מפרצת מוחית קרע

מפרצת היא בליטה בקיר עורק או וריד בגלל דילולו ואובדן האלסטיות. ברוב המקרים, פתולוגיה זו היא מולדת. לרוב מאובחנת מפרצת בכלי המוח, מה שהופך את המחלה למסוכנת. החלק המורחב של הכלי אינו יכול לתפקד בשווה עם זה שלא פגום, ולכן הקרע של מפרצת מוחית הוא מצב שכיח למדי. הדבר הלא נעים ביותר הוא שהמטופל עשוי אפילו לא לחשוד באבחון שלו בגלל היעדר תסמינים ספציפיים, כך שהסיכון לתוצאה קטלנית כתוצאה מהעיכוב הוא גבוה ביותר.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

גילינו כי גם היווצרות מפרצת וגם קרע הם תוצאה של לחץ דם גבוה. המשמעות היא שחולים עם יתר לחץ דם ושתיינים נמצאים בסיכון. על פי הסטטיסטיקה, ההסתברות להיווצרות מפרצת וקרע גבוהה יותר בקרב אנשים עם הרגלים רעים: מעשנים ומכורים לסמים, במיוחד אלה המתמכרים לקוקאין.

מפרצת מוחית קרועה היא פתולוגיה הקשורה לגיל. זה לא מתגלה אצל ילדים בגלל העובדה כי יתר לחץ דם עורקי אצל ילדים הוא תופעה נדירה. וכולסטרול על קירות כלי הדם, מה שהופך אותם פחות אלסטיים, מתיישבים רק לאורך זמן. נטייה אצל ילד עשויה להתקיים, אך סביר להניח כי הבליטה עצמה תופיע הרבה יותר מאוחר, כאשר הוא גדל וצובר מחלות.

הנטייה להיווצרות וקרע של מפרצות מוחיות גבוהה מעט יותר בקרב נשים. והמחלה מאובחנת לרוב בין גיל 30-60, אם כי ישנם יוצאים מן הכלל.

יש לומר שאנשים רבים חיים עם מפרצת במשך שנים רבות ומתים מהזקנה. אך יחד עם זאת, הם בסיכון מתמיד. קרע העורק במקום הבליטה מתרחש רק ב 0.01% ממקרי המחלה. והגורם הוא עלייה בלחץ הדם. העובדה העגומה היא שב-70% מהמקרים הקרע מוביל למותו של המטופל.

גורם ל של מפרצת מוחית קרע.

כדי להבין אילו גורמים עלול להוביל לקרע של מפרצת מוחית, יש צורך ללמוד את הפתוגנזה של המחלה עצמה, שיכולה להיות מקורה עוד לפני לידת התינוק או להפוך לגורם לפציעות ומחלות. הגורם לתפקוד לקוי של כלי הדם הוא לרוב הפרעות מטבוליות וגנטיות המובילות לסטיות ביצירת דופן כלי הדם.

עבור מפרצות "מולדות", שיכולות להתבטא בבגרות, מאופיינות בהיעדר המבנה הטיפוסי לשלוש שכבות. הקיר שלו מיוצג רק על ידי רקמת חיבור. היעדר שכבה שרירית ואלסטית הופך אותה פחות עמידה בפני סוגים שונים של עומסים. זו הסיבה להיווצרות מפרצות מוחיות. דופן כלי הדם אינו יכול לעמוד בלחץ הדם והסאגים במקום החלש ביותר (לרוב במקומות בהם הכלים מתכופפים, דו-פרקט או ענפים גדולים ענפים מהם). [1]

ניתן לאתר את מפרצות בתסמונות תפקוד לקוי של רקמות חיבור, הפרעה תורשתית בייצור קולגן. פתולוגיות מולדות מאופיינות בשילוב עם פתולוגיות תוך רחמיות אחרות (PBBP, היפופלזיה של עורקי כליות, מומים בלב וכו ').

לעתים קרובות פחות, כלי שיט משנים את תכונותיהם בהשפעתם של חיצוני (טראומה, פצעי ירי של הראש, קרינה, נזק מוחי זיהומי) או פנימיים (טרשת עורקים של כלי, ניוון חלבון של קירות עורקים, היווצרות גידול). [2]

מפרצת נוצרת נובעת מהיווצרות לא תקינה של קירות הכלי, או כתוצאה מפעילות אנושית. אך בשני המקרים, קיימת הפרה של הפונקציונליות של כלי הדם, כתוצאה מכך היא אינה מסוגלת לעמוד בהשפעה הקבועה או התקופתית המופעלת בדם. זו שאלה של לחץ דם על הכלי המוחלש.

