מחקרי זלוף

בעזרת טכניקות זלוף, התנועה של הדם נבדקת לכמת.

שיטות מודרניות כמותיות של החקירה של המודינמיקה במוח כוללים MRI, CT ספירלית עם שיפור הניגוד, CT עם קסנון, פוטון בודד פליטת CT ו טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET). היתרונות של טכניקות זעיר-פולשנית CT ו- MRI - פולשנית, רגישות גבוהה בהערכת מיקרו מחזורי רקמות, ברזולוציה גבוהה, מחקר זמן קצר בתוך פרוטוקולים סטנדרטיים, ולבסוף, שחזור של התוצאות לאורך זמן - הם ברורים.

הנפוץ ביותר ב neuroendology היה מחקרים זלוף מבוסס על הזרקת בולוס תוך ורידי של סוכן ניגוד (CT ו- MRI). הערכה כמותית משתמשת במאפייני הרקמה ההמודינמיים העיקריים: זרימת דם מוחית (CBF), נפח זרימת הדם במוח (CBV), זמן מעבר ממוצע של דם (MTT).

זלוף CT. עם זלוף CT, עלייה בצפיפות CT הוא ציין כאשר בינוני ניגודיות עובר דרך המיטה המוחית וסקולרית. בולוס של חומר רדיופאק (הכנת יוד עם ריכוז של 350-370 מ"ג / מ"ל, שיעור של ניהול 4 מ"ל / s) מנוהל תוך ורידי. מצבי ספירלה של סריקה מאפשרים להשיג סדרה של קטעים במרווחים של 1 s במהלך 50-60 s לאחר הזרקה תוך ורידי.

שיטה זו יש רזולוציה גבוהה, נותן הערכות כמותיות של זלוף רקמות והוא מוכר כאחד המבטיחים ביותר כיום.

MRI זלוף. ב MRI, יש שיטות לחקר תהליכי זלוף המודינמי בעזרת סימנים אקסוגניים אנדוגניים (באמצעות סוכנים בניגוד, קבלת תמונות בהתאם לרמת החמצון של הדם, וכו ').

זלוף MRI נקראת כיום שיטות להעריך זלוף במהלך המעבר של בולוס של המדיום בניגוד. שיטות אלה של למידה זלוף מוחי נמצאים בשימוש נרחב ביותר כיום אבחון MR, במיוחד בשילוב עם מחקרים דיפוזיה, MP-Angiography ו- MP ספקטרוסקופיה. כמו הבולוס סוכן בניגוד עובר את מערכת כלי הדם, את התמונה של חתך זהה נרשמת שוב ושוב (בדרך כלל 10 רמות שונות או חלקים). הסריקה עצמה לוקחת 1-2 דקות. הגרף של הירידה בעוצמת האות MP במהלך המעבר של הבולוס של המדיום בניגוד נותן את התלות "עוצמת האות זמן" בכל פיקסל של החתך. צורתו של עקומה זו בעורק ובוריד קובעת את תפקודי העורקים והוורידים שבהם מחושבים הפרמטרים הרקמודיים ההמודינמיים.

שימוש קליני של זלוף CT ו- MRI. נכון לעכשיו זלוף מחקרים שנערכו על מנת להעריך את המודינמי של גידול במוח באבחנה המבדלת של נגעים במוח, כדי לפקח על מצב הגידול לאחר הקרנות וכימותרפיה, כדי לאבחן הישנות הגידול ו / או נמק קרינה, פגיעה מוחית טראומטית, מחלות ופציעות CNS (איסכמיה / היפוקסיה, occlusive מחלות של העורקים הראשיים של הראש, מחלות דם, דלקת כלי הדם, מחלת מיה-מויה וכו ').

אזורים מבטיחים כוללים את השימוש בשיטות זלוף עבור אפילפסיה, מיגרנה, vasospasm, מחלות נפש שונות.

CT ו- MP זלוף כרטיסים מאפשרים אפיון כמותי של אזורי היפר היפופרפוזה, אשר חשוב במיוחד לאבחון של גידול ומחלות כלי דם.

המקום הראשון בתדירות של שימוש בשיטות זלוף הוא נזק מוחי איסכמי. נכון לעכשיו, תמונות משוקלל זלוף הם חלק אינטגרלי של פרוטוקול אבחון עבור חולה עם חשד איסכמיה מוחית. בפעם הראשונה קלינית, השיטה שימשה בבני אדם לאבחון שבץ. בשלב הנוכחי, זלוף CT / MRI היא אולי השיטה היחידה של אימות מוקדם של איסכמיה מוחית שיכולה לזהות ירידה בזרימת הדם באזור הפגוע כבר בדקות הראשונות לאחר הופעת סימפטומים נוירולוגיים.

ב נוירוכירורגיה, תמונות משוקלל זלוף משמשים בעיקר כדי לבצע אבחון דיפרנציאלי העיקרי של מידת ממאירות של intracerebral neoplasms של המוח, בפרט, gliomas. יש לזכור כי MRI זלוף CT לא מאפשרים להבדיל בין גידולים על ידי אביזר היסטולוגית שלהם, ואף יותר מכך כדי להעריך את השכיחות של הגידול בחומר המוח. נוכחות של מוקדים של hyperperfusion במבנה של astrocytoma עולה עלייה במידת ממאירות של הנגע. זה מבוסס על העובדה כי בתצורות חדשות, זלוף רקמות מאפיינת את התפתחותו של כלי הדם לא תקין (אנגיוגנזה) בגידול ואת הכדאיות שלה. נוכחות של כלי דם לא נורמליים בגידול עשויה להצביע על התוקפנות של האחרון. לעומת זאת, ירידה בזלוף ברקמת הגידול בהשפעת הרדיו או הכימותרפיה עשויה להצביע על כך שהשפעה תרפויטית הושגה. השימוש בתמונות משוקללות של זחילה לבחירת מטרה בנקב סטריאוטקסיק היה לעזר רב, במיוחד בקבוצת הדליומות, המאופיינת בהעדר מוחלט של שיפור ניגודיות ב- CT וב- MRI סטנדרטי.

בהערכת סוג היסטולוגית של תמונות משוקללות זלוף אפשרויות נגעים גולגולתי extracerebral ממארת ו נפחית שכיחות גבוהות יותר מאשר גידולים תוך גולגולתי. בעזרת הדימויים המשוקללים בזלוף, יש להבחין בין מנינגיומות לבין נוירונומות של זווית cerebellar על ידי פרמטרים אופייניים גבוהים של המודינמיקה בסוג הראשון. יש מתאם ברור בין זרימת הדם המקומית לבין אנגיוגרפיה מוחית ישירה בקבוצת חולים עם מנינגיומה (איור 3-16, ראה הוספה צבע). גידולים המאופיינים על ידי נוכחות של גוון רדיופאק צפוף בשלב נימי מוקדם של אנגיוגרפיה יש ערכים זלוף גבוה במיוחד מאופיינים בסיכון גבוה של דימום תוך תוך ניתוח בזמן ההסרה. התמונות משוקלל זלוף שהושגו במהלך זלוף CT בהפגנת אספקת הדם האחורי hemangioblast fossa גולגולתי הם ספציפיים מאוד, מוקדם וניכר מנוגדים בשילוב עם זלוף גבוה.

[1], [2], [3]