^

בריאות

A
A
A

מצב וגטטיבי: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מצב וגטטיבי הוא מצב ממושך, שאינו קשור לשינה, של חוסר התמצאות וחוסר תגובה, הקשור לתפקוד לקוי נרחב של ההמיספרות המוחיות, אך הדיאנצפלון וגזע המוח מספקים רפלקסים וגטטיביים ומוטוריים, כמו גם חילופי שלבי שינה-ערות. רפלקסים מורכבים נשמרים בדרך כלל, כולל תנועות עיניים, פיהוק, תנועות לא רצוניות בתגובה לגירויים כואבים, אך המודעות לעצמי ולסביבה אובדת. האבחון מבוסס על התמונה הקלינית ומשך המצב. הפרוגנוזה אינה טובה, הטיפול הוא סימפטומטי. יש לדון בהפסקת הטיפול עם בני המשפחה.

בניגוד לתרדמת, במצב וגטטיבי, העיניים יכולות להיפתח והשינה והערות יכולות להתחלף, אך גם אין מודעות לסביבה. במצב וגטטיבי, מערכת ה-VARS נשארת פעילה מבחינה תפקודית, אך קליפת המוח ניזוקה באופן משמעותי. עם טיפול וטיפול נאותים, פעילות ההיפותלמוס וגזע המוח מספיקה להישרדותם של החולים.

תסמינים של מצב וגטטיבי

סימני מודעות עצמית ומודעות לסביבה אינם מופיעים, המטופל אינו יכול ליצור קשר. תגובות יציבות וממוקדות לגירויים חיצוניים, הבנה ודיבור נעדרים.

ישנם סימנים של VARS תקין (פתיחת עיניים, תקופות ערות עם מחזורי שינה-ערות לא סדירים) וגזע מוח תקין (למשל, תגובות אישונים, רפלקס אוקולוצפלי). קיימים רפלקסים מורכבים של גזע המוח, כולל פיהוק, לעיסה, בליעה, ולעיתים צלילים גלוטליים. רפלקסים של עוררות והבהלה עשויים להישמר, כך שצלילים חזקים והבזקי אור בהירים עלולים לגרום לעיניים להיפתח. העיניים לחות, וייצור הדמעות נשמר. תנועות עיניים ספונטניות נודדות - בדרך כלל איטיות במהירות קבועה וללא עוויתות סקדיות - מתפרשות לעתים קרובות בטעות כמעקב מודע, ומבלבלות את בני המשפחה.

הגפיים יכולות לנוע, אך רק במסגרת תגובות מוטוריות פרימיטיביות מכוונות (לדוגמה, אחיזת חפץ שנגע ביד). כאב יכול לעורר אימוץ תנוחות דקורטיקציה והאטה או רק תגובות הימנעות מדומה או לא מכוונות. בריחת שתן וצואה אופיינית. תפקודי עצב גולגולתיים ורפלקסים של עמוד השדרה נשמרים בדרך כלל.

האבחון מבוסס על התמונה הקלינית האופיינית של תסמינים וסימנים בהקשר של מעורבות במערכת העצבים המרכזית. נוירו-דימות, EEG ופוטנציאלים מעוררים סומטוסנסוריים בדרך כלל אינם מוסיפים דבר לאבחון.

פרוגנוזה וטיפול במצב וגטטיבי

התאוששות ממצב וגטטיבי לאחר 3 חודשי פגיעה מוחית לא טראומטית ו-12 חודשי טראומה היא נדירה. במקרה הטוב, ההחלמה כרוכה במצב של פגיעה תפקודית בינונית עד חמורה. לעיתים רחוקות, חל שיפור בשלב מאוחר יותר, כך שלאחר 5 שנים, היכולת לתקשר ולהבין עשויה לחזור לכ-3% מהמקרים, אך חזרה לעצמאות בחיי היומיום היא נדירה אף יותר ואף מטופל לא מתאושש למצב נורמלי.

רוב החולים במצב וגטטיבי מתים תוך 6 חודשים עקב זיהומים ריאתיים, דלקות בדרכי השתן, אי ספיקת איברים מרובת או מוות פתאומי מסיבה לא ידועה. עבור השאר, תוחלת החיים היא 2-5 שנים, וחלקם חיים עשרות שנים.

הטיפול מכוון למניעת הפרעות מערכתיות (למשל דלקת ריאות, דלקות בדרכי השתן), מתן תזונה טובה, מניעת פצעי לחץ ופעילות גופנית למניעת התפתחות התכווצויות בגפיים. ייתכן שמטופלים לא יחוו כאב, אך יגיבו אליו באמצעות רפלקסים מוטוריים. סוגיות הטיפול צריכות לכלול את שירותי הרווחה, את ועדת האתיקה של בית החולים ופגישות תכופות עם בני משפחה. החזקת מטופל בחיים במצב וגטטיבי מתמשך במשך יותר מ-6 חודשים, במיוחד ללא פרוגנוזה מבחינת החלטות לגבי הפסקת הטיפול, מעלה סוגיות חברתיות ואתיות.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.