שקלנו את גורמי הסיכון שיכולים להוביל (או לא) להיווצרות מפרצת תוך גולגולתית. הכל תלוי אם לאדם יש פתולוגיות או מצבים מסוימים בחיים המשפיעים על לחץ הדם. [3] כן וקרע של מפרצת מוחית הוא בעיקר תוצאה של BP מוגברת. דופן כלי נמתח דק, לרוב המורכב מרקמת חיבור לא-אלסטית, פשוט לא יכול לעמוד בלחץ הדם. [4]

תסמינים של מפרצת מוחית קרע.

כבר הזכרנו כי מפרצות מוחיות יכולות להישאר מוסתרות במשך זמן רב. במקרים מסוימים, החולים אינם מבחינים בתסמינים חשודים כלל, ומרגישים די בריאים. אחרים עשויים להתלונן על כאבים במצח ובמסלולי עיניים, סחרחורת קלה, במיוחד כאשר משתנים את המיקום בפתאומיות. הכל תלוי בלוקליזציה, בסוג המפרצת (מספר התאים), בגודלו.

מפרצות מרובות-חדר גדולות מועדות יותר לקרע. והתסמינים (תמונה קלינית) המופיעים במקרה זה הם בעלי תלות ישירה בלוקליזציה של הבליטה ובצורת דימום, כלומר אזור המוח בו נכנס הדם.

קרע של מפרצת מוחית מביא לדימום תוך-מוחי, תוך רחמי או תת-סרכנואיד. במקרה הראשון, הקטלניות היא 40%. אך לרוב הדם נכנס למרחב שבין עצם הגולגולת למוח (מרחב סובראכנואיד). דימום כזה נחשב לחמור ביותר, מכיוון שהוא יכול לגרום למוות (עם סבירות גבוהה) וסיבוכים חמורים הקשורים לפגיעה במחזור הדם במוח.

ב 75% מהמקרים, התמונה הקלינית של מפרצת מוחית שעה דומה לתסמינים של דימום סובראכנואיד לא טראומטי. הסימנים הראשונים לדימום כזה נחשבים:

• הופעה פתאומית של כאבי ירי חמורים בראש בצורת טלטלה.
• בחילה והקאות,
• עלייה בטמפרטורת הגוף (היפרתרמיה),
• פוטופוביה,
• תלמידים מורחבים,
• תחושה לקויה של חלק מהפנים או הגפיים,
• רגישות יתר לרעש,
• מצב תודעה המום (מהלם בינוני לתרדמת אטונית), שעשוי להיות בעל משך זמן שונה.

חולים רבים הופכים לחסרי מנוחה וקשקשניים, מדברים ומקשדים הרבה. יש להם חולשה של שרירי Occipital, הסימפטום של קרניג (כיפוף של הרגליים במפרקי הברך והירך כאשר מופעל לחץ על הפאביס), מה שמעיד על גירוי של ממברנות המוח על ידי דימום, וכמה ביטויים אחרים האופייניים לדלקת המוח.

התמונה הקלינית של מפרצת מוחית קרעה עשויה להיות שונה בהתאם ללוקליזציה של הבליטה הפתולוגית:

• על עורק הקרוטיד: כאבים מקומיים במצח ובמסלולי עיניים, הפרעות ראייה אפשריות, פריזה של עצב האוקולומוטור, הפרעות חושיות של אזור העיניים והלסת העליונה;
• עורק מוחי לא קדמי: תנודות במצב הרוח, הפרעות פסיכוטיות, הידרדרות של זיכרון ויכולות נפשיות בכלל, פריזה אפשרית של גפיים, התפתחות של סוכרת שאינה סוכר, הפרעות במטבוליזם של מים ומלח, המשפיעים על הלב;
• בעורק המוח האמצעי: פיתוח אפאזיה מוטורית או חושית (תלוי בחצי הכדור של המוח, אדם מבין דיבור אך אינו יכול לדבר, או להפך), התקפים, הפרעות ראייה, לרוב פריזה של הידיים;
• בעורק הראשי: פריזה של עצב האוקולומוטור, הפרעות ראייה, עד לאובדן היכולת לראות בעיניים בריאות (עיוורון קליפת המוח), פריזה אפשרית של זרועות ורגליים, במקרים חמורים הפרעות נשימה, תודעה מדוכאת, תרדמת;
• בעורק החוליה: פגיעה בפעילותה של מנגנון הדיבור (דיסארתריה), וכתוצאה מכך דיבור רזה, צרידות הקול, ירידה ברגישות, ובמקרים חמורים, תסמינים הדומים למפרצת בעורק הראשי.

