כאבי משיכה באזור הגב: גב תחתון, צד ימין, צד שמאל

אנשים רבים מכירים את המצב שבו כאב הגב כואב באופן עמום. זה לא גורם לאדם להפסיק לעבוד לחלוטין, אבל מפחית משמעותית את איכות חייו. בהתחלה, יש ניצוץ של תקווה שזה יעבור בקרוב מעצמו, ואז בדרך כלל משתמשים בשפשוף עם חימום והחלפת תרופות, תרופות עממיות. אם הכאב המציק בגב לא חולף במשך זמן רב, מבשילה ההחלטה לפנות למומחים, לברר את הסיבה ולבסוף להיפטר ממנו, למרות שכאן זה היה צריך להתחיל.

גורם ל כאב משיכה בגב

לכל המפרקים, דיסקים בעמוד השדרה, הרצועות והשרירים יש קצות עצבים המגיבים לפתולוגיות שונות בתחושות כואבות. הגורמים לכאבי גב מתמשכים יכולים להיות פציעות קודמות, גידולים שונים ותהליכים זיהומיים. לרוב, התסמינים מצביעים על אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה. מחלה זו אופיינית לאנשים המנהלים אורח חיים יושבני או, להיפך, חווים מאמץ פיזי משמעותי ומתמיד. אבל לא הכל כל כך פשוט.

גורמי סיכון

מסתבר שכאבי גב עשויים להיות בלתי קשורים לחלוטין למערכת השרירים והשלד. גורמי הסיכון ומנגנוני הופעתם תלויים במידה רבה במין ובפיזיולוגיה שלו:

• כאבי גב מציקים אצל נשים - יכולים להופיע במהלך הווסת, הריון, מחלות במערכת הרבייה והשתן, גיל המעבר, מהליכה בעקבים גבוהים, נשיאת תיקים כבדים, עודף משקל;
• כאבים בגב התחתון אצל גברים - אורח חייהם תורם לעיתים קרובות להתפתחות פתולוגיות הגורמות לכאבי גב. בין אלו הנמצאים בסיכון נמנים אלו העוסקים בעבודה פיזית כבדה, ספורטאים, אלו שאינם עושים זאת כלל וזזים מעט, אנשים הסובלים מהשמנת יתר הנוטלים לרעה אלכוהול, סמים וניקוטין. בנוסף לתנאים המוקדמים לפציעות תכופות יותר, מתיחות שרירים מאשר אצל נשים, גורם סיכון עבורם הוא דלקת ערמונית כרונית, בעיות בכליות, תהליכי גידול במערכת העיכול.

[ 1 ]

תסמינים

ההגדרה הכללית של "כאב גב", כאשר היא מפורטת, חושפת את מיקומיו השונים, שלעתים קרובות אינם תואמים את מקור המחלה. לכן, חשוב לעבור בדיקה במוסד רפואי ולקבוע את הסיבה האמיתית להופעת הכאב. אופי התסמינים הוא מדריך לחשד לבעיה בריאותית מסוימת.

כאבי גב וכאבי רגליים

לרוב, תסמינים כאלה אופייניים לדחיסה של שורש עמוד השדרה. זה קורה עקב הרס של דיסקים בין-חולייתיים ומפרקים, גופי חוליות - כל מה שנקרא אוסטאוכונדרוזיס. הדים של כאב ברגל מצביעים על מיקום המצב הפתולוגי של עמוד השדרה באזור הלומבוסקרלי שלו. הוא אחראי על תפקודי הרגליים.

מקרים ספציפיים של ביטוי של תהליכים ניווניים של עמוד השדרה יכולים להיות סיאטיקה (הכאב העיקרי מרוכז בישבן), גב תחתון או כאבי גב תחתון, הנגרמים מהיפותרמיה ומאמץ פיזי כבד.

סיבות נוספות לכאבי גב המקרינים לרגל כוללות בעיות גינקולוגיות אצל נשים, פתולוגיות בכליות וכמה מחלות כירורגיות.

