שחיקה צווארית בהריון

למרבה הצער, שחיקה של צוואר הרחם מתגלה לעיתים קרובות במהלך ההריון. זה קורה מכיוון שהמהלך הסמוי של השחיקה אינו מאפשר לאישה לחשוד שמשהו לא בסדר ולהתייעץ עם רופא לפני ההריון. ובדיקה יסודית של אישה בהריון על ידי גינקולוג מובילה לעובדה שניתן לזהות פתולוגיות שונות של צוואר הרחם וחלקים אחרים של אזור איברי המין.

מה לעשות במצב כזה? כיצד משפיעה השחיקה על ההריון? האם יש לטפל בה עכשיו או לחכות עד שהתינוק ייוולד? הרבה שאלות, לא? ננסה לענות על חלקן היום.

[ 1 ]

גורמים לשחיקה של צוואר הרחם במהלך ההריון

חשוב ביותר לשקול את הגורמים לשחיקה של צוואר הרחם במהלך ההריון, כך שתהליך הטיפול במחלה יהיה יעיל ככל האפשר, תוך ביטול הגורם המעורר העיקרי שגרם לפתולוגיה. רופאים מתעכבים על סדרת הגורמים האפשריים הבאים למחלה:

• שינויים פתאומיים במאזן ההורמונים בגוף האישה;
• מחלות הנגרמות על ידי זיהומים המועברים במגע מיני (פפילומטוזיס, זיבה, אוראפלזמה, כלמידיה, טריכומונס אורגניטלי, הרפס גניטלי);
• שימוש ממושך בתרופות הורמונליות עוד לפני ההתעברות (כולל אמצעי מניעה);
• התחלה מוקדמת מדי של פעילות מינית;
• הפסקת הריון מלאכותית חוזרת ונשנית;
• מחלות דלקתיות באזור איברי המין;
• רמות הורמונליות נמוכות בגוף;
• אונקולוגיה של מערכת הרבייה;
• ירידה חדה בהגנה החיסונית;
• מגע מיני תכוף מדי וגס;
• טראומה פיזית או כימית לקרומים הריריים (שטיפה שגויה, מיקום שגוי של התקן תוך רחמי, מגע מיני גס באמצעות קונדום או דילדו);
• לחץ תכוף ועמוק, דאגות.

[ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של שחיקה בצוואר הרחם במהלך ההריון

הסיבה העיקרית לגילוי מאוחר של שחיקה היא מהלך סמוי שלה: המחלה מופיעה לעיתים קרובות ללא כל תסמינים, ומתגלה במקרה במהלך ביקור שגרתי או מונע אצל הרופא. לעתים קרובות, תסמינים של שחיקה צווארית מתבטאים רק כאשר מתרחשת הריון, כאשר המחלה מחמירה עקב עלייה ברמת ההורמונים בגוף. בתקופה זו מופיעים לרוב כמה תסמינים חשודים, מה שמאלץ אישה להיות זהירה ולפנות לרופא:

• הפרשה דמית מהנרתיק לאחר קיום יחסי מין;
• כאב ואי נוחות במהלך קיום יחסי מין;
• הופעת הפרשות מוגלתיות או ריריות;
• גירוד ותחושת צריבה בנרתיק;
• תחושות כואבות בבטן התחתונה.

הסימנים המפורטים אינם ספציפיים לשחיקה, אך הם מאפשרים לך לחשוד בנוכחות מחלה כלשהי ולפנות לרופא. ניתן לאשר את אבחנת השחיקה רק לאחר בדיקת המטופל.

אבחון שחיקה של צוואר הרחם במהלך ההריון

שיטות לאבחון שחיקת צוואר הרחם במהלך ההריון נקבעות על ידי רופא.

אחת ההליכים הראשונים והמשמעותיים ביותר היא בדיקת צוואר הרחם במראות. במהלך בדיקה זו ניתן לזהות פגם אפיתליאלי ברור, הנראה כנקודה אדומה מוגדרת בגדלים משתנים.

על מנת לקבוע את צפיפות הרקמה הפגועה, מבוצע מבחן קרובק - בדיקה של הרקמה הארוזית.

