מפרצת מוחית קרע

Aneurysm is a bulge in the wall of an artery or vein due to its thinning and loss of elasticity. In most cases, this pathology is congenital. Most often an aneurysm is diagnosed in the vessels of the brain, which makes the disease potentially dangerous. The dilated part of the vessel can not function on a par with the undamaged one, so the rupture of a cerebral aneurysm is a fairly common situation. The most unpleasant thing is that the patient may not even suspect his diagnosis due to the lack of specific symptoms, so the risk of lethal outcome due to delay is extremely high.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

גילינו שגם היווצרות מפרצת וגם קרע הם תוצאה של לחץ דם גבוה. המשמעות היא שחולים עם יתר לחץ דם ושותים נמצאים בסיכון. על פי הסטטיסטיקה, ההסתברות להיווצרות מפרצת וקרע גבוהה יותר אצל אנשים עם הרגלים רעים: מעשנים ומכורים לסמים, במיוחד אלו שמכורים לקוקאין.

מפרצת מוחית קרע היא פתולוגיה הקשורה לגיל. זה לא מתגלה בילדים בשל העובדה שיתר לחץ דם עורקי בילדים הוא תופעה נדירה. וכולסטרול על דפנות כלי הדם, מה שהופך אותם לפחות אלסטיים, מתיישב רק עם הזמן. נטייה אצל ילד עשויה להתקיים, אך סביר מאוד שהבליטה עצמה תופיע הרבה יותר מאוחר, כאשר הוא יגדל ויצבור מחלות.

הנטייה להיווצרות ולקרע של מפרצת מוחית גבוהה במקצת אצל נשים. והמחלה מאובחנת לרוב בין גיל 30 ל-60, אם כי יש יוצאים מן הכלל.

יש לומר שאנשים רבים חיים עם מפרצת שנים רבות ומתים מזקנה. אבל יחד עם זאת, הם נמצאים כל הזמן בסיכון. קרע של העורק במקום הבליטה מתרחש רק ב-0.01% ממקרי המחלה. והסיבה היא עלייה בלחץ הדם. העובדה העצובה היא שב-70% מהמקרים הקרע מוביל למותו של החולה.

גורם ל של מפרצת מוחית קרע.

כדי להבין מה הסיבות שיכולות להוביל לקרע של מפרצת מוחית, יש צורך לחקור את הפתוגנזה של המחלה עצמה, שיכולה להיות מקורה עוד לפני לידת התינוק או להפוך לגורם לפציעות ומחלות. הגורם לתפקוד לקוי של כלי הדם הוא לרוב הפרעות מטבוליות וגנטיות המובילות לסטיות בהיווצרות דופן כלי הדם.

שכן מפרצת "מולדת", שיכולה להתבטא בבגרות, מאופיינות בהיעדר המבנה התלת-שכבתי האופייני. הקיר שלו מיוצג רק על ידי רקמת חיבור. היעדר שכבה שרירית ואלסטית הופך אותו לפחות עמיד בפני עומסים מסוגים שונים. זו הסיבה להיווצרות מפרצת מוחית. דופן כלי הדם אינה יכולה לעמוד בלחץ הדם וצנוחה במקום החלש ביותר (לרוב באותם מקומות שבהם הכלים מתכופפים, מתפצלים או מסתעפים מהם ענפים גדולים).[1]

ניתן לזהות מפרצת בתסמונות תפקוד לקוי של רקמת החיבור, הפרעה תורשתית של ייצור קולגן. פתולוגיות מולדות מאופיינות בשילוב עם פתולוגיות תוך רחמיות אחרות (PBBP, היפופלזיה של עורקי הכליה, מומי לב וכו ').

לעתים רחוקות יותר, כלי הדם משנים את תכונותיהם בהשפעת גורמים חיצוניים (טראומה, פצעי ירי בראש, קרינה, נזק מוחי זיהומי) או פנימי (טרשת עורקים, ניוון חלבון של דפנות העורקים, היווצרות גידול).[2]

מפרצת נוצרת או עקב היווצרות לא תקינה של דפנות כלי הדם, או כתוצאה מפעילות אנושית. אבל בשני המקרים, יש הפרה של הפונקציונליות של כלי הדם, וכתוצאה מכך הוא אינו מסוגל לעמוד בהשפעה הקבועה או התקופתית המופעלת על ידי הדם. זו שאלה של לחץ דם על הכלי המוחלש.