[ 2 ], [ 3 ]

כאב כואב בגב התחתון

לעיתים כאב מציק מתחת למותניים מגביל את התנועה, אינו מאפשר לך לעשות צעד מלא, ואף מקרין לרגליים. תחושות כאלה יכולות להיגרם מכמה גורמים:

• אוסטאוכונדרוזיס, אשר נגרמת לעיתים קרובות על ידי אורח חיים יושבני;
• מתיחת שרירי הגב;
• תזוזה של דיסקים בחוליות;
• עודף משקל, אשר משפיע לרעה על היציבה וכתוצאה מכך על עמוד השדרה;
• פתולוגיה של הכליות (בצד ימין של הגב - הכליה הימנית, בצד שמאל - בצד שמאל);
• הריון אצל נשים.

כאבים נוקשים בגב ובבטן

זה יכול להיות מסוכן ביותר כאשר לא רק הגב נמתח, אלא שיש גם כאב מציק בבטן. זה מצביע על המחלות האפשריות הבאות, בנוסף לאוסטאוכונדרוזיס:

• דלקת התוספתן - בדרך כלל מאופיינת בכאב חריף, אך היא יכולה להיות גם כואבת. יש צורך לפנות לרופא, מכיוון שקרע בתוספתן המודלק יכול להוביל לאלח דם של חלל הבטן;
• דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה - דלקת במערכת השתן גורמת לכאב מציק בגב ובבטן התחתונה, אך היא מסומנת גם על ידי פתיתי דם וקרישי דם בשתן;
• זיהומים במעיים - בנוסף לכאב, נמצאים ריר ודם בצואה. זוהי סיבה להתייעץ מיד עם רופא כדי למנוע הרעלת דם. המעבר מכאב מציק לכאב התכווצויות הוא בדיוק מה שמודיע על כך;
• דלקת מעיים - הכאב ממוקם בעיקר בבטן התחתונה, אך יכול להקרין למפשעה ולגב התחתון;
• קוליטיס - פתולוגיה כרונית המבוססת על כאב עמום, חום ונפיחות;
• אורוליתיאזיס - אם האבן לא זזה, אז יש כאב עמום בגב ובבטן, תנועתה גורמת לכאב חד;
• גידולים במערכת העיכול והגניטורינרית.

כאב כואב בגב מעל המותניים

כאב מסוג זה יכול להופיע אצל אנשים בגילאים שונים, מצעירים ועד מבוגרים, והוא לא תמיד נגרם על ידי עמוד השדרה. כאבים כואבים ומתמשכים בגב מתחת לשכמות הם לעתים קרובות השתקפות של מחלות של האיברים הפנימיים:

• מתחת לשכמות שמאל - פתולוגיות לב (אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב וכו');
• מתחת לשכמות ימין - דלקת כיס מרה, כיב פפטי, דלקת התוספתן;
• בין השכמות - ושט, דלקת ריאות, דלקת קרום הרחם;
• באזור הכליות - בעיות אורולוגיות, גינקולוגיות.

לעיתים קרובות מיקום הכאב אינו תואם את המיקום האנטומי של האיברים הגורמים לו.

עדות לקשר האמיתי של הביטויים למערכת השרירים והשלד - עמוד השדרה והשרירים, היא כאב חריף ועוצמתי יותר, התלוי בתנועות. תחושתו, ככלל, תואמת את מקור הכאב. זה יכול להיות:

• אוסטאוכונדרוזיס של בית החזה;
• פציעות גב;
• דלקת של סיבי שריר, וכתוצאה מכך כאב מציק בשרירי הגב;
• נגעים בשרירים ובעצמות ממקורות שונים.

