מטוש צוואר הרחם

זריעת צוואר הרחם היא בדיקת מעבדה שלוקחת דגימה של ריר או הפרשות מתעלת צוואר הרחם של אישה כדי לזהות פתוגנים (חיידקים, וירוסים, פטריות) ולקבוע את רגישותם לאנטיביוטיקה, במידת הצורך.

הליך זריעת צוואר הרחם מבוצע בדרך כלל באופן הבא:

1. הכנה: האישה בדרך כלל שוכבת על שולחן רפואי בתנוחה דומה לזו של בדיקה בכיסא גינקולוגי. הרופא או הצוות הרפואי יבדקו את הנרתיק וייקחו דגימה מתעלת צוואר הרחם.
2. איסוף דגימות: מברשת או מוט רפואיים מיוחדים משמשים ללקיחת הדגימה, אשר מוחדרת לתעלת צוואר הרחם ומסובבת כדי לאסוף ריר או הפרשות. לאחר מכן, דגימה זו מונחת במיכל מיוחד להובלה למעבדה.
3. ניתוח מעבדה: במעבדה, הדגימה מנותחת כדי לזהות את המיקרואורגניזמים הקיימים בה. ניתן גם לבצע בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה.

משטח צוואר הרחם יכול לשמש לאבחון מגוון זיהומים, כולל זיהומים חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים שיכולים להשפיע על בריאות האישה. הליך זה יכול להיות חלק מבדיקה גינקולוגית רגילה או לבצע אותו כאשר יש חשד לזיהום או בעיה גינקולוגית אחרת. תוצאות הבדיקה מאפשרות לרופא לבחור את הטיפול המתאים ביותר, במידת הצורך.

אינדיקציות להליך

ניתן להזמין משטח צוואר הרחם (משטח צוואר הרחם) לנשים עבור מגוון אינדיקציות, כולל:

1. בדיקה גינקולוגית סדירה: משטח צוואר הרחם יכול להיות חלק מבדיקה גינקולוגית סדירה, המומלצת לנשים למעקב אחר בריאות מערכת המיניות ולאיתור שינויים בצוואר הרחם.
2. חשד לזיהומים: אם לאישה יש תסמינים של זיהום בנרתיק, בצוואר הרחם או בדרכי השתן (למשל, גירוד, צריבה, הפרשות, כאב), ניתן להזמין משטח צוואר הרחם כדי לזהות פתוגנים אפשריים (חיידקים, וירוסים, פטריות) ולקבוע אבחנה.
3. הכנה להריון: הרופא שלך עשוי לקחת דגימה מצוואר הרחם אם אישה מתכננת הריון או נמצאת בשלבי תכנון כדי לשלול זיהומים או מצבים אחרים שעלולים להשפיע על ההריון ועל בריאות האם ההרה והתינוק.
4. בקרת נגיף הפפילומה האנושי (HPV): נגיף הפפילומה האנושי עשוי להיות קשור להתפתחות סרטן צוואר הרחם. נשים הנמצאות בסיכון לזיהום ב-HPV או שכבר נמצאו חיוביות ל-HPV עשויות להיות מופנות למשטח צוואר הרחם כדי לנטר ולזהות שינויים בתאי צוואר הרחם.
5. חשד לשינויים טרום סרטניים או סרטן צוואר הרחם: אם יש חשד לשינויים טרום סרטניים או לסרטן צוואר הרחם, ניתן לקחת משטח צוואר הרחם לצורך בדיקה ואבחון נוספים.

הכנה

ההכנה למשטח צוואר הרחם, או ציטולוגיה צווארית (Papanicolaou Cytology Smear), כרוכה במספר שלבים חשובים כדי להבטיח תוצאות מדויקות ולמזער סיבוכים פוטנציאליים. להלן ההנחיות הבסיסיות:

1. בחרו את הזמן המתאים להליך:

   • עדיף לעשות בדיקת משטח מחוץ לתקופת המחזור החודשי.
   • הימנעו מביצוע דגימה מיד לאחר מגע אינטימי, משימוש בקוטלי זרע, חומרי סיכה או משחות מכיוון שאלה עלולים להשפיע על התוצאות.

