אנגינה ללא כאב בגרון ובטמפרטורה: האם זה

בחיי היומיום, כל rededening של הגרון, במיוחד עם נקודות לבנבן או מגע על השקדים נקרא אנגינה. Aesculapius של יוון העתיקה, נקרא גם כל כך מחלות דלקתיות של הלוע, ומיד קל שלהם שם זה באותה הבנה משמש בחיי היומיום גם היום.

התמונה הקלינית היא מוגדלת ו hyperilsic שקדים, מכוסה נקודות דומות pustules, אבל אין תחושות כואבות. אז האם אנגינה ללא כאבים בגרון? זה לא קורה. זוהי מחלה מדבקת חריפה, אחד הסימנים העיקריים שבהם הוא כאב בגרון. זה לא יכול להופיע מיד, קודם הטמפרטורה עולה, אבל למחרת יהיה כאב חזק הלוע, מחמירות על ידי בליעה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקה רפואית מראה כי במחצית השנייה של המאה שעברה, נגרמת מחלה נפוצה על ידי זיהומים פטרייתיים, אשר מזוהים עם הגילוי וההכנסה לתוך פרקטיקה רפואית נרחבת באנטיביוטיקה. כיום, השכיחות של lesions mycotic בקרב האוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ מוערך ב 5-20%. במבנה של המקום הראשון פטרת - נגעי ציפורניים, והשני - עבור זיהום פטרייתי של הריריות (בתוך 90% או יותר של מקרים - קנדידה), כ 40% מחולים פגעו רירי לוע תחתונים. הרבה פחות פטרת (5-6%) נזרעים אספרגילוס, Penicillium, עובש לבן וציוד אחר, וכן - חיידקים leptotrihii. כולם נמצאים בכמויות לא משמעותיות בביוכנוזה של חלל הפה הבריא ומעוררים תהליך פתולוגי עם ירידה בחסינות.

שכיחות דלקת שקדים כרונית מוערכת על ידי מחברים שונים בקרב ילדים - 12-12%. ההיארעות של פתולוגיה זו בקרב מבוגרים היא 4-10%.

[7], [8], [9], [10], [11]

גורם ל כאב גרון ללא כאב גרון

אז, גילינו כי אנגינה כזו לא יקרה. עם זאת, כמה תהליכים דלקתיים של הלוע לא תמיד מלווה בכאב. לדוגמה, חיבה פטרייתית של השקדים (טוסילומיקוזיס) או רירית הלוע (Pharyngomycosis). נגעים אלה עדיין נקרא בטעות אנגינה פטרייתית.

[12], [13],

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות דלקת שקדים כרונית: אנגינה, הפרת נשימה באף עקב העקמומיות של מחיצת האף, גידולים polyposis, מוקדים זיהומיות באיברים שכנים, עישון. תכונות אנטומיות בצורת מערות עמוקות, צרות ומסועפות בצפיפות, מסובכות ניקוז מאזורים לאקוניים הממוקם בעומק האמיגדלה.

גורמי סיכון להתפתחות של אוופרינגמיזיוזיס - מחלות של מערכת העיכול, במיוחד מלווה הפרה של מאזן מיקרואורגניזמים במעי. חוסר bifidobacteria, לקטובצילוס וחיידקים מועילים אחרים גורם ייצור מספיק של ויטמינים, הדפסה והפצה של צמחייה פטרייתי במעיים עד ושט ערוץ לכת אף אוזן גרון רירית עד הפה.

פטרייתיים מפותחים microflora אצל חולי סוכרת, אצל אנשים עם לקויי hematopoiesis, גידולים ממאירים ומחלות אחרות, משבש את המחשוף ואת הספיגה של ויטמינים, שומנים, חלבונים ופחמימות, ובכך לגרום למדינות חיסוניות. נוטה במיוחד זיהומים פטרייתיים הם אנשים עם תסמונת כשל חיסוני נרכש, שבו המיקוזיס לוקח צורה כללית ומוביל למוות. Pharyngo- ו tonillomycosis לעיתים קרובות מתפתחת כתוצר לוואי של טיפול ממושך עם מינונים גבוהים של glucocorticosteroids.

[14], [15], [16],

פתוגנזה

אנגינה נקראת לעיתים כריתת שקדים כרונית (דלקת מתמשכת ממושכת של השקדים, לעתים קרובות פלאטין) או בשילוב עם דלקת הלוע. לפעמים את הביטוי "אנגינה כרונית" ניתן לשמוע אפילו מן השפתיים של הרופאים. מחלה זו אינה אנגינה, למרות שזה יכול להיות סיבוך. וגם התקף תקופתיות דומה מאוד סימפטומטולוגיה אנגינה. הם נבדלים זה מזה, קודם כל, על ידי תדירות המופע של אותו מטופל. אם מחלת דמוי אנגינה מתרחשת פעם בשנה ויותר, אז זה החמרה של דלקת שקדים כרונית. אנגינה אמיתית לא כל חולה, אבל אותו אדם - לא יותר משלוש פעמים במהלך החיים עם מרווחי זמן גדולים.

לרוב בחולים עם דלקת שקדים כרונית streptococci (hemolytic, ירוק), enterococcus, staphylococcus, adenoviruses נזרעים. סיבת המחלה עלולה להיות צמיחה והתפשטות של saprophyte מיקרואורגניזמים פתוגניים של דרכי הנשימה העליונות עקב הפחתה של חסינות, דהיינו תהליך דלקתי כרוני מתפתח כמו פתולוגיה הנגרם autoinfection אנדוגניים.

