מיתון של זווית: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

המיתון בזווית - הקרע של הגוף הרירי בין שכבות השרירים האורך והמעגליות - מתפתח כתוצאה מפציעה עמום או חודרת של גלגל העין.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

אפידמיולוגיה של מיתון בזווית

מיתון הזווית מתפתח עם פציעה בוטה או חודרת של החלק הקדמי. הסיכון לפתח גלאוקומה במהלך המיתון בזווית הוא יחסי למידת הנזק לגוף הרירי, עם תדירות של 10% עם אורך הפסקה מעל 180 מעלות. גלאוקומה מתפתחת בין מספר חודשים למספר שנים לאחר טראומה. בחולים עם גלאוקומה, נטייה לגלאוקומה של זווית פתוחה נצפתה במיתון של הזווית, כפי שמעידה העובדה כי עד 50% מחולים אלה לאחר מכן הגדילו את הלחץ התוך עיני בעין השנייה.

[9], [10], [11], [12]

פתופיזיולוגיה של המיתון בזווית

מיתון של זווית מתרחשת כאשר הקשר בין מעגלי השרירים העגליים והאורכיים של הגוף הרירי נשבר. גלאוקומה במיתון של זווית מתפתח עקב הפרה של יצוא של נוזל תוך עיני. כדי לחסום את נתיב יצוא מוביל נזק ישיר לרשת trabecular או descemet כמו התפשטות האנדותל באזור trabecula.

סימפטומים של מיתון זווית

לחולים יש היסטוריה של פרק של טראומה עדכנית או ישנה לעין הנגועה. המחלה יכולה להתרחש asymptomatically או עם כאב, photophobia ו ירידה הראייה עקב לחץ intraocular מוגבר. פגמים בשדות חזותיים או פגמים תלוליים נקבעים עקב נזק גלאוקומטי של עצב הראייה. בנוסף, במהלך הבדיקה, ניתן לזהות נגעים של עין אחרת או רקמות מסלוליות.

אבחון המיתון בזווית

ביומיקרוסקופיה

בבדיקה באמצעות מנורת סדק נקבע סימפטומי פציעה קודמים: הצטלקות של הקרנית או מכתים דם שלה, קטרקט, fakodenez, קרעים הסוגר איריס או הפסקות באזור השורש שלה (iridodialysis).

גאוניוסקופיה

עם gonioscopy, את ההתרחבות אחידה של רצועת הגוף הרירי נראה. אתה יכול לראות את הסימנים של התהליכים המנותרים של ריסים או עלייה בגובה של שלוחה scleral. בדרך כלל, הגוף הרירי צריך להיות בערך אחיד בגודל ההיקף כולו, לא רחב כמו הרשת trabecular. האבחנה נעזרת בהשוואה עם עין בריאה.

פולני אחורי

עמוד השדרה האחורי עשוי להראות סימנים של פגיעה בוטה בעבר או חודר: פערים choroidal, ניתוק הרשתית, או דימום זגוגי. בנוסף, אסימטריה של כריתה דיסק עצב הראייה עקב לחץ עיני מוגבר נקבעת על העין המושפעת.

בדיקות מיוחדות

בבדיקת שדות הראייה מזוהה הסוטומה על ידי סוג גלאוקומטי.

[13],

טיפול במיתון הזווית

חולים עם זווית מיתון, מאובחנים לאחר טראומה בגוניוסקופיה, חייבים להיות מנוטרים ללא הרף כדי לזהות את הגלאוקומה הראשונית. העלאת לחץ תוך עיני, ככלל, קשה לשלוט. בשלב הראשון, הם מטופלים עם תרופות לדכא את הפרשת לחות מימית. במידת הצורך, להוסיף תרופות hyperosmotic. Myotics לעתים קרובות להחמיר את המדינה במיתון של זווית, שכן הם מפחיתים את זרימת מחוץ scleral במקרים שבהם השליטה של לחץ תוך עיני תלוי בזה. בחולים עם מיתון זווית, היעילות של trabeculoplasty לייזר הוא מוגבל, ועל ניטור לחץ תוך עיני, פעולה סינון עדין הוא לעתים קרובות הכרחי.