מנינגיזם

המונח "מנינגיזם" מתייחס לתסמונת המתרחשת בכמה פתולוגיות זיהומיות נפוצות תחת השפעת גירוי של קרומי המוח. מנינגיזם מאופיין בתסמינים כגון כאב ראש, נוקשות של שרירי הצוואר, לחץ תוך גולגולתי מוגבר על רקע הרכב נוזל השדרה ללא שינוי.

שם התסמונת הוכנס לראשונה לשימוש רפואי על ידי הרופא הצרפתי ארנסט דופרה.

תסמונת מנינגיזם

מבין תסמונות רבות שאינן ספציפיות, מנינגיזם מאובחן לעתים קרובות למדי. הפתולוגיה מתפתחת בדרך כלל במהלך מחלות חריפות או במהלך החמרה של תהליכים כרוניים. היא מאופיינת בכאבי ראש, הקאות, רגישות מוגברת ותסמיני קרום המוח בעוצמה משתנה.

התסמינים הקליניים הבסיסיים נחשבים לנוקשות של שרירי העורף, תסמיני קרניג וברודזינסקי.

• קשיחות שרירי העורף נקבעת לאחר בדיקת חוסר יציבות של חוליות הצוואר (לדוגמה, זה יכול להתרחש בטראומה או דלקת מפרקים שגרונית). המטופל נוטל תנוחה אופקית על גבו, הראש באותה גובה כמו הגוף. ביד אחת, תומכים בחזה המטופל, והיד השנייה מונחת מתחת לחלק האחורי של הראש ונעשה ניסיון להביא את הסנטר לחזה. עם סימפטום חיובי של קשיחות שרירי העורף, ניסיון כזה גורם להתנגדות וכאב מצד המטופל. במקרים חמורים, אופיסטונוס עלול להתרחש בעת בדיקת הסימפטום.
• תסמין ברודזינסקי (העליון) מורכב מהבאת הסנטר לחזה, מה שגורם לכיפוף לא רצוני של הרגליים באזור מפרקי הירך והברך. אותה כיפוף מתרחשת בעת לחיצה על סימפיזיס הערווה (התסמין התחתון).
• סימן קרניג כרוך בכיפוף רגלו של המטופל במפרק הירך (זווית של 90 מעלות), ולאחר מכן ניסיון ליישר אותה במפרק הברך. עם סימן קרניג חיובי, יישור כזה הופך לבלתי אפשרי, המטופל מתנגד ומתלונן על כאב. תסמין זה הוא תמיד דו-צדדי (מתפשט לשני הגפיים).

בינקות עד גיל שנה, נלקח בחשבון גם תסמין לסך (השעיה): הילד מושך את רגליו אל בטנו בעת הרמה והחזקה באזור בית השחי. נצפית נפיחות ומתח של הפונטנל הגדול.

חשוב להבדיל בין תסמיני קרום המוח אצל ילדים צעירים לבין רפלקסים טוניים-לבירינתיים, הרגישים לשינויים במנח הגוף ולטונוס פיזיולוגי מוגבר של שרירי הכופף.

לעיתים קרובות, עם מנינגיזם, נצפית תסמונת מנינגיאלית דיסוציאטיבית: על רקע שרירי עורף נוקשים ותסמין ברודזינסקי עליון חיובי, נעדרים תסמין ברודזינסקי התחתון ותסמין קרניג.

כדי להבדיל בין דלקת קרום המוח, בדיקת נוזל מוחי שדרתי היא חובה. במהלך ניקור מותני, רוב החולים מראים לחץ תוך גולגולתי מוגבר (עד 250 מ"מ כספית). דלקת קרום המוח מאופיינת בהיעלמות מהירה למדי של התסמינים לאחר ירידה בטמפרטורה וירידה בהשפעות הרעילות על הרקמות. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כיום, בלתי אפשרי לקבוע בבירור את השכיחות המוחלטת של דלקת קרום המוח בכל מדינות העולם: מידע סטטיסטי כזה לא תמיד נשמר וכמעט ולא מתפרסם. ויש לכך מספר סיבות.

ראשית, מנינגיסמוס משלב מספר תסמינים האופייניים להיבטים אתיופתוגניים וקליניים שונים, ורוב המומחים רואים במנינגיסמוס לא מחלה, אלא תסמונת או קומפלקס תסמינים.

שנית: במהלך תחזוקה וסיסטמטיזציה של סטטיסטיקות רפואיות, נרשמות באופן קבוע עליות וירידות בגילוי סימנים פתולוגיים של קרומי המוח, והאבחנה העיקרית נלקחת כבסיס, ולא ביטויי קרומי המוח. [ 2 ]

ידוע שבמדינות נחשלות שיעור ההיארעות גבוה פי 50 בקירוב מאשר במדינות מפותחות. הסיכון לפתח מנינגיזם מחולק באופן שווה בין נציגים משני המינים, גזעים ולאומים שונים, וקטגוריות גיל שונות. עם זאת, בקרב החולים ישנה דומיננטיות קלה של גברים (במיוחד קשישים, מעל גיל 55-60) וילדים. ילדים בגילאי גן חובה ובית ספר יסודי סובלים ממנינגיזם בשכיחות של כמקרה אחד לעשרת אלפים איש. רמת הסיבוכים על רקע התסמונת מוערכת בכ-15%.

גורם ל קרום המוח

מערכת החיסון האנושית מסוגלת להגן על הגוף מפני מחלות רבות: גם מבני המוח מוגנים. עם זאת, לעיתים מתרחשת כשל, ההגנה החיסונית נחלשת, וכל מאמצי הגוף להתנגד להפרעה אינם מספיקים או חסרי תועלת לחלוטין. כתוצאה מכך, מתפתח מצב של מנינגיזם. [ 3 ]

בעיה זו עשויה לנבוע מהסיבות הבאות:

• השפעות רעילות, הרעלה (במיוחד כימיקלים);
• תגובות רגישות יתר, תהליכים אלרגיים (בפרט, אלרגיות לתרופות);
• זיהומים פטרייתיים, ויראליים;
• מחלות טפיליות;
• תהליכי גידול שפירים וממאירים;
• פתולוגיות אף אוזן גרון, מחלות של מבנים הממוקמים בקרבת המוח;
• אלכוהול, התמכרות לסמים;
• שימוש בלתי מבוקר בתרופות חזקות;
• סוכרת, השמנת יתר.