הפתוגנזה של דלקת שקדים כרונית גורם רכיבים רבים. לרוב זה מתרחש כתוצאה של תעוקת חזה (דלקת שקדים חריפה), כאשר התפתחות לאחור של המחלה מוביל כרוניקה שלה. קישורים פתוגנטיים בהתפתחות מחלה כרונית זו הם תכונות היסטולוגיות של השקדים הפלאטינים (אנטומיה, טופוגרפיה); נוכחות של תנאים נוחים לצמחייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים פתוגניים פתוגניים ב crypts (הסתעפות הסדקים) של שקדים palatine; הידרדרות של ניקוז בסדקים אלה לאחר דלקת עקב מגבלות; תהליכים דלקתיים כרוניים באיברים של ENT, עששת.

Mycoses הלוע בפתוגנזה התפקיד העיקרי ניתן המעגל ואת ההצטברות בדם של נוגדני הזיהומים הפתוגן (פטריות), הקובע את התגובה המיידית ועיכב נחשב חסין וטרנספורמציה ברמה התאית. קשר פתוגנטי חשוב למדי הוא אלרגיה ורגישות ספציפית (לא ספציפית) של האורגניזם. נחשב פציעות הועברו של הקרום הרירי של הלוע (כוויות, זריקות, ניתוחים כירורגיים).

[17], [18]

תסמינים כאב גרון ללא כאב גרון

זיהומים פטרייתיים הלועזים בלוע, עלולים להיות חריפים. הסימפטומים תואמים למצב חריף - טמפרטורה גבוהה וכאב הם תכונות חובה. הנגע תופס את הממברנה הרירית של חלל הפה והלוע, כולל השקדים. מצב זה יכול גם להיות מבולבל עם כאב גרון, עם זאת, במקרה שלנו, את האינטרס הוא כרית איטית כרונית, אשר, מטעמים חזותיים, ניתן לטפל כגרון כואב ללא חום וגרון כואב. התבוסה - אדמומיות איים קטנים לבנבן או רובד בשלב זה של המחלה מוגבלים לעתים קרובות. Tonsillycycosis - hyperamic ו מכוסה עם מגע של רק את palonsine tonsils, Pharyngomycosis - הקיר האחורי של הלוע. סוגים אלה של מחלות כרוניות מיוצגות בצורה חוזרת ונשנית.

פוקוסים מייקוטים, שנראים כמו נקודות לבנניות המתמזגות לתוך איים, ממוקמים על שקדים וילונות של פאלטינים, קשתות לרוחב, קיר אחורי ולשון. הופעת הלוע לתצוגה לא מתוחכמת דומה לגרון כואב גס בלי כאב בגרון. במשך הזמן, זיהום פטרייתי, אשר נמשכת עם טיפול אנטיביוטי מסורתי, רוכש יציבות תופסת שטח נרחב יותר ויותר. אזורים נקרוטיים של צורת רירית, במהלך תקופה של החמרה, הטמפרטורה עלולה לעלות, עם זאת, נמק מוביל העדר תחושות כואבות. במהלך תקופה זו, מצב שנקבע רק על ידי התמונה הקלינית יכול להתפרש כאב גרון ללא כאב גרון עם חום גבוה.

מיקוסיס של הלוע יש צורות שונות שלבים - מ שטחי אל נמק ulcerative. עם מחלה כרונית ממושכת מתחילה היפרטרופיה של הקרום הרירי של הלוע, אשר מכוסה בשחפים, סדקים, גידולים פוליפוזיים. בלוטות לימפה מוגדלות מעט (תת ומקסימילרי), הם בדרך כלל לא כואבים כמו אנגינה אמיתית. עם זאת, רופא לא תקין עשוי לאבחן היטב: כאב גרון זקיק ללא כאב גרון.

ב mycoses כרונית, החמרות להתרחש במרווחים של שבועיים עד שלושה שבועות. דלקת ריאות חריפה נמשכת בדרך כלל בין שבעה ימים לשבועיים, התהליך הכרוני מאופיין בקורס דמוי גל, הצורה החוזרת מתפתחת בכ -22% מהחולים. המיקוזיס הלועי מתפשט לעתים קרובות לפינות או לגבול האדום של השפתיים ואת הקרום הרירי של הלשון.

עבור אקטינומיקוזיס, לימפדנופתיה אינה טיפוסית. מופיעים לאט גדילה שחורים אדומים כהים (גרנולומה), לפעמים הפתולוגיה רוכש צורה פלגמונית. פלגמון ממוקם בעיקר באזור הפה או הצוואר, לפעמים על השקדים, באף, בגרון או בלשון. החינוך הוא מדוכא, מורסה שיכולה לפרוץ עם היווצרות של פיסטולה מתחיל.

עם leptotrichiasis על פני השטח ללא שינוי של אפיתל הלוע, שקדים, קשתות לרוחב, בצורת בצורת ספייק הם אפרפר וצהוב. תסמינים שנמחקו, טרנספורמציות דלקתיות ועלייה בטמפרטורת הגוף לא נצפו, עם התפתחות המחלה קיימות תלונות שהלועס חש בגוף זר.

דלקת כרונית של השקדים, בפרט, בשלב החריף, לעתים קרובות יכול להיות מבולבל עם כאב גרון. תסמינים חזותיים של המחלה כוללים:

• היפרמי ומעובה כמו גלילים של הקשתות של הקשתות;
• רופף או צפוף צפוף, נוכחותם של שינויים cicatricial בהם;
• תקעים נוקבים בשקדים או נוכחות מוגלה בחסר שלהם;
• התפשטות של רקמת חיבור בין השקדים ו palatines;
• בלוטות לימפה מוגברת על הצוואר.