ברבע מהמקרים של קרע מפרצת מוחית, הרופאים מאבחנים מסלול לא טיפוסי של המחלה, שהסימפטומים שלהם דומים לפתולוגיות אחרות: משבר יתר לחץ דם, מיגרנה, הפרעות פסיכוטיות, דלקת מוחית (דלקת קרום המוח). קורה גם שרופאים מבצעים אבחנה ראשונית של הרעלת מזון חריפה או רדיקוליטיס. כל זה מוביל לעובדה כי חולים אינם ניתנים בעזרת זמן רלוונטית בזמן, בעוד שבדיקות ואבחון דיפרנציאלי מתבצעות. [5]

סיבוכים ותוצאות

העובדה שאדם יכול לחיות חיים מאושרים במשך שנים רבות מבלי לדעת על המחלה אין פירושו שזה לא מזיק. מפרצת מוחית עצמה (וייתכן שיש כמה מהם) עשויה לא להזכיר לעצמה. אך עם הלם עצבי חזק, מאמץ פיזי גבוה ובמצבים אחרים, יתכן שיש קפיצה חדה בלחץ, קירות כלי הדם באזור המשתנה פתולוגית אינם יכולים לעמוד, ואז הדם שופך מהעורק (לעתים קרובות פחות וריד).

תלוי בסוג המפרצת (מיליארד, רגיל, גדול או ענק), דימום יכול להיות מינורי או חמור למדי. ברור שאם הבליטה בגודל של עד 3 מ"מ, ניתן לצפות דימום קטן כאשר היא מתקרעת. אם קרישת הדם תקינה, הדימום לא יימשך זמן רב ותוצאותיו יהיו פחות חמורות.

במקרה של מפרצת ענקית (2.5 ס"מ ומעלה), הדימום יהיה חמור יותר והפרוגנוזה פחות חיובית. והסרת ניאופלזמה כזו קשה ומסוכנת מאוד. [6]

גודלו וחוזק הדימום נקבע ברובו על ידי חומרת (סולם H-H) של מצבו של המטופל, אשר בתקופות שונות של קרע מפרצת מוחית נקבע על ידי גורמים שונים. בשלושת הימים הראשונים (תקופה חריפה), התפקיד המכריע ממלא: מסת הדם, נוכחות המטומה תוך-מוחית והאם יש פריצת דרך של דם למערכת החדר של המוח. בימים שלאחר מכן הכל היה תלוי בשאלה אם יש vasospasm וחומרתו.

קרע של מפרצת מוחית הוא התוצאה המסוכנת ביותר של מחלה זו, במיוחד במקרה של דימום סובראכנואיד ותוך-רחם, המאיים על נכות או מוות של המטופל. כל קרע בכלי הוא דימום במוח במידה רבה יותר או פחות, וזה רצוף התפתחות של שבץ מוחי (אי ספיקת זרימה מוחית חריפה), הפרעות ב- CNS, תוצאה קטלנית. אולם דימום סובראכנואיד כתוצאה מקורם של מפרצת נחשב לסיבוך השכיח והחמור ביותר עם אחוז גבוה של תמותה ונכות. [7]

וגם אם הכל ילך כשורה בפעם הראשונה, אתה צריך להבין שבמקום שיש דק, יש קורע. תמיד יש סיכון גבוה לקרע מפרצת שוב, ולכן הטיפול נועד בעיקר למנוע סיבוך כזה. ויש להתחיל בכל תקופה לאחר הדימום הראשון (אם לוקחים בחשבון את העובדה שלעתים קרובות המטופלים לא הולכים מייד לרופא, ולא מבינים מה קרה), אך ככל שהראשונים ייטב.