מנינגיזם בילדות יכול להתפתח גם כתוצאה מיתר לחץ דם או זיהום נגיפי נשימתי חריף.

ARVI ומנינגיזם

זיהום נגיפי נשימתי חריף (ARI) הוא סדרה שלמה של זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה החריפות, אשר הגורמים להן יכולים להיות מגוון רחב של מיני נגיפים. ללא קשר לסוג הנגיף, ARI מלווה תמיד בהשפעה רעילה על גוף המטופל. כאשר הוא חודר לרשת כלי הדם, הזיהום מתחיל להתרבות, ותוצרים מטבוליים משתחררים לזרם הדם. כתוצאה מכך, מופיעים סימנים אופייניים של שכרות. אם המוח הופך לאיבר מטרה ספציפי, אזי השכבה מלווה בתסמינים של קרום המוח. [ 4 ]

סיבוכים על רקע זיהום נגיפי נשימתי חריף מתפתחים לעתים קרובות למדי. זה בדרך כלל נובע מטיפול בטרם עת או מהגנה חיסונית מוחלשת של המטופל. קרום המוח מתרחש אם מתגלים סימן אחד או יותר של קרום המוח בהיעדר אישור מעבדתי לנזק דלקתי לקרומים הרכים של המוח.

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות מנינגיזם הם:

• גיל. מנינגיזם נמצא לרוב אצל ילדים בגיל הגן וחולים קשישים (מעל גיל 55).
• אורח חיים שגוי. מנינגיזם מאובחן לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מהתמכרות לאלכוהול וסמים, מחלות מין, הלמינטיאזיס, שיכרון כרוני.
• סכנות מקצועיות. נזק מוחי רעיל אפשרי אצל אנשים העובדים בתעשיות מסוכנות, החושפים את עצמם באופן קבוע לדרגות שונות של שכרות.
• היחלשות חמורה של מערכת החיסון, מצבי חוסר חיסוני. הסיכון לפתח מנינגיזם עולה בקרב אנשים הסובלים מאיידס, אלכוהוליזם, סוכרת, כמו גם בקרב אלו שטופלו בתרופות מדכאות חיסון ובתרופות אחרות המדכאות את מערכת החיסון.
• פגיעה מוחית טראומטית.

פתוגנזה

מנינגיזם מתפתח בתנאים הבאים:

• גירוי של קרומי המוח ושינויים בלחץ הנוזל השדרתי כתוצאה מדימום תת-עכבישי, אנצפלופתיה יתר לחץ דם חריפה, תסמונת חסימה בגידולים בתוך חלל הגולגולת (תהליכי גידול, המטומות תוך-תכליתיות ופרנכימטיות, מורסות), קרצינומטוזיס של קרומי המוח (מלנומטוזיס, סרקואידוזיס), תסמונת פסאודו-גידול, אנצפלופתיה קרינתית;
• גירוי של קרומי המוח עקב תגובה רעילה הנגרמת על ידי שיכרון אקסוגני (אלכוהול, היפרהידרציה וכו'), שיכרון אנדוגני (היפופאראתירואידיזם, תהליכים ממאירים), פתולוגיות זיהומיות בהן קרומי המוח אינם מושפעים (שפעת, סלמונלוזיס וכו');
• תסמונת פסאודו-מנינגיאלית ללא גירוי ישיר של קרומי המוח (אופייני להפרעות נפשיות כגון פארטוניה או הפרעות ורטברוגניות, כגון ספונדילוזיס).

תסמינים קרום המוח

תסמיני מנינגיזם עשויים להשתנות, בהתאם לסיבה הבסיסית למצב הפתולוגי, לחומרה ולחריפות המחלה הבסיסית. לרוב, ניתן לזהות את התסמינים העיקריים הבאים:

• כאב ראש חמור;
• מצב חום;
• סימני קרום המוח.

המטופל לעיתים קרובות עייף, ורגישות הכאב עמומה.

נוקשות צוואר היא אינדיקטור בסיסי הקובע גירוי של קרומי המוח. היא מדגישה את קיומה של התנגדות לתנועות כיפוף רצוניות או לא רצוניות באזור הצוואר. צורת הנוקשות העורפית לא תמיד מופיעה מיד, ולפעמים עולה בהדרגה. מומחים משתמשים בבדיקות הקליניות הבאות כדי לקבוע את ההפרעה:

• תסמין קרניג (אובדן היכולת ליישר את הרגל באופן פסיבי בברך).
• תסמין ברודזינסקי (אדוקציה של הגפה התחתונה באזור הירך והברך בעת ניסיון לכופף את הצוואר).
• בעיה בהבאת הסנטר לעצם החזה כאשר הפה סגור.
• בעיה במגע עם המצח או הסנטר בברך.

נוקשות שרירי העורף שונה מזו שבדלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה הצווארי או בזיהום ויראלי המלווה במיאלגיה קשה. בפתולוגיות אלו, תנועת הצוואר נפגעת לכל הכיוונים. ומנינגיזם מאופיין בהתפתחות נוקשות עקב גירוי של קרומי המוח, המתבטא בעיקר בכיפוף הצוואר. מתברר שהמטופל יכול לסובב את הצוואר לכל כיוון, אך קשה לו לגעת בסנטר בחזה. [ 5 ]

קומפלקס תסמינים של מנינגיזם

תסמונת מנינגיזם, או קומפלקס הסימפטומים, מורכב מתסמינים מוחיים ותסמינים ישירות של קרום המוח. תסמינים מוחיים כוללים כאב ראש עז (לחץ, התפרצות, מפושט), בחילה (עד כדי הקאה, שאינה מביאה הקלה). צורה חמורה של מנינגיזם עשויה להיות מלווה בתסיסה פסיכומוטורית, דליריום והזיות, עוויתות ועייפות.

סימני קרום המוח ישירות מחולקים למספר קבוצות:

1. רגישות יתר כללית לחומרים מגרים של אור, מגע וקול.
2. נוקשות של שרירי העורף, תסמיני קרניג וברודזינסקי (עליון, אמצעי ותחתון).
3. תסמיני כאב תגובתי (כאב בעת לחיצה על גלגלי העיניים ועל האזור בו מתחילים ענפי העצב הטריגמינלי, כאב מוגבר בראש בעת נקישה על הקשתות הזיגומטיות והגולגולת).
4. שינויים בפעילות הרפלקסים הגידים, הבטן והפריאוסטאליים.

