MRI של מפרק כף היד

מפרק כף היד יש תכונות רבות: למרות גודלו הקטן, זה ביטוי נתונה עומסים קבועים ומשמעותיים. אם פרק היד מתחיל להטריד והחולה פונה לרופא, אז רק ניתוח של הסימפטומים הקליניים לא יהיה מספיק. יש צורך לחבר דיאגנוסטיקה אינסטרומנטלית נוספת - בפרט, הרופא יכול לרשום MRI של מפרק כף היד. לעתים קרובות, רק על בסיס תוצאות MRI, רופא יכול לזהות את המחלה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אינדיקציות להליך

הרפואה יודעת לא מעט מחלות ופציעות שיכולות לשבש את היכולת התפקודית של היד והיד. על מנת לאבחן כראוי ולהמליץ על טיפול נוסף, מתבצעת אבחנה דיפרנציאלית - כולל, באמצעות הליך כגון הדמיית תהודה מגנטית.

MRI של מפרק כף היד הוא ציין עבור מחלות אפשריות כגון:

• אנומליות של פיתוח.

לעתים קרובות אנומליות בפיתוח של יסודות המפרקים מזוהים במקרה - במיוחד אם פגמים כאלה לא לגרום למגבלות תפקודית רצינית. רופאים לעיתים מצליחים לאבחן את המגע של אלמנטים קטנים של העצם זה עם זה, אשר במידה מסוימת מפחית את משרעת המנוע במפרק הרדיוקארפל.

בנוסף, ניתן לזהות hypoplasia או aplasia של עצמות בודדים או חלקים מהם. עם אנומליה דומה, להיפך, ניידות פתולוגית עולה במפרק. לעתים רחוקות יותר, ישנם אלמנטים נוספים בפרק כף היד.

כדי הפרה של הפונקציונליות של פרק כף היד גם להוביל פתולוגיות מולדות כגון פריקה subluxation של מפרק כף היד. למרבה המזל, פגמים אלה אינם נפוצים כל כך, והם מטופלים באופן אופרטיבי.

• פציעות.

לרוב, טראומה צריך לאבחן חבורות, hematomas פנימי או hemarthrosis במפרק כף היד. נקע של articulation הוא נדיר, כמו ברוב המקרים הם נמצאים על רקע שבר של רדיוס או תהליך styloid.

בסדרה של פציעות בעצמות בתוך מפרק, רוב השכיחות של epiphysis דיסטלי של העצם הרדיאלית, או שבר שלה במקום אופייני (מה שנקרא שבר Collis), נקבע לרוב. לעתים קרובות, נזק כזה מתרחש על רקע הנזק לראש האולנה, תהליך הסטיילואיד ומפרק התקליטורים.

• דלקת של המפרקים.

דלקת פרקים של היד יכולה להיות חריפה או כרונית, זיהומית או פוסט טראומטית. בסדרת דלקת מפרקים כרונית, השימוש ב- MRI נדרש לעיתים קרובות למחלות כגון דלקת מפרקים שגרונית ודלקתית, פגיעה במפרקים בחולי שחפת או ברוצלוזיס.

• אוסטאוארתריטיס.

לאחר פציעות שונות או דלקת מפרקים, arthrosis עלול להתפתח עם עיוות של מפרק כף היד. פתולוגיה זו היא נדירה, אך חשוב מאוד לאבחן אותה בזמן. עם arthrosis הנוכחי מעוות הנוכחי, יש עלייה הדרגתית נוקשות, דפורמציה, מטופלים להתלונן על כפיפות בטן וכאב במהלך התנועות.

• מחלת קינבק.

Osteonecrosis של עצם lunate נקראת גם אוסטאוכונדריטיס אופל אוסטיאוכונדרופתיה, מיפוי lunatal, נמק אווסקולרי, או נמק aseptic של פרק כף היד. המהות של המחלה היא תנועה מוגבלת של מפרק כף היד (חלק מהחולים אפילו לא יכול ללחוץ את האצבעות לתוך אגרוף). פתולוגיה כזו אינה נחשבת נדירה.

• מחלות של רקמות רכות של מפרק כף היד.

מחלות כאלה משפיעות על הרקמות הרכות של המפרק, ועל האבחון שלהם, הליך MRI נקבעת לעתים קרובות:

• דלקת של תיק המשותף;
• דלקת טנוסינוביטיס ודלקת גידים;
• periarthrosis;
• רצועה.