בדימום סובראכנואיד, קיים סיכון גבוה להידרוצפלוס (מוחי הידרוצפלוס או בצקת). ההפרעה ההמודינמית גורמת להצטבר נוזל מוחי-שדרתי בחדר המוח, הם מתרחבים ומתחילים ללחוץ על חומר המוח.

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר נחשב ו vasospasm, מה שמודע את עצמו בדרך כלל החל משלושה ימים למשך שבועיים. כתוצאה מהצמצום חד של כלי המוח, זרימת הדם ואספקת הדם לאזורים מסוימים במוח מופרעים. היפוקסיה מובילה ליכולות אינטלקטואליות לקויות, ובמצבים חמורים הופכת לגורם לנזק לרקמת המוח, למות את תאיו. גם אם אדם שורד, קיים סיכון גבוה לנכות. [8]

אבחון של מפרצת מוחית קרע.

קשיים באבחון מפרצת מוחית קרע נובעים, ראשית, מהלוקליזציה של הניאופלזמה תחת הגולגולת, שלא ניתן לראות חזותית, ושנית, את היעדרם ברוב המקרים של תסמינים מוקדמים של המחלה. המטופלים מגיעים לרופא עם תלונות על שריפת כאבים בראש או סימנים של מוטרד בבטן חריפה, אך רק חלק קטן מהם מאובחנים עם מפרצת. אחרים אינם מודעים לבעיה שלהם, וגם הרופא אינו בפגישה הראשונה.

זו הסיבה שחשוב מאוד לתאר את כל הסימפטומים שהופיעו ואת הרגעים שקדמו להם. תלוי בלוקליזציה ובעוצמתו של הדימום, הסימפטומים עשויים להיות שונים, אך עדיין מדובר בסיכוי אמיתי להבהיר את האבחנה ומוקדם להתחיל בבדיקה וטיפול מלאים יותר.

הרופא מצידו בודק את הרשומות הרפואיות של המטופל, מקשיב לתלונות, קובע בדיקה נוירולוגית של המטופל. ניתוחים במצב זה מתבצעים רק בקשר לצורך בטיפול כירורגי. וכדי לזהות את התהליך הפתולוגי, משתמשים באבחון אינסטרומנטלי.

השיטות הפופולריות והיעילות ביותר לאבחון אינסטרומנטלי כוללות:

• ניקוב מותני. זוהי שיטה זו עם מידה גבוהה של דיוק מאפשרת לאבחן דימום לחלל הסובראכנואיד, אך היא לא משמשת בהמטומות ואיסכמיה נרחבת. האחרונים מתגלים על ידי מהדהרוסקופוסקופיה או CT, המתבצעים לפני ניקוב.
• CT של המוח: שיטת האבחנה הנפוצה ביותר, האינפורמטיבית ביותר ביום הראשון של התקופה החריפה. היא מאפשרת לקבוע את עובדת הדימום, את כוחו, לוקליזציה ושכיחותו, נוכחות המטומה, דימום למערכת החדר ואפילו הגורם האמיתי לקרע. סריקת CT מספקת גם הזדמנות להעריך את ההשלכות של קרע מפרצת.
• MRI של המוח. נותן מידע מקסימאלי בתקופה התת-מוחית והכרונית. יש לו סבירות גבוהה לגילוי איסכמיה מוחית, עוזרת לקבוע את אופיה.
• אנגיוגרפיה מוחית. זה נחשב ל"סטנדרט הזהב "לאבחון קרע מפרצת. זה מאפשר לגלות גם מפרצת וגם vasospasm. עם זאת, לרוב רופאים מוגבלים ל- MRI, כשיטה אינפורמטיבית מספיק שאינה דורשת בדיקות נוספות. בנוסף, אם יש התוויות נגד לאנגיוגרפיה, MRI היא האלטרנטיבה המוצלחת ביותר.
• EEG. אנצפלוגרמה מגלה הפרעות בפעילות החשמלית של המוח ומסייע בקביעת האפשרות והתזמון של הניתוח, ביצוע פרוגנוזה כירורגית. זה מאפשר לזהות את מקור הדימום במפרצות מרובות.
• דופלר מסייע בהרחבת מידע על עווית כלי דם (מהירות זרימת הדם, לוקליזציה של עווית, חומרתו ופרוגנוזה של התפתחות). השיטה מאפשרת לקבוע את האפשרות ואת נפח ההתערבות הכירורגית.

