מתודולוגיה לבדיקת מלריה

אבחון פרזיטולוגי של מלריה מבוסס על גילוי צורות אל-מיניות ומיניות של הפתוגן במהלך בדיקה מיקרוסקופית של דם, דבר האפשרי רק במהלך התפתחותו בכדורית האדומה. כדי לזהות פלסמודיה ולקבוע את סוגה, משתמשים בתכשירי דם שהוכנו בשיטות "מריחה דקה" ו"טיפה עבה", הצבועות לפי רומנובסקי-גימזה. שתי השיטות, להן יתרונות וחסרונות, משלימות זו את זו.

גילוי של כל שלב של פלסמודיה (אפילו טפיל אחד) המתפתח באדומים (טרופוזואיטים - צעירים ובוגרים, סכיזונטים - לא בשלים ובוגרים, כמו גם צורות מיניות של גמטוציטים - זכרים ונקבות) במשטח דם או בטיפה עבה הוא ההוכחה היחידה הבלתי מעורערת למלריה. יש לזכור כי נפח הדם הנבדק בטיפה עבה גדול פי 20-40 מאשר במשטח דק, לכן ניתן לתת תשובה חיובית גם לאחר בדיקת משטח, ותשובה שלילית - רק לאחר בדיקת טיפה עבה עם עדשת טבילה במשך 5 דקות לפחות, עם צפייה של לפחות 100 שדות ראייה (תקן WHO).

רגישות שיטת הסרט העבה היא כזו שניתן לזהות כ-8 טפילים ב-1 מיקרוליטר דם בעת בחינת 100-150 שדות ראייה. יש לנקוט משנה זהירות בזיהוי תצורה בודדת הדומה לטרופוזואיט בצורת טבעת בשכבה עבה, מכיוון שניתן לדמות את הופעתו של שלב זה של הטפיל על ידי מגוון ארטיפקטים. אם, במקרה של חשד למלריה, לא ניתן לזהות פלסמודיה בבדיקת דם אחת, לעיתים יש צורך לבצע מספר בדיקות (במלריה טרופית, יש לקחת מריחות דם כל 6 שעות לאורך ההתקף).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]