השלב הבא הוא בדיקות מעבדה. ככלל, הרופא לוקח משטח ישירות מהשחיקה ומתעלת צוואר הרחם, ולאחר מכן מתבצעת בדיקת ציטולוגיה של המשטח, הכוללת ניתוח בקטריוסקופי ובקטריולוגי.

בדיקה קולפוסקופית מסייעת בקביעת אבחנה סופית. על הרופא לראות נזק מוגדר בבירור לאפיתל הצווארי עם אזור סטרומה גלוי. שחיקה אמיתית מאופיינת ברמה תחתונה נמוכה - היא צריכה להיות בשכבה של אפיתל גלילי או שטוח רב שכבתי. כדי להבהיר את האבחנה, מבוצעת בדיקה באמצעות תמיסת חומץ 3%: היא מוחלת על אזור השחיקה, התחתית צריכה להפוך חיוורת.

אם יש חשד לתהליך ממאיר, הרופא לוקח פיסת רקמה ארוזיבית לביופסיה (לגילוי תאים לא טיפוסיים ברקמה).

יש להבין שרק גישה מקיפה לאבחון תסייע לאחר מכן לקבוע את משטר הטיפול הדרוש והיעיל.

[ 4 ], [ 5 ]

טיפול בשחיקה של צוואר הרחם במהלך ההריון

טיפול בשחיקה של צוואר הרחם במהלך ההריון דורש גישה מיוחדת. שיטות נפוצות של טיפול בשחיקה כמו קריודסטרוקציה, טיפול בלייזר ודיאתרמוקואגולציה יכולות להתבצע לאחר הלידה. ובמהלך ההריון, נעשה שימוש רק בטיפול עדין ותומך.

הטיפול צריך להיות זהיר ככל האפשר, שמטרתו בעיקר להאט את תהליך השחיקה ולמנוע התפתחות תגובה דלקתית.

השימוש בטיפול תרופתי מסתבך בשל העובדה שלא כל התרופות ניתנות לשימוש במהלך ההריון. לכן, מומחים רבים, בהיעדר סיבוכים, מעדיפים פשוט לעקוב אחר השחיקה ולשלוט בהתפתחותה עד הלידה.

אם אישה חווה אי נוחות, תחושת צריבה או הפרשה (במיוחד הפרשה דמית) מוטרדת ממנה, הרופא עשוי לרשום את התרופות הבאות:

• - מתילוראציל (פתילות נרתיקיות) - פעמיים ביום (בוקר וערב) במשך 10-14 ימים;
• - נרות עם אשחר ים (שמן אשחר ים) - מפעם עד פעמיים ביום במשך 8-15 ימים;
• - אם מתרחשת דלקת - תרופות אנטי-ויראליות ואנטיביוטיקה על בסיס פרטני ובהתאם לתוצאות תרבית החיידקים.

יש נשים שמעדיפות לפנות לרפואה עממית, אך הרוב המכריע של מומחי הרפואה המסורתית אינם מקבלים טיפול כזה בברכה, במיוחד במהלך ההריון. שיטות טיפול עממיות כוללות בדרך כלל שימוש במשחות צמחיות, טמפונים ושטיפה. עיסת דלעת, קלנדין, מיץ אלוורה, מרתחי קליפת עץ אלון, קלנדולה, פרחי קמומיל, כמו גם פרופוליס, דבש טבעי ומומיו משמשים כבסיס. איננו ממליצים להשתמש בטיפול עממי במהלך ההריון מבלי להתייעץ תחילה עם מומחה!