2. יש לעדכן את הרופא/ה שלך בהיסטוריה הרפואית שלך:

   • ספר לרופא שלך על ההיסטוריה הרפואית והפוריות שלך, כגון הריון, היסטוריה של סרטן צוואר הרחם, ציטולוגיה קודמת ותסמינים או מצבים רפואיים אפשריים.

3. יש להקפיד על אמצעי היגיינה:

   • יש לשטוף בעדינות במים וסבון ניטרלי לפני הטיפול.
   • אין להשתמש בשטיפות נרתיקיות או במוצרי שטיפה ביום ההליך.

4. התכוננו להליך:

   • ההליך עלול לגרום לאי נוחות אך בדרך כלל אינו כואב. הוא מבוצע בכיסא גינקולוגי.
   • באפשרותך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי פרטי ההליך ולשאול שאלות אם יש לך חששות.
   • אם אתם חשים אי נוחות או כאב חמורים, הקפידו לדווח לרופא.

5. הימנעו משימוש בתרופות נרתיקיות:

   • במשך 24-48 שעות לפני ההליך, יש להימנע משימוש במוצרים וגינאליים, כולל נרות, משחות או חומרי סיכה, מכיוון שהם עלולים להשפיע על תוצאות הבדיקה.

6. אין לצרוך משקאות אלכוהוליים:

   • במידת האפשר, הימנעו משתיית אלכוהול לקראת ההליך, שכן אלכוהול עלול להשפיע על תוצאות הבדיקה.

7. פעל לפי המלצות הרופא שלך:

   • אם קיבלת הוראות אישיות מהרופא שלך, הקפד לפעול לפיהן.

8. היה רגוע:

   • חשוב לשמור על רוגע ושלווה במהלך ההליך.

טֶכנִיקָה של משטח צוואר הרחם

משטח צוואר הרחם (Cervical) מבוצע למטרות רפואיות כדי לאבחן זיהומים, דלקות ומצבים אחרים של צוואר הרחם והנרתיק. כך מתבצע ההליך:

1. הכנת המטופל:

   • בדרך כלל על המטופלת לשכב על גבה על כיסא גינקולוגי.
   • על הרופא או האחות ללבוש כפפות סטריליות לפני ביצוע בדיקת דגימה.

2. בדיקת צוואר הרחם:

   • הרופא משתמש במראה גינקולוגית מיוחדת כדי לבדוק את צוואר הרחם והנרתיק. זה מאפשר לך לקבוע את מיקום ומצב צוואר הרחם.

3. איסוף מטושונים:

   • הרופא לוקח מכשיר סטרילי הנקרא מקלון או מברשת צוואר הרחם ומחדיר אותו בעדינות לתעלת צוואר הרחם.
   • המקלון מסובב או מזיז בעדינות בתעלת צוואר הרחם כדי לאסוף תאים וליחה מפני השטח שלה.
   • ניתן לקחת משטח חיצוני של צוואר הרחם והנרתיק גם כן.

4. הנחת המקלון במיכל:

   • לאחר איסוף הדגימה, הרופא מכניס את המקלון למיכל מיוחד או מבחנה, בדרך כלל עם מצע נוזלי לשימור הדגימה.

5. שולח לניתוח:

   • הדגימה נשלחת למעבדה לבדיקה מיקרוביולוגית. בדיקת תרבית מבוצעת כדי לקבוע נוכחות של מיקרואורגניזמים כגון חיידקים או פטריות ואת רגישותם לאנטיביוטיקה, במידת הצורך.

6. השלמת ההליך:

   • לאחר איסוף הדגימה, ההליך מסתיים והמטופל עשוי לקבל המלצות לטיפול נוסף או מעקב בהתאם לתוצאות הבדיקה.