שקלנו את גורמי הסיכון שיכולים להוביל (או לא) להיווצרות מפרצת תוך גולגולתית. הכל תלוי אם לאדם יש פתולוגיות או מצבים מסוימים בחיים המשפיעים על לחץ הדם. [3]כן וקרע של מפרצת מוחית הוא בעיקר תוצאה של לחץ דם מוגבר. דופן כלי מתוח דליל, המורכב לרוב מרקמת חיבור לא אלסטית, פשוט לא יכול לעמוד בלחץ הדם.[4]

תסמינים של מפרצת מוחית קרע.

כבר הזכרנו שמפרצת מוחית יכולה להישאר מוסתרת לאורך זמן. במקרים מסוימים, החולים אינם מבחינים כלל בתסמינים מחשידים, מרגישים בריאים למדי. אחרים עשויים להתלונן על כאבים במצח ובמסלולי העיניים, סחרחורת קלה, במיוחד בעת שינוי תנוחה פתאומי. הכל תלוי בלוקליזציה, סוג המפרצת (מספר החדרים), גודלה.

מפרצת רב-תאית גדולה נוטה יותר להיקרע. ולסימפטומים (תמונה קלינית) המופיעים במקרה זה יש תלות ישירה בלוקליזציה של הבליטה ובצורת הדימום, כלומר באזור המוח אליו נכנס הדם.

פריצת מפרצת מוחית גורמת לדימום תוך מוחי, תוך-חדרי או תת-עכבישי. במקרה הראשון, הקטלניות היא 40%. אבל לרוב הדם נכנס לחלל שבין עצם הגולגולת למוח (חלל תת-עכבישי). דימום כזה נחשב לחמור ביותר, מכיוון שהוא עלול לגרום הן למוות (בסבירות גבוהה) והן לסיבוכים קשים הקשורים לפגיעה בזרימת הדם במוח.

ב-75% מהמקרים, התמונה הקלינית של מפרצת מוחית נקרעת דומה לתסמינים של דימום תת-עכבישי לא טראומטי. הסימנים הראשונים של דימום כזה נחשבים:

• הופעה פתאומית של כאבי ירי עזים בראש בצורה של טלטלה.
• בחילה והקאה,
• עלייה בטמפרטורת הגוף (היפרתרמיה),
• פוטופוביה,
• אישונים מורחבים,
• פגיעה בתחושה של חלק מהפנים או הגפיים,
• רגישות יתר לרעש,
• מצב הכרה המום (מהלם בינוני לתרדמת אטונית), אשר עשוי להיות בעל משך זמן שונה.

מטופלים רבים נעשים חסרי מנוחה ועצבניים, מדברים ומתעסקים הרבה. יש להם חולשה של שרירי העורף, סימפטום של קרניג (כיפוף של הרגליים במפרקי הברך והירכיים בעת הפעלת לחץ על הערווה), מה שמעיד על גירוי של ממברנות המוח על ידי דימום ועוד כמה ביטויים האופייניים לדלקת קרום המוח.

התמונה הקלינית של מפרצת מוחית שנקרעה עשויה להיות שונה בהתאם ללוקאליזציה של הבליטה הפתולוגית:

• על עורק הצוואר: כאב מקומי במצח ובמסלולי העין, הפרעות ראייה אפשריות, paresis של עצב ה-oculomotor, הפרעות תחושתיות של אזור העיניים והלסת העליונה;
• עורק מוחי לא קדמי: שינויים במצב הרוח, הפרעות פסיכוטיות, הידרדרות זיכרון ויכולות נפשיות באופן כללי, פרזיס אפשרי של גפיים, התפתחות של סוכרת שאינה סוכר, הפרעות בחילוף החומרים של מים ומלח, המשפיעות על הלב;
• בעורק המוח האמצעי: התפתחות אפזיה מוטורית או חושית (בהתאם לחצי הכדור של המוח, אדם מבין דיבור אך אינו יכול לדבר, או להיפך), התקפים, הפרעות ראייה, לעתים קרובות פרזיס של הידיים;
• על העורק הראשי: paresis של עצב oculomotor, הפרעות ראייה, עד אובדן יכולת הראייה בעיניים בריאות (עיוורון קורטיקלי), paresis אפשרי של הידיים והרגליים, במקרים חמורים הפרעות נשימה, דיכאון, תרדמת;
• בעורק החוליה: עצבנות לקויה של מנגנון הדיבור (דיסארטריה), וכתוצאה מכך דיבור מעורפל, צרידות קול, ירידה ברגישות, ובמקרים חמורים, תסמינים הדומים למפרצת בעורק הראשי.

