נקע כף הרגל: סיבות, תסמינים, אבחון, טיפול

נקעים במפרק הקרסול, ככלל, משולבים עם שברים בקרסוליים או בשוליים הקדמיים והאחוריים של השוקה. נקעים מבודדים של קטעי כף הרגל או עצמות הפרט שלה הם נדירים יחסית.

[1]

תת נקע של רגל

קוד ICD-10

• S93.0. פריקה של מפרק הקרסול.
• S93.3. פריקה של חלק אחר ולא מוגדר של כף הרגל.

נקע מתרחשת ברמה של טלית- calcaneus ומפרקים טבל נוויקולריים של אלימות עקיפה מופרזת. לרוב, כתוצאה מהכפלה מוגזמת וסיבוב פנימי של כף הרגל, נקע זה מתרחש אחורה עם השכיבה והסיבוב הפנימי. עם זאת, כאשר שינוי כיוון של אלימות, נקעים של כף הרגל אפשרי הקדמי, כלפי חוץ פנימי.

תסמינים של נקע subtalar של כף הרגל

הכאב אופייני . דפורמציה של הרגל תלוי בסוג של עקירה. עם נקע פנימי-פנימי, החלק הקדמי של כף הרגל מתקצר. כף הרגל מוטה כלפי פנים וחזרה, מכופפת ומקסימלית. עצם הטלית תעמוד על המשטח החיצוני.

אבחנה של נקע תת-קרקעי של כף הרגל

האבחנה הסופית נעשית לאחר רדיוגרפיה.

טיפול שמרני של נקע subtalar של כף הרגל

הרדמה כללית. כדי למנוע את העקירה להמשיך מיד עם האבחון. סחבת יכולה להוביל להיווצרות של bedores במקומות של לחץ בולטות עצמות עקב בצקת במהירות.

המטופל מונח על גבו, הרגל כפופה לזווית של 90 מעלות במפרקי הברך והירך. תקן את הרגל התחתונה. רגל נוספת נעקרת לעבר העקירה ואת שטחי לאורך ציר של קטע עקורים. השלב השני יוצר תמיכה נגדית בעמידה, הרגל מוחזרת למצב הנכון. כאשר התיקון נשמע לחץ על תנועות מופיעות במפרק הקרסול. מניחים לרוחב כמו שוקת האגן העבה אל קצה האמצע העמוק עד לשליש האמצעי של הירך למשך 3 שבועות. עם בצקת מתונה, אתה יכול להטיל תחבושת מעוגל באותה תקופה, אבל מיד לחתוך אותו לאורך וללחוץ את הקצוות. גמישות במפרק הברך צריכה להיות 30 °, בקרסול - 0 °. לאחר 3 שבועות, להחליף את תחבושת גבס עם רוטב עגול, לקצר אותו לשליש העליון של השוק. תקופת אימוביליזציה מוארכת ל -8 שבועות נוספים. טען על האיבר בתחבושת טיח מותר לא לפני 2 חודשים.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

היכולת לעבוד משוחזר תוך 3-3.5 חודשים. במהלך השנה המטופל צריך להשתמש את כף הרגל.

פריקת עצם האיל

קוד ICD-10

S93.3. פריקה של חלק אחר ולא מוגדר של כף הרגל.

מנגנון הטראומה עקיף: הפחתה מופרזת, הכפלה ו כיפוף plantar של כף הרגל.

תסמינים של נקע של הטלית

כאב באזור הפגיעה, מפרק הקרסול מעוות. כף הרגל מוטה פנימה. בליטה צפופה מורגשת על פני השטח הקדמי של כף הרגל. העור מעל זה בצבע לבן בגלל איסכמיה.

אבחון של נקע בטלית

על roentgenogram לקבוע את העקירה של עצם הטלית.

טיפול שמרני של נקע טלית

סילוק של נקע מבוצע בהרדמה ומיד לאחר האבחנה בשל הסכנה של נמק בעור באזור העמידה של הטלית. המטופל מונח באותו אופן כמו לחסל את העקירה subtalar. הם מייצרים אינטנסיבי המתיחה של הרגל, נותן לו אפילו יותר flexar plantar, supination ו הפחתה. ואז המנתח דוחף את עצם הטלית פנימה ובחזרה, מנסה לפרוס אותה ולהעביר אותה למיטתה. איבר קבוע עם רצועת יצוק עגול מאמצע הירך לקצות האצבעות בעת כיפוף במפרק הברך בזווית של 30 °, בקרסול - 0 °. התחבושת נחתכת לאורך זמן כדי למנוע דחיסה. לאחר 3 שבועות, את התחבושת הוא השתנה כדי אתחול גבס לתקופה של 6 שבועות. לאחר ביטול אימוביליזציה, מתבצעת טיפול שיקום. כדי למנוע נמק aseptic של הטלית, העומס על איבר מותר לא לפני 3 חודשים לאחר הפציעה.

