מחקר של ויסות הורמונלי של תפקוד הרבייה

מחקר קרינה של ויסות הורמונלי של תפקוד הרבייה של גוף האישה

ויסות כל תפקודי מערכת הרבייה הנשית מתרחש בהשתתפות קליפת המוח, מבנים תת-קורטיקליים, בלוטת יותרת המוח, השחלות, כמו גם הרחם, הנרתיק ובלוטות החלב. החיבור והאינטראקציה המתואמת של כל מרכיבי מערכת מורכבת זו מתבצעות באמצעות מנגנון של משוב שלילי וחיובי רב-שלבי. הפרה של אחת החוליות בשרשרת מנגנוני הרגולציה מלווה בהכרח בביטול ויסות של הקשרים ההורמונליים הנותרים. שיטות אבחון רדיואימונולוגיות מאפשרות לזהות הפרות אלו כבר בשלבים מוקדמים.

מחקרים רדיואימונולוגיים של המצב ההורמונלי של האישה מבוצעים באמצעות מנת דם (in vitro), כלומר ללא הכנסת תרכובות רדיואקטיביות לגוף, ולכן אינם מהווים סכנה לאישה ההרה ולא לעובר.

המחזור החודשי של אישה בריאה הוא דו-פאזי. בשלב הראשון - גדילה והבשלה של הזקיק (השלב האסטרוגני, או הזקיק) - השחלות מפרישות את הורמון האסטרדיול לדם. ריכוזו הוא 0.1-0.3 ננומול/ליטר ועולה ככל שהזקיק מתבגר. הריכוז המקסימלי - 0.6-1.3 ננומול/ליטר - נצפה באמצע המחזור, 1-2 ימים לפני הביוץ. בשלב השני של המחזור - שלב הגופיף הצהוב (השלב הלוטאלי) - רמת האסטרדיול יורדת ל-0.3-0.8 ננומול/ליטר. אסטרדיול גורם להתרבות של רירית הרחם.

הורמון נוסף המיוצר על ידי השחלות הוא פרוגסטרון. הוא מופרש בעיקר על ידי הגופיף הצהוב ולכן ריכוזו מקסימלי בשלב השני של המחזור החודשי - 25-55 ננומול/ליטר, בעוד שבשלב הראשון של המחזור - רק 2-6 ננומול/ליטר. תפקידו של פרוגסטרון הוא להכין את רירית הרחם להשרשת הביצית המופרית.

שינויים בהפרשת הורמוני המין מווסתים על ידי בלוטת יותרת המוח על ידי הפרשת הורמונים גונדוטרופיים - לוטרופין ופוליטרופין, כמו גם פרולקטין. לוטרופין מגרה את הביוסינתזה של פרוגסטרון ומווסת את תפקוד הגופיף הצהוב. זהו גורם המשפיע על הפעלת הביוץ. תכולת הלוטרופין בתחילת המחזור ובסוף המחזור היא 7-15 יחידות לליטר, ובשיא הביוץ היא עולה ל-40-100 יחידות לליטר.

פוליטרופין מגרה את צמיחת תאי הגרגירים בשחלות ומקדם את התבגרות הזקיקים. בדומה ללוטרופין, הוא מפעיל את מנגנון הביוץ. תנודות הריכוז שלו בדם דומות לאלו של לוטרופין: הוא מינימלי בתחילת המחזור ובסוף המחזור (6-12 יחידות/ליטר) ומקסימלי בשיא הביוץ (20-40 יחידות/ליטר).

התפקיד הפיזיולוגי של פרולקטין מגוון. כמו הורמון הלוטאין, הוא מגרה את הפרשת הפרוגסטרון על ידי הגופיף הצהוב. תנודות ברמותיו בדם כפופות לאותן דפוסים כמו הורמון הלוטאין: השיא נצפה בשלב הביוץ, כלומר באמצע המחזור החודשי. ריכוזי הפרולקטין עולים בחדות במהלך ההריון וההנקה.

התפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח נשלט על ידי ההיפותלמוס. האחרון מייצר הורמונים משחררים: לוליברין ופוליברין, אשר מגרים את הפרשת הגונדוטרופינים. לאחרונה נוצרו הורמונים משחררים היפותלמוסיים סינתטיים, המשמשים באבחון רדיואימונולוגי כדי להבדיל בין נגעים של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. פותחו גם שיטות רדיואימונולוגיות מדויקות במיוחד המאפשרות לקבוע את ריכוז ההורמונים המשחררים בדם. זה פותח אפשרות למחקר רדיואימונולוגי חד פעמי של כל ה"היררכיה" ההורמונלית: היפותלמוס - בלוטת יותרת המוח - שחלות.