מחלות אלרגיות ותגובות רגישות אחרות: גורמים, סימפטומים, אבחון, טיפול

מחלות אלרגיות ותגובות רגישות אחרות הן תוצאה של תגובה חיסונית לא ברורה, בולטת יתר על המידה, שאינה תואמת את חומרת המחלה או את תהליך ההדבקה.

על פי הסיווג של ג 'יל וקובס, ארבעה סוגים של תגובות hyperersensitivity נבדלים. רגישות לתגובות רגישות כוללת בדרך כלל מספר סוגים.

סוג I (רגישות מיידית מיידית) מתווכת על ידי IgE. האנטיגן נקשר IgE (אשר מחובר בזופילים דם לרקמות או בזופילים), גורם לשחרור של מתווכים סיימו (כגון היסטמין, פרוטאזות, גורמי chemotactic), ואת הסינתזה של מתווכים אחרים (כגון פרוסטגלנדינים, לאוקוטריאנים, גורם להפעלת טסיות, IL). מתווכים אלה מספקים vasodilation; להגביר את החדירות של נימים; להוביל הפרשה מוגברת ריר, שריר חלק, חדירה לרקמות ידי אאוזינופילים, לימפוציטים T-helper מסוג 2 (Th2) ותאים אחרים המעורבים בתהליך דלקתי. תגובות Type I בבסיס הפרעות אטופית (כולל אסטמה אלרגית, נזלת, דלקת הלחמית), ואת האלרגיות לטכס ומזונות מסוימים.

סוג II להתעורר כאשר נוגדנים נקשר אלרגנים הסלולר או רקמות או haptens מחובר לתאים או רקמות.

Antigen-נוגדן מורכב המפעיל לימפוציט T ציטוטוקסיים, או מקרופאגים, או המערכה המשלימה, וכתוצאה מכך ניזק לתאים או רקמות (תלוי-נוגדן רעיל לתאים בתיווך תא). פרעות קשורות Type II תגובות כוללות לתגובת דחייה חריפה בהשתלות איברים, אנמיה המוליטית קומבס חיובית, השימוטו תירואידיטיס, תסמונת Goodpasture.

סוג חולה נגרם על ידי דלקת בתגובת מתחמים במחזור הנוגדן-אנטיגן אשר מופקדים על קירות רקמות או כלי. מתחמים אלה יכולים להפעיל השלמה או להיקשר ולהפעיל תאים חיסוניים מסוימים גורמים לשחרור של מתווכים דלקתיים. היקף היווצרות קומפלקס חיסוני תלוי יחס נוגדן אנטיגן במתחם החיסוני. בתחילה, יש עודף של אנטיגן ב מתחמי אנטיגן-נוגדן נמוכים, אשר לא יפעילו השלמה. מאוחר יותר, כאשר נוגדנים לאנטיגנים מאוזנים, המתחמים החיסוניים להיות יותר ויותר נוטים להפקיד ברקמות שונות (glomerulus, כלי דם), אשר מובילות תגובות מערכתיות. עבור סוג III התגובות כוללות בחילות בסרום, SLE (זאבת אדמנתית מערכתית), RA (דלקת מפרקים שגרונית), וסקוליטיס leukocytoclastic, cryoglobulinemia, pneumonitis רגישות יתר, אספרגילוס bronchopulmonary, סוגים מסוימים של גלומרולונפריטיס.