ברבע מהמקרים של קרע מפרצת מוחית, הרופאים מאבחנים מהלך לא טיפוסי של המחלה, שתסמיניו דומים לפתולוגיות אחרות: משבר יתר לחץ דם, מיגרנה, הפרעות פסיכוטיות, דלקת מוח (דלקת קרום המוח). זה קורה גם שרופאים עושים אבחנה מקדימה של הרעלת מזון חריפה או רדיקוליטיס. כל זה מוביל לכך שלמטופלים לא ניתנת עזרה רלוונטית בזמן, תוך ביצוע בדיקות נוספות ואבחון מבדל.[5]

סיבוכים ותוצאות

העובדה שאדם יכול לחיות חיים מאושרים במשך שנים רבות מבלי לדעת על המחלה לא אומרת שהיא לא מזיקה. מפרצת מוחית עצמה (וייתכן שיהיו כמה כאלה) עשויה שלא להזכיר את עצמה. אבל עם הלם עצבי חזק, מאמץ גופני גבוה ובמצבים אחרים, עלולה להיות קפיצה חדה בלחץ, דפנות כלי הדם באזור שהשתנה פתולוגית לא יכולה לעמוד, ואז הדם נשפך מהעורק (פחות לעתים קרובות וריד).

בהתאם לסוג המפרצת (מיליארד, רגיל, גדול או ענק), הדימום יכול להיות קל או די חמור. ברור שאם הבליטה בגודל של עד 3 מ"מ, ניתן לצפות לדימום קטן כאשר היא נקרעת. אם קרישת הדם תקינה, הדימום לא יימשך זמן רב והשלכותיו יהיו פחות חמורות.

במקרה של מפרצת ענקית (2.5 ס"מ ומעלה), הדימום יהיה חמור יותר, והפרוגנוזה פחות טובה. והסרת ניאופלזמה כזו היא קשה ומסוכנת מאוד.[6]

גודלו וחוזק הדימום נקבעים במידה רבה על פי חומרת (סקאלת HH) של מצבו של המטופל, אשר בתקופות שונות של קרע מפרצת מוחית נקבע על ידי גורמים שונים. ב-3 הימים הראשונים (תקופה חריפה), התפקיד המכריע ממלא: מסת הדימום, נוכחות של המטומה תוך-מוחית והאם הייתה פריצת דרך של דם למערכת החדרים של המוח. בימים שלאחר מכן, הכל היה תלוי בשאלה אם יש וסוספסם ובחומרתו.

קרע של מפרצת מוחית הוא התוצאה המסוכנת ביותר של מחלה זו, במיוחד במקרה של דימום תת-עכבישי ותוך-חדרי, המאיים על נכות או מוות של החולה. כל קרע בכלי הוא דימום לתוך המוח במידה רבה או פחותה, וזה טומן בחובו התפתחות של שבץ דימומי (אי ספיקת מחזור הדם המוחית חריפה), הפרעות במערכת העצבים המרכזית, תוצאה קטלנית. אך דימום תת-עכבישי עקב קרע מפרצת נחשב לסיבוך השכיח והחמור ביותר עם אחוזי תמותה ונכות גבוהים.[7]

וגם אם הכל ילך כשורה בפעם הראשונה, צריך להבין שבמקום שיש דק יש קריעה. תמיד קיים סיכון גבוה לקרע שוב במפרצת, ולכן הטיפול מכוון בעיקר למניעת סיבוך כזה. וזה צריך להתחיל בכל תקופה לאחר הדימום הראשון (בהתחשב בעובדה שלעתים קרובות חולים לא הולכים מיד לרופא, לא מבינים מה קרה), אבל כמה שיותר מוקדם יותר טוב.

בדימום תת עכבישי קיים סיכון גבוה להידרוצפלוס (הידרוצפלוס מוחי או בצקת). ההפרעה ההמודינמית גורמת להצטברות נוזל מוחי בחדרי המוח, הם מתרחבים ומתחילים ללחוץ על חומר המוח.