מנינגיזם הוא נוכחות של סימני קרום המוח ללא שינויים דלקתיים בנוזל השדרה: הרכבו (הן תאי והן ביוכימי) נותר ללא שינוי. [ 6 ]

סימנים ראשונים

התסמינים הראשוניים של התפתחות מנינגיזם קשורים לסימני המחלה הבסיסית. קל למדי לזהות אותם:

• מצב חום, צמרמורות, האופייני במיוחד לילדים;
• עכירות הכרה, פגיעה בזיכרון, ירידה בריכוז, הזיות, ובמקרים חמורים, הפרעות נפשיות;
• בחילה, עד לביטוייה החמורים;
• לפעמים - פוטופוביה (המטופל מנסה לעצום את עיניו, או מכסה את ראשו בשמיכה, פונה מכל מקור אור);
• קושי או חוסר יכולת להטות את הראש עם הסנטר לכיוון החזה;
• כאב ראש חמור, אשר הופך בולט עוד יותר תחת השפעת צלילים חזקים, תנועות וגירויים קלים;
• קשיים בתנועה וכיפוף הגפיים התחתונות;
• כיפוף לא רצוני של רגליו של מטופל מרותק למיטה בעת ניסיון להביא את סנטרו לחזהו;
• חיוורון העור בפנים (בולט יותר באזור הנזולביאלי);
• פעימה ובליטה של הפונטנלה אצל ילדים צעירים;
• חרדה מוגזמת, המתעצמת במיוחד על ידי כל צליל חד או מגע (כולל במהלך השינה);
• הידרדרות חדה בתיאבון תוך שמירה על משטר שתייה;
• קשיי נשימה, נשימה מהירה;
• שינויים בלחץ הדם, טכיקרדיה;
• היומרנות של התנוחות שנלקחו;
• פריחה בעור;
• עוויתות (אופייניות במיוחד לילדים ולחולים מוחלשים).

קרום המוח אצל ילדים

אם לילד יש סימנים של מנינגיזם, אין זה אומר שמדובר בפתולוגיה חמורה וחמורה כלשהי. התסמינים יהיו תלויים בגורם הבסיסי לבעיה ובאופן ישיר בגוף הילד ובמערכת החיסון שלו. לרוב, מנינגיזם מופיע אצל ילדים בגילאי 3-6 שנים וחולף מעצמו ללא השלכות. עם זאת, אם זה קורה, יש לבדוק את הילד על ידי רופא.

הרגישות של ילדים ללחץ, רעלים או גורמים זיהומיים גבוהה פי כמה מזו של מבוגר. לדוגמה, אם מבוגר סובל בקלות הצטננות, שפעת או זיהום נגיפי נשימתי חריף "על רגליו", עם תסמינים "מוחקים" בלבד, אז אצל ילד הפתולוגיה יכולה להתבטא בכל הדרכים האפשריות. מכיוון שמוח התינוק רגיש יותר לגירויים שונים, סימני קרום המוח מופיעים בתדירות גבוהה יותר. [ 7 ]

אילו תסמינים יכולים להתגלות בהפרעה כזו? בדרך כלל מדובר בחולשה כללית, אדישות, אובדן פעילות, כאב ראש, סחרחורת, צמרמורות, חום, כאבי שרירים. שלשולים והקאות, כאבי בטן ופריחות עור אפשריים. במקרים חמורים יותר, מופיעים עוויתות ודליריום. כדי להבהיר את האבחנה ולבדוק את סימני הקרומי של הילד, יש לפנות בדחיפות לרופא: יש להתקשר לאמבולנס בהקדם האפשרי. זה חשוב במיוחד אם יש חום גבוה, כאב ראש חמור, הקאות שאינן מביאות הקלה, כאבים בצוואר וחוסר יכולת להטות את הראש. אצל הילדים הקטנים ביותר, הסיבה לביקור דחוף אצל הרופא צריכה להיות חום גבוה, בכי בלתי פוסק, סימנים ברורים של חרדה, פעימות ופונטנל בולט. עד להגעת הצוות הרפואי, יש להשכיב את הילד על צידו (כדי למנוע שאיפת הקאה), להניח כריות מתחת לגוף ולראש, לשחרר בגדים ולספק גישה מתמדת לאוויר צח.

טפסים

על פי הגורם האטיולוגי, נבדלים הסוגים הבאים של מנינגיזם:

• מנינגיזם רעיל (הנגרם כתוצאה משיכרון);
• טְרַאוּמָטִי;
• יתר לחץ דם;
• גידול;
• פטרייתי (קנדידלי, קריפטוקוקוטי וכו');
• טפילי וכו'.

על פי המאפיינים הפתוגניים, נבדלים הדברים הבאים:

• מנינגיזם משני (המתרחש כסימפטום או סיבוך של מחלה אחרת);
• מנינגיזם אידיופתי (כאשר לא ניתן לזהות את הגורם לתסמונת).

בהתאם לשלב התהליך הפתולוגי, מנינגיזם יכול להיות:

• מהירות הבזק;
• חַד;
• תת-אקוטי.

למנינגיזם יכולות להיות מספר דרגות חומרה:

• אוֹר;
• לְמַתֵן;
• כָּבֵד;
• קשה ביותר.

סיבוכים ותוצאות

מנינגיזם חולף בדרך כלל ללא עקבות, ורק לעתים רחוקות עלול לגרום להתפתחות סיבוכים חמורים למדי. הסיכון לתוצאות שליליות גבוה במיוחד אם הטיפול בחולה מתעכב מסיבה כלשהי: החולה עלול לחוות התקפים והפרעות נוירולוגיות בלתי הפיכות, לדוגמה:

• הידרדרות בתפקוד השמיעה, עד כדי אובדן מוחלט שלה;
• הידרדרות בזיכרון וביכולת הריכוז;
• ירידה ביכולת הלמידה, פגיעה בהתאמה החברתית;
• הפרעות מוחיות;
• שינויים בהליכה (חוסר יציבות, מגושמות, חוסר נוחות וכו');
• עוויתות.

במקרים חמורים יותר, עלולים להתפתח דלקת קרום המוח, אי ספיקת כליות והלם. אם לא יינתן טיפול רפואי הולם, החולה עלול למות. [ 8 ]

אבחון קרום המוח

במהלך איסוף האנמנזה, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לעלייה בטמפרטורה, סימני שכרות (חולשה כללית, צמרמורות, אובדן תיאבון, תחושת עייפות ונמנום וכו').

