מועדון

Clubfoot הוא מצב שבו הרגל היא מעוותת ופונה פנימה או מבחוץ. כף הרגל חורגת מהציר האורך הפועל לאורך השוק. Clubfoot נרכשת או מולדת. אנשים שהם כף רגל הם לא לבד. אנשים מפורסמים רבים סבלו ממחלה מוזרה זו. ביניהם היו הקיסר המפורסם של רומא קלאודיוס, פרעה המצרי תותנקאמון, הידוע בכל רחבי העולם, Tamerlane, אשר נקרא הצולע הגדול. מה הם הגורמים של כף הרגל וכיצד הוא מטופל אם הוא מטופל בכלל?

מה זה כף רגל?

את כף הרגל, אשר מוסמך כמו מולד, הוא בשל מחלות מסוימות: דיספלסיה השלד, כלומר, dysostosis, arthrogryposis, osteochondrodysplasia. עוד כף רגל יכול לעורר פגמים כאלה מומים של מנגנון התמיכה, כמו חד צדדי או דו צדדי ectromelia.

רופאי קלאבפוט שאובחן כחולה נפרד נפרד ממחלה אחרת. האחוז הגבוה ביותר של כף הרגל הוא מולד, עם דפורמציות אחרות של הרגליים או הידיים. כף הרגל יכולה להתקדם אם לא תנקוט פעולה כלשהי.

אם כף הרגל מוצגת בבירור, אז הרגל נכנסת פנימה. ואת הקצה החיצוני של הרגל הוא פנה לאחור ולמטה. הקצה הפנימי של הרגל הופך כלפי מעלה. החלק האחורי של כף הרגל מופנה כלפי מטה. החלק plantar של הרגל הוא מעל ומאחור. אשר על כף הרגל של הרגל, הוא שבור כל כך קשות כי העקב נוגע לפעמים את החלק הפנימי של השוק.

את כף הרגל הוא מאופיין גם על ידי פיתול של עצמות השוק כלפי חוץ (זה נקרא פלג גוף עליון), lyuo את הטיה של הבלעדי על פני (נקרא גוון). באותו הזמן, חרטום רוחבי צורות באמצע הרגל, זה נקרא תלמים אדמס.

את כף הרגל יכול להיות גם מלווה קונוסים או עצמות על הרגליים - הם נקראים עיוות valgus של הבוהן. הרופאים מבחינים בין דרגת כף הרגל: קל, בינוני וכבד. עם קלף קל, תנועות הקרסול נשמרים, כך דפורמציה של כף הרגל ניתן לתקן בקלות. עם ממוצע של הרגל הרגל הרגל, תנועות הרגל כבר לא כל כך קל, ואת התיקון שלהם נדרש, עם המחלה אתה יכול להילחם, אבל רק באופן חלקי. עם מידה כבדה של כף רגל, יש צורך בניתוח - שיטות ידניות לא יעזרו.

כאשר אדם מאובחן עם כף רגל, לא רק את צורת כף הרגל שבורה, אבל הפונקציות שלו מוגבלות. במיוחד את הפונקציה של תנועה, לא רק את הרגליים, אלא גם את הרגל כולה.

מועדון רגל שנרכש

[1], [2], [3], [4]

קוד ICD-10

M21.S. רכשה מברשת koggeobraznaya, horsewhip, רגל חלולה (עם קמרון גבוה) ו רגל מעוקלת (כף רגל).

נרכשת כף רגל מתפתחת הרבה פחות לעתים קרובות מולדת.

מה גורם למועדון שנרכש?

הגורמים לקלף כף הרגל עלולים להיות נזק לעצמות כף הרגל ולמטאפיפסיס הדיסטלי של עצמות השוקיים, כוויות, תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים, שיתוק רפי וספסטי וכד '. לכן, יש צורך לא רק כדי לקבוע את סוג של דפורמציה, אלא גם כדי להבהיר את anamnesis בזהירות ללמוד את אופי הדפורמציה הקודמת של המחלה.

איך טיפל כף הרגל?

הבחירה של טקטיקות הטיפול בכל מקרה הוא הפרט. עם כף רגל כף הרגל רכשה, אין צורך לסמוך על ההצלחה של הטיפול, החלת הגבס יציקות הגבס ו לתקן.

כאשר מום משותק בשל ניזק הפוליו העצב ושריר peroneal או לחסל גידי שחזור עיוות והעברת עצב או גיד פגום קדמי או אחורי שריר שוקה על פני השטח החיצוניים של כף הרגל. ארתרודיס אפשרי. אצל ילדים בגיל מבוגר יותר, ארתרודזיה תת-קרקעית תת-קרקעית ועקבית מעניקה תוצאה חיובית.

