מנגנון עזר לשרירים

שרירים, כאשר הם מתכווצים, מבצעים את תפקידם בהשתתפות ובסיוע של מבנים אנטומיים, אשר יש להתייחס אליהם כאל מנגנון עזר של השרירים. אלה כוללים פאשיה, נדני גידים, שקיות סינוביאליות ובלוקים של שרירים.

פאשיה (fascia) היא רקמת חיבור המכסה את השריר. על ידי יצירת מעטפות לשרירים, הפאשיה מפרידה ביניהם, יוצרת תמיכה לבטן השריר במהלך התכווצותו, מבטלת חיכוך בין השרירים. בעלת מבנה דמוי מעטפת, הפאשיה מגבילה בפתולוגיה את התפשטות המוגלה והדם במהלך דימום, ומאפשרת לבצע הרדמה מקומית "מעטפתית". בין פני השטח של השריר, הממברנה שלו (אפימיסיום) והפאשיה יש שכבה דקה של תאית רופפת. במקומות מסוימים (על השוק, האמה), הפאשיה משמשת כמקום בו מתחילים השרירים, ואז קשה להפריד את השריר מהפאשיה.

מבחינים בין פאשיה תקנית (fasciae propriae), היוצרות מעטפת רקמת חיבור עבור שריר נתון; פאשיה שטחית (fasciae superficiales), המכסה את השרירים מלמעלה; פאשיה עמוקה (fasciae profundae), המפרידה בין קבוצת שרירים אחת לאחרת. לכל אזור יש פאשיה משלו (לדוגמה, הכתף - fascia brachii, האמה - fascia antebrachii). אם השרירים נמצאים בכמה שכבות, אז בין השכבות הסמוכות יש לוחות פאשיה: בין השרירים השטחיים - הלוח השטחי (lamina superficialis), בין השרירים העמוקים - הלוח העמוק (lamina profunda). הפאשיה השטחית (לוחית) ממוקמת מתחת לעור, מפרידה בין השרירים לבסיס התת-עורי (צלולוז), עוטפת את שרירי חלק מסוים בגוף (לדוגמה, שרירי הגפיים). בין קבוצות השרירים (בדרך כלל בעלות מטרות פונקציונליות שונות) יש מחיצות בין-שריריות (septa intermuscularia), המחברות את הפאשיה השטחית עם העצם (פריאוסטאום). במקומות בהם הפאשיה מתחברת זו לזו, נוצרים עיבויים, הנקראים צמתים פאשיאליים, אשר ממלאים תפקיד משמעותי בחיזוק הפאשיה ובהגנה על כלי דם ועצבים מפני דחיסה. הפאשיה, מחיצות בין-שריריות, צומחות היטב יחד עם קרום העצם, יוצרות בסיס רך לשרירים ולאיברים אחרים, ומשתתפות ביצירת שלד רך, או גוף רך.

מבנה הפאשיה, המתפתחת מרקמת חיבור עוברית במהלך היווצרות השרירים, תלוי בתפקודי השרירים, בלחץ שהשרירים מפעילים על הפאשיה במהלך התכווצותם. במקומות שבהם השרירים מתחילים חלקית על הפאשיה, הפאשיה מפותחת היטב, צפופה, מחוזקת בסיבים גידיים ודומה במראהה לגיד דק ורחב (פאשיה רחבה של הירך, פאשיה של הרגל). עם זאת, לא מדובר בגיד, לא באפונאורוזיס, כפי שנקראו בטעות, אלא בפאשיה מסוג גיד. לשרירים המבצעים עומס קטן יותר יש פאשיה שבירה ורופפת, ללא כיוון ספציפי של סיבי רקמת החיבור. פאשיה דקה ורופפת כזו נקראת פאשיה מסוג לבד.

במקומות מסוימים נצפות תצורות שהן עיבויים של הפאשיה. אלה כוללות את קשת הגיד (arcus tendineus), הנוצרת כהעיבוי מקומי של הפאשיה מעל צרור העצבים-וסקולריים שמתחתיה או תצורה אנטומית אחרת. באזור של מפרקים מסוימים (קרסול, שורש כף היד), שם השרירים והגידים משנים את כיוונם בהתאם למבנה הגפה, גם הפאשיה מעובה. הפאשיה, המחוברת לבליטות העצם, יוצרת גשרים סיביים - מחזיקי גידים (רטינהולה). המחזיקים מונעים מהגידים לזוז לצדדים ומעניקים להם את הכיוון הרצוי כאשר השרירים מתכווצים.