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר נחשב ו-vasospasm, אשר בדרך כלל עושה את עצמו ידוע, החל מ 3 ימים במשך 2 שבועות. כתוצאה מהיצרות חדה של כלי המוח, זרימת הדם ואספקת הדם לחלקים מסוימים במוח מופרעים. היפוקסיה מובילה לפגיעה ביכולות האינטלקטואליות, ובמצבים קשים הופכת לגורם לנזק לרקמת המוח, גוסס מתאיו. גם אם אדם ישרוד, קיים סיכון גבוה לנכות.[8]

אבחון של מפרצת מוחית קרע.

קשיים באבחון מפרצת מוחית קרע נובעים, ראשית, מהלוקליזציה של הניאופלזמה מתחת לגולגולת, שלא ניתן לראות חזותית, ושנית, היעדר ברוב המקרים של תסמינים מוקדמים של המחלה. מטופלים מגיעים לרופא עם תלונות על כאבים צורבים בראש או סימנים של קלקול קיבה חריף, אך רק חלק קטן מהם מאובחן עם מפרצת. אחרים לא מודעים לבעיה שלהם, וגם הרופא לא בפגישה הראשונה.

לכן חשוב מאוד לתאר את כל התסמינים שהופיעו ואת הרגעים שקדמו להם. בהתאם לוקליזציה וחוזק הדימום, הסימפטומים עשויים להיות שונים, אבל זה עדיין הזדמנות אמיתית להבהיר את האבחנה ולהתחיל מוקדם יותר בבדיקה וטיפול מלאים יותר.

הרופא מצדו בודק את התיעוד הרפואי של המטופל, מקשיב לתלונות, קובע בדיקה נוירולוגית למטופל. ניתוחים במצב זה מתבצעים רק בקשר לצורך בטיפול כירורגי. וכדי לזהות את התהליך הפתולוגי, נעשה שימוש באבחון אינסטרומנטלי.

השיטות הפופולריות והיעילות ביותר לאבחון אינסטרומנטלי כוללות:

• ניקור מותני. זוהי שיטה זו עם רמת דיוק גבוהה מאפשרת לאבחן דימום לתוך החלל התת-עכבישי, אך היא אינה משמשת עם המטומות ואיסכמיה נרחבת. האחרונים מתגלים על ידי אקואנצפלוסקופיה או CT, המבוצעים לפני ניקור.
• CT של המוח: שיטת האבחון הנפוצה ביותר, האינפורמטיבית ביותר ביום הראשון של התקופה החריפה. זה מאפשר לקבוע את עובדת הדימום, כוחו, לוקליזציה ושכיחותו, נוכחות של המטומה, דימום לתוך מערכת החדרים ואפילו הגורם האמיתי לקרע. סריקת CT מספקת גם הזדמנות להעריך את ההשלכות של קרע במפרצת.
• MRI של המוח. נותן מידע מרבי בתקופה התת אקוטית והכרונית. יש לו סבירות גבוהה לזהות איסכמיה מוחית, עוזר לקבוע את טיבו.
• אנגיוגרפיה מוחית. זה נחשב ל"תקן הזהב" לאבחון קרע במפרצת. זה מאפשר לזהות גם מפרצת וגם כלי דם. עם זאת, הרופאים מוגבלים לרוב ל-MRI, כשיטה מספיק אינפורמטיבית שאינה דורשת בדיקות נוספות. בנוסף, אם יש התוויות נגד לאנגיוגרפיה, MRI היא האלטרנטיבה המוצלחת ביותר.
• EEG. אנצפלוגרמה חושפת הפרעות בפעילות החשמלית של המוח ועוזרת לקבוע את האפשרות ועיתוי הניתוח, לקבוע פרוגנוזה כירורגית. היא מאפשרת לזהות את מקור הדימום במפרצות מרובות.
• דופלר עוזר להרחיב מידע על עווית כלי דם (מהירות זרימת דם, לוקליזציה של עווית, חומרתה ופרוגנוזה של התפתחות). השיטה מאפשרת לקבוע את האפשרות והנפח של התערבות כירורגית.

