אמנזיה גלובלית חולפת: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

אמנזיה גלובלית חולפת היא הפרעת זיכרון הנגרמת כתוצאה מנזק מרכזי בכלי הדם או נזק איסכמי. האבחון מבוסס על תסמינים קליניים, בדיקות מעבדה, CT ו-MRI (להערכת זרימת הדם המוחית). אמנזיה בדרך כלל חולפת מעצמה, אך עשויה לחזור. אין טיפול ספציפי לאמנזיה גלובלית חולפת; ההפרעה הבסיסית מטופלת.

אמנזיה גלובלית חולפת מתפתחת לרוב על רקע איסכמיה חולפת (עקב טרשת עורקים, פקקת, תרומבואמבוליזם), הגורמת לתפקוד לקוי דו-צדדי של התלמוס האחורי-מדיאלי או ההיפוקמפוס, אך יכולה להתפתח לאחר התקף אפילפטי או התקף מיגרנה.

אמנזיה קצרת טווח לאירועים אקטואליים עלולה להתרחש לאחר צריכת אלכוהול, מינונים גדולים של ברביטורטים, מינונים קטנים של בנזודיאזפינים (מידזולם וטריאזולם) וסמים אסורים אחרים.

תסמינים של אמנזיה גלובלית חולפת

במהלך התקף, נצפית דיסאוריינטציה מוחלטת, הנמשכת בין 30-60 דקות ל-12 שעות או יותר, בשילוב עם אמנזיה רטרוגרדית, שלעיתים נמשכת לאירועים של השנים האחרונות. ההתמצאות בזמן ובמרחב אובדת, אך ההתמצאות באישיות נשמרת. המטופלים בדרך כלל חסרי מנוחה ונרגשים, מנסים כל הזמן להבין מה קרה. במקביל, תפקוד הדיבור, הקשב, הכישורים החזותיים-מרחביים והחברתיים נשמרים. ההפרעות נסוגות ככל שהמחלה מתהפכת. הישנות אינה סבירה, למעט מקרים הנגרמים על ידי התקפים ומיגרנות.

אמנזיה חולפת לאחר שימוש באלכוהול ובתרופות הפועלות במרכז מאופיינת באופי רטרוגרדי סלקטיבי (אובדן אירועים לפני ובמהלך נטילת התרופה), היעדר בלבול (במהלך פתרון של שכרות חריפה) והסבירות להישנות רק עם צריכה חוזרת של אותן כמויות של התרופה.

האבחון נעשה על סמך תסמינים קליניים. בדיקה נוירולוגית בדרך כלל אינה מגלה חריגות, למעט אמנזיה.

פרוגנוזה וטיפול באמנזיה גלובלית חולפת

הפרוגנוזה חיובית. התסמינים בדרך כלל חולפים תוך 24 שעות. כאשר התסמינים חולפים, האמנזיה נעלמת, אך הזיכרון לאירועים במהלך ההתקף עלול ללכת לאיבוד. שיעור ההישנות לאורך החיים נע בין 5 ל-25%.

מומלץ לשלול איסכמיה מוחית (שבץ מוחי, פקקת או תרומבואמבוליזם) באמצעות CT או MRI (עם או בלי אנגיוגרפיה). רשימת בדיקות המעבדה כוללת ספירת דם מלאה וקביעת פרמטרי קרישה. EEG מסומן רק אם יש חשד לאפילפסיה.

אין טיפול ספציפי. יש לטפל במחלה הבסיסית: איסכמיה או אפילפסיה.