לאחר המחקרים לעיל, המטופל מטופל על ידי מנתח כלי דם, ומעניק תפקיד נהדר לאבחון דיפרנציאלי. לשבץ מוחי ובמפרצת קרע הם בעלי הדמיון הקליני הגדול ביותר. בשני המקרים, יש דימום במוח עם כל ההשלכות שלאחר מכן.

אך במקרים מסוימים, המחלה דומה יותר למיגרנה, הרעלה חריפה, רדיקוליטיס ואבחון דיפרנציאלי בלבד מאפשרת לראות את הסכנה בזמן ואולי להציל את חייו של אדם.

יַחַס של מפרצת מוחית קרע.

מפרצת מוח היא מחלה שלשמה הרופאים לא פיתחו טיפול יעיל. יתר על כן, חלק ממומחים מאמינים כי טיפול תרופתי יכול רק להחמיר את המצב, ולכן הם נוקטים גישה להמתנה ורואים, וממליצים על חולים לנוח, להימנע מאמץ פיזי כבד וחרדה, ובמידת הצורך, כדי לשמור על לחץ תקין בעזרת תרופות עממיות.

אם התרחש קרע של כלי שיט, טיפול בעממי ותרופות אינו מועיל. זה יכול לשמש רק כמניעה של קרעים עורקים חוזרים ונשנים כדי להקל על הסימפטומים. אף תרופות לא יחזירו את מבנה הכלי ולא ישנו את מה שנוצר בתקופת העובר.

גם טיפול בפיזיותרפיה אינו משמש במקרה זה.

שיטת הטיפול המוצדקת היחידה נחשבת לניתוח, וזו בדיוק הטיפול החירום במפרצת מוח שקרת. טיפול לפני בית חולים הוא רק לעזור לאדם להגיע לבית החולים מבלי להתאמץ על כוחו, להרגיע אותו, מכיוון שדאגות רק יחמירו את המצב. עדיף לא לתת תרופות לחולה מבלי להתייעץ עם רופא.

באופן עקרוני, טיפול כירורגי, כטקטיקה הנכונה היחידה, מצוין עבור כל החולים עם מפרצת מוחית החשודה בקרע. אם אין קרע, אין צורך למהר בניתוח, מכיוון שההסתברות להפר את שלמות דופן הכלי היא לא יותר מ- 2%. במקרה של קרע של הניאופלזמה, יש לנסות את הניתוח בימים הראשונים התערבות כירורגית היא מניעה של קרעים חוזרים ונשנים, שההסתברות שלה גבוהה במיוחד בתקופה החריפה.

במהלך השבועיים הראשונים לאחר קרע מפרצת מוחית, התערבות כירורגית מצוינת רק בחולים עם מהלך לא מסובך של המחלה (1-3 חומרת המצב), כמו גם אלה הנמצאים בסיכון גבוה לקרע חוזר או vasospasm משמעותי קלינית.

חולים במצב קשה רופאים פועלים על אחריותם שלהם במקרים כאלה:

• היווצרות של המטומה גדולה הדוחסת את המוח,
• היווצרות של הידרוקלה מוחית המובילה לניתוק גזע המוח,
• מוקדים מרובים או רחבים של איסכמיה מוחית.

במקרים אלה הניתוח הוא חלק מהנהלי ההחייאה.

במקרה של סיבוכים, ניתוח לאחר קרע כלי דם מוחי מתבצע לאחר תום התקופה החריפה (לאחר שבועיים). כל הזמן הזה האדם (4-5 מעלות חומרה) נמצא בבית החולים תחת טיפולם של רופאים, שמשימתו לייצב את מצבו של המטופל. [9]

טקטיקות לטיפול כירורגי נבחרות על בסיס לוקליזציה של המפרצת, גודלו, נוכחות של המטומות, אנגיוספזם וניואנסים אחרים. אחת משיטות הטיפול הפופולריות ביותר היא ניתוחי מיקרו פתוחים, שבמהלכם מונחים קליפים על הכלי הפגוע, ומנתקים אותו מזרימת הדם.

אם ניתוח פתוח אינו אפשרי, כמו גם במקרה של מפרצות שקשה לגשת אליהן, תסחיף אנדווסקולרי של המפרצת (החדרת צנתר בלון הסוחב את הכלי ובכך מנתק אותו מזרימת הדם). זהו סוג של מניעה של דימום חוזר, שהוא נחות במקצת ביעילות לניתוח פתוח. לעתים קרובות די רופאים מעדיפים התערבות משולבת: ראשית הם מכניסים בלון, וכאשר מצבו של המטופל משתפר, הם מבצעים ניתוח פתוח כדי לקצץ את הכלים.