עם דפורמציות שלאחר הצריבה לאחר הצריבה, יש צורך בכריתות של צלקות, שיקום גידים ואוטופלסטיקה עורית.

תופעות פוסט-טראומטיות ופוסט-אוסטאומיטיטיס ניתנות לביטול על ידי אוסטאוטומיה מתקנת עם פעולות עצם פלסטי, לעיתים קרובות באמצעות עיצובים בודדים של המנגנון Ilizarov.

גורם של כף רגל

ישנן סיבות שונות עבור כף רגל, בהתאם הסיווג הרפואי. ייתכן שהמועדון נגרם על ידי גורמים גנטיים כגון תסמונת אדוארדס, פגם גנטי עקב הכרומוזום במספר 18. ממגמה זו, נערות סובלות פי שלושה מאשר אצל בנים. בקבוצת הסיכון, ילדים שנולדו לאמהות קשישות מעל גיל 45.

ההשפעה הגנטית על פגמים ברגל תגדל עם כל לידה שלאחר מכן של ילד עם כף רגל. בעבר, היה להניח כי כף הרגל יכולה להיגרם על ידי השפעות חיצוניות על הגוף של אמא בשליש האחרון של ההריון. יחד עם זאת, משך ההיריון יכול להיות גבוה מהמקובל במקרים רבים.

[5], [6], [7]

התיאוריה של כף רגל

ישנן מספר תיאוריות לגבי מה הן הסיבות של כף הרגל. זה יכול להיות שורשים תורשתי או יכול להיגרם על ידי פגם בביצה במהלך התפיסה של הילד. את כף הרגל מופיע לפעמים כתוצאה של שיתוק. בצורתו הרכה, הקלאב נותן שינויים קלים במבנה כף הרגל; במקרים חמורים יותר יש צורך בשיטות טיפול אורטופדיות. למרות כף הרגל הוא בדרך כלל מולד, לפעמים ילד מבוגר יותר את כף הרגל יכול להיגרם על ידי טראומה או poliomyelitis.

טיפול - תוצאות וסיכויים

טיפול שיקומי כללי הוא לעתים קרובות לא מספיק כדי לתקן את כף הרגל של הילד. התערבויות כירורגי עשוי להיות נחוץ כדי לתקן את המבנה של גידים, מיתרים המפרקים של כף הרגל והקרסול. בדרך כלל, לפני 9 חודשים או ילד בן 12 חודשים, הפעולה בדרך כלל מתקנת כף רגל.

זה טוב עבור השרירים של הרגל של הילד, כדי לנסות להחזיר את המיקום של כף הרגל עם כף רגל, אתה צריך גם נעליים מיוחדות או הפלטה מסולסלים, אשר משמשים בדרך כלל הליכה במשך שנה או יותר לאחר הניתוח. ניתוח עשוי להוביל נוקשות הרגל יותר מאשר טיפול לא כירורגי, במיוחד לאורך זמן.

אם אתה לא מתייחס רגל כף רגל

ללא כל טיפול, כף רגל יכול להוביל לשינויים חמורים, אפילו נכות, אבל לאחר הטיפול הילד יכול להיות רגליים כמעט נורמלי. הילד יוכל לרוץ ולשחק ללא כאב וללבוש נעליים רגילות. תוקן כף הרגל עדיין לא יהיה מושלם, אבל כף הרגל, ככלל, עושה את הרגל כמה גדלים קטנים יותר מעט ניידים מאשר רגל רגילה. שרירי הרגל הרגל עם רגל המועדון גם להיות קטן יותר.

מחקרים ארוכי טווח מראים שבמקרים מסויימים עשוי כף הרגל לדרוש ניתוח נוסף. אמנם יש מחלוקת רפואית על היעילות של פעולות כאלה, לאור שכיחות של הישנות לאחר פעולות קודמות.

אנשים מפורסמים עם רגל

1. מפורסם מלחמת האזרחים פוליטיקאי תדיאוס סטיבנס
2. קומיקאי דיימון וויאנס
3. שחקני סטיבן ג'רארד ומיגל ריפו
4. שחקן הוקי קרח מפורסם מאט לויד
5. מתמטיקאי וזוכה פרס נובל פרלמן
6. מתמטיקאי בן גרינברג
7. בימוי: ג'ניפר לינץ '
8. משוררים רומנטיים בריטים ג'ורג 'גורדון, לורד ביירון
9. קומיקאי, מוסיקאי, השחקן דאדלי מור

שר התעמולה הנאצי, ג'וזף גבלס, נולד עם עיוות של כף הרגל, סבל מפעולה לא מוצלחת להסרת הדלקת החיידקית לאחר אוסטאומליטיס, שהרופאים טעו בטעות עבור כף הרגל. הוא צעד ברגל קצרה.