סוג IV (רגישות יתר מושהית) מתווכים על ידי לימפוציטים מסוג T. להקצות 4 תתי סוגים, המבוסס על תת-אוכלוסיות מעורבת של לימפוציטים מסוג T: עוזר לתאי T מסוג-limofitsity 1 (IVA), עוזר לתאי T מסוג לימפוציטים 2 (IVb), לימפוציטים מסוג T ציטוטוקסיים (IVC), לימפוציטים מפריש IL8 (IVd). תאים אלה, רגישים לאחר מגע עם אנטיגן מסוים, מופעלים לאחר החשיפה מחדש של האנטיגן; יש להם השפעה רעילה ישירה על רקמות או שוחרר על ידי ציטוקינים אשר להפעיל אאוזינופילים, מונוציטים מקרופאגים, נויטרופילים או תאי רוצח, אשר תלוי בסוג של תגובה. עבור סוג IV התגובות כוללים דלקת עור ממגע (לדוגמה, בתגובה אוג ארסי), דלקת ריאות רגישות יתר, תגובת דחייה של השתל, וצורות רבות של רגישות יתר לתרופה שחפת.

מחלות אוטואימוניות מתוכננות

הסתברות	הפרה	מנגנון או סימפטום
סביר מאוד	אנמיה המוליטית אוטואימונית	Phagocytosis של נוגדנים אדומים רגישים לתאים
	אוטואימונע טרומבוציטופני	Phagocytosis של טסיות נוגדנים רגישים
	תסמונת גודפאסטורה	נוגדנים לממברנה הבסיסית
	מחלת גרייבס	נוגדנים (מגרה) לקולטן TSH
	בלוטת התריס	תאים מבוססי או נוגדנים בתיווך ציטוטוקסיות
	עמידות לאינסולין	נוגדנים לקולטן האינסולין
	Myasthenia gravis	נוגדנים לרצפטור אצטילכולין
	בּוּעֶנֶת	נוגדנים אקנתוליטיים של אפידרמיס
	SLE	מתחמי החיסון במחזור או בהכללה מקומית
סביר	עמידות לתרופות אנדרנרגיות (אצל חלק מהחולים עם אסטמה או סיסטיק פיברוזיס)	נוגדנים לקולטן ביתא אדרנרגי
	פמפיגואידי	IgG ו השלמה רכיבים על הממברנה הבסיסית
	סוכרת (במקרים מסוימים)	נוגדנים מתווכי נייד או נוגדנים לתאי איון
	גלומרולונפריטיס	נוגדנים או מתחמי החיסון לקרום המרתף הגלומרולרי
	מחלת אד-דייסון אידיופטית	נוגדנים, או אולי, ציטוטוקסיות של תאי הכליה
	פוריות (במקרים מסוימים)	נוגדנים אנטישמיים
	מחלות רקמת חיבור מעורבת	נוגדנים לאנטיגן הגרעיני שחולץ (ribonucleoprotein)
	אנמיה ממאירה	נוגדנים לתאי הקודקוד, microsomes, גורם פנימי
	פוליומיוזיס	נוגדנים נוגדי חמצון לא-היסטוניים
	RA	מתחמי החיסון במפרקים
	טרשת עורקים עם נוגדן אנטי קולגן	נוגדנים לגרעין ולגרעין
	תסמונת Sogogren	נוגדן רקמות מרובות, נוגדן ספציפי אנטי היסטון אנטי B-B
אפשרי	דלקת כבד כרונית פעילה	נוגדנים לתאי שריר חלקים
	הפרעות בבלוטה אנדוקרינית	נוגדנים ספציפיים רקמות (במקרים מסוימים)
	פוסט טראומה, תסמונת קרדיומיום	נוגדנים מיוקרדיאליים
	שחמת שחפת ראשונית	נוגדנים מיטוכונדריאליים
	דלקת כלי הדם	Lg ומשלים רכיבים בקירות הספינה, רמה נמוכה של רכיב בסרום (במקרים מסוימים)
	ויטיליגו	נוגדנים למלנוציטים
	הפרעות דלקתיות רבות, גרנולומטיות, ניוונות ואטופיות	אין הסבר חלופי רציונלי
	אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס, אסטמה (במקרים מסוימים)	IgG ו IgM כדי IgE

TTG - הורמון תירוטרופי, דלקת מפרקים שגרונית - דלקת מפרקים שגרונית, זאבת - זאבת מערכתית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]