לאחר המחקרים הנ"ל, החולה מטופל על ידי מנתח כלי דם, נותן תפקיד גדול לאבחנה מבדלת. שבץ מוחי ומפרצת קרע הם בעלי הדמיון הקליני הגדול ביותר. בשני המקרים, יש שטפי דם למוח עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

אך במקרים מסוימים המחלה דומה יותר למיגרנה, הרעלה חריפה, רדיקוליטיס, ורק אבחנה מבדלת מאפשרת לראות את הסכנה בזמן ואולי להציל חיי אדם.

יַחַס של מפרצת מוחית קרע.

מפרצת מוחית היא מחלה שרופאים לא פיתחו לה טיפול יעיל. יתר על כן, חלק מהמומחים מאמינים שטיפול תרופתי יכול רק להחמיר את המצב, ולכן הם נוקטים בגישה של חכה ולראות, ממליצים למטופלים לנוח, להימנע ממאמץ גופני וחרדה כבדים, ובמידת הצורך לשמור על לחץ תקין בעזרת אנשים. תרופות.

אם התרחש קרע בכלי הדם, טיפול עממי ותרופתי אינו מועיל. זה יכול לשמש רק כמניעה של קרעים חוזרים בעורקים ולהקלה על הסימפטומים. שום תרופות לא ישחזרו את מבנה הכלי ולא ישנו את מה שנוצר בתקופת העובר.

גם במקרה זה לא נעשה שימוש בטיפול פיזיותרפי.

שיטת הטיפול המוצדקת היחידה נחשבת לניתוח, שהוא בדיוק טיפול חירום במפרצת מוחית שנקרעה. טיפול טרום-אשפוזי הוא רק לעזור לאדם להגיע לבית החולים מבלי לאמץ את כוחו, להרגיע אותו, כי דאגות רק יחמירו את המצב. עדיף לא לתת למטופל תרופות ללא התייעצות עם רופא.

באופן עקרוני, טיפול כירורגי, כטקטיקה הנכונה היחידה, מיועד לכל החולים עם מפרצת מוחית החשודה בקרע. אם אין קרע, אין צורך למהר עם ניתוח, כי ההסתברות להפר את שלמות דופן כלי הדם היא לא יותר מ-2%. במקרה של קרע של הניאופלזמה, יש לנסות את הניתוח בימים הראשונים התערבות כירורגית היא מניעה של קרעים חוזרים, שהסבירות לכך גבוהה במיוחד בתקופה האקוטית.

במהלך השבועיים הראשונים לאחר קרע מפרצת מוחית, התערבות כירורגית מותנית רק בחולים עם מהלך לא מסובך של המחלה (1-3 חומרת המצב), כמו גם אלה בסיכון גבוה לקרע חוזר או כלי דם בעלי משמעות קלינית.

מטופלים במצב קשה רופאים פועלים על אחריותם בלבד במקרים כאלה:

• היווצרות של המטומה גדולה הדוחסת את המוח,
• היווצרות של הידרוצלה מוחית המובילה לנקע בגזע המוח,
• מוקדים מרובים או נפוצים של איסכמיה מוחית.

במקרים אלו, הניתוח הוא חלק מהליכי ההחייאה.

במקרה של סיבוכים, ניתוח לאחר קרע כלי דם מוחי מתבצע לאחר תום התקופה החריפה (לאחר שבועיים). כל הזמן הזה האדם (4-5 דרגות חומרה) נמצא בבית החולים בטיפול רופאים שתפקידם לייצב את מצבו של החולה.[9]

טקטיקות טיפול כירורגי נבחרות על סמך לוקליזציה של המפרצת, גודלה, נוכחות המטומות, אנגיוספאזם וניואנסים אחרים. אחת משיטות הטיפול הפופולריות ביותר היא מיקרוכירורגיה פתוחה, במהלכה מניחים קליפסים על הכלי הפגוע, ומנתקים אותו מזרימת הדם.

במידה ולא מתאפשר ניתוח פתוח וכן במקרה של מפרצת קשה לגישה, אמבוליזציה אנדווסקולרית של המפרצת (החדרת צנתר בלון שחוסם את הכלי ובכך מנתק אותו מזרימת הדם). מדובר במעין מניעה של דימומים חוזרים, הנחותים במידת מה ביעילותו מניתוח פתוח. לעתים קרובות רופאים מעדיפים התערבות משולבת: תחילה הם מחדירים בלון, וכאשר מצבו של המטופל משתפר, הם מבצעים ניתוח פתוח לקיצוץ הכלים.