התעלות הנוצרות בין הרשתית לעצמות שמתחתיהן, בהן עוברים גידי השרירים הארוכים והדקים, נקראות אוסטאופיברוזיות. הגידים בתעלות כאלה מוקפים ברקמת חיבור סיבית צפופה, היוצרת מעטפת סיבית של הגידים (vagina fibrosa tendinum). מעטפת סיבית כזו יכולה להיות משותפת למספר גידים או מחולקת על ידי גשרים סיביים למספר מעטפות עצמאיות לכל גיד.

הגיד נע בתוך המעטפת הסיבית שלו (תעלת גרם-סיבית) בהשתתפות מעטפת הסינוביאלית, אשר מבטלת את החיכוך של הגיד הנע כנגד דפנות התעלה הדוממות. מעטפת הסינוביאלית נוצרת על ידי קרום הסינוביאלי, השכבה הסינוביאלית (stratum synoviale), בעלת שתי לוחות (יריעות) - פנימית וחיצונית. הלוח הפנימי (visceral) (lamina visceralis) עוטף את הגיד מכל הצדדים, גדל יחד איתו, עם מעטפת רקמת החיבור שלו - peritendinium. הלוח החיצוני (parietal) (lamina parietalis) צמוד מבפנים לדפנות המעטפת הסיבית (seouseous-fibrous canal). בין הלוחות הוויסצרליים והקודקודיים (קיר) יש פער צר המכיל כמות קטנה של נוזל דמוי ריר - סינוביום.

הלוחות הוויסצרליים והקודקודיים של הממברנה הסינוביאלית עוברים זה בזה בקצות נדן הגיד, כמו גם לאורך כל הנדפן, ויוצרים את המסנטריום של הגיד - מזוטנדיניום (mesotendenium). המזוטנדיניום מורכב משתי יריעות של הממברנה הסינוביאלית המחברות את הלוחות הוויסצרליים והקודקודיים שלו, מכיל כלי דם ועצבים המזינים את הגיד. במהלך התכווצות השרירים, הגיד שלו, המכוסה בלוח הוויסצרלי של הממברנה הסינוביאלית, מחליק בחופשיות לאורך הלוח החיצוני (הקודקודי), כמו בוכנה בתוך גליל, בשל נוכחות הסינוביום בחלל דמוי החריץ של הנדפן הסינוביאלי. השכבה הסינוביאלית יכולה להקיף גיד אחד או כמה אם הם נמצאים באותו נדן סיבי (תעלה).

במקומות בהם גיד או שריר צמודים לבליטה גרמית, ישנם שקיות סינוביאליות המבצעות את אותן פונקציות כמו מעטפות הסינוביאליות של הגידים - הן מבטלות חיכוך.

לבורסה הסינוביאלית (bursa synovialis) יש צורה של שק רקמת חיבור שטוח המכיל כמות קטנה של נוזל סינוביאלי. דפנות הבורסה הסינוביאלית מחוברות לאיבר הנע (שריר, גיד) מצד אחד ועם העצם או גיד אחר מצד שני. גודל הבורסה נע בין כמה מילימטרים לכמה סנטימטרים. חלל הבורסה הסינוביאלית הממוקם ליד המפרק יכול לתקשר עם חלל המפרק. לעתים קרובות הבורסה הסינוביאלית נמצאת בין הגיד לבליטה גרמית בעלת חריץ מכוסה סחוס עבור הגיד. בליטה כזו נקראת טרוכלאה שרירית (trochlea muscularis). הטרוכלאה משנה את כיוון הגיד, משמשת כתמיכה עבורו ובו זמנית מגדילה את זווית ההתקשרות של הגיד לעצם, ובכך מגדילה את המנוף להפעלת כוח. אותה פונקציה מתבצעת על ידי עצמות ססמואידיות המתפתחות בעובי של גידים מסוימים או מחוברות לגיד. עצמות ססמואיד אלה כוללות את עצם הפיסיפורמית ביד, כמו גם את הפיקה, עצם הססמואיד הגדולה ביותר.

[ 1 ]