מקלון צוואר הרחם

זריעת צוואר הרחם היא בדיקת מעבדה שלוקחת מדגם של ריר או פריקה מתעלת צוואר הרחם של האישה כדי לזהות פתוגנים (חיידקים, וירוסים, פטריות) ולקבוע את רגישותם לאנטיביוטיקה, במידת הצורך.

נוהל הזריעה צוואר הרחם מבוצע בדרך כלל כדלקמן:

1. הכנה: האישה בדרך כלל שוכבת על שולחן רפואי במצב דומה לזה של בדיקת יו"ר גינקולוגית. הרופא או הצוות הרפואי יבדקו את הנרתיק וייקחו ספוגית מתעלת צוואר הרחם.
2. אוסף לדוגמא: מברשת או שרביט רפואי מיוחד משמש לקיחת הדגימה, המוכנסת לתעלת צוואר הרחם ומסתובבת לאיסוף ריר או הפרשות. מדגם זה ממוקם אז במכולה מיוחדת להובלה למעבדה.
3. ניתוח מעבדה: במעבדה מנותח הדגימה כדי לזהות את המיקרואורגניזמים הקיימים בדגימה. ניתן לבצע גם בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה.

ניתן להשתמש במריחה צוואר הרחם לאבחון מגוון של זיהומים, כולל זיהומים חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים שיכולים להשפיע על בריאות האישה. נוהל זה יכול להיות חלק מבדיקה גינקולוגית רגילה או לביצוע כאשר יש לחשוד זיהום או בעיה גינקולוגית אחרת. תוצאות הבדיקה מאפשרות לרופא לבחור את הטיפול המתאים ביותר, במידת הצורך.

אינדיקציות להליך

ניתן להזמין מריחה צוואר הרחם (מריחת צוואר הרחם) לנשים למגוון אינדיקציות, כולל:

1. בדיקה גינקולוגית קבועה: מריחה צוואר הרחם יכולה להיות חלק מבדיקה גינקולוגית קבועה, המומלצת לנשים לפקח על בריאות המערכת המינית ולגלות שינויים בצוואר הרחם.
2. חשד לזיהומים: אם לאישה יש תסמינים של זיהום בנרתיק, צוואר הרחם או בדרכי השתן (למשל, גירוד, שריפה, פריקה, כאב), ניתן להורות על מריחה צוואר הרחם לזהות פתוגנים אפשריים (חיידקים, נגיפים, פטריות) ולבסס אבחנה.
3. הכנה להריון: הרופא שלך עשוי לקחת ספוגית צוואר הרחם אם אישה מתכננת הריון או שנמצאת בשלבי התכנון כדי לשלול זיהומים או מצבים אחרים העלולים להשפיע על ההיריון ועל בריאותם של האם והתינוק המצפים.
4. בקרת נגיף הפפילומה האנושי (HPV): נגיף הפפילומה האנושי עשוי להיות קשור להתפתחות סרטן צוואר הרחם. נשים הנמצאות בסיכון לזיהום ב- HPV או שכבר בדקו חיוביות ל- HPV עשויות להיות מופנות למריחה צוואר הרחם כדי לפקח על שינויים ולאתר שינויים בתאי צוואר הרחם.
5. חשד לחשד למצבים טרום סרטניים או לסרטן צוואר הרחם: אם יש חשד לשינויים טרום סרטניים או לסרטן צוואר הרחם, ניתן לקחת מריחה צוואר הרחם להמשך בדיקה ואבחון.

הכנה

הכנה למריחה צוואר הרחם, או לציטולוגיה צוואר הרחם (מריחת ציטולוגיה של Papanicolaou), כוללת מספר צעדים חשובים כדי להבטיח תוצאות מדויקות ולמזער סיבוכים פוטנציאליים. להלן ההנחיות הבסיסיות:

1. בחר את הזמן הנכון להליך:

   • עדיף לבצע מריחה מחוץ לווסת שלך (תקופה).
   • הימנע מביצוע ספוגית מיד לאחר מגע אינטימי, שימוש בקוטלי זרע, חומרי סיכה או קרמים מכיוון שאלו יכולים להשפיע על התוצאות.

