מלנוזיס מוגבלת טרום סרטנית של דוברייל: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

מלנוזיס דובריי מוגבלת טרום סרטנית (syn. lentigo maligna Hutchinson) היא מחלה השייכת לקבוצת המצבים הטרום סרטניים. הביטוי הקלאסי של מלנוזיס דובריי במקומות החשופים לשמש (על הפנים, במיוחד לעתים קרובות באזור המלרי) מאופיין בכתמים בעלי קווי מתאר פוליציקליים לא סדירים, הגדלים באיטיות ובאופן לא אחיד, שצבעם משתנה מקפה בהיר לחום כהה או שחור. צבע לא אחיד אופייני: מצד אחד, נוכחות של אזורים פיגמנטיים בודדים על רקע אזורים בעלי צבע פחות עז, מצד שני, יחד עם אזורים פיגמנטיים חדים בצבע שחור, נצפים מוקדי הבהרה ואפילו דה-פיגמנטציה עם רגרסיה ספונטנית של אזורים מסוימים. ישנן גם צורות אמלנוטיות של מלנוזיס טרום סרטנית. תחילת הצמיחה הפולשנית מלווה בדחיסה של אזורים בודדים, אשר מקבלים אופי גבשושי, פני השטח הופכים לפפילומטיים, קילוף גובר ועשויה להתרחש שחיקה.

פתומורפולוגיה. בחלקים הבסיסיים של האפידרמיס, מתגלה ריבוי של מלנוציטים אטיפיים בעלי תהליכים ארוכים, שלעתים קרובות מקבלים צורת כישור. הציטופלזמה של מלנוציטים אטיפיים היא בעלת וואקואולות, הגרעינים היפרכרומטיים, עם פולימורפיזם בולט. ככל שהמחלה מתקדמת, מלנוציטים אטיפיים מקובצים לקינים, שלעתים קרובות מכוונים במקביל לפני השטח של האפיתל. ניתן למצוא מלנוציטים רב-גרעיניים. כמות גדולה של מלנין מצטברת בדרך כלל באפידרמיס. מעורבות מוקדמת של אפיתל זקיקי השיער בתהליך אופיינית, כאשר מלנוציטים אטיפיים ממוקמים לאורך השכבה הבסיסית, בצורת רשת רציפה. האפידרמיס אטרופי. בחלקים התת-אפידרמליים של הדרמיס נמצאים מלנופגים, שינויים דיסטרופיים בקולגן, ולפעמים חדירה דלקתית של לימפוציטים ותאי פלזמה, אשר, עם זאת, אופיינית יותר לתחילת פלישה (מלנומה לנטיג'ינית).

היסטוגנזה. מיקרוסקופ אלקטרונים אינו מגלה שינויים ספציפיים במלנוציטים במלנוזיס טרום סרטנית. הם גדולים, בעלי מראה פעיל ומספר רב של תהליכים. מלנוזומים מוארכים יותר בהשוואה לאלה שבמלנוציטים של עור רגיל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]