הם בודקים אם יש כאב גרון, קושי בנשימה דרך האף, שיעול, כאב ראש (באיזו מידה והיכן בדיוק), בחילות והקאות (עם או בלי הקלה), שינויים בשמיעה או בראייה, אובדן זיכרון, כאבים בעיניים, פריחות בעור.

בדיקה חיצונית כוללת הערכת מצב העור והרקמות הריריות של חלל הפה, נוכחות דימומים ויציבה של המטופל.

חיוני לשים לב לרמת התודעה של המטופל, להתמצאותו באזור, לזמן ולמרחב, לבדוק רפלקסים פתולוגיים, נוכחות של שיתוק של הרגליים, הזרועות ועצבי הגולגולת, ולהעריך את איכות תפקודי האגן.

לא ניתן לאבחן דלקת קרום המוח, לקבוע את הגורם להופעתה ולשלול דלקת קרום המוח ללא בדיקת נוזל השדרה. עובדה זו מצביעה על הצורך המוחלט לאשפז את המטופל גם עם חשד מינימלי לדלקת קרום המוח. [ 9 ]

ראשית, הרופא מעריך את חומרת מצבו של המטופל. על סמך זה, הוא מקבל החלטה: לשלוח את המטופל למחלקה כללית, למחלקת החייאה או ליחידה לטיפול נמרץ. הצורך בניקור מותני עם בדיקה נוספת של נוזל השדרה קיים בכל המקרים. התווית נגד לניקור כזה עשויה להיות הפרעת קרישת דם: אם יש חשד או אישור להפרעות כאלה, הניקור נדחה עד לשליטה במצב.

אם לחולה יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר או הפרעות אחרות כגון אי ספיקה נוירולוגית מוקדית, בצקת עצב הראייה, פגיעה בתודעה, התקפים, או אם החולה נגוע ב-HIV, אזי מתבצעת הדמיה נוירולוגית עם חומר ניגוד באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית לפני הניקוב.

אם העור באזור הדקירה המוצע מודלק, או שיש חשד לזיהום תת עורי או פרמנינגיאלי בחוט השדרה, הליך הדקירה מתבצע באזור אחר - לרוב באזור הציסטרנה הגדולה או חוליה צווארית עליונה C2. [ 10 ]

בדיקות נוספות המשמשות לאבחון:

1. בדיקת נוזל מוחי שדרתי (השיטה היחידה המסייעת להבחין בין דלקת קרום המוח לבין דלקת קרום המוח).
2. בדיקות בקטריולוגיות:
   • תרביות חיידקים סטנדרטיות, וכן תרבית נוזל מוחי-שדרתי על אגר (שוקולד או דם);
   • תרבית על מצע לאיתור מיקובקטריה, אמבות וזיהומים פטרייתיים (במידת הצורך).
3. בדיקת דם כללית מורחבת עם נוסחת לויקוציטים, בדיקת מריחות דם.
4. ביוכימיה של הדם (קריאטינין, רמת גלוקוז, אלקטרוליטים).
5. ניתוח שתן קליני כללי.
6. ניתוח בקטריולוגי של דם, שתן והפרשות מהאף והלוע.

אבחון אינסטרומנטלי כולל ביצוע צילומי רנטגן של בית החזה, טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית כדי לקבוע מוקדים זיהומיים פארא-מנינגיאליים. [ 11 ] בדיקות אינסטרומנטליות נבחרות ונקבעות בדרך כלל בהתאם למצב הספציפי:

• אלקטרוקרדיוגרמה מסומנת לחולים עם פריחות דימומיות על העור, כמו גם עם שינויים אוסקולטוריים בלב.
• צילום רנטגן של החזה נקבע בנוכחות תופעות קטרליות ושינויים ריאתיים אוסקולטוריים.
• CT או MRI של המוח הם חובה במקרה של תסמינים נוירולוגיים מנינגיאליים ומוקדיים, מה שמאפשר לשלול נגעים אורגניים, הידרוצפלוס חריף, דלקת החדר וכו'.
• נוירו-סונוגרפיה מבוצעת במקרה של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים, התקפים וסימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
• אלקטרואנצפלוגרפיה מבוצעת כדי לשלול סיבוכים תוך גולגולתיים בעלי אופי אוטולרינגוגני והפרעות אורגניות.

לנוזל השדרה במנינגיזם יש את המאפיינים האבחנתיים הבאים:

ערכים אינדיקטיביים	נוזל מוחי שדרתי תקין	אלכוהול עם מנינגיזם
תכונות של צבע ושקיפות	ללא דבק צבע, שקוף.	ללא דבק צבע, שקוף.
לחץ (מ"מ H2O)	מ-130 עד 180.	בין 200 ל-250.
מספר הטיפות בדקה הזורמות מהמחט במהלך הדקירה	מ-40 עד 60.	מ-60 עד 80.
מדד ציטוזיס (מספר תאים לכל 1 מיקרוליטר)	מ-2 עד 8.	מ-2 עד 12.
ציטוזיס	0.002-0.008	0.002-0.008
אחוז הלימפוציטים בציטוגרמה	90-95	90-95
אחוז נויטרופילים בציטוגרמה	3-5	3-5
אחוז החלבון בציטוגרמה במ"ג/ליטר	מ-160 עד 330.	מ-160 עד 450.
תגובות משקעים	-	-
דיסוציאציה	-	-
גלוקוז	מ-1.83 ל-3.89.	מ-1.83 ל-3.89.
כלורידים במול/ליטר	מ-120 עד 130.	מ-120 עד 130.
סרט פיברין	אין השכלה.	אין השכלה.
תגובה לדקירה	בעת שחרור כמות גדולה של נוזלים, נצפים כאבי ראש והקאות.	ניקור גורם להקלה משמעותית ולעתים קרובות הופך לנקודת מפנה במחלה.