2. הודע לרופא שלך על ההיסטוריה הרפואית שלך:

   • ספר לרופא שלך על ההיסטוריה הרבייה והרפואה שלך, כמו הריון, היסטוריה של סרטן צוואר הרחם, ציטולוגיה קודמת ותסמינים אפשריים או מצבים רפואיים.

3. שימו לב למדדים היגייניים:

   • שוטפים בעדינות עם מים וסבון ניטרלי לפני הטיפול.
   • אל תשתמש במוצרי נרתיק או במוצרי Douche ביום ההליך.

4. היכונו לנוהל:

   • ההליך עלול לגרום לאי נוחות אך בדרך כלל אינו כואב. זה מבוצע בכיסא גינקולוגי.
   • אתה יכול לבדוק עם הרופא שלך על פרטי ההליך ולשאול שאלות אם יש לך חששות.
   • אם אתה מרגיש אי נוחות קשה או כאב, הקפד לומר לרופא שלך.

5. הימנע משימוש בתרופות בנרתיק:

   • למשך 24-48 שעות לפני ההליך, הימנע משימוש במוצרי הנרתיק, כולל תומך, קרמים או חומרי סיכה, מכיוון שהם עשויים להשפיע על תוצאות הבדיקה.

6. אל תצרוך משקאות אלכוהוליים:

   • במידת האפשר, הימנע משתיית אלכוהול לקראת ההליך, מכיוון שאלכוהול יכול להשפיע על תוצאות הבדיקה.

7. עקוב אחר המלצות הרופא שלך:

   • אם נותנים לך הוראות אינדיבידואליות מהרופא שלך, הקפד לעקוב אחריהם.

8. להיות רגוע:

   • חשוב להישאר רגועים ונינוחים במהלך ההליך.

טֶכנִיקָה משטח צוואר רחם

מריחה צוואר הרחם (צוואר הרחם) מתבצעת למטרות רפואיות לאבחון זיהומים, דלקת ומצבים אחרים של צוואר הרחם והנרתיק. כך מתבצע ההליך:

1. הכנת מטופלים:

   • על המטופלת בדרך כלל לשכב על גבה על כסא גינקולוגי.
   • על הרופא או האחות ללבוש כפפות סטריליות לפני ביצוע ספוגית.

2. בחינת צוואר הרחם:

   • הרופא משתמש במראה גינקולוגית מיוחדת כדי לבחון את צוואר הרחם והנרתיק. זה מאפשר לך לקבוע את מיקום צוואר הרחם ומצבו.

3. אוסף ספוגית:

   • הרופא לוקח מכשיר סטרילי הנקרא ספוגית או מברשת צוואר הרחם ומכניס אותו בעדינות לתעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם.
   • הספוגן מסתובב בעדינות או נע בתעלה צוואר הרחם כדי לאסוף תאים וריר מעל פני השטח.
   • ניתן לקחת מריחה גם מהמשטח החיצוני של צוואר הרחם והנרתיק.

4. הצבת הספוגית במיכל:

   • לאחר איסוף הדגימה, נותן שירותי הבריאות מציב את הספוגית במיכל או צינור מיוחד, בדרך כלל עם מדיום נוזלי לשמירה על הדגימה.

5. שליחה לניתוח:

   • המדגם נשלח למעבדה לבדיקה מיקרוביולוגית. מבחן תרבות מתבצע כדי לקבוע את נוכחותם של מיקרואורגניזמים כמו חיידקים או פטריות ורגישותם לאנטיביוטיקה, במידת הצורך.

6. השלמת הנוהל:

   • לאחר איסוף הדגימה, ההליך מסתיים ויכול להיות שהמטופל יינתן המלצות להמשך טיפול או מעקב בהתאם לתוצאות הבדיקה.