ניתן לחלק את השלכות לאחר ניתוחי כלי דם מוחיים לשני סוגים: תוך ניתוחי ואחרי הניתוח. הראשון כולל פקקת כלי דם וטראומה לרקמת המוח במהלך מניפולציה. הקבוצה השנייה מורכבת מתסמינים נוירולוגיים, העלולים להיות סיבוכים זיהומיים חולפים או קבועים (נדירים ביותר). תסמינים נוירולוגיים קשורים בדרך כלל להפרעות מוחיות, אך לא תמיד מובילות להידרדרות של תפקודים דיבור, מוטוריים ואינטלקטואליים.

יש לומר כי הסיכון לכל מיני סיבוכים, כולל קרע מחדש של העורק, ככל שהניתוח נמוך יותר, מה שממזער את ההשפעה השלילית על המוח.

אם הניתוח מצליח, הרבה תלוי בחולה. התאוששות ושיקום לאחר קרע מפרצת יכולים לארוך חודשים רבים ואפילו שנים, במהלכם אדם יצטרך לשנות לחלוטין את אורח חייו.

לאחר הניתוח מצוין תזונה, המומלצת לכל החולים עם מפרצות. זוהי תזונה דלת כולסטרול עם הגבלת מלח ומגבלת נוזלים. זה יעזור לשמור על לחץ דם תקין, מה שאומר שהסיכון לקרעים חוזרים ונשנים יהיה נמוך יותר.

החיים לאחר קרע של מפרצת ישתנו, אפילו במובן זה שאדם עשוי לוותר על תפקיד שהוחזק בעבר לטובת עבודה שאינה דורשת מאמץ גופני רב, רגוע יותר במונחים פסיכו-רגשיים. לפעמים תסמינים נוירולוגיים המופיעים לאחר קרע או ניתוח, המשפיעים על יכולות אינטלקטואליות, פעילות מוטורית ודיבור, מביאים לנכות. וזו סביבת מגורים שונה לחלוטין, שאליה יכול אדם להסתגל רק עם תמיכתם של קרובי משפחה וחברים.

טיפול רפואי

כבר אמרנו שתרופות אינן יכולות לעזור בקרע של מפרצת מוחית. הם נקבעים בעיקר כמניעת סיבוכים, שהמסוכנים שבהם נחשבת לקרע חוזר ונשנה של הכלי, כמו גם לייצב את מצבו של המטופל ולהקלה על תסמינים מציקים.

מכיוון שהכאב של מפרצת מוחית קרועה הוא בעל אופי בוער חזק, ניתן להקל עליו רק עם תרופות חזקות כמו מורפין, המוזרק לבית החולים.

חולים לעתים קרובות מאוד חווים בחילה ומתישות. במקרה זה, ניתן לרשום אנטימטיקה. לדוגמה, Prochlorperazine הוא נוירולפטי המקל על תסמיני בחילה. זה נלקח לאחר ארוחות במינון של 12.5 - 25 מ"ג (מקסימום 300 מ"ג ליום).

התרופה אינה נקבעת בדיכאון קשה של מערכת העצבים המרכזית, תרדמת, מחלות לב וכלי דם קשות, מחלות מוחיות מערכיות, פגיעה בהמטופואיזיס, אי ספיקה בכבד. זה לא משמש לטיפול בנשים בהריון ואמהות מניקות, כמו גם אצל ילדים.

נטילת התרופה עשויה להיות מלווה בפה יבש, גודש באף, הפרעות ראייה, שינוי צבע עור, הפרעות במערכת הרבייה, פריחות בעור. הפרעות קצב לב אפשריות, פקקת כלי הדם, רעד הגפיים, נדודי שינה ותסמינים לא נעימים אחרים. זו הסיבה שיש לקחת את התרופה תחת פיקוחו של רופא.

סימפטום נוסף של זרימת מוח מוחית לקויה עשוי להיות התקפים. נוגדי פרכוסים (אנטי-אפילפטיות) יכולים לעזור במניעת התקפים כאלה. לדוגמה, פוספניטין.

