מומים בגוף הזגוגי: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

התפתחות הגוף הזגוגי

הגוף הזגוגי הראשוני מופיע בערך בשבוע השישי להתפתחות העובר ומורכב מתאים מזודרמליים, סיבי קולגן, כלי דם היאלואידיים ומקרופאגים. הגוף הזגוגי המשני נוצר בחודש השני ומכיל רשת סיביים קומפקטית, היאלוציטים, מונוציטים ומעט חומצה היאלורונית. בסוף החודש השלישי להתפתחות העובר, נוצר הגוף הזגוגי השלישוני, שהוא הצטברות מרוכזת של סיבי קולגן בין קו המשווה של העדשה לדיסק הראייה. זהו המבשר של הגוף הזגוגי הראשי והרצועות הזונולאריות של העדשה. לקראת סוף החודש הרביעי להתפתחות העובר, הגוף הזגוגי הראשוני ורשת כלי הדם ההיאלואידית מתנוונים, והופכים לאזור מרכזי צר ושקוף הקשור לתעלת קלוקט. הישארות הגוף הזגוגי הראשוני היא גורם חשוב בכמה מומים בזגוגית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

עורק היאלואידי מתמשך

הישארות של עורק ההיאלואיד מופיעה ביותר מ-3% מהתינוקות הבריאים שנולדו במועד מלא. היא כמעט תמיד מתגלה בשבוע ה-30 להריון ובפגים במהלך בדיקות סקר לרטינופתיה של פגות. שאריות של החלק האחורי של רשת היאלואידית זו עשויות להופיע כגוש מוגבה של רקמת היאלואידית על דיסק הראייה ונקראות נקודת ברגמייסטר. שאריות קדמיות מופיעות דבוקות לקפסולת העדשה האחורית ונקראות נקודת מיטנדורף.

היפרפלזיה מתמשכת של הגוף הזגוגי הראשוני

היפרפלזיה מתמשכת של הזגוגית הראשונית היא פתולוגיה מולדת של העין הקשורה לרגרסיה לקויה של הזגוגית הראשונית. היא נדירה וחד-צדדית. רוב הדיווחים על היפרפלזיה מתמשכת דו-צדדית ומשפחתית של הזגוגית הראשונית מתייחסים ככל הנראה לתסמונות שונות, כולל דיספלזיה ויטראוריטינאלית. סימנים קלאסיים להיפרפלזיה מתמשכת של הזגוגית הראשונית:

• קרום סיבי מחובר למשטח האחורי של העדשה;
• מיקרופתלמוס;
• חדר קדמי קטן;
• הרחבת כלי הדם של הקשתית;
• קרום רטרולנטי כלי דם הגורם למתיחה של התהליכים הריסיים.

תסמינים עיניים אחרים הקשורים להיפרפלזיה זגוגית ראשונית מתמשכת הם נדירים וכוללים:

• מגלוקורניה;
• האנומליה של ריגר;
• אנומליה של דיסק "תהילת הבוקר".

למרות שתוארה צורה שמכונה היפרפלזיה ראשונית מתמשכת של הזגוגית, עדיין לא ברור כיצד מקרים אלה שונים מקפלים סהרוניים או דיספלזיה ויטראוריטינלית.

טיפול בהיפרפלזיה מתמשכת של הגוף הזגוגי הראשוני מכוון בדרך כלל למניעת גלאוקומה ופתיזה של גלגל העין. הסרת העדשה והקרום האחורי יכולה למנוע התפתחות גלאוקומה גם בעין עם פרוגנוזה תפקודית נמוכה. עם זאת, יש לציין כי ישנם דיווחים על גלאוקומה המתרחשת לאחר כריתת עדשת הראייה. חלק מהמחברים מציינים את האפשרות לעלייה משמעותית בחדות הראייה עם ניתוח מוקדם וטיפול פלאופטי פעיל.