עלינו גם לזכור כי באזור של פרק כף היד יכול להיווצר ותהליכים נאופלסטיות - למשל, אנחנו יכולים לדבר על chondroma, אוסטאוסרקומה, osteoma, וכו 'לכן, הרופא רשאי בכל חשדות כאלה לייעד סוג זה של אבחון המטופל, MRI של מפרק כף-יד ..

[7], [8], [9], [10], [11]

הכנה

ברוב המכריע של המקרים, ה- MRI של מפרק היד אינו דורש שום הכנה מיוחדת: הביטוי הוא דמיינו לחלוטין. אם נעשה שימוש בניגוד, הרופא עשוי להזהיר על הצורך בצום. מומלץ להתייעץ עם רופא מראש כדי לקבוע אם יש התוויות נגד הנוהל: במהלך ההתייעצות, המומחה הרפואי יסביר לחולה את כל ההיבטים של המחקר.

קודם כל, הרופא צריך לשים לב לשאלות הבאות:

• האם לחולה יש התוויות נגד לסוג זה של אבחנה (התוויות נגד אלו עשויות להיות שונות, בהתאם לסוג מכשיר ה- MRI המשמש - סגור או פתוח);
• האם יש צורך ביישום של ניגוד לפני ההליך - ואם כן, אם לחולה יש אלרגיה על חומר ניגוד;
• האם יש צורך בקליטה נוספת של הכנות רגוע או משכך כאבים לפני ההליך.

ראוי לציין כי MRI של מפרק כף היד נחשב סוג נפוץ יחסית של אבחון, ולעתים קרובות זה מבוצע על סוג פתוח התקנים. הליך פתוח מאוד מפשט את ההכנה ומקטין את הסבירות ללחץ אצל המטופל. סוג המכשיר אינו מושפע מהדיוק ומהאינפורמטיביות של התוצאות.

[12], [13]

טֶכנִיקָה MRI של מפרק כף היד

כדי להבטיח כי במהלך הליך MRI של מפרק כף היד המטופל אינו נתקל שום הפתעות, הוא צריך לפחות בכלל מתאר כיצד המחקר מתנהל. לכן, הטכניקה הסטנדרטית של ביצוע ההליך הוא כדלקמן:

• המטופל מוריד את הבגדים החיצוניים שלו, כמו גם את כל האובייקטים זרים (תכשיטים, שעונים, מגברים שמיעה, וכו ');
• הניח אופקית על הספה הנמשכת, אשר לאחר מכן דוחף לתוך המנגנון (עם ההליך פתוח, החולה פשוט מניח עמדת ישיבה ומניח את זרוע הבדיקה בתוך המנגנון);
• במהלך הזמן הנדרש (כ 20 דקות) החולה חייב לשמור על אי תנועה מלאה.

לאחר סיום ההליך, החולה צריך להישאר במשרד במשך זמן מה, על מנת שהרופא יהיה לוודא שהכל הלך טוב ואין צורך מניפולציות נוספות.

אם ההרדמה או ההרדמה יושמה גם לפני ה- MRI, לאחר ההליך, אחד מבני המשפחה צריך ללוות את המטופל - בבית או לבית החולים. ניהול עצמי של התחבורה לאחר הסעה לחולה אסור.

מה עושה MRI של מפרק כף היד להראות?

הדימוי האיכותי של מפרק כף היד בתמונות ה- MRI מתקבל רק בשדה המגנטי האחיד ביותר, שאינו ניתן להשגה מבלי ליישם יישור נוסף. לכן, במנגנון ה- MRI, מתווספים סלילי Shimming מיוחדים למגנט הבסיסי, יוצרים מעברים המפצים על ההומוגניות המגנטית הטכנית ומנטרלים את ההשפעה על שדה המטופל עצמו. סלילים ליצור פולסים הדרגתי בשלושה כיוונים מרחביים מתואמים על ידי מערכת מגבר.

חיישן הדופק של הרדיו (הידוע גם בשם סליל ההעברה של מכשיר ה- MRI) מספק גלים עם תדר מהדהד, מווסת אותם לפעימות מסוג מסוים.

הסליל המקבל הוא אנטנה רגישה המונחת כנגד כיוון השדה המגנטי הבסיסי. כדי למנוע הפרעה, מגנט ה- MRI ממוקם בתא מיוחד (מה שנקרא "דוכן") עשוי נחושת או גיליונות אלומיניום או מוטות. האות המתקבל הופך לצורה דיגיטלית על-ידי שנאי דיגיטלי אנלוגי, ולאחר מכן הוא משודר למחשב. התמונה משוחזרת וטומוגרמה מוצגת על הצג.