בדיקה מיקרוסקופית של משטח צוואר הרחם

מבוצע במעבדה להערכת תאים ולגילוי אנומליות או שינויים שעשויים להצביע על זיהומים, דלקות, מצבים טרום-גידוליים או סרטן צוואר הרחם. כך מתבצעת בדיקה מיקרוסקופית של משטח צוואר הרחם:

1. הכנת הדגימה: המריחה שנאספה מונחת על זכוכית ומטופלת בשיטות מיוחדות לקיבוע התאים.
2. צביעה: לאחר הקיבוע, המריחה נצבעת בצבעים מיוחדים כדי להדגיש את מבני התאים ולהנגיש אותם בבדיקה מיקרוסקופית.
3. בדיקה מיקרוסקופית: המריחה המוכנה נבדקת תחת מיקרוסקופ במעבדה על ידי רופא מומחה המתמחה בציטולוגיה. המומחה מעריך את מבנה וצורת התאים ומחפש חריגות.
4. הערכת תוצאות: רופא או פתולוג מנתח את תוצאות הבדיקה המיקרוסקופית ומסיק מסקנות. התוצאות עשויות לכלול את הפרטים הבאים:
   • תיאור של מבנה וצורת התאים.
   • זיהוי של אנומליות כגון תאים לא טיפוסיים.
   • הערכת מידת הדלקת או הזיהום.
   • זיהוי סימנים של שינויים טרום-גידוליים או סרטן.
5. הערות והמלצות: הרופא רשאי לספק הערות והמלצות על סמך תוצאות הניתוח. זה עשוי לכלול הליכי אבחון נוספים, טיפול או המלצות לניטור מצבו של המטופל.

ציטוגרמה של משטח צוואר הרחם

זוהי ניתוח של תאים שנלקחו מצוואר הרחם, המבוצע במעבדה כדי להעריך את מצב התאים ולזהות חריגות. ניתוח זה יכול להיות שימושי בזיהוי שינויים טרום-גידוליים, זיהומים ומצבים אחרים של צוואר הרחם. תוצאות ציטוגרמת משטח עשויות להיות בעלות המאפיינים הבאים:

1. תאים תקינים: ציטוגרמה של משטח צוואר הרחם עשויה להראות תאי אפיתל צוואריים תקינים. לתאים אלה בדרך כלל מבנה וגודל קבועים.
2. תאים חריגים: אם נמצאים תאים חריגים, הציטוגרמה עשויה להצביע על נוכחות של שינויים שעשויים להיות קשורים למצבים טרום-גידוליים או לסרטן צוואר הרחם. חריגות עשויות לכלול תאי אפיתל קשקשיים לא טיפוסיים או שינויים אחרים.
3. זיהומים: ציטוגרמה עשויה גם להראות סימנים של דלקת או זיהום, כגון שינויים בתאים, תאים דלקתיים או סימנים של זיהומים חיידקיים או ויראליים.
4. הערות והמלצות: הרופא או הפתולוג שניתח את הציטוגרמה עשויים לספק הערות והמלצות על סמך תוצאות הניתוח. זה עשוי לכלול הליכי אבחון נוספים או המלצות טיפול.

חשוב לציין כי תוצאות בדיקת הציטוגרמה של צוואר הרחם צריכות להינתח על ידי הרופא, ויש לקבוע את הצעדים הבאים בהתאם לתוצאות הספציפיות ולהיסטוריה הקלינית של המטופל.

משטח צוואר הרחם בהריון

ניתן לבצע בדיקת משטח צוואר הרחם במהלך ההריון וגם לאחר ההריון, בהתאם להתוויות הרפואיות. הליך זה עשוי להתבצע למטרות הבאות במהלך ההריון:

1. ניטור צוואר הרחם: ניתן להשתמש במשטחי צוואר הרחם כדי לנטר את מצב צוואר הרחם במהלך ההריון. זה עשוי להיות חשוב בזיהוי איום של לידה מוקדמת או סיבוכים אחרים של ההריון.
2. אבחון זיהומים: ניתן להשתמש במשטח צוואר הרחם כדי לאבחן את שלילת זיהומים בנרתיק ובצוואר הרחם כגון וגינוזיס חיידקית או זיהומים הנגרמים על ידי וירוסים (למשל, וירוסי פפילומה אנושיים - HPV).
3. ניטור HPV: ניתן לקחת משטח צוואר הרחם כדי לנטר את נוכחותו ומצבו של נגיף הפפילומה האנושי (HPV) במקרה של תוצאות חיוביות ל-HPV.
4. הערכת שינויים בתאי צוואר הרחם: במקרים מסוימים, כגון כאשר מתגלות חריגות על ידי גירוד צוואר הרחם, הרופא עשוי להחליט לבצע משטח צוואר הרחם כדי להעריך עוד יותר את תאי צוואר הרחם ולזהות שינויים שעשויים להיות קשורים לסרטן צוואר הרחם או למצבים טרום סרטניים.

חשוב להבין שלקיחת משטח צוואר הרחם במהלך ההריון בדרך כלל אינה מהווה סכנה לתינוק. עם זאת, ניתן לבצע את ההליך רק מסיבות רפואיות, ועל הרופא לדון עם האישה ההרה במטרה ובהשלכותיו.

ביצועים רגילים

ערכי משטח צוואר הרחם יכולים להשתנות בהתאם למטרת הבדיקה, לשיטות המעבדה ולסטנדרטים בהם משתמשת המעבדה. להלן מאפיינים נפוצים וערכי משטח צוואר הרחם התקינים:

1. תאי רירית: משטח צוואר הרחם מכיל בדרך כלל תאי רירית צוואר הרחם והנרתיק. משטח רגיל צריך להכיל מגוון תאים, כולל תאים קשקשיים, תאים גליליים ותאי אפיתל מעבר.
2. חיידקים: מגוון מיקרואורגניזמים יכולים להימצא במריחה רגילה, כולל פלורה תקינה של הנרתיק וחיידקי חומצה לקטית (לקטובצילים). מיקרופלורה תקינה תורמת לבריאות הנרתיק.
3. לויקוציטים: מספר קטן של תאי דם לבנים (תאי דם לבנים) במשטח צוואר הרחם הוא נורמלי. ספירת תאי הדם הלבנים עשויה להשתנות בהתאם לשלב המחזור החודשי ולגורמים אחרים.
4. היעדר פתוגנים: משטח רגיל בדרך כלל אינו מכיל ריכוז גבוה של חיידקים, פטריות או וירוסים פתוגניים. עם זאת, במקרים מסוימים, כגון זיהומים דלקתיים, נוכחותם עשויה להתגלות.
5. צבע ועקביות: כתם רגיל הוא בדרך כלל בצבע שקוף או לבן חלבי ובעל מרקם רירי.

פענוח משטח צוואר הרחם (משטח ציטולוגי של פאפאניקולה) מבוצע על ידי עוזר מעבדה או פתולוג. תוצאות הבדיקה מצביעות על מצב התאים והמיקרואורגניזמים בתעלת צוואר הרחם וניתן להשתמש בהן כדי לקבוע אם קיימים שינויים פתולוגיים. להלן כמה מהתוצאות האפשריות ומשמעויותיהן:

1. תוצאה תקינה (נגטיבית או היעדר פתולוגיה): משמעות הדבר היא שאין חריגה או עדות לסרטן או למצבים טרום סרטניים בדגימה. תוצאה זו מכונה בדרך כלל "פאפ 1" או "נגטיבית".
2. דיספלזיה או שינויים בתאים (פאפ 2, פאפ 3): תוצאות אלו עשויות להצביע על נוכחות שינויים בתאי תעלת צוואר הרחם. דיספלזיה יכולה להיות קלה (פאפ 2), בינונית (פאפ 3) או חמורה (פאפ 4). אלו עשויים להיות מצבים טרום סרטניים ועשויים לדרוש הערכה וטיפול נוספים.
3. נוכחות זיהום (למשל זיהומים בנרתיק, נגיף הפפילומה האנושי HPV): זה עשוי להצביע על נוכחות זיהום בתעלת צוואר הרחם. בהתאם לסוג הזיהום, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות או טיפול נוספים.
4. אנומליות תאיות (תאים לא טיפוסיים): ייתכן שמשמעות הדבר היא שנמצאו תאים לא טיפוסיים, אך אין מספיק נתונים כדי לקבוע את טבעם המדויק. הרופא שלך עשוי להמליץ על משטח חוזר או בדיקות נוספות.
5. תוצאה חיובית לנגיף הפפילומה האנושי (HPV): תוצאה זו מצביעה על גילוי HPV, אשר עשוי להיות קשור לסרטן צוואר הרחם. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כדי לקבוע את הסוג הספציפי של HPV ואת הסיכון לפתח סרטן.
6. התוצאה אינה באיכות מספקת (למשל "לא מספקת" או "דגימה לא מספקת"): דבר זה עשוי להצביע על כך שדגימת המקלון אינה באיכות מספקת לניתוח. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך לחזור על המריחה.