תרופה זו ניתנת תוך ורידי או תוך שרירית: במהלך התקפה במינון של 15-20 מ"ג PE/ק"ג, תחזוקה (מונע) מינון-4-8 מ"ג PE/ק"ג כל 24 שעות.

יש לתת את התרופה באטיות, כדי לא לעורר ירידה חדה ב- BP. התרופה מקדמת התרחבות של כלי דם, עלולה לגרום לרדי או טכיקרדיה, נמנום.

כדי למנוע vasospasm, הרחיבו כלי דם ושיפור זרימת המוח, נקבעים חוסמי תעלות סידן. לדוגמה, nimodipine.

לאחר דימום סובראכנואיד התרופה ניתנת במינון של 60 מ"ג 6 פעמים ביום עם מרווח של 4 שעות. קורס הטיפול הוא שבוע, לאחר מכן המינון מופחת בהדרגה. המסלול הכולל הוא בדיוק 3 שבועות.

התרופה אינה נקבעת במחלות כבד קשות עם פונקציונליות לקויה של האיבר, אנגינה פקטוריס לא יציבה, אצל ילדים, נשים בהריון מותר לטיפול כזה רק במקרים קיצוניים, וכאשר ההנקה מומלצת הילד להעביר לסוג אחר של מזון. התרופה אסורה באוטם שריר הלב ותוך חודש לאחר מכן.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר נחשבות ל: ירידה ב- BP, שלשול, בחילה, הפרעות בקצב לב, יתר-יתר, סחרחורת, הפרעת שינה, עצבנות. ניתן לדימום בקיבה, כאבי ראש, פקקת ורידית, פריחות עור אפשריות.

אין להשתמש בתרופה בשילוב עם נוגדי פרכוסים כתוצאה מירידה בהשפעה הצפויה.

כדי לשמור על לחץ דם תקין, חיוני במפרצות, משתמשים בטיפול אנטי-יתר לחץ דם סטנדרטי. Labetalol, Captopril, Hydralazine נחשבים לתרופות הפופולריות ביותר של תוכנית זו למניעת קרע מפרצת.

התרופה "הידרלזין" ניתנת לאחר ארוחה דרך הפה. המינון הראשוני הוא 10-25 מ"ג 2-4 פעמים ביום. בהדרגה הוא מוגדל ל 100-200 מ"ג ליום (לא יותר מ- 300 מ"ג ליום).

אל תקבע את התרופה בטרשת עורקים קשה של כלי דם, ליקויי שסתום מיטרלי של הלב. יש לראות בזהירות באי-ספיקה מוחית ובמפרצת אבי העורקים, מחלת כליות קשה, תהליכים אוטואימוניים חריפים.

בין תופעות הלוואי הן: כאבים דמויי התקפה בלב, בחילה עם הקאות, ירידה במשקל, הפרעות צואה, בלוטות לימפה מוגדלות (לימפדנאופתיה), כאבי ראש, דלקת נוירטיס, היפרמיה לפנים, קוצר נשימה, עומס באף וכמה אחרים.

לא ניתן לרשום כל אחת מהתרופות לעיל במקרה של רגישות יתר למרכיביה.

בנוסף קובעים ויטמינים כטוניק כללי, המקדמים התאוששות מהירה.

טיפול עממי והומאופתיה

כבר הזכרנו כי לרופאים מסוימים יש מידה מסוימת של ספק לגבי טיפול תרופתי, ומציעים להשתמש בשירותי הרפואה העממית. אולם עצות כאלה מוצדקות יותר כמדד למניעת קרע מפרצת (ראשון או לאחר מכן). ללא ניתוח למפרצות מוחיות קרע, אי אפשר להחזיר את אספקת היעילות והיעילות של המוח בשום דרך.

רפואה עממית יכולה להציע גרסאות רבות של מתכונים כדי לנרמל לחץ דם, הנדרש במקרה זה. בנוסף, קומפוזיציות טיפוליות רבות מתגלה כמקור בלתי ניתן להחלפה של ויטמינים, כך שהיו נחוצים לאחר הניתוח.

היעיל ביותר במקרה זה הוא הטיפול בעשבי תיבול, או ליתר דיוק פירות צמחים (דומדמניות, חמוציות, עוזרד, ירכיים, קאלינה, דומדמניות שחורה רואן). ניתן לצרוך באופן קבוע תרופות טעימות אלה ללא השלכות שליליות על הגוף.

