש כף היד הם: מתח מוגזם בעת נפילה על זרועות ישרות במפרק המרפק; מכה חזקה; הרמת משקולות (במיוחד כשמנסים לתלוש אותן בפתאומיות מהמטוס או להרים אותן מגובה הכתף); החזקת משקל הגוף בהיעדר תמיכה (לדוגמה, בעת תלייה ומשיכה על מוט). באופן כללי, פציעה מסוג זה מתרחשת הן בספורט ובחינוך גופני, והן בחיי היומיום.

יש לזכור כי נקע חמור יכול להיות מלווה בקרע ברצועות, ובמיוחד לעתים קרובות במקרים של פגיעה ונפילה על שורש כף היד, הרצועה הסקאפולונאטית או הלונטית-טריקטרלית נקרעת.

[ 5 ]

תסמינים ואבחון של נקעים בשורש כף היד

תסמינים של נקע בשורש כף היד תלויים ברמת הנזק לסיבים שלו. אם הנזק קל, הכאב קל, אך גובר עם תנועה (כיפוף-פשיטה של שורש כף היד) או עם לחץ על המפרק.

כאשר מידת הנזק לרצועות בינונית, הכאב חמור, תנועות הידיים מוגבלות, ונצפית נפיחות של הרקמות הרכות (במיוחד עזה בימים הראשונים לאחר הפציעה).

עם נקע חמור, מתרחשת לעיתים קרובות קרע ברצועה, המאופיין ב: כאב חד עז, נפיחות מפושטת של המפרק, אדמומיות העור והמטומה תת עורית (דימום) במקום הפציעה, כמו גם חוסר יכולת מוחלט להזיז את היד, או ניידות מוגברת (חוסר יציבות) לא פיזיולוגית של המפרק.

אבחון נקע ברצועות שורש כף היד מתבצע על סמך התמונה הקלינית של הפגיעה (במהלך בדיקה על ידי רופא), תלונות המטופל ותיאורים של הנסיבות בהן התרחשה הפגיעה. בדיקת רנטגן של שורש כף היד היא חובה (אם יש חשד לסדק או שבר בעצם - במספר בליטות). בדרך כלל זה מספיק בהחלט להמלצות טיפוליות, שיישומן ישפר את המצב ויבטל את תוצאות הנקע.

טיפול בנקעים בשורש כף היד

ברוב המקרים, רצועות מתוחות ואף קרועות חוזרות למצבן המקורי ומתרפאות מעצמן. עם זאת, טיפול ברצועות פרק כף היד נקע עדיין הכרחי, ויש להתחיל בו מיד לאחר הפציעה.

קיבוע מוחלט (אימוביליזציה) של היד והזרוע הוא חובה: היד תחבושת היטב מספיק, אך כך שהאצבעות לא יכחילו או יתקררו; רצוי להניח את הזרוע הכפופה במרפק על תחבושת תומכת המחוברת מאחורי הצוואר. במקרה של נקעים עם קרע ברצועות, מבוצע מה שנקרא קיבוע נוקשה של היד (גבס עם תחבושת מיוחדת).

חובה להניח קומפרסים קרים (קרח עדיף) על האזור הפגוע במשך יומיים - למשך 20-30 דקות כל 3-4 שעות. זה יעזור להפחית נפיחות וכאב.

כמו כן, כדי להפחית כאב, נלקחות דרך הפה תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) - איבופרופן, נורופן וכו' (טבליה אחת פעמיים ביום). מבין משככי הכאבים לשימוש חיצוני, טראומה רופאים ממליצים על משחות וג'לים (פינאלגון, דיקלופנק (וולטארן), ג'ל פאסטום (קטונל), ג'ל ניס (נימסוליד) - יש לשמן את העור מעל האזור הפגוע 4-5 פעמים ביום).

כאשר הנפיחות והכאב שוככים, מתחילה פיזיותרפיה לנקעים ברצועות שורש כף היד, הכוללת: תרגילים לפיתוח המפרק והרחבת טווח התנועה, אלקטרופורזה ו-UHF.

אם כתוצאה מקרע ברצועה מתרחשת חוסר יציבות ממושך של מפרק, ובמיוחד של שורש כף היד, ניתן לבצע ניתוח אורתופדי לשחזור הרצועות הפגועות.

מניעה ופרוגנוזה של נקעים בשורש כף היד

מה ניתן לעשות כדי למנוע נקע בשורש כף היד? היזהרו בהליכה על משטחים חלקלקים, רטובים ולא אחידים (כדי לא ליפול), מנעו פציעות בחדר כושר, במגרש טניס, במגרש ספורט רגיל. אם המשקל כבד מדי, אל תנסו להרים אותו בכל מחיר: זכרו לגבי נקע ברצועות, ולא רק בשורש כף היד...

אם הכל נעשה כהלכה לאחר הפציעה (כמתואר לעיל), אז הפרוגנוזה לנקע ברצועות שורש כף היד חיובית. עם זאת, אם הפציעה מטופלת בקלילות, אזי ניתן לחוות אובדן חלקי או מלא של ניידות המפרק הפגוע, כמו גם ארתרוזיס או דלקת פרקים.