אבחון דיפרנציאלי

לפני ביצוע מחקר מעבדתי של נוזל מוחי שדרתי, קיימים קשיים משמעותיים באבחון מנינגיזם. אבחון דיפרנציאלי מבוצע לאחר מחקר מעמיק של כל השילובים של מידע קליני, אפידמיולוגי ומעבדתי, כולל תוצאות של מחקרים ספציפיים. בשלב זה, על מנת לקבוע באופן מלא את הגורם המעורר של המחלה ולבחור טקטיקות טיפוליות נוספות, לעתים קרובות יש צורך להתייעץ עם רופאים בעלי התמחויות צרות - בפרט, נוירולוג, מומחה למחלות זיהומיות, מומחה אף אוזן גרון, נוירוכירורג, רופא אופטלמיה, רופא עיניים וכו'. אבחון דיפרנציאלי נחוץ כדי לשלול שפעת, הרעלת מזון, דימום תת-עכבישי, שחפת, דלקת קרום המוח, זיהום מנינגוקוקלי. סיבה שכיחה לטעות באבחון בפאתולוגיות אלו היא בדיקה אנאלפביתית והערכה לא מספקת של תסמונת מנינגיזם. אם סימני המנינגיזם בולטים או מפוקפקים, המטופל מאושפז מיד במחלקת מחלות זיהומיות בבית החולים.

פתולוגיות זיהומיות ולא זיהומיות רבות מלוות בדלקת קרום המוח, דבר המסבך משמעותית את קביעת האבחנה הנכונה. לכן, יש להתבסס על מידע קליני, תוך התחשבות בכל מכלול הנתונים הקליניים, המעבדתיים והאפידמיולוגיים ובתוצאות התייעצויות עם רופאים בעלי התמחויות צרות. [ 12 ]

מוצגות התייעצויות עם המומחים הבאים:

• רופא עיניים - במקרה של התפתחות בצקת מוחית;
• רופא אף אוזן גרון - למחלות של איברי אף אוזן גרון;
• רופא ריאות - במקרה של התפתחות דלקת ריאות;
• מומחה למחלות זיהומיות - לשלילת מחלה זיהומית;
• החייאה – להערכת האינדיקציות להעברת המטופל ליחידה לטיפול נמרץ;
• רופא פטיזיאטרי - להבחין בין מנינגיזם לבין דלקת קרום המוח שחפתית (אם יש אינדיקציות);
• נוירוכירורג - כדי לשלול מורסות, אפידוריטיס, גידולי מוח, וגם כדי להעריך תסמינים חסימים;
• קרדיולוג - להערכת פעילות הלב.

דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח: קווי דמיון ושוני

דלקת קרום המוח היא תהליך דלקתי המשפיע על קרומי המוח (פיא מאטר)	מנינגיזם אינו דלקת, אלא גירוי של קרומי המוח (חומרים רעילים, לחץ דם גבוה וכו').
דלקת קרום המוח יכולה להתקיים כפתולוגיה עצמאית או כסיבוך של תהליך זיהומי ודלקתי אחר.	מנינגיזם הוא תמיד אחד התסמינים של מחלות אחרות, ולעולם אינו נחשב כפתולוגיה עצמאית.
דלקת קרום המוח כוללת שינויים דלקתיים בנוזל השדרה.	במנינגיזם אין שינויים דלקתיים בנוזל השדרה
דלקת קרום המוח לא חולפת מעצמה	מנינגיסמוס עשוי להיעלם לחלוטין תוך שלושה ימים לאחר ביטול הגורם להופעתו.

יַחַס קרום המוח

בחירת משטר הטיפול בדלקת קרום המוח תלויה בסיבת ההפרעה, בתסמינים הקליניים, בחומרת התסמינים הכואבים, במצבו הכללי של המטופל ובנוכחות סיבוכים. [ 13 ]

טיפול סטנדרטי עשוי לכלול:

• מנוחת מיטה.
• אוכל דיאטטי.
• טיפול תרופתי:
  • טיפול אתיוטרופי;
  • טיפול סימפטומטי;
  • טיפול נמרץ והחייאה (בהתאם להוראות).
• טיפול לא תרופתי:
  • שיטות השפעה פיזיות;
  • חיטוי מוקדי זיהום;
  • עיבוד ואוורור של המקום;
  • אמצעי היגיינה כלליים.

שינויים בתזונה של חולים בדלקת קרום המוח נחוצים להחלמה מהירה ולהפחתת תופעות הגירוי. עדיפות ניתנת למוצרים מבושלים. אידוי, אפייה ובישול מותרים גם כן. אם אתם מתכננים לבשל בשר, עדיף לבחור בסוגים דלי שומן: עגל, פילה עוף, ארנבת, הודו. דגים רזים בצורת קציצות, סופלה ופטה נחשבים לבחירה טובה. ניתן להגיש דייסות כתוספת - למשל, כוסמת, שעורה וחיטה. ירקות ופירות עדיף לאכול אפויים או מבושלים, בצורת פירה ותבשילים, ולא טריים. מוצרי חלב הם חובה (אם נסבלים היטב).

טיפול תרופתי נועד לנרמל את טמפרטורת הגוף, למנוע כאבים ולמנוע סיבוכים.

תרופות

ניתן להשתמש בתרופות שונות לטיפול בקרומי המוח, בהתאם לגורמים למצב הפתולוגי.