[8]

תכונות

ללא הטיפול של כף הרגל, חולים לעיתים קרובות לא יכולים ללכת בגלל דפורמציה של הקרסול, אחד או שניהם בעת ובעונה אחת. זה פגם מולד, שבגללו אדם אחד מכל 1000, נולד עם פגם זה, סובל. כ -50% ממקרי כף הרגל הם דו-צדדיים. ברוב המקרים זה לא מחלה בודדת. אצל גברים זה קורה לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים ביחס של 2: 1. ואת כף הרגל הוא בא לידי ביטוי בבעלי חיים, במיוחד בסוסים.

[9], [10],

טיפול של כף רגל

Clubfoot מטופל עם מניפולציות של רופאי הילדים, את השירותים של פיזיותרפיסטית, מנתח אורתופדי, טראומה צריך גם.

לפעמים נדרשים סיכות כדי לשמור על הרגליים בתנוחות הנכונות. זה עשוי להיות גם צורך להשתמש גבס או צמיגים כי הם ממוקמים על הברכיים, הקרסוליים של הרגליים. גרסאות אחרות של אורתופדיה כוללות גם שיטות שמרניות, אשר טראומטולוגים במדינה שלנו נוטים ביותר.

שלב גבס

ראשית, הרופא לוכד את כף הרגל על ידי מניפולציה ידנית. אבל קבלות פנים כוח הם מצביעים נגד: מניפולציות רכות יש צורך, ללא קבלות פנים כוח. ברגע התחנה הוא מותאם מעט, המיקום שלה הוא תיקן בהדרגה, מגף גבס מוחל על כף הרגל. זה על גבי הרגל רק מעל הרגל מעל הברך. כאשר עובר זמן מסוים, הרופאים להסיר את המגף ולהתחיל לעבוד שוב עם הרגל, תיקון המיקום שלה עוד יותר. ואז - שוב מגף גבס, וכך עוד כמה צעדים.

טיפול כזה משמש בשנה הראשונה לחייו של ילד או ילדה ונמשך שנה. ככלל, התחנה חוזרת למצב נורמלי. אז הילד צריך נעליים אורתופדיות, כך הרגל אינה חוזרת למצב הלא נכון שוב. אחרת הרגל של התינוק יגדל ובנעליים לא נוחות הוא מסתכן באופן בלתי סדיר.

זמן ההחלמה של כף הרגל

בשלבי טיפול שונים ובמוסדות רפואיים שונים, עיתוי הטיפול שונה. אורתופדיסטים אשר לדבוק בשיטות טיפול שמרני, יכול להתעקש כי מעת לעת מפסיק גבס עד 14-15 שנים. אבל לפעמים הם משתמשים בטיפול כירורגי. ואז שחזור של הרגל יכולה להימשך עד שישה חודשים. נכון, הניתוח צריך להתבצע בגיל צעיר - משלושה חודשים עד שישה חודשים.

אתה יכול גם להשתמש גידים מפלסטיק על ידי Zatsepin. אז הרגל היא בטיח במשך 3 חודשים, ואת זה טיח מוחל מעל הברך. לאחר הסרת התחבושת מתבצע קורס שיקום. אז הגבס הוא שוב במשך 3 חודשים ושוב קורס שיקום.

כמובן, בכל מקרה את תנאי השיקום הם שונים, אבל ברוב המקרים, פעולות נרחב לא נדרשים לטיפול כף רגל. ניתוח מקיף יכול להוביל לפתח רקמת צלקת בתוך הרגל של התינוק. צלקות יכול להוביל לצמיחה תפקודית בעיות אסתטיות של כף הרגל, כי הצלקות על הרקמה שלה יפריע תנועות נורמלי. ילד שעובר ניתוח מקיף, בממוצע, מבצע שני ניתוחים נוספים כדי למנוע את הבעיות המוצגות לעיל.

טיפול של כף הרגל ללא ניתוח

הטיפול של כף הרגל צריך להתחיל כמעט מיד לאחר שאובחנו על מנת לקבל סיכוי לתוצאה מוצלחת ללא ניתוח. במהלך 10-15 השנים האחרונות, התקדמות רבה נעשתה תיקון תיקון כף הרגל ללא התערבות כירורגית.

במהלך העשור האחרון, פיזיותרפיה פונקציונלית משמשת לעיתים קרובות על ידי מתיחה של הגידים והשרירים של הרגל ולהביא אותו למצב הנכון. בהשוואה לתוצאות של חולים שעברו ניתוח, מניפולציות לא אופרטיביות עם כף הרגל יעילות יותר. תוצאות המחקרים הללו הוצגו בכנסים ארציים ובינלאומיים, למשל, באגודה לילדים אורטופדיים של צפון אמריקה בסימפוזיון הבינלאומי על הטיפול בקלאבפוט.

