MRI של המרפק

בעזרת דימות תהודה מגנטית – MRI של מפרק המרפק – אנו מאבחנים מחלות ומבהירים את אופי הנזק למפרק זה במהלך פציעות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות להליך

אינדיקציות להדמיית תהודה מגנטית כוללות פציעות, כמו גם מחלות דלקתיות וניווניות של מפרק זה, המלוות בכאב ובניידות מוגבלת.

קשה להפריז בתפקידן של תמונות בעלות ניגודיות גבוהה והדמיה מפורטת של מבני מפרק המרפק באמצעות MRI, משום שיש לו מבנה מורכב - שלושה מפרקים פשוטים (הומרו-אולנרי בצורת בלוק, הומרו-רדיאלי כדורי-וסוק ומפרק רדיו-אולנרי גלילי), המפרקים שלוש עצמות, הממוקמות בקפסולת מפרק משותפת.

מאחר שסריקת MRI של מפרק המרפק היא המספקת את המידע המלא ביותר בנוגע למצבו, שיטה זו הופכת לכלי העיקרי לאבחון דיפרנציאלי. בנוסף, בדיקה כזו נחוצה לפני התערבות כירורגית - אוסטאוסינתזה, ארתרופלסטיקה או אנדופרוסטטיקה, וכן להערכת תוצאותיה.

מה שמראה MRI של מפרק המרפק – המשטחים המפרקיים של העצמות היוצרות את המפרק והסחוס המכסים אותם, הקונדילים והאפיקונדילים, קפסולת המפרק וקרום הסינוביאלי שלה, רצועות, גידים, רקמות רכות המקיפות את המפרק, כלי דם ועצבים – ממזער את הסיכון לאבחון שגוי.

הודות לשחזור תלת-ממדי שכבה אחר שכבה של תמונת כל המבנים הפנימיים של המפרק, נקבעת אנטומיית ה-MRI של מפרק המרפק של מטופל ספציפי. המומחה משווה אותה לתמונות באטלסים אלקטרוניים של חתכי MRI תקינים ומזהה סטיות.

בהתבסס על ניתוח הסטיות הללו, מאובחנים הדברים הבאים:

• שברים של האולקרנון, תהליך העטרה של האולנה, צוואר וראש הרדיוס עם תזוזה סיבובית, ריסוק, שברים, קרע ברצועה;
• דלקת של מפרק המרפק (דלקת פרקים), קפסולת המפרק שלו (בורסיטיס) או קרום הסינוביאלי (טנוסינוביטיס);
• ניוון של הסחוס המפרקי והתפתחות של ארתרוזיס (אוסטאוארתרוזיס);
• דלקת של הפריאוסטאום, גידים ורצועות באזור האפיקונדילים של עצם הזרוע - אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק;
• תסמונת המנהרה של מפרק המרפק (תסמונת המנהרה הקוביטלית).

סריקת MRI מגלה נוכחות של אוסטאופיטים (גידולי עצם) פוסט-טראומטיים, פריאוסטאליים או ניווניים-דיסטרופיים במפרק וברקמות הסובבות אותו.

[ 4 ], [ 5 ]

הכנה

כל ההכנה להליך סריקת ה-MRI מסתכמת בעובדה שעל המטופל להוציא מכיסיו ולהוריד כל דבר מתכתי או המכיל מתכת לפני תחילתו.

[ 6 ], [ 7 ]

טֶכנִיקָה MRI של המרפק

אם הבדיקה מתבצעת בטומוגרפיה מסוג מנהרה סגורה, המטופל שוכב על גבו (או בטנו) ופותח את זרועו. בטומוגרפיה פתוחה (ללא תא מנהרה), הבדיקה מתבצעת בישיבה.

אבל בכל מקרה, מיקום הגפה במהלך MRI של מפרק המרפק מתבצע בהתאם להנחיות לפרמטרי סריקה וטכניקות מיקום המטופל - עם קיבוע של הראש והגפיים כדי להבטיח חוסר תנועה מוחלט.

סריקת MRI של מפרק מרפק אחד יכולה להימשך 15 עד 25 דקות.

התוויות נגד

אין לבצע בדיקת MRI של מפרק המרפק (וסריקת MRI באופן כללי) אם למטופל מושתל קוצב לב מלאכותי, משאבת אינסולין או שתלי שבלול, כתרים ותותבות מתכתיות, סטנטים וקליפסים וסקולריים, סיכות תוך-גרמיות וכו'.

MRI אינו מבוצע במקרים של קלסטרופוביה או במהלך השליש הראשון של ההריון.

עבור טומוגרפיה מסוג מנהרה, משקל גופו של המטופל מוגבל ל-120-130 ק"ג.

[ 8 ], [ 9 ]

סיבוכים לאחר ההליך

במקרים מסוימים - עם מתח EMF גבוה יותר של טומוגרפים חזקים או הפרות של פרוטוקול הבדיקה בנוגע למשך הזמן שלו - סיבוכים לאחר ההליך אפשריים בצורה של סחרחורת חולפת במהירות, הופעת טעם מתכתי בפה או עוויתות לא רצוניות של שרירים בודדים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול לאחר ההליך

מכיוון שקרני רנטגן אינן משמשות בהדמיית תהודה מגנטית, לשיטת אבחון לא פולשנית ונטולת כאבים זו אין השלכות שליליות, ואין צורך בטיפול לאחר ההליך.

כפי שמעידים רוב המטופלים, MRI של המפרקים לא השפיע על רווחתם בשום צורה ואפשר לזהות את הגורם המדויק לבעיות במפרק המרפק.