העיקרון המתואר של הפעולה של המכשיר MRI מסייע לתת הערכה מדויקת של מצב הרקמות הרכות, הסחוס, המנגנון הליגמנטלי. במידה פחותה זה אינפורמטיבי לבצע MRI של מפרק כף היד במקרה של נזק לרקמות עצם.

מה נותן MRI של מפרק היד ופרק כף היד?

1. במהלך המחקר, ניתן לקבל תמונה מפורטת של אזור הבעיה. לכן, MRI של מפרק כף היד יעיל במיוחד לאבחון מוקדם של תהליכים סרטניים ודלקתיים.
2. MRI מסייע לבחון אזורים אלה שאינם דמיינו על ידי CT - לדוגמה, על ידי חפיפה של האזור הנדרש עם רקמת העצם, או בגלל הרגישות המסוימת של CT לצפיפות הרקמה השתנה.
3. MRI מאפשר להעריך לא רק את המבנה של הרקמה, אלא גם את איכות התפקוד שלהם (למשל, ניתן לתקן את מהירות זרימת הדם).

התוצאות המתקבלות במהלך ה- MRI של מפרק היד נתונות לידיו של המטופל או מועברות לרופא. זה יכול לקרות בעוד כמה שעות, או למחרת לאחר ההליך.

התוויות נגד

מגבלות ה- MRI של מפרק היד הן מוחלטות וקרובות (כלומר, זמניות). הגבלות מוחלטות הן:

• נוכחות בגוף של חפץ זר ממתכת;
• נוכחות של מתכת או שתל אלקטרומגנטי או תותבת;
• נוכחות קוצב לב, משאבת אינסולין.

אם יש צורך במפרק כף יד עם ניגוד, הליך זה אינו יכול להתבצע בחולים עם אי ספיקה כלית או רגישות יתר למרכיבי הניגוד.

ההגבלות היחסיות יכולות להיות:

• הריון במהלך השליש הראשון;
• הפרעות נפשיות, התקפי פאניקה, סכיזופרניה, פוביה של חלל סגור (בעת שימוש בהתקן סגור);
• מצבי פיצול חמורים;
• נוכחות קעקוע עם צבעים המכילים מתכת;
• כאב חמור, גירוד - כלומר, סימפטומים שמפריעים למצב הממושך הממושך של המטופל;
• מצב האלכוהול או הרעלת התרופה.

עבור מכשירים מסוג סגור, השמנת יתר נחשבת גם התווית נגד, שכן המצלמה MRI יש מגבלות על המשקל והנפח של הגוף של המטופל. הוא האמין כי עבור הליך, המשקל המקסימלי של המטופל לא יעלה על 150 ק"ג. למכשירים מסוג פתוח אין מגבלה כזו.

גיל הילדים אינו יכול להיות התווית נגד, ככזה. עם זאת, לפעמים זה קשה לאבחן ילדים, קודם כל, כי ילדים פשוט לא יכול להישאר נייח במשך זמן רב. אם יש צורך דחוף MRI של מפרק כף היד לילד, ניתן להשתמש מראש תרופות הרגעה או הרדמה.

[14], [15], [16], [17], [18]

סיבוכים לאחר ההליך

MRI של מפרק היד - עם ניגוד, או בדרך הרגילה, זהו מחקר אבחון חשוב, וזה מאוד חשוב עבור המטופל להבין בדיוק איך זה משפיע על הגוף. יש לציין כי עד כה לא ידוע על עובדה מזיקה של ההשפעות המזיקות של הנוהל על הבריאות. רוב המומחים מסכימים כי MRI אינו משפיע על ביצועי מחוונים של הגוף - כך או אחרת.

כמה אנשים ללא ניסיון ראוי יכול לטעון כי MRI (כולל מפרק כף היד) יכול להזיק לבריאות עקב חשיפה ארוכה לשדה מגנטי רב עוצמה. למעשה, זה לא כך: מגנט אינטראקציה רק עם אטומי מימן, ולא יותר. מתברר כי מולקולות המים הנוכחי בגוף פשוט מיושר במקביל עם השדה המגנטי, אשר בשום אופן לא יכול להשפיע על המדינה והתפקודים של הגוף.

