נפרופתיה סוכרתית: שלבים

שלבי התפתחות וקורס "טבעי" של נפרופתיה סוכרתית נלמדים בפירוט רב יותר בסוכרת מסוג 1, אשר קשורה לאפשרות של קיבוע כמעט מדויק של הזמן של הופעת סוכרת.

הסיווג המודרני של שלבי הפיתוח של נפרופתיה סוכרתית פותח על ידי חוקר דנית של CE. Mogensen בשנת 1983

שלבי התפתחות של נפרופתיה סוכרתית המוצעת על ידי CE. Mogensen (1983)

שלב של נפרופתיה סוכרתית	תכונות עיקריות	זמן ההופעה מתחילת הסוכרת
א תפקוד יתר של הכליות	Hyperfiltration, hyperperfusion, hypertrophy כליות, normoalbuminuria (פחות מ 30 מ"ג / יום)	הופעת הבכורה של סוכרת
II. שינויים מבניים ראשוניים בכליות	העיבוי של קרום המרתף גלומרולרי התרחבות של mesangium, hyperfiltration, normoalbuminuria (פחות מ 30 מ"ג / יום)	יותר מ 2 שנים יותר מ 5 שנים
III. הופעת נפרופתיה סוכרתית	Microalbuminuria (30-300 מ"ג / יום), GFR גבוה או נורמלי	יותר מ 5 שנים
IV. נוירופתיה סוכרתית חמורה	Proteinuria, יתר לחץ דם, ירד שיעור סינון גלומרולרי, טרשת של 50-75% של glomeruli	יותר מ 10-15 שנים
V. Uraemia	GFR פחות מ 10 מ"ל / min, glomerulosclerosis סה"כ	יותר מ 15-20 שנים

Proteinuria - הסימן הקליני הראשון של תהליך פתולוגי בכליות - מופיע רק בשלב IV של התפתחות נפרופתיה סוכרתית. שלושת השלבים הראשונים הם אסימפטומטיים ואינם מופיעים קלינית. שלושה שלבים אלה מהווים את מה שמכונה "אסימפטומטי, פרה קליני" תקופה של התפתחות של נפרופתיה סוכרתית. במהלך תקופה זו, כל השינויים הפונקציונליים בכליות (hyperfiltration, hyperperfusion של כליות, microalbuminuria) לא ניתן לזהות במהלך בדיקה שגרתית של חולים דורשים שימוש בטכניקות מיוחדות. טקטיקות הבדיקה באמצעות שיטות מיוחדות מוצדקות על ידי העובדה כי רק אלה שלושה הראשונים (אסימפטומטיים) שלבים של נפרופתיה סוכרתית ניתן הפיך עם תיקון יסודי מוקדם יזום של היפרגליקמיה.

המראה של proteinuria מציין כי כבר על 50% של glomeruli הם sclerotized ואת התהליך של הכליות הפך בלתי הפיך. מאז הופעת חלבון בשתן ב סוכרת SCF מתחיל לרדת עם הערך מחושב מתמטית המהווה 1 מ"ל / דקה לחודש (או כ 10-15 מ"ל / דקה בשנה), אשר מוביל את הפיתוח של Tterminalnoy אי ספיקת כליות לאחר 5-7 שנים לאחר גילוי של עמידות. בשלב זה, אפילו תיקון יסודית ביותר של הפרות של מטבוליזם פחמימות כבר לא מסוגל לעצור או להאט באופן משמעותי את התקדמות מהירה של נפרופתיה סוכרתית.

מתחילת הסוכרת, השלב של microalbuminuria מתפתח, ככלל, ב 5 שנים, השלב של proteinuria הוא 15-20 שנים, השלב של אי ספיקת כליות כרונית הוא 20-25 שנים מאוחר יותר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]