אימונוגלובולין אנושי רגיל	הוא מיועד לזיהומים ויראליים או מיקרוביאליים חמורים חריפים, וכן למניעתם. התרופה ניתנת רק תוך שרירית, על פי משטר טיפול אישי (בדרך כלל מינון יחיד של 3-6 מ"ל, אך משטר טיפול אחר אפשרי גם כן). תגובות למתן אימונוגלובולינים בדרך כלל נעדרות.
איבופרופן (נגזרת חומצה פרופיונית)	התרופה מיועדת לעלייה בטמפרטורה (מעל 38.0°) וכאב. יש ליטול 200 מ"ג של התרופה עד 4 פעמים ביום, לאחר הארוחות. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא (רצוי לא יותר מחמישה ימים ברציפות). תופעות לוואי אפשריות: כאבי בטן, צרבת, אובדן שמיעה, יובש בעיניים, טכיקרדיה.
פרצטמול (קבוצת אנילידים)	נרשם לחום וכאבי ראש, 250-500 מ"ג 4 פעמים ביום במשך מספר ימים. נטילת התרופה מלווה לעיתים רחוקות בבעיות עיכול או תגובות אלרגיות. רוב החולים חווים פרצטמול ללא הפרעות מיוחדות.
כלורמפניקול (אנטיביוטיקה מקבוצת האמפניקול)	מומלץ לתהליכים זיהומיים בינוניים וחמורים, אקסנטמה דימומית, אלרגיות לחומרים אנטיבקטריאליים אחרים. משטר המינון נקבע באופן אינדיבידואלי. מינון ממוצע לנטילה דרך הפה על ידי מטופל מבוגר: 0.5 גרם 3-4 פעמים ביום. משך הטיפול הוא כשבוע. תופעות לוואי אפשריות: דיסבקטריוזיס, הפרעות בעיכול, הפרעות פסיכומוטוריות, תגובות אלרגיות.
ביצילין-1, רטרפן, בנזתין בנזילפניצילין (פניצילין אנטיביוטי מסוג בטא-לקטם)	הוא מסומן באותם מקרים כמו כלורמפניקול. התרופה ניתנת תוך שרירית, בכמויות של 300 אלף יחידות עד 2.4 מיליון יחידות, בהתאם למרשם הרופא. תופעת הלוואי הסבירה היא התפתחות אנמיה, אורטיקריה אלרגית, זיהום-יתר.
צפוטקסים (אנטיביוטיקה של צפלוספורין מדור שלישי)	הוא נקבע כאשר אין השפעה משימוש באנטיביוטיקה מקבוצות אחרות. התרופה ניתנת דרך הווריד (טפטוף או סילון) ולשריר, במינון שנקבע באופן אישי. תופעות לוואי: בעיות בעיכול, סחרחורת, אנמיה המוליטית, כאב באתר ההזרקה.
דקסמתזון (תרופה גלוקוקורטיקואידית)	הוא משמש במקרים חריפים של המחלה, עם סימנים של אוטם שריר הלב חריף, אלרגיות לתרופות, סיבוכים נוירולוגיים. משטר המינון הוא אינדיבידואלי ותלוי באינדיקציות, ברווחתו של המטופל ובתגובתו לטיפול. בדרך כלל, התרופה ניתנת תוך ורידי באיטיות באמצעות הזרקה או טפטוף, או תוך שרירית. לרוב, התרופה נספגת היטב על ידי הגוף בשל פעילותה המינרלוקורטיקואידית הנמוכה. בפרקטיקה פדיאטרית, דקסמתזון משמש רק אם יש אינדיקציות מוחלטות.
קווארטסול, טריסול (תמיסות לשיקום מאזן מים-אלקטרוליטים)	הם משמשים לניקוי רעלים, דרך הווריד (טפטוף או סילון) בנפחים הדרושים להחזרת מאזן הנוזלים בגוף ולסילוק חומרים רעילים. בעת שימוש בתמיסות כאלה, יש לקחת בחשבון את הסבירות להיפרקלמיה.
נתרן כלורי, אשלגן כלורי (תמיסות אלקטרוליטים)	נקבע למילוי חוסר איזון אלקטרוליטי, בטפטוף תוך ורידי. תופעות לוואי אפשריות: חמצת, היפרהידרציה. יש לתת תמיסות בזהירות במקרה של חוסר שליטה לבבית, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות כרונית.
אקטובגין (תוצר דם)	מסייע בשיפור תהליכים מטבוליים בהפרעות מוחיות. הוא מנוהל תוך ורידי (כולל בעירוי) ובשריר. לעיתים רחוקות נצפות תגובות אלרגיות לתרופה. כאבי שרירים אפשריים.
תכשירי פלזמה, תחליפי דם	הם מסומנים לניקוי רעלים בצורות חמורות של פתולוגיה, כמו גם מקורות לאימונוגלובולינים. המינון ודרך מתן התרופה תלויים בתרופה הספציפית ונקבעים באופן פרטני. תופעות לוואי: ירידה בלחץ הדם, פקקת ודלקת ורידים באזור העירוי.
חומצה תיוקטית	הוא משמש כנוגד חמצון, לוויסות חילוף החומרים של שומנים ופחמימות. כאשר נלקח באופן פנימי, מינון יחיד הוא 600 מ"ג. ניתן לתת תוך ורידי, 300 עד 600 מ"ג ליום. הטיפול עשוי להיות מלווה בהפרעות בעיכול ואלרגיות.
דיאזפאם (נגזרת של בנזודיאזפינים)	מומלץ לחיסול התקפים במנינגיזם חמור ולהתפתחות אי ספיקת דם מוחית חריפה. הוא נקבע דרך הפה, דרך הווריד, תוך שרירי. המינון היומי של התרופה נע בין 500 מק"ג ל-60 מ"ג. תופעות לוואי אפשריות: נמנום, סחרחורת, עייפות, רעד, חולשת שרירים.
פורוסמיד (משתן לולאה)	נקבע להסרת נוזלים עודפים כדי לייצוב לחץ תוך גולגולתי. יש ליטול טבליות על קיבה ריקה, ללא לעיסה, עם כמות מספקת של מים. יש להשתמש במינון המינימלי האפשרי הנדרש לטיפול יעיל. תופעות לוואי אפשריות: ירידה בלחץ הדם, קריסה, הפרעות קצב, פקקת, כאב ראש ונמנום, טינטון, צמא, אוליגוריה.
גליצין	הוא משמש כחומר נוירו-פרוטקטיבי. הוא משמש תת-לשוני במינון של 100 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 2-4 שבועות. ברוב המקרים, התרופה מתקבלת היטב, תגובות אלרגיות מתרחשות לעיתים רחוקות ביותר.
סמקס (מתיוניל-גלוטמיל-היסטידיל-פנילאלנין-פרוליל-גליציל-פרולין)	הוא מיועד לטיפול באי ספיקת מוח חריפה, לייעול תפקוד תאי עצב, פעילות נוגדת היפוקסית ונוגדת חמצון, ולהשפעה מייצבת ממברנות. הוא משמש תוך-אפי, במינונים בודדים. טיפול ארוך טווח עשוי להיות מלווה בגירוי קל של רירית האף.
מקסידול (אתילמתילהידרוקסיפירידין סוקצינט)	הוא מסומן כתרופה נוגדת חמצון, אנטי-היפוקסית, המגנה על הממברנות למצבים היפוקסיים, איסכמיים, שכרות, פגיעה במחזור הדם המוחי, וכן לאופטימיזציה של התכונות המיקרו-מחזוריות והריאולוגיות של הדם, והפחתת צבירת טסיות דם. נלקח דרך הפה, 125-250 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך 14-45 ימים. הנטילה מושלמת על ידי הפחתה הדרגתית של המינון במשך מספר ימים. תגובות רגישות יתר אישיות אפשריות.
ויטמין B1 ( תיאמין כלוריד)	מומלץ כתרופה תומכת באי ספיקת מוח חריפה, כמו גם לפעולה נוגדת חמצון וייצוב ממברנות. התרופה ניתנת באופן שרירי עמוק, אמפולה אחת ביום במשך 10-30 ימים. הטיפול עשוי להיות מלווה בהזעה מוגברת וקצב לב מוגבר.
ויטמין B6 ( פירידוקסין)	הוא משמש לייעל את מצב האנרגיה של תאי עצב, כדי להפחית את מידת ההיפוקסיה. חולים בוגרים נוטלים את התרופה דרך הפה במינון של 80 מ"ג 4 פעמים ביום, או תוך שרירית במינון יומי של 50-150 מ"ג. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. במקרים מסוימים, עלולות להתפתח תגובות אלרגיות.
חומצה אסקורבית	זה מסומן עבור שכרות ותסמונת דימומית, סימנים של ONMG. נלקח דרך הפה לאחר הארוחות, 0.05-0.1 גרם עד חמש פעמים ביום. שימוש ארוך טווח עשוי להיות מלווה בגירוי של הקרום הרירי של מערכת העיכול, התכווצויות בקיבה, תרומבוציטוזה.

