מיניות והפרעות מיניות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

נורמות מקובלות של התנהגות מינית ומערכות יחסים משתנות מאוד בין תרבויות. אסור לעובדי שירותי בריאות לשפוט התנהגות מינית, גם אם לחץ חברתי דורש זאת. באופן כללי, שאלות של נורמליות ופתולוגיה של מיניות אינן ניתנות לפתרון על ידי עובדי שירותי בריאות. טיפול מוצדק כאשר התנהגות מינית או קשיים מעוררים מצוקה או מזיקים למטופל או לבן/בת זוגו.

אוננות, שנחשבה בעבר לסטיה ולגורם להפרעות נפשיות, נחשבת כיום לפעילות מינית נורמלית בחיים; היא פתולוגית רק אם היא מדכאת התנהגות המופנית כלפי בן/בת הזוג, נעשית בציבור, או כה כפייתית עד כדי גרימת מצוקה. כ-97% מהגברים ו-80% מהנשים מאוננים. למרות שאוננות כשלעצמה אינה מזיקה, האשמה הנגרמת מגישות של אי-הסכמה וגנאי מצד אחרים עלולה להוביל למצוקה חמורה ולפגיעה בתפקוד המיני.

הומוסקסואליות לא נחשבה כהפרעה על ידי האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי במשך למעלה משלושה עשורים. כ-4-5% מהאוכלוסייה מזדהה באופן בלעדי כהומוסקסואל לאורך כל חייהם. כמו הטרוסקסואליות, הומוסקסואליות היא תוצאה של מכלול של גורמים ביולוגיים וסביבתיים המובילים ליכולת להיות מגורה מינית על ידי אנשים מאותו המין. כמו הטרוסקסואליות, הומוסקסואליות אינה עניין של בחירה.

פעילות מינית תכופה עם מספר בני זוג, לרוב אנונימיים או מזדמנים, חד פעמיים, מצביעה על ירידה ביכולת לקיים יחסים אינטימיים. עם זאת, הפקרות לבדה אינה עדות להפרעה פסיכוסקסואלית. יחסי מין מזדמנים שכיחים למדי, אם כי פחד מהידבקות ב-HIV הוביל לירידה בהם. רוב התרבויות מתנגדות ליחסי מין מחוץ לנישואין, אך מקבלות פעילות מינית לפני הנישואין. בארצות הברית, רוב האנשים מתחילים את חייהם המיניים לפני הנישואין או ללא נישואין, דבר המשקף מגמה של חופש מיני גדול יותר במדינות מפותחות. יחסי מין מחוץ לנישואין שכיחים בקרב אנשים נשואים, למרות טאבו חברתי.

נורמות מקובלות של התנהגות מינית ומערכות יחסים מושפעות במידה רבה מהשפעת ההורים. על ידי דחייה דוחה של מיניות פיזית, כולל מגע, הורים יוצרים אשמה ובושה אצל ילדים ומעכבים את יכולתם ליהנות ממין ולפתח מערכות יחסים אינטימיות בריאות כמבוגרים. מערכות יחסים עם הורים עלולות להיפגע מריחוק רגשי מוגזם, ענישה מתמדת, או פיתוי גלוי וניצול מיני. ילדים הגדלים באווירה של עוינות מילולית או פיזית, דחייה ואכזריות מתקשים לעתים קרובות לפתח אינטימיות מינית ורגשית. לדוגמה, אהבה ועוררות מינית עלולות להתנתק, וכתוצאה מכך נוצרים קשרים רגשיים עם אנשים בני מעמדם החברתי ורמתם האינטלקטואלית, ומערכות יחסים מיניות נוצרות רק עם אלו ברמה נמוכה יותר, כמו זונות, שאיתן לא נוצרת אינטימיות רגשית.

רופא בעל ידע יכול לספק ייעוץ רגיש ומבוסס ראיות, ואסור לו לפספס הזדמנויות להתערבות מועילה. יש לטפל בהתנהגויות שמעמידות את המטופל בסיכון לזיהומים המועברים במגע מיני. לרופא יש הזדמנות לזהות ולטפל בבעיות פסיכוסקסואליות, כולל תפקוד מיני לקוי, הפרעות זהות מגדרית ופרפיליות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]