נוכחותם של שני תסמינים או יותר הוא הסימנים הראשונים של דלקת שקדים כרונית. סוגי כריתת טסיליטיס כרונית - פוליקולרית ולאקונרית. הוא יכול לזרום ללא כאבים בגרון וללא חום. אנגינה ללא כאב גרון אצל ילד היא לרוב דלקת שקדים כרונית, בקרב ילדים זה פתולוגיה שכיחה יותר מאשר בקרב מבוגרים. הופעתה של מחלה כרונית זו בילדים נגרמת על ידי הפתולוגיה של bioprocesses של השקדים palatine, שכן יש תנאים אנטומיים טבעיים המופע שלהם.

דלקת שקדים כרונית לעיתים קרובות עלולה לגרום טמפרטורת subfbrile, טינטון, נזלת vasomotor, דיסטוניה צמחית, כלי דם ותסמינים אחרים.

דלקת כרונית של השקדים ניתן לשלב עם דלקת הלוע, אשר inflames את הקיר האחורי של הלוע. הצורה הכרונית של מחלה זו אינה מאופיינת בעלייה בטמפרטורה ובהידרדרות משמעותית במצב הכללי. בדרך כלל, פרשיט בגרון, אשר מזוהה עם הרפש הממוקם על הקיר האחורי של הלוע ואת הצורך להיפטר ממנו.

עם זאת, לא mycoses ולא דלקת כרונית של הלוע הם אנגינה, למרות התמונה החזותית של הלוע דומה מאוד.

סיבוכים ותוצאות

אבחון עצמי או ייעוץ רפואי לא יעיל יכול להיות יקר עבור המטופל. אם המטופל בטוח שיש לו צורה קלה של כאב גרון, לא מלווה בכאב וחום גבוה, הוא קרוב לוודאי ינסה להסתדר עם אמצעים חלופיים ותרופות לא מזיקות יחסית. עם זאת, תהליך דלקתית כרונית של הלוע, ובמיוחד, פטריות בדרכים כאלה לא ניתן לבטל. המחלה תתקדם.

במקרה של דלקת שקדים כרונית, הסופית ביותר היא התערבות כירורגית להסרת שקדים palatine.

התעלמות מתמשכת של דלקת שקדים כרונית יכולה להוביל למגוון של סיבוכים, בעיקר א.א.נ. במיוחד, בצקת האף מתמשך גורם נשימה עמוקה. החמרה או תעוקת חזה עלולה להיות מסובכת על ידי מורסה של parathonsillar, וזה, בתורו, יכול להוביל פלגמון של הצוואר (מחלה רצינית מאוד זה לא תמיד מוביל להחלמה של המטופל).

במהלך הלילה לישון במעיים העיכול מקבל כמעט כוס מוגלה, זוחל עם חיידקים.

שיכרון ממושך של טונסילוגני יכול לעורר את התפתחות הקולגן, מחלות עור, דלקת בכליות, דלקת עצבים, מחלת ורלהוף. זה יכול לסבול את מערכת הלב וכלי הדם ואת אזור איברי המין. בסך הכל, מומחים לזהות יותר מ 50 מחלות המתעוררות כתוצאה של דלקת שקדים כרונית.

זיהום פטרייתי יתפשט בהדרגה לאיברים אחרים, הגרוע ביותר במקרה זה - הכללתו. זה לא רק יכול להחמיר את איכות החיים, אלא גם לקחת את החיים עצמם.

אבחון שגוי, ולכן הטיפול יכול רק לסבך את מהלך המחלה. לדוגמה, תרופות אנטיבקטריאליות ב mycosis של הלוע יכול להוביל להחמרת המחלה ואת התפשטות המושבה של פטריות על ידי השמדת חיידקים המתחרים עם פטריות לפחות איכשהו ריסון התפשטות שלהם.

פונגיצידים לדלקת של הלוע גם לא תיצור כל השפעה, המחלה תהיה התקדמות, אלרגיות לתרופות בשימוש עלול להתרחש. התמונה הקלינית מרוחה ומקשה על האבחון.

לכן, גם אם הרופא איבחן "אנגינה" ולמטופל אין כאב גרון, יש לעבור למומחה אחר, לבצע בדיקות מתאימות, לזהות את הפתוגן ולבסס אבחנה מדויקת.

[19], [20], [21]

אבחון כאב גרון ללא כאב גרון

מאחר שהשקדים והלוענים הם איברים שטחיים, ניתן לבדוק אותם באמצעות הליך אבחון קל - Pharyngoscopy (בדיקה חזותית של הקרום הרירי של הגרון).

הסימפטום העיקרי של דלקת כרונית בשקדים הוא נוכחות מוגלה, הניתנת לזיהוי כאשר המרית נלחצת כנגד האמיגדלה.

כדי לפתור את השאלה של סוכן סיבתי של הלוע, התרבות הבקטריולוגית על התרבות מיקרואורגניזם (ניתוח תרבות) יעזור. זוהי שיטה מדויקת לחלוטין ולא טראומטית. בחולה לקחת soskob מ שקדים או קיר האחורי של הלוע. חומר מושם ואילך מדיום מזין עבור צמיחה של מיקרואורגניזמים לאחר ימים אחדים ניתן לקבוע במדויק, לא רק את סוג מיקרואורגניזם (חיידקים או פטריות), אלא גם לזהות את הפתוגן במדויק להבדיל saprophytes של פטרת. כאשר saprophytes (כפל אנדוגניים של פתוגנים אופורטוניסטיים) מיקרוסקופיה nepochkuyuschiesya מבדיל תאים בודדים בלבד כאשר נגוע פטריות - מגדיר את כל הרכיבים שלהם - תפטיר ו blastospores.