[ 4 ]

כאבי גב מציקים לאחר שינה

אנשים חשים לעיתים קרובות כאב לאחר השינה. אם זה קורה מדי פעם, הסיבה עשויה להיות טריוויאלית למדי: תנוחת שינה לא מוצלחת, פנייה חדה, היפותרמיה. הביטוי השיטתי של זה צריך להתריע בפניכם ולגרום לכם לפנות לרופא, מכיוון שמאחוריו עלולות להסתתר מחלות מסוכנות רבות:

• בליטה של דיסקים בין חולייתיים;
• בקע בעמוד השדרה;
• גידולי חוט השדרה;
• עקמומיות של עמוד השדרה;
• שִׁגָרוֹן;
• דלקת פרקים וארתרוזיס;
• נוקשות שרירים;
• השתקפות של כאב באיברים פנימיים וכו'.

אופי הכאב

תיאור מצבך, משיכה וכאבים, או כאבי גב עזים חשובים לאבחון המחלה. הרופא לא יסתמך על התחושות הסובייקטיביות של המטופל בלבד, אלא אופי הכאב מצביע על היכן לכוון את הבדיקה.

אבחון כאב משיכה בגב

לרפואה המודרנית יש מספיק אמצעים כדי לקבוע את הגורמים למצב כואב. כדי לקבוע את האנמנזה, הרופא ישאל שאלות רבות על אופי הכאב, מיקומו, האם הוא קשור לתנועות, מחלות כרוניות, מחלות אחרונות, פציעות, האם יש קשיים במתן שתן, ויפנה תחילה נשים לגינקולוג. במצב שכיבה, הוא יבקש ממך לכופף כל רגל, ולאחר מכן להרים את שתיהן בברכיים. גם אם ההנחות הראשוניות של המומחה היו שגויות, מבוצעים מחקרים מבהירים נוספים: בדיקות, אבחון באמצעות ציוד שונה.

[ 5 ]

בדיקות

מטופלים המתלוננים על כאבי גב יקבלו בדיקת דם כללית, בדיקת שתן ובדיקת דם ביוכימית. הן יראו האם מתרחשים שינויים בגוף. עלייה בלוקוציטים וב-ESR מצביעה על תהליך דלקתי. שינויים בנוסחה הביוכימית יצביעו על מצב הכבד, הכליות, הלבלב והלב.

כדי לקבוע פתולוגיות של מערכת העיכול, נקבעת בדיקת צואה. בדיקות ציטולוגיות אפשריות גם כן - משטח נרתיק, רוק.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אבחון אינסטרומנטלי

סימני נזק עצבי נקבעים באמצעות פטיש נוירולוגי (על ומתחת לברך), רגישות שרירים - בעזרת סיכה.

אם יש חשד לפגיעה בעמוד השדרה או אוסטאופורוזיס, יישלח צילום רנטגן; במקרים אחרים, הוא נחשב כלא אינפורמטיבי מספיק, במיוחד ב-30 הימים הראשונים.

להדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת יש ערך אבחוני גדול יותר, הן מסוגלות לקבוע פתולוגיות של דיסק, קרעי טבעות, בקעים, אך הן גם יקרות יותר. לעתים קרובות, הן אינן מספקות תשובה לגורם לכאב המציק.

בדיקת אולטרסאונד ואלקטרוקרדיוגרפיה יכולות לספק מידע מספיק במסגרת אבחון אינסטרומנטלי.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון דיפרנציאלי

משימת האבחון המבדיל היא לקבוע את האופי הראשוני או המשני (המשתקף) של כאבי גב. זה קשה, כי על סמך האמור לעיל, איברים רבים יכולים להיות מעורבים בו, אך הצלחת הטיפול תלויה בכך לחלוטין.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

טיפול כאב משיכה בגב

רשימת האבחנות האפשריות היא נרחבת, ולכן לא ניתן להיות פרוטוקול טיפול אחד. ישנם מספר כיווני טיפול:

• הקלה בכאב (זריקות בצורת חסימת מקורות כאב נפוצות);
• חיסול תהליכים דיסטרופיים ודלקתיים;
• הגברת החסינות;
• להיפטר מהגורם לכאב המציק באמצעות שיטות קיימות, כולל תרופות, ניתוח, פיזיותרפיה וכו'.