ניתן לחלק את ההשלכות לאחר ניתוח כלי דם במוח ל-2 סוגים: תוך ניתוחי ולאחר ניתוח. הראשון כולל פקקת כלי דם וטראומה לרקמת המוח במהלך מניפולציה. הקבוצה השנייה מורכבת מתסמינים נוירולוגיים, אשר עשויים להיות חולפים או קבועים, סיבוכים זיהומיים (נדירים ביותר). תסמינים נוירולוגיים קשורים בדרך כלל להפרעות מוחיות, אך לא תמיד מובילים להידרדרות בתפקוד הדיבור, המוטורי והאינטלקטואלי.

יש לומר שהסיכון לכל מיני סיבוכים, כולל קרע מחדש של העורק, ככל שהניתוח מבוצע מוקדם יותר, מה שממזער את ההשפעה השלילית על המוח.

אם הניתוח מצליח, הרבה תלוי במטופל. החלמה ושיקום לאחר קרע של מפרצת יכולים להימשך חודשים רבים ואף שנים, במהלכם אדם יצטרך לשנות לחלוטין את אורח חייו.

לאחר הניתוח יש לציין דיאטה המומלצת לכל החולים עם מפרצת. זוהי דיאטה דלת כולסטרול עם הגבלת מלח ונוזלים. זה יעזור לשמור על לחץ דם תקין, מה שאומר שהסיכון לקרעים חוזרים יהיה נמוך יותר.

החיים לאחר קרע במפרצת ישתנו, אפילו במובן שאדם יצטרך לוותר על משרה שהייתה בעבר לטובת עבודה שאינה דורשת מאמץ פיזי רב, רגוע יותר במונחים פסיכו-רגשיים. לעיתים תסמינים נוירולוגיים המופיעים לאחר קרע או ניתוח, המשפיעים על היכולות האינטלקטואליות, הפעילות המוטורית והדיבור, מובילים לנכות. וזו סביבת חיים אחרת לגמרי, שאדם יכול להסתגל אליה רק ​​בתמיכת קרובי משפחה וחברים.

טיפול רפואי

כבר אמרנו שתרופות לא יכולות לעזור עם קרע של מפרצת מוחית. הם נקבעים בעיקר כמניעה של סיבוכים, שהמסוכן שבהם נחשב לקרע חוזר ונשנה של כלי השיט, כמו גם לייצוב מצבו של החולה ולהקל על תסמיני מצוקה.

מכיוון שכאב של מפרצת מוחית קרע הוא בעל אופי צריבה חזקה, ניתן להקל עליו רק באמצעות תרופות חזקות כמו מורפיום, המוזרק לבית החולים.

מטופלים חווים לעתים קרובות בחילות וסתימת פיות מתישה. במקרה זה, ניתן לרשום תרופות אנטי-מטיות. לדוגמה, פרוכלורפרזין הוא חומר נוירולפטי המקל על סימפטומים של בחילה. זה נלקח לאחר ארוחות במינון של 12.5 - 25 מ"ג (מקסימום 300 מ"ג ליום).

התרופה אינה נרשמה בדיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית, תרדמת, מחלות לב וכלי דם קשות, מחלות מוח מערכתיות, הפרעה בהמטופואזה, אי ספיקת כבד. הוא אינו משמש לטיפול בנשים בהריון ובאמהות מניקות, כמו גם בילדים.

נטילת התרופה עלולה להיות מלווה ביובש בפה, גודש באף, הפרעות ראייה, שינוי צבע העור, הפרעות במערכת הרבייה, פריחות בעור. הפרעות אפשריות בקצב הלב, פקקת כלי דם, רעד בגפיים, נדודי שינה ותסמינים לא נעימים אחרים. לכן יש ליטול את התרופה בפיקוח רופא.

סימפטום נוסף של פגיעה במחזור הדם המוחי עשוי להיות התקפים. נוגדי פרכוסים (נוגדי אפילפסיה) יכולים לסייע במניעת התקפים כאלה. למשל, פוספניטואין.