בדיקה מיקרוסקופית של מריחת צוואר הרחם

מבוצעת במעבדה כדי להעריך תאים ולאתר חריגות או שינויים העלולים להצביע על זיהומים, דלקת, מצבים לפני גידול או סרטן צוואר הרחם. כך מבוצעת בדיקה מיקרוסקופית של מריחת צוואר הרחם:

1. הכנת הדגימה: המריחה שנאספה מונחת על מגלשת זכוכית ומטופלת בשיטות מיוחדות לתיקון התאים.
2. מכתים: לאחר קיבוע המריחה מוכתמת בצבעים מיוחדים כדי להדגיש מבני תאים ולהפוך אותם לגלויים בבדיקה מיקרוסקופית.
3. בדיקה מיקרוסקופית: המריחה המוכנה נבדקת תחת מיקרוסקופ במעבדה על ידי מומחה רפואי המתמחה בציטולוגיה. המומחה מעריך את המבנה והצורה של התאים ומחפש חריגות.
4. הערכת תוצאות: רופא או פתולוג מנתח את תוצאות הבדיקה המיקרוסקופית ומסיק מסקנה. התוצאות עשויות לכלול את הדברים הבאים:
   • תיאור המבנה וצורת התאים.
   • זיהוי חריגות כמו תאים לא טיפוסיים.
   • הערכת מידת הדלקת או הזיהום.
   • זיהוי סימנים של שינויים לפני גידול או סרטן.
5. הערות והמלצות: הרופא עשוי לספק הערות והמלצות על סמך תוצאות הניתוח. זה עשוי לכלול נהלי אבחון נוספים, טיפול או המלצות לפיקוח על מצבו של המטופל.

ציטוגרמה של מריחת צוואר הרחם

זהו ניתוח של תאים שנלקחו מצוואר הרחם, שבוצעו במעבדה כדי להעריך את מצב התאים ולגלות חריגות. ניתוח זה יכול להיות שימושי בגילוי שינויים לפני גידול, זיהומים ותנאים אחרים של צוואר הרחם. לתוצאות של ציטוגרמה מריחה עשויות להיות התכונות הבאות:

1. תאים נורמליים: הציטוגרמה של מריחת צוואר הרחם עשויה להראות תאי אפיתל צוואר הרחם. לתאים אלה יש בדרך כלל מבנה וגודל קבוע.
2. תאים לא תקינים: אם נמצאים תאים לא תקינים, הציטוגרמה עשויה להצביע על נוכחות של שינויים שעשויים להיות קשורים לתנאים לפני גידול או לסרטן צוואר הרחם. חריגות עשויות לכלול תאי אפיתל קשקשיים לא טיפוסיים או שינויים אחרים.
3. זיהומים: ציטוגרמה עשויה להראות גם סימנים של דלקת או זיהום, כמו שינויים בתאים, תאים דלקתיים או סימני זיהומים חיידקיים או נגיפיים.
4. הערות והמלצות: הרופא או הפתולוג שנתח את הציטוגרמה עשויים לספק הערות והמלצות על סמך תוצאות הניתוח. זה עשוי לכלול נהלי אבחון נוספים או המלצות טיפול.

חשוב לציין כי יש לנתח את תוצאות הציטוגרמה של מריחת צוואר הרחם על ידי הרופא, ויש לקבוע את הצעדים הבאים בהתאם לתוצאות הספציפיות וההיסטוריה הקלינית של המטופל.

מריחת צוואר הרחם בהריון

ניתן לבצע מריחת צוואר הרחם בהריון כמו גם ללא היריון, תלוי באינדיקציות רפואיות. נוהל זה עשוי להתבצע למטרות הבאות במהלך ההיריון:

1. עמדות צוואר הרחם: ניתן להשתמש במריחות צוואר הרחם כדי לפקח על מצב צוואר הרחם במהלך ההיריון. זה עשוי להיות חשוב באיתור איום של לידה מוקדמת או סיבוכים אחרים של הריון.
2. אבחנה של זיהומים: ניתן להשתמש במריחה צוואר הרחם כדי לאבחן את ההדרה של זיהומים בנרתיק וצוואר הרחם כמו נרתיק חיידקים או זיהומים הנגרמים על ידי נגיפים (למשל פפילומבירוס אנושי - HPV).
3. ניטור HPV: ניתן לקחת מריחה צוואר הרחם כדי לפקח על נוכחותו ומצבו של נגיף הפפילומה האנושי (HPV) במקרה של בדיקות HPV חיוביות.
4. הערכת שינויי תאי צוואר הרחם: במקרים מסוימים, למשל כאשר מתגלים חריגות על ידי גירוד צוואר הרחם, הרופא עשוי להחליט לבצע מריחה צוואר הרחם כדי להעריך עוד יותר את תאי צוואר הרחם ולזהות שינויים שעשויים להיות קשורים לסרטן צוואר הרחם או לתנאים טרום סרטניים.

חשוב להבין כי נטילת מריחת צוואר הרחם במהלך ההיריון בדרך כלל אינה מהווה סכנה לתינוק. עם זאת, ההליך עשוי להתבצע רק מסיבות רפואיות, והרופא צריך לדון במטרה ובהשלכות של ההליך עם האישה ההרה.

ביצועים רגילים

ערכי מריחה צוואר הרחם יכולים להשתנות בהתאם למטרת הבדיקה, שיטות המעבדה והתקנים המשמשים את המעבדה. להלן מאפיינים נפוצים וערכי מריחה צוואר הרחם הרגילים:

1. תאי רירית: מריחה צוואר הרחם מכילה בדרך כלל תאי רירית צוואר הרחם והנרתיק. מריחה רגילה צריכה להכיל מגוון תאים, כולל תאי אפיתל קשקשניים, גליליים ומעבר.
2. חיידקים: מגוון של מיקרואורגניזמים יכולים להופיע במריחה רגילה, כולל פלורה נרתיקית רגילה וחיידקי חומצה לקטית (לקטובצילי). מיקרופלורה רגילה תורמת לבריאות הנרתיק.
3. לויקוציטים: זה נורמלי שיש מספר קטן של תאי דם לבנים (תאי דם לבנים) במריחה צוואר הרחם. ספירת תאי הדם הלבנים עשויה להשתנות בהתאם לשלב המחזור הווסת וגורמים אחרים.
4. היעדר פתוגנים: מריחה רגילה בדרך כלל אינה מכילה ריכוז גבוה של חיידקים פתוגניים, פטריות או נגיפים. עם זאת, במקרים מסוימים, כמו זיהומים דלקתיים, ניתן לאתר נוכחותם.
5. צבע ועקביות: מריחה רגילה היא בדרך כלל ברורה או בצבע לבן חלבי ובעלת עקביות רירית.

פענוח מריחת צוואר הרחם (מריחה ציטולוגית של Papanicolaou) מבוצעת על ידי עוזר מעבדה או פתולוג. תוצאות הבדיקה מצביעות על מצבם של תאים ומיקרואורגניזמים בתעלת צוואר הרחם וניתן להשתמש בהם כדי לקבוע אם קיימים שינויים פתולוגיים. להלן כמה מהתוצאות האפשריות ומשמעויותיהן:

1. תוצאה נורמלית (שלילית או היעדר פתולוגיה): משמעות הדבר היא כי אין חריגות או עדות לסרטן או מצבים טרום סרטניים בדגימה. תוצאה זו מכונה בדרך כלל "PAP 1" או "NEGATIVUS".
2. דיספלזיה או שינויי תאים (PAP 2, PAP 3): תוצאות אלה עשויות להצביע על נוכחות של שינויים בתאי תעלת צוואר הרחם. דיספלזיה יכולה להיות קלה (PAP 2), בינונית (PAP 3) או חמורה (PAP 4). הם עשויים להיות מצבים טרום סרטניים ועשויים לדרוש הערכה וטיפול נוספים.
3. נוכחות של זיהום (למשל זיהומים בנרתיק, HPV של נגיף הפפילומה האנושי): זה עשוי להצביע על נוכחות של זיהום בתעלת צוואר הרחם. תלוי בסוג הזיהום, יתכן שיהיה צורך בבדיקות או טיפול נוספות.
4. חריגות בתאים (תאים לא טיפוסיים): פירוש הדבר שנמצאו תאים לא טיפוסיים, אך אין מספיק נתונים כדי לקבוע את אופיים המדויק. הרופא שלך עשוי להמליץ על מריחה חוזרת או בדיקות נוספות.
5. תוצאה פוזיטיבית לנגיף הפפילומה האנושי (HPV): זה מצביע על איתור HPV, שעשוי להיות קשור לסרטן צוואר הרחם. יתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כדי לקבוע את הסוג הספציפי של HPV ואת הסיכון לפתח סרטן.
6. יש לא מספיק איכות (למשל "לא מספק" או "מדגם לא מספיק"): זה עשוי להצביע על כך שמדגם הספליין אינו באיכות מספקת לניתוח. במקרה זה, יתכן שיהיה צורך לחזור על המריחה.