תרופות

משככי כאבים (אנלגין, פרצטמול) או תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs): דיקלופנק, איבופרופן, נפרוקסן וכו' מקלים על דלקת, כאב ומורידים את הטמפרטורה במקרה של תסמיני נדנוד כואבים בגב.

פרצטמול - טבליות התרופה מגיעות בשני סוגים: המכילות 0.2 גרם או 0.5 גרם של החומר הפעיל בעל אותו שם. המינון המומלץ למבוגרים ולילדים מעל גיל 12 הוא 0.5 גרם-1 גרם כל 4-6 שעות, אך לא יותר מ-4 גרם ליום. ילדים בגילאי 6-12 (לא מרשם לילדים מתחת לגיל 6) 0.2-0.5 גרם באותה תדירות. המקסימום הוא 2 גרם ליום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא באופן פרטני.

מנת יתר ושימוש ממושך עלולים לגרום לנזק לכבד. תופעות לוואי הן נדירות, אך עשויות לכלול תגובות אלרגיות, בחילות, כאבי בטן, קוצר נשימה וכאבי לב.

איבופרופן - מעכב את הסינתזה של פרוסטגלנדינים - חומרים פעילים פיזיולוגית של שומנים המגבירים את הרגישות לגורמים לכאב. משמש לא יותר מ-5 ימים. נרשמים לילדים מגיל 6 במשקל גוף של 20 ק"ג לפחות, המינון מחושב כדלקמן: 20-30 מ"ג לקילוגרם משקל ליום. זהו ממוצע של טבליה אחת של 200 מ"ג. לאחר גיל 11 ומבוגרים, מומלץ לקחת 2 יחידות.

אין ליטול את התרופה יחד עם אספירין או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAIDs); יש לנקוט משנה זהירות בטיפול בו זמנית בקורטיקוסטרואידים ובתרופות המורידות לחץ דם.

טיפול ארוך טווח באיבופרופן עלול לגרום לדימום בקיבה, אנמיה, כאב ראש, בצקת, קוצר נשימה, אי ספיקת לב, בחילות וגזים.

דרך נוספת להיפטר מכאבי גב היא מרפי שרירים: טולפריסון, טיזנידין, בקלופן.

טולפריסון הוא תמיסת הזרקה. הוא מעכב הולכת דחפים, חוסם רפלקסים בעמוד השדרה, וכתוצאה מכך יוצר אפקט הרדמה ועוויתות.

התרופה אינה ניתנת לילדים, אך למבוגרים היא ניתנת תוך שרירית במינון של 1 מ"ל פעמיים, תוך ורידי לאט באותה מינון פעם ביום.

כתוצאה מטיפול בטולפריסון, עלולות להופיע תגובות אלרגיות, נדודי שינה, דיכאון, סחרחורת, נמנום, טינטון ושלשולים.

בין האמצעים שמטרתם לחסל כאבי גב, קיים ארסנל גדול של אמצעים חיצוניים המשמשים הן בטיפול מורכב במחלות והן באופן עצמאי. אלה הם משחות, ג'לים, קרמים, משחות: ג'ל פאסטום, וולטארן, דיקלוביט, פינאלגון, כונדרוקסיד.

ג'ל פאסטום הוא תרופה בעלת פעולה משככת כאבים ואנטי דלקתית. יש למרוח שכבה דקה על העור באזור הכואב 1-3 פעמים ביום. אין נתונים על ההשפעה על גוף ילדים ונשים בהריון, ולכן עדיף להימנע ממנה בקטגוריה זו של חולים.

יש לנקוט משנה זהירות בעת השימוש בו עבור אנשים עם אי ספיקת כליות, כבד ולב. הג'ל אינו משמש לטיפול בנזקי עור או בתגובות רגישות יתר. תופעות לוואי עשויות לכלול גירוד, צריבה של העור ואורטיקריה.

ויטמינים

לכאבי גב משתמשים בוויטמינים B1 (בנפוטיאמין), B6 (פירידוקסין), B12 (קובלמין). הם נוירופתיים - הם מפחיתים את יכולת העצב להעביר דחפים, וכתוצאה מכך פוחתת הרגישות של האזור הפגוע.