משטח צוואר הרחם הוא שיטת אבחון חשובה ועשוי להכיל אלמנטים שונים שיכולים להצביע על מצב צוואר הרחם והנרתיק. הנה מה שיכולים להעיד אלמנטים מסוימים במשטח צוואר הרחם:

1. דלקת: אם משטח מראה מספר מוגבר של תאי דם לבנים (תאי דם לבנים), זה עשוי להצביע על דלקת בצוואר הרחם או בנרתיק. דלקת יכולה להיגרם מזיהומים כגון וגינוזיס חיידקי או זיהומים בנרתיק.
2. לויקוציטים: נוכחות של מספר קטן של תאי דם לבנים במשטח צוואר הרחם נחשבת בדרך כלל לנורמלית. עם זאת, ספירת תאי דם לבנים גבוהה יכולה להצביע על דלקת או זיהום.
3. אפיתל: המריחה עשויה להכיל גם תאי אפיתל המכסים את צוואר הרחם והנרתיק. תאי אפיתל יכולים לעזור לרופא לקבוע את מצב הרקמה ולזהות חריגות.
4. ליחה: ליחה במשטח צוואר הרחם עשויה להיות מרכיב נורמלי. יש לה תפקיד מגן ועשויה לשנות את אופייה בהתאם לשלב המחזור החודשי.

חשוב לציין כי פירוש תוצאות משטח צוואר הרחם צריך להיעשות בהקשר של האינדיקציה הרפואית והמצב הקליני. ספירת תאי דם לבנים מוגברת או שינויים אחרים במשטח עשויים להצביע על נוכחות זיהום או דלקת, והרופא יבצע בדיקות נוספות ויקבע טיפול במידת הצורך.

משטח צוואר הרחם יכול להכיל מגוון מיקרואורגניזמים, כולל סוגים שונים של חיידקים. הנה כמה מהחיידקים שניתן למצוא במשטח צוואר הרחם:

1. חיידקי קלבסיאלה (Klebsiella spp.): זהו סוג של חיידקים הכולל מינים שונים. ניתן למצוא אותם בחלקים שונים של הגוף, כולל מערכת העיכול ומערכת השתן. נוכחות קלבסיאלה במריחה עשויה להיות קשורה לזיהומים בדרכי השתן או למצבים אחרים.
2. סטרפטוקוקוס (Streptococcus spp.): זהו סוג רחב של חיידקים הכולל מינים רבים. חלקם ניתן למצוא במיקרופלורה הרגילה של איברים, כולל צוואר הרחם. עם זאת, מינים מסוימים של סטרפטוקוקים עלולים לגרום לזיהומים, כולל דלקות בדרכי השתן או בגרון.
3. סטפילוקוקוס אאורוס (Staphylococcus spp.): זהו סוג נוסף של חיידקים שניתן למצוא בדגימה של צוואר הרחם. הם יכולים גם להיות חלק מהמיקרופלורה הרגילה, אך סוגים מסוימים של סטפילוקוקים עלולים לגרום לזיהומים, כולל דלקות עור ומחלות אחרות.
4. אשריכיה קולי (Escherichia coli, או E. Coli): זהו חיידק שלעתים קרובות שוכן במערכת העיכול האנושית. נוכחותו במשטח צוואר הרחם עשויה להיות קשורה לזיהומים בדרכי השתן או לבעיות אחרות.