תרופה זו ניתנת תוך ורידי או תוך שרירית: במהלך התקף במינון של 15-20 מ"ג PE/ק"ג, מינון תחזוקה (מניעתי) - 4-8 מ"ג PE/ק"ג כל 24 שעות.

התרופה צריכה להינתן לאט, כדי לא לעורר ירידה חדה בלחץ הדם. התרופה מקדמת התרחבות של כלי דם, עלולה לגרום לברידי או טכיקרדיה, ישנוניות.

כדי למנוע vasospasm, להרחיב את כלי הדם ולשפר את זרימת הדם במוח, חוסמי תעלות סידן נקבעים. לדוגמה, nimodipine.

לאחר דימום תת-עכבישי התרופה ניתנת במינון של 60 מ"ג 6 פעמים ביום עם מרווח של 4 שעות. מהלך הטיפול הוא שבוע, ולאחר מכן המינון מופחת בהדרגה. הקורס הכולל הוא בדיוק 3 שבועות.

התרופה אינה נרשמה במחלות כבד קשות עם תפקוד לקוי של האיבר, אנגינה פקטוריס לא יציבה, בילדים, נשים בהריון טיפול כזה מותר רק במקרים קיצוניים, וכאשר הנקה מומלץ לילד לעבור לסוג אחר של מזון. התרופה אסורה באוטם שריר הלב ותוך חודש לאחריו.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר נחשבות: ירידה בלחץ הדם, שלשולים, בחילות, הפרעות בקצב הלב, הזעת יתר, סחרחורת, הפרעות שינה, עצבנות. דימום קיבה, כאבי ראש, פקקת ורידים, פריחות בעור אפשריים.

אין להשתמש בתרופה בשילוב עם נוגדי פרכוסים עקב ירידה בהשפעה הצפויה.

כדי לשמור על לחץ דם תקין, שהוא חיוני במפרצת, נעשה שימוש בטיפול נוגד לחץ דם סטנדרטי. Labetalol, captopril, hydralazine נחשבים לתרופות הפופולריות ביותר של תוכנית זו למניעת קרע מפרצת.

התרופה "Hydralazine" ניתנת לאחר ארוחה דרך הפה. המינון הראשוני הוא 10-25 מ"ג 2-4 פעמים ביום. בהדרגה הוא גדל ל-100-200 מ"ג ליום (לא יותר מ-300 מ"ג ליום).

אין לרשום את התרופה בטרשת עורקים חמורה של כלי דם, פגמים בשסתום המיטרלי של הלב. יש להיזהר באי ספיקה מוחית ומפרצת באבי העורקים, מחלת כליות חמורה, תהליכים אוטואימוניים חריפים.

בין תופעות הלוואי ניתן למנות: כאב דמוי התקף בלב, בחילות עם הקאות, ירידה במשקל, הפרעות בצואה, בלוטות לימפה מוגדלות (לימפדנופתיה), כאבי ראש, דלקת עצבים, היפרמיה בפנים, קוצר נשימה, גודש באף ועוד.

לא ניתן לרשום כל אחת מהתרופות לעיל במקרה של רגישות יתר למרכיביה.

בנוסף, רשום ויטמינים כטוניק כללי, המקדם התאוששות מהירה.

טיפול עממי והומאופתיה

כבר הזכרנו שלחלק מהרופאים יש מידה מסוימת של ספק לגבי טיפול תרופתי, המציע להשתמש בשירותי הרפואה העממית. אבל עצה כזו מוצדקת יותר כמדד למניעת קרע מפרצת (ראשון או לאחר מכן). ללא ניתוח למפרצת מוחית קרע, אי אפשר להחזיר את אספקת הדם ויעילות המוח בשום אמצעי.

רפואה עממית יכולה להציע גרסאות רבות של מתכונים לנרמול לחץ הדם, אשר נדרש במקרה זה. בנוסף, הרכבים טיפוליים רבים מתבררים כמקור שאין לו תחליף של ויטמינים, ולכן הכרחי נחלש לאחר הניתוח.

היעיל ביותר במקרה זה הוא הטיפול בעשבי תיבול, או ליתר דיוק פירות של צמחים (דומדמניות, חמוציות, עוזרד, ורדים, קלינה, דומדמניות שחורות). תרופות טעימות אלה ניתן לצרוך באופן קבוע ללא השלכות שליליות על הגוף.