[2], [3], [4], [5], [6]

נקע במפרק של סופר

קוד ICD-10

S93.3. פריקה של חלק אחר ולא מוגדר של כף הרגל.

נקע במפרקי טפון-סקאפיד ועקב-קובייה מתרחש עם סטייה חדה או סיבוב מוביל (לעיתים קרובות חטיפה) של קדמת כף הרגל, אשר נע אל החלק האחורי ואל צד אחד.

תסמינים של נקע במפרקים

כאב חדה, עצירה מעוותת, אדמתית. העומס על האיבר אינו אפשרי. זרימת הדם של כף הרגל הדיסטלי מופרעת.

אבחון נקע במפרק

על roentgenogram, יש הפרה של חפיפה במפרק של Chopar.

טיפול שמרני של פריקה במפרק של Chopar

מיד ורק תחת הרדמה לחסל את העקירה. לייצר המתיחה לאזור קליני המוח ואת כף הרגל. המנתח מבטל את העקירה של הלחץ על החלק האחורי של כף הרגל דיסטלי בכיוון ההפוך לעקירה.

החל מגף גבס עם קמרון מעוצב היטב. הגפיים מורמים במשך 2-4 ימים, ולאחר מכן הם מאפשרים הליכה על קביים. תקופה של immobilization הוא 8 שבועות, ולאחר מכן להטיל longure נשלף במשך 1-2 שבועות, שבו החולה הולך על קביים עם עומס הולך וגובר. בנוסף, מתבצעים טיפולי שיקום.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

כושר העבודה משוחזר לאחר 12 שבועות. לובש את כף הרגל במשך שנה מוצג.

[7], [8], [9]

נקע ברגל במפרק של ליספראנקה

קוד ICD-10

S93.3. פריקה של חלק אחר ולא מוגדר של כף הרגל.

נקעים של עצמות מטאטרסאליות נובעים לעיתים קרובות מאלימות ישירה, לעתים קרובות בשילוב עם שברים של הבסיס של עצמות אלה. עקירה של עצמות נקע יכול להתרחש בחוץ, בפנים, בחלק האחורי או בצד plantar.

תסמינים של נקע של כף הרגל במפרק של Lisfranca

כאב במקום הפציעה. כף הרגל מעוותת: מקוצרת, מעובה ומתרחבת בחלק הקדמי, מתוחזקת במידה בינונית. פונקציית התמיכה של הרגל שבורה.

אבחון של נקע של כף הרגל במפרק של Lisfranca

על roentgenogram לקבוע נקע במפרק של Lisfranc.

טיפול שמרני של נקע של כף הרגל במפרק של Lisfranca

התיקון מתבצע בהרדמה כללית. מסייעים למתוח את הרגל לאורך ציר האורך, לכידת החלקים הקדמיים והאחוריים יחד עם השוק. המנתח מסיר את העקירה הקיימת בלחץ האצבעות בכיוון ההפוך לנקע.

איבר הוא משותק עם מגף גבס במשך 8 שבועות. תן הרגל שלך במצב מוגבה, להקצות הצטננות לרגל, לשלוט על מצב הדם. תחבושות גבס עגול לאחר תום התקופה מוסר ו longite גבס נשלף מוחל במשך 1-2 שבועות. העומס על הגפיים מותר לאחר 8-10 שבועות.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

היכולת לעבוד משוחזר תוך 3-3.5 חודשים. במהלך השנה, לובשת את התמיכה instep מוצג.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

עקירה של בהונות

מבין כל המפרקים במפרקים של הגפיים התחתונות, רק נקעי האצבעות כפופים לטיפול חוץ. הנפוץ ביותר ביניהם הוא נקע של האצבע הראשונה במפרק metatarsophalangeal מאחור.

קוד ICD-10

S93.1. לנתק את הבוהן (ים) של כף הרגל.

סימפטומים של בהונות נקע

אני אצבע מעוותת. הפאלנקס הראשי ממוקם מעל המטטרס בזווית פתוחה בחלק האחורי. התנועה במפרק נעדרת. סמן סימפטום חיובי של ההתנגדות האביבית.

אבחון של בהונות

בעזרת roentgenography, נקע של הבוהן הראשונה מזוהה.

טיפול בפירוק בהונות

שיטת התיקון היא בדיוק כמו בעת הסרת העקירה של האצבע הראשונה של היד. לאחר מניפולציה, איבר הוא משותק על ידי גבס גב הצר langetto מן התחתון שליש של הרגל עד סוף האצבע במשך 10-14 ימים. הקצאת טיפול התאוששות לאחר מכן.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

כושר העבודה משוחזר תוך 3-4 שבועות.

[17], [18], [19], [20], [21]