עם mycosis myophosis, immunodiagnostics ניתן להשתמש - בדיקות דם מבוצעות כדי לזהות את האנטיגנים הפתוגן. הגיוון שלו הוא בדיקות סרולוגיות המזהות נוגדנים לתאי המקור של הזיהום. ניתוח אימונולוגי אינו אינפורמטיבי מאוד, אך בתהליך הטיפול ניתן לעקוב אחר יעילותו בהפחתת טיטרים של אנטיגנים או נוגדנים.

האבחון האינסטרומנטלי משמש לזיהוי סיבוכים, למשל, רדיוגרפיה של הסינוסים, הגרון והלוע, האלקטרוקרדיוגרפיה ושיטות אחרות לפי הצורך.

אבחנה מבדלת של פטרת הלוע התחתון שנערך דיפטריה, necrotizing דלקת חניכיים ulcerative, נגעים הגרון במחלות דם, דלקת שקדים כרונית, שחפת השקדים, hyperkeratosis של השקדים והלוע, עגבת, גידולים.

[22], [23], [24], [25]

יַחַס כאב גרון ללא כאב גרון

הטיפול בזיהומים פטרייתיים של הלוע  מעורב בפתרון שלוש בעיות: הרס פתוגנים (אם לפני שהחולה נטלו תרופות אנטיבקטריאליות, הם בוטלו); נורמליזציה של האיזון של מיקרואורגניזמים במעי ואת מדדי מצב אינטרפרון.

הטיפול בזיהומים מייקוטים של הגרון מתחיל בעיקר בשימוש בתרופות אנטיספטיות או אנטימיקוטיות מקומיות. משך הטיפול של mycoses חריפה עם סוכני אנטי פטרייתי מקומיים הוא בדרך כלל בין שבועיים עד שלושה שבועות, חיטוי - ממושך יותר. אמצעים טיפוליים מתבצעים עד סימפטומטולוגיה חזותית נעלמת ולאחר מכן עוד שבעה עד עשרה ימים.

חומרי חיטוי משמנים את פני נגוע מיובש בעבר. במקרה זה, פתרונות מימיים (1% או 2%) של ירקות קונבנציונאלי   או  מתילן כחול משמשים. חומרים אלה גורמים לגירוי של הממברנה הרירית, והפטריות הופכות במהירות לעמידות. הפתרון של לוגול יעיל יותר  , הם יכולים להיות משומנים על ידי הגרון ו השקדים. צורה נוחה יותר של תרסיס. פתרון זה מכיל יוד, יכול לגרום כוויות, גירוי, אלרגיות. זה לא מומלץ לנשים בהריון, ילדים 0-4 שנים, אנשים עם יתר פעילות בלוטת התריס.

עבור סיכה,  פתרון של borax ב גליצרין  (10-15%) משמש גם, המוצר נבדק הישן, עם זאת, נחות האפקטיביות סוכנים אנטי פטרייתי המודרנית.

חיטוי, פתרון של  הידרוקסיד אשלגן-מנגן  או  חומצת בוריק  (1%) משמש לשטיפה. הגרון הוא שטוף בכל פעם לאחר הארוחה, עבור יעילות יותר תרופות חיטוי משמשים לסירוגין, לשנות אותם תוך שבוע.

אנטיספטיקות מודרניות יעילות יותר. עבור שטיפות, פתרון של  Hexetidine  (0.1%) משמש. הגרון הוא שטוף במשך כחצי דקה בבוקר ובלילה אחרי הארוחה. הפתרון זמין גם בצורת אירוסול. השקיה של הגרון מבוצעת במשך שתיים או שתיים פעמיים ביום.

תכשירים אנטי-פטריאליים שייכים לקבוצה של אנטיביוטיקה של פולין (ניסטטין, אמפוטריצין, לבורין ואחרים) או לנגזרות אימידאזול (ניזראל, קלוטרימאזול, פלקונזול). הם מיוצרים בצורות שונות - פתרונות, תרסיסים, טבליות. בעת שימוש בכל צורה של התרופה, התנאי העיקרי לטיפול הוא הצורך לעכב את התרופה ככל האפשר בפה. לדוגמה,  טבליות  ניסטטין  עם נגעים אורופרינגליים לאט לפתור את הלחי ולנסות להחזיק את הפה זמן רב ככל האפשר. תרופה זו יש פעילות נגד פטריות שמרים ו aspergillas, זה רעילות נמוכה, אבל יכול לגרום לתגובות אלרגיות.

אם הטיפול המקומי אינו יעיל, טיפול סיסטמי מחובר, למשל, עם  ניזורל. יש לו את היכולת להרוס פטריות שמרים לגרום קנדידה, להרוס את הקרומים של התאים שלהם. זה יכול לגרום לתופעות לוואי של מערכת העצבים, אברי העיכול, אזור איברי המין, לשבש קרישת דם. המינון היומי הוא 0.2 גרם וניתן להגדילה ל -0.4 גר '. נטילת התרופה רצוי במהלך הארוחות במשך שבועיים או שלושה. לפעמים הטיפול חוזר על עצמו.

תיקון של האיזון של microbiocenosis המעי הוא multitasking. הפחתת מספר מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנה פתוגני מתבצעת בעזרת תרופות אנטיבקטריאליות, כגון Intestopan, וכן על ידי הכללת מוצרים עם תכונות bactricidal בתזונה.