טיפול פיזיותרפיה

טיפולים פיזיותרפיים נקבעים בשלב ההחלמה של הגוף לאחר הפסקת התקופה החריפה של מנינגיזם. טיפול כזה כולל מפגשי עיסוי קלאסי עם שימוש אפשרי בטכניקות חומרה.

אלקטרופורזה של ויטמינים ותרופתיים מסייעת להרפיית או גירוי קבוצות שרירים שונות, בהתאם לאינדיקציות. אם ישנן הפרעות קואורדינציה וקוגניטיביות, נקבעים טיפול אלקטרושינה, טיפול מגנטי וטיפול בלייזר מגנטי כדי לשקם את היכולת התפקודית של מערכת העצבים המרכזית. נעשה שימוש גם בשיטות נוספות, הנבחרות על ידי פיזיותרפיסט בשיתוף פעולה עם הרופא המטפל, תוך התחשבות במצבו של המטופל הספציפי.

בשלב השיקום, מפגשי טיפול גופני הם חובה: תרגילים מיוחדים מאיצים את שיקום המיומנויות המוטוריות, ושימוש נוסף במכונות ומכשירים מיוחדים לפעילות גופנית מסייע במניעת התפתחות אפשרית של סיבוכים.

במידת הצורך, טיפול תעסוקתי ופסיכותרפיה משולבות. [ 14 ]

טיפול צמחי

למתכונים של מרפאים מסורתיים יש לעיתים קרובות השפעה מעוררת בטיפול בדלקת קרום המוח. ראשית, יש להקפיד על כל המלצות הרופא: לעולם אין לזנוח את הטיפול המסורתי לטובת שיטות מסורתיות. עדיף להתייעץ עם הרופא לגבי האפשרות להשלים טיפול שמרני עם תרופות צמחיות.

חולה עם מנינגיזם חייב להקפיד על מנוחת מיטה: לשכב, ולאפשר לגוף לנוח כמה שיותר. החדר בו נמצא המטופל חייב להיות נקי ומאוורר. יש לבצע ניקוי רטוב באופן קבוע.

ניתן להשתמש בסרפד לייצוב הטמפרטורה. מכינים חליטה מהעלים: 25 גרם של חומר גלם יוצקים עם 250 מ"ל מים רותחים ומשרים עד להתקררות. שתו במקום תה. ניתן להכין תרופה דומה גם מפרחי קמומיל, טיליה ועלי פטל. פטל מומלץ במיוחד לדלקת קרום המוח, מכיוון שהוא מסיר בצורה מושלמת תוצרי שכרות מהגוף.

אכינצאה משמשת לחיזוק וחיזוק מערכת החיסון. הדרך הקלה ביותר היא לקנות תמיסת אכינצאה בבית מרקחת ולקחת 25 טיפות שלוש פעמים ביום, בין הארוחות. משך הטיפול הוא בין מספר שבועות לחודשיים.

תרופה שימושית מאוד המבוססת על שורש ג'ינג'ר. להכנתה, יש לקצוץ 4 לימונים בינוניים (שלמים, עם הקליפה) ו-0.4 ק"ג ג'ינג'ר טרי. יש לערבב עם 250 מ"ל דבש, לכסות היטב במכסה. יש לשמור במקרר למשך 10 ימים, אך כדי לזרז את התהליך, ניתן פשוט לשמור למשך יומיים בטמפרטורת החדר, במקום חשוך. יש ליטול כף שלמה בבוקר על קיבה ריקה (כחצי שעה לפני ארוחת הבוקר).

תרופה מצוינת נוספת לדלקת קרום המוח היא מיץ אלוורה. להכנת התרופה מותר להשתמש בצמח בן שנתיים לפחות. עדיף לסחוט את המיץ מהעלים התחתונים או האמצעיים. תרופה טרייה נלקחת כף אחת 2-3 פעמים ביום, לשטוף במים (אולי עם דבש), בין הארוחות.

לפני שמתחילים לטפל בקרומי המוח באמצעות צמחי מרפא, יש לקחת בחשבון שכל רכיב צמחי עלול לגרום לתגובה אלרגית. יש להתייעץ עם הרופא המטפל מראש.

טיפול כירורגי

ניקור מותני הוא הליך כירורגי זעיר-פולשני עיקרי המבוצע לטיפול בדלקת קרום המוח למטרות אבחון וטיפול. לפיכך, הניקור מאפשר לשלול נזק זיהומי ואוטואימוני למערכת העצבים המרכזית, דלקת קרום המוח השדרתי, לויקודיסטרופיה, נוירופתיות מסוימות ודימומים תת-עכבישיים.

להליך יש כמה התוויות נגד, למשל:

• עלייה חזקה בלחץ התוך גולגולתי עקב בצקת או נפיחות של המוח, במיוחד באזור האחורי של הגולגולת (במצב כזה, מתבצע תחילה CT);
• הפרעות קרישת דם, פגמים בעמוד השדרה ובחוט השדרה.