טיפול פיזיותרפיה

ישנן שיטות רבות בתחום הטיפול הפיזיותרפי בגב:

אלקטרופורזה המבוססת על חומרים רפואיים - החדרתם באמצעות דחף חשמלי;

• פונופורזה - אולטרסאונד משמש לאותה מטרה;
• טיפול בלייזר - קרני אינפרא אדום, אולטרה סגול ואדום מקלות על כאבים ודלקות;
• טיפול מגנטי - שדה מגנטי בתדר נמוך מקל על כאבים ומפחית נפיחות;
• רפלקסולוגיה - דיקור, טיפול בדחפים חשמליים;
• פעילות גופנית טיפולית;
• לְעַסוֹת.

תרופות עממיות

כדאי לפנות לטיפול עממי כשאתם כבר יודעים את האבחנה שלכם, במקרה זה יש פחות סיכוי לפגוע בעצמכם. אם המחקר קבע הפרה של תפקודי עמוד השדרה והשרירים, ניתן להשתמש במתכונים הבאים:

• לדלל את החימר הכחול במים חמימים עד לקבלת מרקם קרמי, להוסיף כפית דבש ומיץ אלוורה. לערבב היטב, למרוח על האזור הכואב, לכסות בניילון נצמד, לעטוף בבד צמר. להניח למשך שעה, להסיר, לייבש היטב במגבת, לבודד;
• השתמשו במשחה וייטנאמית לשפשוף, קשרו צעיף צמר בחוזקה מעליו;
• לקומפרס, גרדו תפוחי אדמה וחזרת בחלקים שווים, סננו את הנוזל, הוסיפו כף דבש, ועשו את השאר כרגיל. התערובת תישרף, אך מומלץ להשאיר אותה כשעה;
• יש לשמן את הגב בדבש, להניח עליו מפית בד, ועליה פלסטרים מבד חרדל ספוגים במים חמים, לשמור על חום.

טיפול צמחי

לטיפול בנוירלגיה ורדיקוליטיס משתמשים בצמחי המרפא הבאים:

• לאדות עלי חזרת במים חמים ולהניח על הגב, לעטוף אותם בניילון נצמד ולחמם;
• אם אתם סובלים מכאבי גב, הכינו את התרופה הבאה בקיץ: ארזו היטב את פרחי הסבון בצנצנת, מזגו פנימה וודקה והניחו במקום חשוך למשך 10 ימים. במידת הצורך, שפשפו את האזורים הכואבים עם התמיסה;
• לשפשף את הגב עם שמן ניצן ליבנה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

בהומאופתיה, ישנם גם תכשירים המשמשים להקלה על כאבי גב מטרידים. הנה כמה:

ארתרוגרן - נרשם לכאבי מפרקים, ארתרוזיס, דלקת פרקים, רדיקוליטיס מותנית, מתיחת שרירים. גרגירים מקלים על כאבים, מפחיתים נפיחות, משפרים את אספקת הדם לרקמות ומנרמלים את חילוף החומרים של מינרלים.

ללא קשר לעוצמת הכאב, מניחים 5 גרגירים מתחת ללשון ומומסים עד להמסה מלאה רבע שעה לפני או שעה אחרי הארוחות. וכך בין פעם לשלוש פעמים ביום. הפחתת הכאב מאפשרת להפחית את המינון ל-3 יחידות. ניתן ליטול את התרופה מגיל שלוש, עד 12 שנים בכמות של 3 גרגירים בכל פעם.

לא זוהו תופעות לוואי, אין הגבלות גם במהלך ההריון.

ארטרופון היא טבליה הומאופתית בעלת פעולה אנטי דלקתית ומשככת כאבים. טבליה אחת נספגת בכל פעם, 4-8 פעמים ביום. ככל שהמצב משתפר, המינון מצטמצם לפי 3.

אין לשלב את המוצר עם אלכוהול. השפעתו במהלך ההריון לא נחקרה.