Intestopan  פעיל נגד חיידקים פרוטוזואה. התווית במקרה של רגישות כדי נגזרות oxyquinoline, הפרעות עצבים, פתולוגיות כבד וכבד חמור. עלול לגרום לתופעות לוואי - הפרעות עיכול, נזק עצבי פריפריאלי, טכיקרדיה וכאבי ראש. מבוגרים לוקחים טבליה אחת או שתיים שלוש פעמים ביום במשך לא יותר מעשור. לילדים - הרופא מינה, מתקדם ממעמד ומשקל של גוף.

Microbiocenosis כינון דרוש באמצעות הכנות חיידקים כאלה  kolibakterin  - lyophilizate חיידקי חי E. Coli או  Lactobacterin,  המכילים אצידופילוס לקטובצילוס. חיידקים חיים, כניסה למעיים, הכפלה, יצירת סביבה חיובית לעיכול, חילוף החומרים, חיזוק חסינות ועקירת נציגים של מיקרואורגניזמים פתוגניים. תופעות לוואי והתוויות נגד פרוביוטיקה אינן קבועות. הטיפול נמשך בין שלושה שבועות לשלושה חודשים, מומלץ להתבצע על רקע של טיפול בוויטמינים.

טיפול בתחליפי חילוף, למשל,  ויפרון, מתבצע במטרה לתקן את המדדים של מצב האינטרפרון. תרופה זו מכילה reaferon (מלאכותי α-2b-interferon, זהה לאדם), חומרים נוגדי חיידקים וקרום התא מייצב. בצורה של suppalitories רקטלית ניתנת ליחידה פעמיים ביום כל 12 שעות במשך חודש. ואז, בתוך חודשיים או שלושה, המינוח מוחל שלוש פעמים בשבוע (לדוגמה, יום שלישי, יום חמישי, שבת). המינון נשאר זהה. לאחר תום הטיפול, ניתנת בקרה אימונוסית.

בשנתי ה הנגעים במקרה הנרחבים של טבעת בלוע לימפה ניתוח תווית לוע פטריות קנדידה, טיפולים חומים ואדים, שקדי פערי כביסה, לא מומלצים אנטיביוטיקת פניצילין טטרציקלין.

עם זיהום leptotrichosis, פעולות הסרה מבוצעות, לייזר או cryodestruction של אתרים עם שינויים פתולוגיים של שקדים palatine בלבד.

טיפול של אקטומיומיוזיס כרוך במכלול של אמצעים אנטיבקטריאליים ופטריות; צריכת אוראלי של קרנות המכילות יוד. טיפול אופרטיבי, כולל פתיחה רחבה של אזור האספקה, הבטחת זרם קבוע של מוגלה וחומרי חיטוי של חדירות דלקתיות.

Immunotherapy מורכב הזרקה תוך שרירית של 20-25 זריקות של  Actinolizate  (תהליך phagocytic ממריץ). התרופה אינה משמשת לטיפול בחולים רגישים, עם זיהומים ויראליים חריפים וגידולים סרטניים. זה לא מרשם לנשים מניקות. במקרים קיצוניים הוא משמש לטיפול בנשים הרות ואנשים עם מחלות אוטואימוניות. בשלב הראשוני של הטיפול סביר מאוד החמרה של המחלה הבסיסית.

בצורות קשות של actinomycosis, טיפול עם צילומי רנטגן מצוין.

בשנת  לטיפול דלקת שקדים כרונית  מתודולוגיות שונות בשימוש. משטרי טיפול משמשים לצורה מקופחת (מקומית) של המחלה, כאשר סימנים של תגובות מערכתיות של האורגניזם עדיין לא נצפו; כאשר מפוצלים, גילויים של אשר מורכב חוזר אנגינה, ובמקרים של התוויות של המטופל להתנהלות של טיפול כירורגי.

המטופל מונחה על ידי שמירה על שגרת היומיום הנכונה, הכוללת פעילות גופנית מתונה, הליכה בחוץ, תזונה מאוזנת, המכילה את הכמות הדרושה של ויטמינים טבעיים יסודות קורט.

תרופות משמשות מפחיתים רגישים יתר של אורגניזם - סידן המכיל, סוכן hyposensitization: הכנות סידן, ויטמין C, תרופות נגד אלרגיות ואת המינון המינימאלי של אלרגנים, חומצת aminocaproic, ואחרות על סימפטומים.

תרופות אימונוקוקרטיביות נקבעות, למשל,  ברונצ'ו-מונואל.  זהו ממריץ בעל פה בעל פה של חסינות, lyophilizate של שמונה חיידקים - הפתוגנים הנפוצים ביותר של מחלות בדרכי הנשימה העליונות. יש אפקט דמוי חיסון. השפעת היישום היא ירידה בתדירות ובחומרת מסלול המחלות זיהומיות בדרכי הנשימה, ולכן הטיפול התרופתי, ובמיוחד הטיפול האנטיבקטריאלי, ממוזער. עם כניסתה של תאים הרוס של bacilli, הגוף מגיב על ידי יצירת נוגדנים אליהם, אשר מוביל להתפתחות של התנגדות של האורגניזם אלה פתוגנים, מניעת החמרה או מאוד להקל על הקורס שלה. התרופה מפעילה את הפעילות של phagocytes, המחשוף של חמצן, מטבוליטים שלה, superoxide ו תחמוצת החנקן, יש השפעה הרסנית על מיקרואורגניזמים פתוגניים שנמצאו בגוף. ייצור מוגבר של ציטוקינים החיסונית מגורה התכונות הפונקציונליות שלהם, אימונוגלובולינים בפלסמה, רוק, מיץ קיבה, הפרשת הריאות ואת הסמפונות, ובכך להגדיל את חסינות הומוריסטית.

