ממאירות: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

Malovodie (oligohydroamnion) - צמצום מספר מי השפיר עד 500 מ"ל או פחות. לדברי מחברים שונים, אי פוריות נמצא כ 5.5% של נשים בהריון.

העדר מוחלט של נוזל מי השפיר נקרא ahydroamnion. פתולוגיה זו היא נדירה ביותר.

[1], [2]

גורם לתת תזונה

תנאים פתולוגיים בהם עשוי להיות מחסור במים:

• הקשורים למחלות של האם:
  • תזוזה;
  • מחלות לב וכלי דם כרוניות (יתר לחץ דם עורקי);
  • מחלות כרוניות של מערכת השתן ומערכות הרבייה;
  • מחלות זיהומיות ודלקתיות באם, כולל מחלות דלקתיות באיברי המין הנשיים;
• הקשורים לפאתולוגיה עוברית:
  • הפתולוגיה של מערכת השתן ומערכות הרבייה;
  • תסמונת של עיכוב התפתחות העובר;
  • כרומוזומלית פתולוגיה;
  • זיהום תוך רחמי;
• הקשורים עם הפתולוגיה של השליה:
  • חריגות של התפתחות שליה;
  • חוסר יעילות.

תת תזונה מתרחש גם עם הריון מתעכב, מוות עוברית תוך רחם, קרע מוקדמת של ממברנות. גם הקשתות האידופתיות מובחנות.

הפתוגנזה של תת-תזונה אינה מובנת. ישנן שתי צורות של חוסר הידרציה:

• מוקדם טופס - מאובחנים בשבוע 16-20 של ההריון בעזרת אולטראסאונד. לעתים קרובות משולב עם מומים מולדים של העובר פיתח (hypoplasia ריאה, agenesis או כליה polycystic, תסמונת Ponter);
• צורה מאוחרת - מאובחנת לאחר השבוע ה -26 להריונה, נובעת מפעילות תפקודית לא מספקת של הממברנות או מצב העובר.

כאשר מיעוט מי שפיר ב ממברנות העובר חשף נימק נרחב וחסימת מנגנון תחבורת האפיתל amnion מי האוריאה (מיעוט מי שפיר בראשית דלקתי) ניוון וטרשת decidua, פיתוח פתולוגי של villi כוריוני (עם מומים).

ב נוזל מי השפיר בנוזל מלובי, שינויים ברמות של גונדוטרופין כוריוני, lactogen השליה, פרולקטין, אסטרדיול נקבעים.

[3], [4],

אבחון צריכת חשמל נמוכה

• פיגור גובה גובה קרום הרחם והיקף הבטן מהמדדים הנורמטיביים לתקופת ההיריון;
• ירידה בפעילות המוטורית של העובר;
• הרחם עם המישוש צפוף, חלקים מוגדרים בבירור של העובר ואת הלב שלו הוא הקשיב;
• כאשר בדיקה נרתיקית נקבעת על ידי שלפוחית השתן השטוחה, המים הקדמיים כמעט נעדרים, וקרום העובר "מתוח" על ראש העובר;

אולטרסאונד יכול לקבוע במדויק יותר את חומרת תת-תזונה. האבחנה של תת-תזונה נקבעת במקרים בהם מדד IWA נמוך מ -5%.

טיפול בלחץ דם נמוך

עד כה, שיטות יעילות של תיקון פתוגנטי של מליחות נמוכה לא פותחו. בעת אבחון פוריות, יש להחיל את הצעדים הבאים:

• חיסול הגורם של תת תזונה, אם הוא הוקם (למשל, טיפול אנטיבקטריאלי עבור זיהום תוך רחמי של העובר);
• תיקון של זרימת הדם uteroplacental.

בנוסף, יש לזכור כי כאשר יש תת תזונה לפני שבוע 22 של ההריון, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה כדי להוציא את העוברים ההתפתחותיים.

בתורו, מלוחים נמוכה בשליש השלישי של ההריון הוא בשילוב לעתים קרובות עם עיכוב התפתחות תוך רחמי של העובר. לאור חוסר היעילות של טיפול תרופתי של פיגור צמיחה תוך רחמי, המפתח לניהול הריונות כאלה הוא הערכה ברורה של מצב העובר ומסירה במועד.

אם יש מחסור במים בתהליך העבודה (שלפוחית השתן שטוחה של העובר), יש צורך לבצע amniotomy.