אתה יכול לתת הסבר ואת העיקרון של היווצרות התמונה. תחת השפעתו של גל מגנטי, אטומים שנבנו בעבר מתחילים להתנדנד, מקרין אנרגיה, אשר בעתיד ומומרת לתמונה. לפיכך, הן השדה המגנטי והן הקרינה בטוחים לחלוטין. מומחים מאמינים כי הליך MRI של מפרק כף היד יכול לחזור על עצמו כמה פעמים במידת הצורך: זה לא ישפיע על בריאות הגוף בכל דרך שהיא.

האם סוג מכשיר ה- MRI משמש לבטיחות החולה? האם סיבוכים בריאותיים מתרחשים לאחר הליך פתוח או סגור?

המכשיר הסגור נראה כמו חדר גלילי מיוחד, פתוח משני צידיו. המטופל "נכנס" לתוך המצלמה הזאת, שוכב על ספה נייד, והוא שם במשך זמן מסוים. אם אדם סובל מהתקפות קלסטרופוביות, אז אתה לא צריך לפתות את הגורל: עדיף לסרב הליך סגור לטובת מכשיר פתוח. אחרת, יש אכן כמה בעיות בעלות אופי מקביל.

שני המרכיבים הפתוחים והסגורים עלולים לגרום לסיבוכים אם המטופל אינו מזהיר את הרופא על נוכחותם של שתלים מתכתיים בגופו, על אלרגיות לסוכן הניגוד וכן על התוויות נגד אפשריות אחרות למחקר.

• אם החולה אינו מזהיר את הרופא על נוכחותה של מחלת כליות רצינית, אז בהשפעת השדה המגנטי וסוכן הניגוד, הפתולוגיה יכולה להפוך לנפירוגנית.
• אם המטופל לא להיפטר חפצים מתכת על הגוף לפני ההליך, אז כמה בעיות עור עלולה להתרחש בצורה של נזק לרקמות שטחית.
• אם למטופל יש מכשיר לפי סוג קוצב לב, אז הוא יכול פשוט להפסיק לעבוד במהלך ההליך: קל לחזות את התוצאה של מצב כזה.
• אם המטופל יש נטייה אלרגית לרכיבים של המדיום בניגוד, לאחר מכן ניתן להציג את המבוא האחרון:
  • קשיי נשימה;
  • קצב לב מוגבר;
  • פריחה בעור, נפיחות וכו '.

זה רצוי מאוד לעשות מבחן לחוסר אלרגיה לפני הניגודיות. זה ימנע תוצאות לא נעימות מאוד סיבוכים.

[19], [20], [21], [22]

טיפול לאחר ההליך

כמעט כל החולים לאחר ה- MRI של מפרק היד יכולים ללכת הביתה באופן עצמאי: טיפול מיוחד וטיפול לא נדרש עבורם. הרופא יכול לבקש מהחולה להמתין כשעה בחדר הסמוך, למסירת תמונות ועצות רפואיות. במקרים מסוימים, התוצאות מועברות ישירות לרופא המטפל.

במרפאות מסוימות, מקובל לרשום נתוני MRI במדיום אחסון USB. במקרה כזה, המטופל מצפה פחות זמן.

אם הוזרקו תרופות הרגעה לחולה לפני בדיקת ה- MRI או הרדמה, אזי אדם קרוב צריך להתלוות אליו לאחר ההליך. תנועה עצמית של המטופל לאחר סם או הרדמה - ברגל או בתחבורה - אסורה. אם אתה מרגיש יותר גרוע, אתה צריך מיד לפנות לרופא שלך.

[23], [24], [25]

ביקורות

בדיקת MRI נחשבת לאחד מבדיקות האבחון המודרניות, המדויקות והבטיחותיות ביותר. אבחון כזה הוא אינפורמטיבי, כאבים וניתן להשתמש בו גם בילדים. תחום בדיקת ה- MRI המוכח הוא שיטת החקירה המועדפת, בניגוד לרדיוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת. יתר על כן, לצילומי הרנטגן אין את הדיוק הזה: שיטה זו מתאימה יותר לאבחון פציעות של מערכת העצם. טומוגרפיית המחשב אינפורמטיבית יותר, אך גם מרמז על שימוש בקרני רנטגן. לכן, בהקשר זה, עדיף להשתמש בהדמיה בתהודה מגנטית.

עלות גבוהה יחסית היא, אולי, רק מפורשת "מינוס" MRI של מפרק כף היד. עם זאת, רוב המטופלים עדיין לבחור סוג זה של אבחון בגלל אינפורמטיבי שלה ובטיחות.