מריחת צוואר הרחם היא שיטת אבחון חשובה ועשויה להכיל אלמנטים שונים שיכולים להצביע על מצב צוואר הרחם והנרתיק. הנה המשמעות של אלמנטים מסוימים במריחה צוואר הרחם:

1. דלקת: אם מריחה מראה מספר מוגבר של כדוריות דם לבנות (תאי דם לבנים), הדבר עשוי להצביע על כך שיש דלקת בצוואר הרחם או בנרתיק. דלקת יכולה להיגרם על ידי זיהומים כמו נרתיק חיידקי או זיהומים בנרתיק.
2. לויקוציטים: נוכחות של מספר קטן של תאי דם לבנים במריחה צוואר הרחם נחשבת בדרך כלל כרגילה. עם זאת, ספירת תאי דם לבנים מוגבהים יכולה להצביע על דלקת או זיהום.
3. אפיתל: המריחה עשויה להכיל גם תאי אפיתל המכסים את צוואר הרחם והנרתיק. תאי אפיתל יכולים לעזור לרופא שלך לקבוע את מצב הרקמה ולזהות חריגות.
4. ריר: ריר במריחת צוואר הרחם עשוי להיות מרכיב רגיל. יש לו פונקציה מגנה ועשויה לשנות את אופייה בהתאם לשלב המחזור הווסת.

חשוב לציין כי יש לעשות פרשנות של תוצאות מריחת צוואר הרחם בהקשר של האינדיקציה הרפואית והמצב הקליני. ספירת תאי דם לבנים מוגבהים או שינויים אחרים במריחה עשויים להצביע על נוכחות של זיהום או דלקת, והרופא יבצע בדיקות נוספות ויקבע טיפול במידת הצורך.

מריחה צוואר הרחם יכולה להכיל מגוון של מיקרואורגניזמים, כולל סוגים שונים של חיידקים. להלן כמה מהחיידקים שניתן למצוא במריחה צוואר הרחם:

1. Klebsiella Bacilli (Klebsiella spp.): זהו סוג של חיידקים הכולל מינים שונים. ניתן למצוא אותם באזורים שונים בגוף, כולל מערכת העיכול ומערכת השתן. נוכחות של קלסיאלה במריחה עשויה להיות קשורה לזיהומים בדרכי השתן או למצבים אחרים.
2. Streptococcus (Streptococcus spp.): זהו סוג רחב של חיידקים הכולל מינים רבים. חלקם ניתן למצוא במיקרופלורה הרגילה של איברים, כולל צוואר הרחם. עם זאת, מינים מסוימים של סטרפטוקוקים יכולים לגרום לזיהומים, כולל דרכי השתן או דלקות בגרון.
3. Staphylococcus aureus (Staphylococcus spp.): זהו סוג נוסף של חיידקים שניתן למצוא בספוגית צוואר הרחם. הם יכולים גם להיות חלק מהמיקרופלורה הרגילה, אך סוגים מסוימים של סטפילוקוקים יכולים לגרום לזיהומים, כולל דלקות בעור ומחלות אחרות.
4. Escherichia coli (Escherichia coli, או E. coli): זהו חיידק שמאכלס לעתים קרובות את מערכת העיכול האנושית. נוכחותו במריחה צוואר הרחם עשויה להיות קשורה לזיהומים בדרכי השתן או לבעיות אחרות.