חשוב להבין שנוכחותם של חיידקים אלה במריחה אינה תמיד מעידה על זיהום או מחלה. רבים מהם עשויים להימצא במיקרופלורה הרגילה של האיברים.

סיבוכים לאחר ההליך

לאחר הליך משטח צוואר הרחם (משטח ציטולוגי של פאפאניקולה), רוב הנשים בדרך כלל אינן חוות סיבוכים ויכולות להמשיך בפעילותן הרגילה. עם זאת, במקרים מסוימים, עלולים להתרחש הסיבוכים הזמניים או הנדירים הבאים:

1. אי נוחות ודימום קל: לאחר ההליך, חלק מהנשים עשויות לחוות אי נוחות קלה הדומה למחזור החודשי או דימום קל. תסמינים אלה בדרך כלל חולפים לאחר מספר שעות או ימים.
2. אי נוחות או כאב לטווח קצר: אי נוחות לטווח קצר או אפילו כאב קל עלולים להופיע במהלך ההליך. תסמינים אלה בדרך כלל נעלמים במהירות לאחר השלמת ההליך.
3. זיהומים: למרות שמדובר בתופעות נדירות, קיים סיכון לזיהום לאחר ההליך. יש לשים לב לסימני זיהום, כגון עלייה בטמפרטורת הגוף, כאב או אדמומיות באזור בו הוחדר המכשיר, ולהודיע לרופא.
4. תגובות אלרגיות: חלק מהנשים עשויות להיות אלרגיות למוצרים המשמשים לטיפול במכשירים או לחומרי ספוגית. זהו סיבוך נדיר אך אפשרי. אם אתן אלרגיות ללטקס או לחומרים אחרים, יש לדווח לרופא לפני ההליך.
5. לחץ ותגובות רגשיות: חלק מהנשים עשויות לחוות לחץ או חרדה לפני או אחרי ההליך. חשוב לשמור על רווחה רגשית ולדון בחששות שלך עם הרופא שלך.

רוב הסיבוכים כתוצאה מבדיקת משטח צוואר הרחם הם קלים וקצרי טווח. אם אתם חווים תסמינים חמורים כגון דימום כבד, כאב חמור או סימני זיהום, פנו לרופא בהקדם האפשרי.

טיפול לאחר ההליך

לאחר בדיקת משטח צוואר הרחם, בדרך כלל אין צורך בטיפול מיוחד. זהו הליך זעיר פולשני שבדרך כלל אינו גורם לתוצאות חמורות או אי נוחות. עם זאת, ייתכן שתרצו לפעול לפי כמה הנחיות במשך מספר שעות לאחר ההליך לנוחיותכם:

1. הימנעו ממוצרים וגינאליים ומקלחות: הימנעו משימוש במוצרים וגינאליים, קוטלי זרע, מקלחות ומוצרי היגיינה אינטימיים במשך מספר ימים לאחר ההליך. מוצרים אלה עלולים לגרות את הנרתיק.
2. הימנעו מקיום יחסי מין: מומלץ להימנע מקיום יחסי מין או החדרת חפצים כלשהם לנרתיק במשך מספר ימים לאחר ההליך.
3. מנוחה: ייתכן שתרגישו בנוח יותר לקחת מנוחה קצרה של מספר שעות לאחר ההליך, במיוחד אם אתם חשים אי נוחות או גירוי קל.
4. יש לפעול לפי המלצות הרופא: אם הרופא נתן לך הוראות ספציפיות לאחר ההליך, יש לפעול לפיהן בדיוק. לדוגמה, ייתכן שתומלץ לך לחזור לפגישה כדי לקבל את התוצאות ולדון בצעדים הבאים.
5. שמירה על היגיינה: שמרו על היגיינת נרתיק תקינה על ידי שימוש בסבון עדין ומים חמים לניקוי.
6. עקוב אחר מצבך: אם אתה חווה כאב חמור או ממושך, דימום, חום, גירוי חמור או תסמינים חריגים אחרים לאחר ההליך, הקפד להודיע לרופא.