אז Rosehip מסוגל לא רק להפחית את לחץ הדם, אלא גם להחזיר את האלסטיות של כלי הדם. זה נלקח בצורה של עירוי (2 כפות. לכל 1 כף. מים רותחים) פעמיים ביום חצי כוס.

אתה יכול גם ליצור תרופה משולבת יעילה המומלצת ל- BP גבוהה. קח חלק אחד של כל אחד מארוניה וחמוציות ופעמיים רודים והוזם. 2 כפות. תערובת חליטה 1 כף. מֶלֶג. שתו את העירוי 3 פעמים. קח את זה חצי שעה לפני הארוחות.

ניתן לאכול דומדמניות שחורות לאורך כל השנה. בחורף, עירוי טוב של פירות יער מיובשים (100 גרם עד 1 ליטר מים רותחים). יש לקחת אותו רבע גביע שלוש פעמים ביום.

מהלחץ שימושי ומיץ סלק עם דבש (3 פעמים ביום, 3 כפות).

של עשבי התיבול עבור BP מוגבה ניתן להשתמש בדבקון, עשב חיטה, ניקוי, עשב דשא.

של תרופות הומיאופתיות מודרניות לנרמל לחץ הדם לפני ואחרי קרע מפרצת מוחית היא סם מבוסס "הומוויוטנסין". זה מפחית בעדינות את הלחץ ומייצב אותו, במקביל לנורמליזציה של עבודת הלב והכליות.

התרופה "אנאורוזן" לא רק מנרשמת את לחץ הדם, אלא גם מקלה על כאבי ראש, התרגשות עצבנית.

"אורום פלוס" מנרמל את תפקוד הלב, משפר את מצב כלי הדם בטרשת עורקים והיא מניעתו, מקלה על תסמיני סחרחורת, משפרת את תפקוד המוח.

"EDAS 137" משמש ליתר לחץ דם סימפטומטי.

כל התרופות הללו משמשות אך ורק למטרות מניעה ואינן יכולות להחליף טיפול כירורגי.

תַחֲזִית

מפרצת מוחית קרעה היא סיבוך מסוכן מאוד עם פרוגנוזה לקויה. ברור שאנשים המאובחנים עם מפרצת מוחית מודאגים מאוד מהשאלה, מה הסיכוי להישרדות? אין נתונים סטטיסטיים מדויקים על מספר ההרוגים, אך הסיכון בהחלט גבוה.

הרבה תלוי בגודל המפרצת ובזמן הטיפול. הקטן הכי פחות מצוין במקרה של קרע של מפרצת קטנה מ-5 מ"מ. אך יש לומר שהתערבות כירורגית היא סיכוי אמיתי לחיים. חשוב שהוא בוצע במועד בזמן ועדיף במרפאה טובה עם שיעור התמותה הכולל לאחר הניתוח של לא יותר מ- 10-15%.

אם המטופל מסרב לאשפוז, סיכוייו להישרדות ושימור תפקוד המוח מופחתים באופן דרסטי. המשמעות היא שאתה צריך להיות קשוב יותר לבריאותך ולא להתעלם מתסמינים מדאיגים, ולהעלות מסקנות לגבי נוכחות מיגרנה או הרעלה.

מפרצת מוח היא פתולוגיה מגוחכת שמובילה "אורח חיים" נסתר. ברוב המקרים הוא מתגלה בטעות, ולעתים קרובות בקשר להפרעת זרימת דם מוחית, כולל כתוצאה מקרע כלי. אבל גם אם האבחנה ידועה, אין מה לשנות, הדבר היחיד שנותר לעשות הוא לא להחמיר את המצב.

אמצעים למניעת מצבים המעוררים קרע של מפרצת מוחית יכולים להיחשב לאורח חיים בריא (פעילות גופנית בינונית, תזונה נכונה, הימנעות מהרגלים רעים), בקרת כולסטרול, ובמידת הצורך, נורמליזציה של לחץ הדם בעזרת תרופות לרוקחות, רפואת עממית או תרופות הומאופתיות. זה הרבה יותר קל ממה שחולים עם מפרצות צריכים לעבור, אם אינך מבצע מניעת קרע. אך אפילו ביצוע ההמלצות לעיל אינו מבטיח סיבוכים מסוכנים אם המטופל אינו עוקב אחר בריאותו הנפשית.