התווית ב תינוקות עד שישה חודשים, בהריון בשלושת החודשים הראשונים נשים מניקות, כמו גם עם אלרגיות.

תופעות לוואי נדירות ביותר, עם זאת, יש תגובות אלרגיות, הפרעות דיספטיות ועייפות מוגברת.

כמוסות נלקחות בבוקר על קיבה ריקה חתיכה אחת ליום. הקורס המונע מורכב משלוש קבלות פנים של עשרה ימים עם intals ב 20 ימים.

ברונצ'ו- munal לא מומלץ לקחת יחד עם immunosuppressors, שילובים עם אנטיביוטיקה אפשריים.

מניפולציות מתבצעות עבור התברואה של השקדים ואת חלל הלוע על ידי שטיפה או מוצץ את התוכן לאקרי ולהכניס תרופות לתוך lacunae. פתרונות מניפולציות אלה של שטיפה נבחרים על ידי הרופא. זה יכול להיות: antiseptic ו אנטיבקטריאלי, אנזימטי, anhistamine וסמים אחרים. הליכים המבוצעים כראוי תורמים להקטנת התהליך הדלקתי וגודל השקדים עצמם.

עם מניפולציות אלה מספיק פעמים השתמשו  Ekteritsid  -  אנטיבקטריאלי מוצר טבעי המבוסס על שמן דגים. אנטגוניסט של מיקרופלורה פיוגנית. אין התוויות נגד ותופעות לוואי.

סמים מוזרקים ישירות השקדים, לפעמים באמצעות זרבובית עם מחטים דקות רבות עבור חדירה איכות של רקמת האמיגדלה.

כמו בעבר, סיכה של השקדים עם פתרון Lugol, chlorophyllipt (פתרון שמן), collargol ואמצעים אחרים הוא התאמן.

המטופלים הם prescribed שטיפה עם תרופות או חליטות צמחים, מוכן בבית, ויטמינים ו קומפלקסים מינרליים ויטמין.

פיזיותרפיה נעשה שימוש נרחב. היישום הנפוץ ביותר של אולטראסאונד, לייזר, מיקרו וגלים מגנטיים, זרמים אינדוקציה, קרינת מיקרוגל, טיפול UHF, הקרנה אולטרה סגול, טיפול בוץ. תרגול ושיטות אחרות.

לדוגמה, רפלקסולוגיה - דיקור, המצור הפרוקאין וטיפול ידני כפי נקבע כי דלקת שקדים כרונית לעיתים קרובות בשילוב עם חסימת ניידות באזור העורפית (מקומי לרוב בין העורף לבין אטלס).

טיפול אלטרנטיבי

אי אפשר לסמוך לחלוטין על רפואה אלטרנטיבית, אין להעריך את הפתולוגיות של הגרון. עם זאת, רופאים עצמם לעתים קרובות לנקוט אמצעים חלופיים במכלול של אמצעים רפואיים. רפואה אלטרנטיבית Sveta יכול להקל באופן משמעותי את מצבם של ילדים ומבוגרים, אבל להיות בטוח לאחר התייעצות רפואית, שכן העצמאות בנושא זה לא צריך להיות מוצג. זה יכול להאט את ההתאוששות ולסבך את מהלך המחלה. במיוחד  opharingomycosis, כמו פטריות הם מתמידים מאוד עמידות פתוגנים, במיוחד נבגים שלהם.

העצה הפשוטה ביותר - אחרי כל ארוחה מומלצת לאכול שן אחת קטן של שום, לעיסה בזהירות וחזקה דייסה בפה. ההשפעה הטיפולית של אכילת שום מופיעה בתוך שבוע. ריח ניתן להדוף, לעס עלי פטרוזיליה, אשר משמש גם כתרופה חלופית עבור פטריה - פטרוזיליה טרייה, קצוצה דק, למדוד שתי כפות, לשפוך כוס מים קרים ולעשות מרתח ידי רותחים במשך חמש דקות. התעקש במשך שעה, לגרגר בכל פעם לאחר אכילה.

שורש חזרת יש פעילות נגד פטריות, לשפשף אותו עם כוס וחצי ומערבבים עם שלושה לימון מיץ. לאחר הארוחות, לאכול כפית אחת של תערובת זו.

מומלץ לטפל בגרון ושקדים מיד לאחר שטיפה עם שמן אשחר הים פעמיים ביום, בבוקר ובערב. יש לציין כי לאחר סיכה אתה לא יכול לאכול או לשתות משהו במשך שעתיים.

לשטוף הוא מוכן עשבי תיבול שיש להם תכונות אנטי פטרייתי. אלה הם ציפורני חתול, מרווה, קליפת עץ אלון, קמומיל. טיפול כזה עם עשבי תיבול צריך להתבצע לא פחות משלוש פעמים ביום, או יותר - אחרי כל ארוחה.

עירויים לשטיפה במיקוזיס הגרון:

• פרחים של ציפורן חתול ועלים של מנתה (כף אחת) לחלוט עם 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים 30 דקות;
• יורה של ליבנה ופרחים של דובדבן ציפור (על כף שולחן אחת) כדי לעשות מים רתוחים 200мл, להתעקש 30 דקות.

טיפול אלטרנטיבי של  דלקת כרונית טוסיליטיס  מורכב בעיקר שטיפה פעילה של הגרון עם חליטות צמחים ושימוש תה צמחים.

