פרפיליות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פאראפיליות מוגדרות כפנטזיות, דחפים או התנהגויות חוזרות, עזות ומעוררות מינית, הגורמות למצוקה או לחוסר הסתגלות, הכוללות חפצים דוממים, ילדים או מבוגרים לא מודעים, או הגורמות מצוקה או השפלה לאדם או לבן/בת הזוג.

העדפות מיניות שנראות יוצאות דופן לאדם אחר או לאיש מקצוע בתחום הבריאות אינן פרפיליות רק משום שהן יוצאות דופן. דפוסי עוררות נחשבים פתולוגיים רק אם הם הופכים לחיוניים לתפקוד המיני (כלומר, זקפה או אורגזמה לא מושגות ללא גירוי), כרוכים בבן/בת זוג לא מתאים (למשל, ילדים שאינם מודעים לפעולות של מבוגרים), וגורמים למצוקה או פגיעה משמעותית בתפקוד חברתי, תעסוקתי או בתחומים חשובים אחרים. חולים עם פרפיליה עשויים לסבול מפגיעה או חוסר יכולת לקיים מערכות יחסים חמות, מספקות הדדית ואינטימיות עם בן/בת זוג. היבטים אחרים של הסתגלות אישית ורגשית עשויים גם הם להיפגע.

מאפייני העוררות האירוטית מתפתחים בדרך כלל בבירור לפני גיל ההתבגרות. לפחות שלושה תהליכים מעורבים. חרדה או טראומה רגשית מוקדמת משבשות את ההתפתחות הפסיכוסקסואלית התקינה; דפוסי עוררות סטנדרטיים מוחלפים באחרים, שלעתים קרובות קשורים לחוויות מוקדמות של עוצמה מינית קיצונית, מה שמגביר את חוויית ההנאה המינית אצל הפרט; דפוסי עוררות מינית בדרך כלל מוצפים באלמנטים סמליים או קונבנציונליים (למשל, פטיש מסמל את מושא העוררות, אך בחירת הפטיש עשויה להיות מקרית וקשורה לסקרנות מינית, תשוקה ועוררות). השאלה האם כל התפתחות פאראפילית היא תוצאה של תהליכים פסיכודינמיים כאלה נותרה שנויה במחלוקת; ישנן עדויות לתפקוד מוחי לקוי בחלק מהפאראפיליות (למשל, פדופיליה).

ברוב התרבויות, פרפיליות נפוצות משמעותית יותר בקרב גברים. סביר להניח שיש בסיס ביולוגי להתפלגות לא אחידה זו, אך היא אינה מובנת היטב.

פרפיליות רבות הן נדירות. הנפוצות ביותר הן פדופיליה, מציצנות ואקסהיביציוניזם. רק מעטים מהאנשים הסובלים מפרים את החוק והופכים לעברייני מין. לחלק מהעבריינים הללו יש הפרעות אישיות קשות (כגון אנטי-חברתיות או נרקיסיסטיות), מה שמקשה על הטיפול.

[ 1 ]