חשוב להבין כי נוכחותם של חיידקים אלה במריחה לא תמיד מעידה על זיהום או מחלה. רבים מהם עשויים להיות נוכחים במיקרופלורה הרגילה של האיברים.

סיבוכים לאחר ההליך

לאחר הליך מריחת צוואר הרחם (מריחה ציטולוגית של Papanicolaou), מרבית הנשים בדרך כלל אינן חוות סיבוכים ויכולות להמשיך בפעילותן הרגילה. עם זאת, במקרים מסוימים, הסיבוכים הזמניים או הנדירים הבאים עשויים להתרחש:

1. אי נוחות ודימום קל: לאחר ההליך, נשים מסוימות עלולות לחוות אי נוחות דמוית הווסת או דימום קל. תסמינים אלה בדרך כלל שוככים לאחר מספר שעות או ימים.
2. אי נוחות או כאב לטווח קצר: אי נוחות לטווח קצר או אפילו כאב קל עלול להתרחש במהלך ההליך. תסמינים אלה נעלמים בדרך כלל במהירות לאחר סיום ההליך.
3. זיהומים: למרות שנדיר, קיים סיכון לזיהום לאחר ההליך. צפו בסימני זיהום, כמו עלייה בטמפרטורת הגוף, הכאב או האדמומיות באזור בו הוכנס המכשיר, והודיעו לרופא.
4. תגובות אלרגיות: נשים מסוימות עשויות להיות אלרגיות למוצרים המשמשים לטיפול במכשירים או מוצרים שוטפים. זהו סיבוך נדיר אך אפשרי. אם אתה אלרגי לטקס או חומרים אחרים, ספר לרופא שלך לפני ההליך.
5. לחץ ותגובות רגשיות: נשים מסוימות עלולות לחוות לחץ או חרדה לפני או אחרי ההליך. חשוב לשמור על רווחה רגשית ולדון בדאגות שלך עם הרופא שלך.

רוב הסיבוכים מהליך מריחה צוואר הרחם הם קלים וקצרי טווח. אם אתה חווה תסמינים חמורים כמו דימום כבד, כאבים חמורים או סימני זיהום, פנה לרופא שלך בהקדם האפשרי.

טיפול לאחר ההליך

לאחר הליך מריחת צוואר הרחם, בדרך כלל אין צורך בזהירות מיוחדת. זהו נוהל פולשני מינימלי שלרוב אינו גורם לתוצאות חמורות או אי נוחות. עם זאת, ייתכן שתרצה לעקוב אחר כמה הנחיות למשך מספר שעות לאחר ההליך לנוחות שלך:

1. הימנע ממוצרי נרתיק ומקלחות: הימנע משימוש במוצרי נרתיק, זרע, מקלחות ומוצרי היגיינה אינטימיים למשך מספר ימים לאחר ההליך. מוצרים אלה יכולים לעצבן את הנרתיק.
2. הימנע מקיום יחסי מין: מומלץ להימנע מקביעת יחסי מין או הכנסת חפצים כלשהם לנרתיק במשך מספר ימים לאחר ההליך.
3. מנוחה: אתה עלול להרגיש בנוח יותר לנוח קצר במשך כמה שעות לאחר ההליך, במיוחד אם אתה מרגיש אי נוחות או גירוי קל.
4. עקוב אחר המלצות הרופא שלך: אם הרופא שלך נתן לך הוראות ספציפיות לאחר ההליך, עקוב אחריהם בדיוק. לדוגמה, יתכן שתומלץ לחזור לקביעת פגישה כדי לקבל את התוצאות שלך ולדון בצעדים הבאים.
5. שמירה על היגינה: שמור על היגיינת הנרתיק הרגילה על ידי שימוש בסבון עדין ומים חמים לניקוי.
6. עקוב אחר התנאי שלך: אם אתה חווה כאב קשה או ממושך, דימום, חום, גירוי קשה או תסמינים חריגים אחרים לאחר ההליך, הקפד להודיע לרופא שלך.