חליטות שהוכנו קלנדולה, קמומיל, מנטה, מרווה, קליפת אלון (כמו פטרת) עשויות לשמש עלי אוכמניות, בננות, פטל, אפונה, ו - השורשים, ותימין עשב לענה.

אתה יכול לשטוף את עצמך עם "מי ים" של הכנה שלך - 200ml של מים (≈ 37 ° C) להוסיף ½ כפית סודה ומלח, מערבבים וטפטפים חמש טיפות של יוד;

• מיץ של סלק אדום עם חומץ תפוחים תפוחים בשיעור של כפית של חומץ 200ml מיץ;
• עירויים שום: לחתוך שלוש-ארבע פרוסות לחלוט במים רותחים (200 מ"ל), מתעקשים 2/3 שעות.

תה צמחים הם מבושל עם עלים, פירות יער יבשים יורה צעיר של דומדמניות, פטל, אוכמניות, רוז הכלב, קמומיל, elecampane. אתה יכול להוסיף כפית של דבש, פרוסת לימון, חצי כפית של כורכום או ציפורן. באופן כללי, אתה צריך לשתות הרבה משקאות חמים.

בלילה מומלץ לשתות כוס חלב חם בתוספת קמצוץ של פלפל וכורכום. כדי להקל על החמרות, הליך זה נעשה שלוש פעמים ברצף.

ריפוי תה: 500 מ"ל מים להוסיף חתיכה (כ -5 ס"מ) של שורש זנגוויל הקרקע, שני לימונים כתוש וציפורן שום. תערובת זו מבושלת במשך 20 דקות. כאשר תערובת מתקרר באמצע הדרך, אתה יכול להוסיף קצת דבש. לשתות תה כזה שלוש פעמים ביום במרווחים בין הארוחות, לאחר אכילה חייב לעבור לפחות שעה.

יוגה מומלצת לטיפול בדלקת שקדים כרונית כדי לתרגל אסאנות: תנוחת אריה (סשהאסאנה) ודוכן על הכתפיים (sarvangasana). הם גורמים לזרימת הדם אל הראש והצוואר. בתחילת האימון אין צורך לבצע שתי תנוחות בבת אחת, אחת אחת, יותר טוב - אחת בכל פעם. לפני ביצוע asanas, אתה צריך לנקות את השקדים מן התקעים ולשטוף את הגרון שלך, אחרת עלולה להיות החמרה.

[26], [27], [28]

הומיאופתיה

כיוון זה של הרפואה יכול לתת תוצאות טובות לטיפול דלקת כרונית של השקדים ולעזור למנוע הסרתם. טיפול הומיאופתי צריך למנות הומיאופת מוסמך, הבחירה של אמצעים לטיפול פתולוגיה זו היא נרחבת.

במבט ראשון, כאב גרון ללא כאבים בגרון צריך להירפא על ידי Baptisia או Mercurius solubilis, אשר מתאים יותר לחולים הנשי, עם זאת, גורמים נוספים מלבד אלה יילקחו בחשבון בעת מינוי רופא. בשלבים הראשונים של המחלה, Ferrum phosphoricum מומלץ, עם תקעים סוערים אשלגן muratikum. נכון ונבחר בנפרד פירושו מהר ויעיל יותר יעזור להיפטר החמרות תכופות של המחלה, ואולי להשיג תרופה מלאה.

מן ההכנות הומיאופתית המרקחת ניתן למנות  Tonsilotren.  צריכת התרופה מסייעת לחסל את התקעים הסוערים, משחררת דלקת ומפחיתה את גודל השקדים, משחזרת את מבנה הרקמות שלהם ופוגעת בפעילות. התווית במקרה של רגישות כרום. נשים בהריון ואנשים עם תפקוד בלוטת התריס גבוהה צריך רק לקחת את המרשם של הרופא.

בדלקת שקדים כרונית ו hyperplasia של tonsils, אנשים מעל גיל 12 יכול לפתור אחד או שניים הלוחות מתחת ללשון, בגיל 12-12 שנים - אחד Tablet. מספר הקבלות לכל הגילאים של החולים הוא שלושה ביום. התרופה נלקחת במרווח של 30 דקות לפני או אחרי הארוחה.

מחלות פטרייתיות של הגרון ניתנות לטיפול גם על ידי הומיאופתיה, אך במקרה זה הטיפול נקבע על ידי רופא. עם קנדידיאזיס בגרון, Apis, Lahies, Belladonna ניתן לבחור, יש מידע על הטיפול המוצלח עם Kali Carboconum.

טיפול כירורגי

נכון לעכשיו, אינדיקציות לניתוחי שקדים הן:

• (לפחות שבעה ערעורים רשומים על החמרות במשך השנה, או חמישה בכל שנה במשך שנתיים, או לפחות שלוש בכל שנה במשך שלוש שנים);
• דלקת כרונית מפוצלת של השקדים;
• תופעות אלרגיות רעילות הנלוות למחלה זו ומגבירות את הסיבוכים מהלב, המפרקים, השתן או איברים אחרים, או שכבר פיתחו פתולוגיות;
• עצירת נשימה בחלום, הפרעות נשימה ובליעה, שהן תוצאה של גידול בכמות השקדים הפלאטינים;
• דלקת חוזרת של תאית peripendritive.

בדרך כלל טונסילקטומי מבוצע בשלב ההפוגה, אך עם סיבוכים סתומים הניתוח מבוצע בדחיפות בשלב החריף מתחת למחסום של תרופות אנטיבקטריאליות במינונים גבוהים.

