לידה לאחר ניתוח קיסרי

לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי אפשרית עבור נשים רבות שעברו:

• ניתוח קיסרי אחד;
• ניתוח קיסרי אחד או שניים ולאחר מכן לידה נרתיקית.

האם כדאי לנסות לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי? לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי אחד, או לידה נרתיקית אחת ושני ניתוחים קיסריים, בטוחה עבור רוב האמהות. האם זה מתאים לך תלוי במספר גורמים, כולל:

• הסיבה לניתוח הקיסרי הקודם. אם הסיבה היא חזרה (מצג עכוז), לידה נרתיקית אינה מומלצת. עם זאת, במקרים רבים ניתוחים קיסריים מבוצעים כתוצאה מסיבוכים במהלך הלידה הנרתיקית (ולא לפני הלידה), כגון כאשר הלידה נפסקת או שיש מצוקה עוברית. בדרך כלל אין סיבה לדאוג שהמצב הקודם יחזור, אם כי לא ניתן לומר זאת בוודאות מוחלטת.
• מספר ניתוחים קיסריים קודמים. אם עברת ניתוח קיסרי אחד, לידה נרתיקית עשויה להיות בטוחה למדי. אם עברת שני ניתוחים קיסריים, בטיחות הלידה הנרתיקית תלויה בסוג הלידה האחרונה שעברת. ניסיון לידה נרתיקית אינו מומלץ לנשים שעברו יותר משני ניתוחים. ככל שעברת יותר ניתוחים בעבר, כך גדל הסיכון לקרע ברחם.
• מספר לידות מתוכננות. הסיכון לסיבוכים במהלך ההריון תלוי במספר הצלקות מניתוח קיסרי.
• האמונות האישיות שלך. אם אין אינדיקציות רפואיות לניתוח קיסרי, הבחירה בידיים שלך. נשים במצבים דומים הולכות לפי האינטואיציה והניסיון שלהן.
• המרפאה בה תלדי. אם תחליטי ללדת נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, שאלי אם למרפאה יש את הציוד המיוחד ואת אנשי הצוות המוסמך שיכולים לבצע ניתוח קיסרי במידת הצורך. גורמי סיכון ללידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי
• התפתחות של תסמונת מצוקה עוברית, המחייבת התערבות כירורגית לבטיחות האם והילד. תסמונת מצוקה עוברית מתפתחת ב-20-40% מהנשים שאינן בסיכון.
• הפרדת קצוות התפר, למרות שבדרך כלל אינה מהווה בעיה, לרוב מחלימה מעצמה.
• קרע ברחם, שהוא מסכן חיים לאם ולתינוק, הוא נדיר. נשים שמנסות ללדת דרך הנרתיק אך נכשלות נמצאות בסיכון גבוה יותר לזיהום. ניתן להסיק כי לידות נרתיקיות מציבות נשים בסיכון נמוך יותר לזיהום.
• כל לידה היא ייחודית, ואי אפשר לתכנן ולצפות את כל היבטי הלידה ואת הלידה עצמה. אף רופא לא יכול להבטיח היעדר סיבוכים.

גורמי סיכון לניתוח קיסרי

• הַדבָּקָה
• איבוד דם וצורך בעירוי דם
• התפתחות סיבוכים של מערכת המין והשתן
• תרומבאמבוליזם
• סיבוכים לאחר הרדמה
• טראומה עוברית במהלך הלידה
• התאוששות לטווח ארוך

סיבוכים נוספים. עם כל התערבות כירורגית, נוצרת רקמת צלקת נוספת על הרחם. אם את מתכננת להביא ילד נוסף, עליך לקחת בחשבון את מספר התפרים ברחם. לאחר שתי צלקות, כל צלקת נוספת מגדילה את הסיכון לפתח בעיות שליה בהריון הבא, כגון שליית פתח או שליית רחם. סיבוכים אלה כרוכים לא רק בפגיעה בעובר, אלא גם בהגברת הסיכון לכריתת רחם אם יש דימום כבד.

כמה זמן לוקח לנשים להתאושש מניתוח קיסרי?

רוב הנשים משתחררות לביתן 3-5 ימים לאחר ההליך, אך ייתכן שיחלפו 4 שבועות או יותר עד להחלמה מלאה. לשם השוואה, נשים שילדו לידה נרתיקית משתחררות בדרך כלל לביתן יומיים לאחר הלידה וחוזרות לפעילותן הרגילה תוך שבוע-שבועיים. לפני השחרור, האחות תסביר כיצד לטפל בחתך, אילו סיבוכים עלולים להתעורר ומתי לפנות לעזרה רפואית.

המלצות כלליות לאחר ניתוח קיסרי:

• במהלך תקופת ההחלמה, עליכם לנהל אורח חיים רגוע. אין להרים חפצים כבדים, אין לבצע תרגילים גופניים אינטנסיביים או תנועות פתאומיות. בקשו מבני משפחה או חברים לעזור בבית, ללכת לקניות או לבשל ארוחת ערב.
• ייתכן שתזדקק למשככי כאבים במשך שבוע עד שבועיים עקב כאבים בבטן התחתונה.
• ייתכן שיהיה לך דימום מהנרתיק במשך מספר שבועות (השתמשי בתחבושות, לא בטמפונים).

פנו לטיפול רפואי מיידי בסימן הראשון לדלקת, כגון חום, אדמומיות או הפרשת מוגלה מקו התפר.

האם כדאי לי ללדת בנרתיק אם עברתי ניתוח קיסרי בעבר?

בעבר, אישה שעברה ניתוח קיסרי קודם הייתה צריכה לעבור את הניתוח שוב בהריונות הבאים. כיום, נשים רבות עם צלקת ניתוח קיסרי אחת או ניסיון של לידה נרתיקית ושתי צלקות ניתוח קיסרי יכולות לנסות לידה נרתיקית. זה נקרא לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי.

קיים סיכון קטן לסיבוכים חמורים הן בניתוחים נרתיקיים והן בניתוחים קיסריים. באופן כללי, לידות נרתיקיות נחשבות פחות מסוכנות מניתוחים קיסריים. אך מדענים גילו כי נשים בהריון שעברו ניתוחים קיסריים קודמים נמצאות בסיכון מוגבר לקרע בחתך הרחם במהלך הלידה. מצב זה נקרא קרע ברחם.

לפני שמחליטים על לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, יש לשקול את ההמלצות הבאות:

• גם אם יש לך סיכוי טוב ללדת לידה נרתיקית, עדיין קיים סיכוי לניתוח קיסרי נוסף. 60-80% מהנשים ההרות יולדות לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי קודם.
• אם הסיבה לניתוח הקיסרי הקודם (מצג עכוז) לא תחזור על עצמה הפעם, סביר להניח שהלידה שלך תעבור ללא סיבוכים.
• לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי נחשבת בטוחה עבור רוב הנשים.
• בלידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, קיים סיכון לקרע בתפר הרחם. זה נקרא קרע רחמי. הסיכון עולה עם כל תפר נוסף, כמו גם במקרה של שימוש בתרופות המעוררות לידה.
• אם עברת מספר ניתוחים קיסריים, אך יש לך גם ניסיון בלידות נרתיקיות נוספות, הסיכון לקרע ברחם מופחת.
• אם את מתכננת הריון, שימי לב שעם כל תפר נוסף ברחם, הסיכון לסיבוכים עולה. עדיף לנסות ללדת דרך הנרתיק ולהימנע מתפרים נוספים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]