מצב תפקודי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח

קיים קשר הדוק בין מערכות העצבים והאנדוקריניות. אחדות הוויסות העצבי וההומורלי בגוף מובטחת על ידי הקשר האנטומי והתפקודי ההדוק של בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס. ההיפותלמוס הוא המרכז הווגטטיבי הגבוה ביותר, המתאם את תפקודי המערכות השונות כדי לענות על צרכי הגוף כולו. הוא ממלא תפקיד מוביל בשמירה על רמת חילוף החומרים (חלבון, פחמימות, שומן, מים ומינרלים) ואנרגיה אופטימלית, בוויסות האיזון התרמי של הגוף, תפקודי מערכות העיכול, הלב וכלי הדם, ההפרשה, הנשימה והאנדוקריניות. ההיפותלמוס שולט בבלוטות אנדוקריניות כמו בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס, בלוטות המין, בלוטת יותרת הכליה והלבלב. להיפותלמוס קשרים אנטומיים ותפקודיים נרחבים עם מבנים אחרים במוח.

ויסות הפרשת ההורמונים הטרופיים של בלוטת יותרת המוח מתבצע על ידי שחרור של נוירו-הורמונים היפותלמוסיים. ההיפותלמוס יוצר מתווכים ספציפיים - הורמוני שחרור, אשר נכנסים לבלוטת יותרת המוח דרך כלי מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח הפורטלית, ופועלים ישירות על תאיה, מגרים או מעכבים את הפרשת ההורמונים. רשת נימי הדם הקשורים למערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח הפורטלית יוצרת ורידים העוברים לאורך גבעול בלוטת יותרת המוח ואז מתחלקים לרשת נימית משנית באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח. ההורמונים של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח הם הורמוני חלבון ופפטיד.

הורמונים של ההיפותלמוס

הורמוני ההיפותלמוס הבאים מגרים את הפרשת הטרופונים של בלוטת יותרת המוח הקדמית:

• הורמון משחרר קורטיקוטרופין (CRH);
• הורמון משחרר תירוטרופין (TRH);
• הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH);
• הורמון משחרר פרולקטין (PRH);
• הורמון משחרר סומטוטרופין (STH);
• הורמון משחרר מלנוטרופין. חוסמי הפרשת הורמון בלוטת יותרת המוח כוללים:
• סומטוסטטין;
• הורמון מעכב משחרר גונדוטרופין (GRIH);
• הורמון מעכב משחרר פרולקטין (PRHI);
• מלנוסטטין.

הביוסינתזה של הנוירו-הורמונים הנ"ל מתרחשת לא רק בהיפותלמוס, לדוגמה, סומטוסטטין נוצר על ידי תאי D של איי הלבלב ורירית המעי, כמו גם תאים עצביים מוחיים. TRH נוצר, בנוסף להיפותלמוס, בחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית. בנוסף להורמונים הנ"ל, ההיפותלמוס מסנתז גם ADH, אוקסיטוצין ונוירופיזין, אשר נודדים לאורך מסלולי העצבים של גבעול יותרת המוח ונכנסים למחסני הרקמות של בלוטת יותרת המוח האחורית. ההיפותלמוס מווסת את שחרור הפפטידים הללו לזרם הדם.

הורמוני יותרת המוח

בלוטת יותרת המוח מפרישה הורמונים בעלי מגוון רחב של השפעות.

• בלוטת יותרת המוח הקדמית מסנתזת:
  • ACTH;
  • STH, או הורמון גדילה;
  • טי-שֶׁה;
  • מזון לבעלי חיים;
  • LG;
  • פרולקטין;
  • הורמון β-ליפוטרופי;
  • פרופיומלונוקורטין.
• בתאי החלק האמצעי של בלוטת יותרת המוח (האונה הביניים) מסונתזים הדברים הבאים:
  • הורמון מגרה מלנוציטים (α-MSH);
  • פפטיד קושר קורטיקוטרופין לאונה האמצעית;
  • β-אנדורפין.
• האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח מפרישה:
  • ADH (ארגינין וזופרסין);
  • אוקסיטוצין;
  • נוירופיזין (התפקודים המדויקים לא נקבעו, הוא מקדם את ההובלה והמעבר לצורות רזרבה בבלוטת יותרת המוח האחורית של ADH ואוקסיטוצין).

הורמוני יותרת המוח יכולים להיווצר גם ברקמות אחרות בגוף, בעיקר בגידולים ממאירים ושפירים. גידולים של איברים שונים מסוגלים להפריש ACTH, ADH, פרולקטין, TSH, STH וכו'.

ויסות הפרשת הורמונים של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח

ויסות הפרשת הורמוני יותרת המוח מתבצע על ידי מערכת העצבים, כמו גם על ידי עקרון המשוב. רק ממריצים ידועים כמפרישים ACTH, LH, FSH, TSH, עיכוב הפרשתם מתבצע על ידי הורמונים של בלוטות המטרה (קורטיקוסטרואידים, סטרואידים מיניים, T4 ₎. הפרשת הורמון טרופי מעוכבת בדרך כלל על ידי עלייה בריכוז הורמון בלוטת המטרה בדם. משוב שלילי זה יכול לעכב ישירות את הפרשת הורמון ההיפותלמוס או לשנות את השפעתו על תאי יותרת המוח. עלייה בהפרשת הורמון הטרופי של אדנוהיפופיזה יכולה לעכב את הפרשת הורמון המשחרר של ההיפותלמוס.

הפרעה בהפרשת הורמונים של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח

הבסיס להפרעות בסינתזה והפרשת הורמונים של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח הוא פעולתם של המנגנונים הפתוגניים הבאים.

• הפרת יחס הנוירוטרנסמיטרים במערכת העצבים המרכזית.
• הפרעות מקומיות בסינתזה של הורמונים, שינויים בתכונותיהם ותגובת התאים לפעולת הורמונים בהיפותלמוס ובבלוטת יותרת המוח.
• שינויים פתולוגיים בקולטני הורמונים של תאי יותרת המוח.
• הפרעות בתפקודי בלוטות אנדוקריניות פריפריאליות והקולטנים שלהן.
• עמידות פתולוגית (אי-אקטיביות) של תאי מטרה לפעולת הורמונים.

הסיבה העיקרית למחלות היפותלמוס-יותרת המוח היא הפרעה בקשר בין מערכת העצבים המרכזית, ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח ובלוטות אנדוקריניות פריפריאליות. כדי לבחור שיטות טיפול יעילות, יש צורך לקבוע באיזו רמה התרחשה ההפרעה בקשר במערכת הוויסות ההורמונלית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]