מחזור צווארי

מחזוריות הפוריות הנשית ותפקוד איברי הרבייה נקבעים על ידי הטבע וקשורים לייצור הורמוני מין במהלך המחזור החודשי. אותם גורמים קובעים את מחזור צוואר הרחם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

צוואר הרחם לפי ימי המחזור

ראשית, נזכיר כי המחזור החודשי – כתהליך חודשי קבוע של הכנת מערכת הרבייה הנשית להפריה ולעבריון אפשריים – מורכב ממחזור השחלות (כולל השלבים הזקיקים, הביוץ והלוטאליים) וממחזור הרחם, שגם לו שלושה שלבים – וסת, ריבוי והפרשה. במקביל, צוואר הרחם במחזורים שונים מתנהג בהתאם מלא לתפקודיו (ניקוז ומחסום). אגב, גם לשחלות ולרחם יש תפקודים שונים, אך הכל נשלט על ידי הורמוני סטרואידים, ושני המחזורים סינכרוניים.

לפיכך, מחזור צוואר הרחם מנקודת מבט פיזיולוגית מתבטא בשינויים מחזוריים בטונוס שלו, במיקומו בנרתיק, במצב האפיתל הקשקשי, בקוטר מערכת העצבים החיצונית, ברמת החומציות, בעוצמת ייצור ריר צוואר הרחם על ידי בלוטות הנבות' ובעקביותו.

לפני הווסת, צוואר הרחם אלסטי, מערכת העצבים החיצונית סגורה, ריר צוואר הרחם סמיך ודביק, אך יש ממנו מעט; רמת ה-pH של הריר נמוכה מ-6.5. בזמן הווסת, טונוס צוואר הרחם מופחת, מערכת העצבים החיצונית פתוחה מעט (מה שמבטיח יציאה של השכבה התפקודית הדחויה של אנדומטריום הרחם), נפח הריר ממוצע, ה-pH הוא בטווח של 6.9-7. בנוסף, יש קילוף חלקי של תאים מתים של השכבה השטחית של האפיתל הקשקשי, המכסה את צוואר הרחם מבחוץ.

צוואר הרחם בשלב השני של המחזור (בתחילת השיקום שלאחר הווסת של רירית הרחם והשלב הפוליקולרי של השחלות) מתחיל גם הוא להתכונן לשחרור הבא של הביצית, המתבטא בעיבוי קל של צוואר הרחם; הצטברות גליקוגן על ידי תאי הקרום הרירי; עלייה הדרגתית בייצור הפרשות צוואר הרחם (הריר עדיין סמיך וצמיג למדי), ועלייה ב-pH ל-7.3.

בדרך כלל הביוץ מתרחש 14 יום לפני תחילת המחזור הבא, כלומר באמצע המחזור. וצוואר הרחם באמצע המחזור, עקב העלייה ברמות האסטרוגן בשלב הפוריות, מתרכך, מערכת העיכול החיצונית שלו נפתחת ככל האפשר, תעלת צוואר הרחם מתרחבת ונפח הפרשת הריר המיוצר עולה בחדות. במקביל, הריר נוזלי מאוד והופך מימי (מה שמקל על מעבר הזרע), וגם רמת החומציות שלו עוברת בחדות לצד הבסיסי - ל-pH 7.6-8, מה שיוצר את התנאים הנוחים ביותר להפריה.

אופייני לכך שמיקום צוואר הרחם בימי המחזור משתנה רק בשלב הביוץ, ועולה ביחס לכניסה לנרתיק. בשלבים אחרים של המחזור (כולל במהלך הווסת), מיקום החלק הנרתיקי של צוואר הרחם נמוך.

בסוף המחזור, לאחר הביוץ, צוואר הרחם, בהשפעת הפרוגסטרון, שוב נרגע ונע כלפי מטה, תעלת צוואר הרחם מצטמצמת, מערכת העיכול נסגרת, הריר הופך חומצי וסמיך יותר ויוצר פקק (עד הווסת הבאה).

[ 4 ], [ 5 ]

צוואר הרחם לפי ימי המחזור במהלך ההריון

ידוע כי המחזור החודשי במהלך ההריון מופרע, ולכן גם המחזור הצווארי נעדר בתקופה זו. אך אין זה אומר שלא מתרחשים שינויים.

ראשית, ריר צוואר הרחם הסמיך חוסם לחלוטין את הגישה לחלל הרחם ההרה, והמערכת העצבים החיצונית נסגרת היטב. עד השבוע השישי להריון, גוף הרחם המוגדל מתרכך, וצוואר הרחם נשאר צפוף וממוקם גבוה. אבל אז הוא גם הופך רך יותר וארוך מעט.

בנוסף, תחת השפעת קומפלקס של הורמוני מין, החל משבוע 15 להריון בערך, מבנה רקמת החיבור (סטרומה) של צוואר הרחם מתחיל להשתנות: תאיה שומרים על יותר מים, ורמת תאי ההגנה (בפרט, תאי מאסט ולויקוציטים) עולה במטריצה הבין-תאית של הממברנה הרירית.

עקב עלייה בכלי הדם, אספקת הדם לרקמות עולה, ולכן צבע הקרום הרירי של צוואר הרחם הופך כחלחל-סגול. וקרוב יותר ללידה, הרכב סיבי הקולגן של הסטרומה מתחיל להשתנות, מה שיבטיח את מתיחת צוואר הרחם במהלך מעבר הילד דרך תעלת הלידה.

למי שמעוניין להבהיר באיזה יום במחזור ניתן לבצע ביופסיה, נודיע לכם: בגינקולוגיה קלינית, הליך אבחון זה מתבצע מהיום החמישי עד השמיני לאחר סיום הווסת, כלומר בשלב השגשוג של מחזור הרחם ובשלב הזקיקים של מחזור השחלות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]