דיסקוס קומפוזיטום - מטפל באוסטאוכונדרוזיס, מחלות נוירולוגיות וראומטולוגיות של עמוד השדרה. תמיסת ההזרקה ניתנת תת עורית, תוך שרירית 2.2 מ"ל (אמפולה אחת) 1-3 פעמים בשבוע, החל מגיל 6 שנים. מהלך הטיפול יכול להימשך עד 6 שבועות. תופעות הלוואי כוללות תגובות אלרגיות. בשלבים המוקדמים של הטיפול, תיתכן החמרה, אשר חולפת במהירות ואינה דורשת ביטול.

אינסנה - טיפות לטיפול במחלות ניווניות שונות של מערכת השרירים והשלד והרקמות הרכות, המלוות בכאב.

הוא משמש שלוש פעמים ביום, החל מגיל שנה, במינונים הבאים:

• 1-4 שנים - 1-3 טיפות מדוללות בכפית מים;
• 5-12 שנים - 5-7 טיפות באותה נפח מים;
• לאחר 12 שנים - 10 טיפות, ניתן ליטול בצורה טהורה.

התרופה נלקחת בין הארוחות, ויש לשמור אותה בפה זמן מה לפני הבליעה.

אין התוויות נגד. השפעתו על נשים בהריון לא נחקרה, ולכן על הרופא לשקול את היתרונות והסיכונים לפני מתן מרשם.

ג'ל ריומה - מכיל 3 רכיבים פעילים שמטרתם להקל על כאבים בכאבי גב תחתון, מתיחת שרירים וראומטיזם. הג'ל מורח שלוש פעמים ביום על אזורים כואבים באמצעות שפשוף קל, החל מגיל שנה אצל ילדים. משך הטיפול הוא שבועיים. במקרים מסוימים נצפו תגובות עור בצורת אדמומיות ופריחות.

טיפול כירורגי

הסיבה הנפוצה ביותר לניתוח לכאבי גב היא פריצת דיסק כאשר היא לוחצת על שורש עמוד השדרה או חוט השדרה. שיטה זו משמשת כאשר טיפול שמרני מורכב נכשל.

במקרה של כאב משני, ניתוח אפשרי במקרה של גידולים, דלקת התוספתן, גינקולוגיות ופתולוגיות מסכנות חיים אחרות של איברים פנימיים.

סיבוכים ותוצאות

בהתבסס על כל הסיבות הנ"ל להופעת כאבים מציקים בגב, ייתכנו מגוון השלכות וסיבוכיהן, במיוחד אם הן משניות. טיפול בטרם עת בהתקף לב, דלקת התוספתן, ניקוב כיב, דלקת קרום הפלאוריטיס מהווה איום ממשי על החיים ויכול להסתיים במוות. כמו כן, עדיף לא לעכב את הטיפול בבעיות בעמוד השדרה, בעצמות ובשרירים על מנת למנוע השלכות בלתי הפיכות.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

מניעה

אמצעי המניעה העיקרי נגד כאבי גב הוא אורח חיים פעיל, הכולל ספורט, הליכות ארוכות, עבודה פיזית מתונה. חשוב לבחור כיסא נוח לעבודה בישיבה, ומזרן אורתופדי לשינה.

כל 40 דקות מומלץ לקום מהשולחן ולבצע תרגילים פשוטים: כיפוף לצדדים, סקוואטים. זה משפר את זרימת הדם בשרירי הגב. נשים צריכות לוותר על נעלי עקב גבוהות בחיי היומיום ולהשאיר אותן רק לאירועים מיוחדים.

בעת הרמת חפצים כבדים, יש צורך להשתמש בחגורות מיוחדות לתמיכה בגב התחתון.

חשוב גם לארגן תזונה נכונה על ידי הפחתת מלח בתזונה, הגדלת כמות הפירות והירקות ושתיית נוזלים מרובה.

[ 24 ]

תַחֲזִית

אבחון וטיפול בזמן מפחיתים את הסיכוי שהמחלה תהפוך לכרונית ומשפרים את הפרוגנוזה החברתית של החולים.