באינדיקציות ילדים עבור כריתת שקדים קרוב הופך decompensated לא מקובל טיפול שמרני, צורה של דלקת שקדים כרוניים, או כל צורה של מחלות הקשורות בתפקוד נשימה לקוי במהלך שינה. גם סימנים לניתוח להסרת שקדים הוא נוכחות של מחלות קשות אשר התפתחו נגד דלקת כרונית שלהם. כיום, הגיל אינו מהווה עוד התווית התערבות אופרטיבית זו, הוא יכול להתבצע לילדים מגיל שנתיים ולזקנים לפי הצורך.

הסרה של שקדים פלטינוס הוא התווית בחולים עם הפתולוגיות הבאות:

• צורות חמורות של הפרעות עצבים ונפשיות, סוכרת;
• מחלות דם;
• אנומליות כלי הדם בלוע;
• מחלות לא מפוצלות של איברים חיוניים (לב, כליות, כבד, ריאות);
• לפתוח את תהליך השחפת הריאות.

ניתוחי טנסילקטומי לא מבוצעים במהלך התקופה:

• דלקת חריפה, זיהומיות והחרפות של מחלות כרוניות;
• עם סימפטומטולוגיה שקדמה למחלה;
• הווסת אצל נשים;
• עששת של השיניים (שימור חובה לפני הניתוח);
• נוכחות של נגעים בעור pustular;
• שיכרון, ברונכדניטיס של אטיולוגיה שחפת;
• מגיפות שפעת ופוליאליטיס.

ההכנה לניתוח כוללת בדיקות דם (קליניות, ביוכימיות, לקרישת דם), בדיקת שתן כללית.

נכון לעכשיו, שיטות שונות משמשים כדי להסיר שקדים palatine, המאופיינת על ידי טכנולוגיית הסרה, עוצמת הדימום ואת תסמונת הכאב לאחר הניתוח. משך תקופת ההתאוששות שונה גם הוא במידה מסוימת עבור סוגים שונים של התערבויות כירורגיות.

אקונומטריה שקדים (הסרה עם מספריים כירורגי לולאה חוט) היא השיטה הנפוצה ביותר שבוצעה תחת הרדמה מקומית תחת הרדמה. בשיטה זו ניתן לבצע כריתה של האמיגדלה יחד עם הקפסולה שלה ולפתוח את החדירים (המפרקים) של תאית הפריפנדריבית.

שיטת אלקטרו-קואגולציה (שימוש בתדר גבוה) - ירידה קטנה בדם היא פלוס, אך סיבוכים לאחר הניתוח אפשריים בקשר עם החשיפה לקרינה תרמית מ- HDTVs לרקמות כמעט מודאליות.

השימוש באזמל קולי מגדיל את הנזק לסיבים הפרמגנטיים ולדימום.

שיטות לייזר - באמצעות אינפרא אדום, מה שמאפשר לא רק לחתוך, אלא גם "לרתך" הרקמה, או karbondioksidny לייזר ביצוע רקמות אידוי שקדים וחיסול מוקדים של זיהום. בוצע בהרדמה מקומית. בשני המקרים, דימום, נפיחות ממוזער, וכאב לאחר הניתוח הוא כמעט נעדר. תקופת החלמה קצרה אופיינית.

רדידות רדיו-תדר (שימוש בגלי רדיו) - המשמש לרוב עבור שקדים. הרדמה מקומית, הסרת שקדים בעזרת אנרגיית גלי רדיו גורמת לאי נוחות מינימלית לאחר הניתוח. תקופת החלמה קצרה אופיינית.

Coblation (ablation radiofrequency אבלציה) - כריתה מלאה או חלקית של השקדים על ידי ניתוק הקשר המולקולרי בשכבה מיונן שנוצר על ידי תנודות תדר רדיו. הרדמה היא נפוצה, דימום הוא ממוזער, כאבי שלאחר הניתוח, סיבוכים זמן לשיקום ממוזער. זה נחשב כיוון מבטיח בניתוח.

מְנִיעָה

האמצעים העיקריים המונעים את התפתחות או הישנות של mycosis oopharyngeal הם:

• משך הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות היה מספיק כדי להרוג את הפתוגן, אך לא עוד;
• מרשם אנטיביוטיקה למטרות מניעה עם שפעת, ARVI ומחלות אחרות שאינן דורשות אותם, היה בלתי מתקבל על הדעת;
• עם מרשמים ממושכים או חוזרים של טיפול אנטיבקטריאלי, antimycotics צריך להיות מנוהל;
• לפקח על מצב של רירית הלוע הטפילית בטיפול של תרופות הורמונליות מקומיות ומערכיות;
• לאחר כל ארוחה, לשטוף את חלל הפה עם מים רותחים או פתרון של סודה לשתיה;
• להשתמש במשחות שיניים המכילות תוספים אנטי מיקרוביאליים;
• טיפול בזמן של מחלות זיהומיות ודלקתיות של חלל הפה והלוע;
• להתבונן בנורמות היגייניות, בילדים קטנים באופן סדיר לצעצועים וכלי אדים.

המלצות כלליות למניעת מחלות דמויי אנגינה: אורח חיים בריא שמביא להגברת החסינות, כולל מצב העבודה הנכון, מנוחה, תזונה, פעילות גופנית אפשרית, הקשחה; אבחון בזמן וטיפול במחלות אקוטי וכרוני.

[29], [30], [31]

תַחֲזִית

עם אבחון בזמן וטיפול הולם, הסיכויים הם די נוחים. גם טיפול כירורגי בדרך כלל אינו מוביל למוגבלות, אובדן כושר עבודה והידרדרות משמעותית באיכות החיים.

[32], [33], [34], [35]