מניעת שחיקה של צוואר הרחם במהלך ההריון

מניעת שחיקת צוואר הרחם במהלך ההריון חשובה מאוד, משום שקל הרבה יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל בה. על מנת להפחית את הסיכון למחלה, יש להקפיד על כללים פשוטים ונגישים:

• לעבור בדיקות מונעות אצל גינקולוג לפחות 1-2 פעמים בשנה על מנת להבטיח גילוי וטיפול בזמן של הבעיה;
• יש להקפיד על כללי ההיגיינה האישית - להתקלח כל יום וללבוש תחתונים נקיים, להחליף מוצרי היגיינה בזמן במהלך הווסת;
• רצוי שיהיה בן זוג מיני קבוע אחד;
• אם אתם מתכננים קיום יחסי מין מזדמנים, אל תשכחו להשתמש בקונדומים;
• אם אינך מתכננת להיכנס להריון, השתמשי באמצעי מניעה, שכן כל הפסקת הריון מלאכותית מהווה טראומה משמעותית לאיברי המין ולגוף כולו;
• יש לטפל במהירות בכל מחלה דלקתית באזור איברי המין.

ועוד דבר אחד: אם יש לך תסמינים חשודים (אי נוחות, הפרשות, תחושת צריבה, כאב מציק), עליך לפנות לרופא. זה חל על כל הנשים ללא יוצא מן הכלל, כולל נשים בהריון.

פרוגנוזה של שחיקת צוואר הרחם במהלך ההריון

מדוע רופאים רבים ממליצים לא להיכנס להריון עם שחיקה צווארית לא מטופלת? מהי הפרוגנוזה לשחיקה צווארית במהלך ההריון?

העובדה היא ששחיקה מגדילה את הסיכון לפתח סיבוכים במהלך ההריון, כגון הפסקת הריון ספונטנית (הפלה), לידה מוקדמת, קרע מוקדם של השליה וקרע מוקדם של קרומים.

קרע ברקמה שניזוקה משחיקה במהלך הלידה סביר הרבה יותר להתרחש מאשר עם צוואר רחם בריא.

שחיקה יכולה להפוך למקור לסיבוכים זיהומיים ומוצלים בתקופה שלאחר הלידה.

כמובן, אין לצפות תמיד לפרוגנוזה שלילית. ניטור קבוע וטיפול שמרני מונע של המחלה מאפשרים לנשים רבות לשאת הריון מלא וללדת ילד בריא. לכן, שחיקת צוואר הרחם במהלך ההריון מותרת, אם כי היא דורשת פיקוח רפואי מתמיד.

הריון לאחר שחיקה של צוואר הרחם

האם הריון אפשרי לאחר שחיקה בצוואר הרחם? כמובן שזה אפשרי: התיאוריה לגבי אי פוריות אפשרית לאחר צריבה של שחיקה לא אושרה. לכן, לפני תכנון הריון, חשוב מאוד לעבור קורס טיפול מלא. כמובן, שחיקה עצמה עשויה לא להשפיע על ההתעברות בשום צורה, אך בנוכחות משטח חמקמק נוצרת סביבה אידיאלית לצמיחה ורבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אשר בתורם עלולים לעורר מחלות דלקתיות שונות.

בדרך כלל, אם אין סיבוכים ותהליך הריפוי תקין, ניתן לתכנן הריון חודש לאחר הטיפול. אם הטיפול בשחיקה היה מסובך, או שהמשטח השחיק היה בגודל משמעותי, יהיה צורך לדחות את ההתעברות עד שישה חודשים, בהתאם להחלטת הרופא.

אם לא מטפלים בשחיקה, ההשלכות על ההריון עלולות להיות שליליות:

• מחלות דלקתיות של איברי המין;
• הפסקת הריון ספונטנית;
• ממאירות של תהליך השחיקה;
• לידה מוקדמת;
• קרע מוקדם של שק השפיר.

רופאים מסכימים כי יש לטפל בשחיקה של צוואר הרחם לפני ההריון, אם לא בניתוח, אז בגישה שמרנית. אם המחלה מתגלה במהלך ההריון, מומלץ לדחות את הטיפול לתקופה שלאחר הלידה, אך מבלי להפסיק לעקוב אחר השחיקה. מכיוון שקיים סיכון להתפתחות השחיקה למחלה ממאירה, יש להתייעץ באופן קבוע עם גינקולוג במהלך ההריון.

שחיקות גדולות או שחיקות שכבר הפכו מודלקות דורשות טיפול חובה, אפילו במהלך ההריון.