לפני ביצוע ניקור מוחי-שדרתי, נקבעת איכות קרישת הדם של המטופל. אם התוצאות אינן חיוביות, ההליך אינו מבוצע, ונקבע תיקון תרופתי של סטיות. בנוסף, נבדקת קרקעית העין או מבוצעת סריקת CT כדי לשלול לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

המטופל מונח על גבו על צידו, קרוב יותר לקצה שולחן המניפולציה, כשגבו מופנה למנתח. המטופל מכופף את רגליו בברכיים ובמפרקי הירך, מקרב את ברכיו לבטן ומקרב את ראשו ככל האפשר לכיוון ברכיו. עמוד השדרה צריך להישאר במישור אחד, ללא כיפופים מוגזמים. [ 15 ]

הניקור מתבצע במרחב הבין-חולייתי, באופן אופטימלי באזור הזחלים הקוציים של L4, L5, L3 ו-L4.

המנתח מעבד את שדה הניתוח ומבצע הרדמה חודרת. לצורך ההליך, הוא משתמש במחט מיוחדת סטרילית חד פעמית עם סטיילט וציוד למדידת לחץ נוזל השדרה. הוא מחדיר את המחט באיטיות לכיוון הטבור, בזווית לגולגולת, כאשר החתך משופע כלפי מעלה. לאחר המעבר דרך הממברנה הצפופה, מורגש "כשל", ולאחר מכן הרופא מסיר את הסטיילט: אם הכל נעשה כהלכה, נוזל השדרה מתחיל לטפטף מהמחט. לאחר מכן, באמצעות מכשיר מיוחד, נמדד לחץ נוזל השדרה, ולאחר מכן המנתח שואב את הנוזל למבחנות סטריליות שהוכנו מראש. עם סיום ההליך, הוא מכניס את הסטיילט בחזרה למחט, מוציא אותה ומוליך תחבושת סטרילית.

לאחר ההתערבות, על המטופל להישאר בשכיבה למשך 60 דקות לפחות (רצוי 2-4 שעות).

ניקור מותני מלווה לעיתים רחוקות בסיבוכים, אך יש ליידע את המטופל עליהם:

• כאב הראש מופיע 1-2 ימים לאחר ההליך, פוחת בשכיבה, חולף מעצמו תוך 1-10 ימים;
• כאבי גב באזור הדקירה;
• כאב בגפיים התחתונות (מה שנקרא כאב רדיקולרי);
• קהות בגפיים התחתונות, דימום תת-עכבישי או אפידורלי, מורסה (נדיר מאוד).

סוגים אחרים של התערבות כירורגית מבוצעים רק במקרה של דלקת קרום המוח אוטוגנית, מורסות, גידולי מוח וכו'.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים שמירה על אורח חיים בריא, מניעת התפתחות שכרות ומחלות זיהומיות ותמיכה במערכת החיסון.

• יש לישון מספיק. עצה זו אולי נשמעת טריוויאלית, אך 7-9 שעות שינה מלאות - עמוקות וחזקות - מקדמות הגנה חיסונית נאותה של הגוף. שנת לילה טובה לא רק קובעת את איכות ההתאוששות של אדם לאחר עומסים כבדים, אלא גם יוצרת את הבסיס הדרוש לשמירה על רמת חסינות מספקת, שתאפשר לגוף לעמוד בפני מחלות זיהומיות שונות והתפתחות דלקת קרום המוח.
• אל תתנו ללחץ להשפיע עליכם. תרגול מדיטציה קבוע, שינה בריאה, תנוחת חיים פעילה וגישה חיובית יעזרו בכך. לחץ הוא גורם בלתי נראה אך רב עוצמה בהחלשת מערכת החיסון, והמאבק הנכון בו מוביל לשיפור משמעותי בבריאות.
• הימנעו מקהל רב וממגע עם זרים בתקופות של "גל" של מחלות זיהומיות. זכרו: קל להידבק, ולפעמים קשה מאוד לרפא פתולוגיה זיהומית. בנוסף, עליכם לשטוף היטב את הידיים לא רק לאחר ביקור בשירותים ולפני האכילה, אלא גם מיד עם החזרה הביתה.
• אימון אינטנסיבי מדי עלול להחליש את הגוף: עדיף להחליף אותו באימונים בעצימות נמוכה יותר.
• שתיית מים נקיים בכמות מספקת לאורך היום מסייעת בניקוי הגוף מחומרים מזיקים ורעלים אפשריים, וגם שומרת על מאזן המים הדרוש.
• בדקו את התזונה שלכם. חשוב שהגוף יקבל את הכמות הדרושה של חומרים מזינים בסיסיים (חלבונים, שומנים ופחמימות), כמו גם ויטמינים ומינרלים.

תַחֲזִית

רוב מקרי מנינגיזם חולפים תוך מספר ימים לאחר חיסול המחלה הבסיסית. חלק מהחולים עלולים לפתח תסמונת אסתנית, המתבטאת בחולשה חסרת סיבה, חולשה כללית ומצב רוח ירוד. תסמונת זו נעלמת מעצמה תוך מספר שבועות או חודשים. התפתחות הפרעות חמורות אפשרית אם הפתולוגיה שגרמה למנינגיזם היא חמורה. במצב כזה, נמצא כי לחולים יש מוגבלות שכלית, שיתוק או שיתוק, הפרעות ראייה או שמיעה, התקפים, ובמקרים נדירות יותר, שבץ איסכמי. [ 16 ]

כל האנשים עם נוקשות עורפית שזוהתה, ללא קשר לחומרת המחלה, צריכים להתאשפז במחלקה למחלות נוירולוגיות או זיהומיות, במחלקת אף אוזן גרון או במרפאת כירורגיה לסתות, בהתאם למיקום המוקד העיקרי של המחלה. ילדים מאושפזים במחלקות ילדים בבית החולים, במחלקת החייאה או ביחידה לטיפול נמרץ. ניטור מצבו של המטופל מתבצע בתחילה כל 3 שעות, ולאחר מכן כל 6 שעות.

קשה לחזות מראש את מהלך וההשלכות של מצב פתולוגי כמו מנינגיזם, אם כי ברוב המקרים התוצאה נחשבת חיובית. אבחון יסודי ראשוני וטיפול במחלה הבסיסית נחוצים. בעתיד, מומלץ לחולים שאובחנו עם מנינגיזם להיות במעקב של נוירולוג במשך שנתיים.