סיכות

לאחר תיקון התוצאות, תיקון הרגליים לתיקון עלול לדרוש שעות עבודה מלאות (24 שעות ביממה). תוצאות טובות מתקבלות על ידי שימוש בשקעים ובמצמדים בשני הרגליים, ללא קשר למיקומו של כף הרגל - במקום שבו היא נמצאת בצד אחד או בשניהם, למשך מספר שבועות לאחר הטיפול.

חלק מהזמן הוא בילה לשימוש בסיכות (בדרך כלל בלילה במשך 12 שעות) - עד 4 שנים. ללא תיקון רגל קבוע, את כף הרגל יהיה כמעט בוודאות לחזור, כי השרירים סביב כף הרגל יכול להחזיר אותו למצב הלא נכון.

כ -20% מהילדים עשויים להזדקק לתיקון כירורגי גיד כף הרגל לאחר שנתיים של מניפולציה ידנית. זה דורש הרדמה כללית על ידי השיטה של ניתוח קטן, הימנעות ההשפעה על המפרקים של הרגליים.

בוטוקס

בוטוקס משמש גם כחלופה לניתוח. בוטוקס הוא שם של סוג boxulinum toxin A, חומר כימי, הוא משפיע על עצבי הרגליים השולטות על השרירים. זה גורם לחולשת השרירים על ידי מניעת התכווצויות שרירים. כחלק מהטיפול של כף הרגל, בוטוקס הוא הציג לתוך שריר gastrocnemius של ילדים. בתקופה של כשבוע בוטוקס מחלישה את גיד אכילס. זה מאפשר את הרגל לחזור למצב הרגיל שלה במשך 4-6 שבועות ללא ניתוח.

חולשת השריר לאחר הזרקת בוטוקס, ככלל, נמשך בין 3 ל 6 חודשים. שלא כמו ניתוח, בוטוקס אין השפעה מתמשכת. רוב סוגי כף הרגל ניתן לתקן רק עם זריקה אחת בוטוקס. אתה יכול להשתמש הזרקת אחרת, במידת הצורך. לאחר בוטוקס, אין צלקות או נזק לטווח ארוך על הרגל.

[11], [12], [13],

קלאבפוט בתינוקות בריאים

לעתים קרובות מאוד שטוח רגל כף הרגל ניתן למצוא בבנים ובנות בריאים. אז הרופאים הודעה חריגות מן הנורמה, כאשר ילדים הולכים - על סיבוב כף הרגל. את כף הרגל בילדים ניתן לראות בקלות או לא גלוי בכלל. אם ילד עושה רגל לא נכונה בעת הליכה, אבל לא מתלונן על שום דבר, זה עדיין תירוץ להתייעץ עם רופא אורתופדי.

אם הרופא מאפשר לילדים לנוע בצורה נורמלית ופעילה, אז ריקוד יכול לעזור עם כף הרגל, הילד יכול ללכת יחף על חלוקי נחל, חול, תנומה (רק קשה), לשחק משחקים שמטרתם לחזק את שרירי השוקיים והרגליים.

ישנם מספר משחקים יעילים שיעזרו בנים ובנות להתמודד עם פגמים ברגל.

[14]

משחק ברוחות

בעזרת המשחק הזה, אתה יכול בהחלט לפתח את התיאום של תנועות, את השרירים של הרגליים של הילד להיות חזק יותר. סדין לבן מחצלת גדולה עם משטח קשיח, נוקשה יעזור לילד לשחק עם תועלת עבור עצמם.

אדם אחד (מבוגר) זורק סדין על עצמו, משחק את התפקיד של רוח רפאים. הילד מסיר את נעליו וחוזר על כל פעולות הרוח, הנע סביב החדר. רוח רפאים יכולה לרוץ, ללכת, לשבת, למות, הילד עושה אותו דבר, כך שהרוח אינה רואה אותו.

הילד חוזר על כל פעולות הרוחות בשקט, על קצות האצבעות, כדי לאמן את שרירי הרגליים. כאשר רוח הרפאים מסתובבת, הילד חייב "להגן" ממנו על ידי קפיצה על רגל אחת. הוא מאמן ומחזק את שרירי הרגליים.

"דיג עם הרגליים"

תרגיל זה מסייע באופן מושלם עם כף הרגל, אימון הרגליים והקרסוליים. זה הכרחי לשים את הילד על שרפרף - "בנק הנהר", משם הוא יהיה לדוג. אבל לא עם הידיים, אלא עם הרגליים. אתה צריך לפזר סביב הילד כמה פריטים, כך שאתה יכול להרים את בהונות. זה, ו יטפל עם הילד, ובמקביל לתקן את הצורה של כף הרגל.

המשחק הזה צריך להיות בילה כל יום, ואז הילד יהיה פילוס כף הרגל שטוח ואת הניידות של האצבעות יגדל.

[15]