אז ורדרד מסוגל לא רק להפחית את לחץ הדם, אלא גם להחזיר את הגמישות של כלי הדם. זה נלקח בצורה של עירוי (2 כפות לכל 1 כף מים רותחים) פעמיים ביום חצי כוס.

אתה יכול גם להכין תרופה משולבת יעילה המומלצת ללחץ דם גבוה. קח חלק אחד של כל אחד של ארוניה וחמוציות ופעמיים יותר שושנה ועוזרר. 2 כפות. תערובת לחלוט 1 כף. מים רותחים. שתו את העירוי 3 פעמים. קח את זה חצי שעה לפני הארוחות.

דומדמניות שחורות ניתן לאכול לאורך כל השנה. בחורף, עירוי טוב של פירות יער מיובשים (100 גרם עד 1 ליטר מים רותחים). יש ליטול רבע כוס שלוש פעמים ביום.

מהלחץ הוא שימושי ומיץ סלק עם דבש (3 פעמים ביום, 3 כפות.).

של עשבי תיבול עבור BP מוגבר ניתן להשתמש דבקון, עשב חיטה, ניקוי, עשב דשא.

של תרופות הומיאופתיות מודרניות לנרמל את לחץ הדם לפני ואחרי הקרע של מפרצת מוחית מבוססת היטב התרופה "Homviotensin". הוא מפחית בעדינות את הלחץ ומייצב אותו, במקביל לנרמל את עבודת הלב והכליות.

התרופה "Aneurozan" לא רק מנרמל את לחץ הדם, אלא גם מקל על כאבי ראש, התרגשות עצבנית.

"Aurum plus" מנרמל את תפקוד הלב, משפר את מצב כלי הדם בטרשת עורקים ומהווה מניעתו, מקל על תסמיני סחרחורת, משפר את תפקוד המוח.

"Edas 137" משמש ליתר לחץ דם סימפטומטי.

כל התרופות הללו משמשות אך ורק למטרות מניעה ואינן יכולות להחליף טיפול כירורגי.

תַחֲזִית

מפרצת מוחית קרע היא סיבוך מסוכן מאוד עם פרוגנוזה גרועה. ברור שאנשים שאובחנו עם מפרצת במוח מודאגים מאוד מהשאלה, מה הסיכוי לשרוד? אין סטטיסטיקה מדויקת על מספר ההרוגים, אבל הסיכון בהחלט גבוה.

הרבה תלוי בגודל המפרצת ובזמן הטיפול. הקטלניות הנמוכה ביותר מצויה במקרה של קרע של מפרצת קטנה מ-5 מ"מ. אבל יש לומר שהתערבות כירורגית היא סיכוי אמיתי לחיים. חשוב שהיא בוצעה בזמן ורצוי במרפאה טובה עם שיעור תמותה כללי לאחר ניתוח של לא יותר מ-10-15%.

אם החולה מסרב לאשפוז, סיכוייו לשרוד ולשימור תפקוד המוח פוחתים באופן דרסטי. זה אומר שאתה צריך להיות קשוב יותר לבריאות שלך ולא להתעלם מתסמינים מדאיגים, להסיק מסקנות לגבי נוכחות של מיגרנה או הרעלה.

מפרצת מוחית היא פתולוגיה ערמומית המובילה "אורח חיים" נסתר. ברוב המקרים הוא מתגלה בטעות, ולרוב בקשר להפרעה במחזור הדם במוח, לרבות כתוצאה מקרע בכלי הדם. אבל גם אם האבחנה ידועה, אין מה לשנות, הדבר היחיד שנותר לעשות הוא לא להחמיר את המצב.

אמצעים למניעת מצבים המעוררים קרע של מפרצת מוחית יכולים להיחשב כאורח חיים בריא (פעילות גופנית מתונה, תזונה נכונה, הימנעות מהרגלים רעים), בקרת כולסטרול ובמידת הצורך נורמליזציה של לחץ הדם בעזרת תרופות בבית המרקחת, רפואה עממית או תרופות הומיאופתיות. זה הרבה יותר קל ממה שחולים עם מפרצת צריכים לעבור, אם לא מבצעים מניעה של קרע. אך גם מילוי ההמלצות לעיל אינו מבטיח סיבוכים מסוכנים אם החולה אינו עוקב אחר בריאותו הנפשית.