מחלת וויפל: טיפול

עם כניסתו של טיפול אנטיביוטי, מחלתו של ויפל של מרפא עם מסלול מתקדם במהירות ותוצאה קטלנית הפך נרפא, לפחות באופן זמני, על ידי סבל. גם עם צורות חמורות של המחלה, יש שיפור ניכר. חום ותסמינים משותפים נעלמים לעיתים קרובות בתוך מספר ימים לאחר תחילת הטיפול, ושלשולים וחוסר ספיגה - לאחר 2-4 שבועות.

יש עלייה במשקל הגוף, ואחריו ירידה בגודל הגידול, בלוטות הלימפה ההיקפיים, דינמיקה חיובית של רנטגן ונתונים אנדוסקופיים.

עם זאת, עד כה, הטיפול מתבצע באופן אמפירי. הנושא של בחירת תרופות אנטיבקטריאליות לא נפתר, הקורס האופטימלי של הטיפול לא פותח. התכונה העיקרית - הטיפול צריך להיות ארוך. בשלב הראשוני (10-14 ימים), הממשל parenteral של אנטיביוטיקה מסומן. שילוב של סטרפטומיצין (1 גרם) ו פניצילין (1 200 000 יחידות) או אנטיביוטיקה של קשת רחבה של פעילות - טטרציקלין, אמפיצילין ואחרים אפשריים.

בשינה לשיפור ספיג מעיים ניתן להקצות טיפול טטרציקלין ארוך אוראלי (1-2 גרם / יום) כדי 5, אפילו 9 חודשים, ולאחר מכן טיפול לסירוגין לתחזוקת הפוגה (1 גר 'ב 1 יום או 3 ימים 1 בשבוע 4 ימים במרווחים כדי 1-3 שנים), פניצילין-V ואחרים. קלינאים יש הסבורים כי אנטיביוטיקה יש להשתמש תוך 3 שנים ברציפות.

ההשפעה של טיפול ממושך עם biseptol מתואר. בשנים האחרונות הופיעו מספר רב של חומרים אנטיבקטריאליים פעילים חדשים (פרפלוקסצין, אינטטריקס, אזיתרוציקלין וכו '), עם מגוון רחב של פעולות שעשויות להיות מבטיחות בטיפול בחולים עם מחלת ויפל.

בניגוד אפקט קליני מהיר, שינויים מורפולוגיים במעי הדק, ככלל, ירידה ניכרת רק לאחר מספר חודשים. "Whillle bacilli" נעלמים בקרוב יחסית, בעוד מקרופאגים חיובי PAS להישאר במשך מספר חודשים ואפילו שנים. הופעתה מחדש של "הוויציל bacilli" ברירית המעיים קודמת לחידוש חודשים, ושימורם בטיפול באנטיביוטיקה הוא סימן להתנגדות לטיפול.

הישנות המחלה מתפתחות לעתים קרובות לאחר ביטול אנטיביוטיקה, גם לאחר ניהול ממושך. לכן, כמה ממליצים טיפול לאורך החיים. טיפול עם אנטיביוטיקה הישנות יעיל גם אם תרופה אחרת היא prescribed.

בקשר עם ספיגה, טיפול תחליפי סימפטומטי מבוצע, שמטרתו לתקן את הגירעון בחולה. האינדיקציות הן נוזלים, אלקטרוליטים, תכשירים לחלבון. כאשר אנמיה, במידת הצורך, לקבוע תרופות ברזל, חומצה פולית. ויטמין D וסידן מומלץ לפחות עד היעלמות שלשול. ב טטניה, סידן ההכנות מוזרקים parenterally. עם שלשולים, סוכנים עמידים, עוטפים (חימר לבן, סידן פחמתי, dermatol, וכו ') משמשים. זה עשוי להיות שימושי למנות smectite, adorbent פעיל, דריכה של הממברנה הרירית. עם התפתחות חוסר אדרנוקורטי, קורטיקוסטרואידים מוצגים.

מאחר והאנטיביוטיקה של קבוצת הטטרציקלין יוצרת קומפלקסים מסיסים בקושי עם יונים של סידן, מגנזיום, ברזל ומתכות אחרות, מטופלים הזקוקים לחיסול מחסור באלמנטים אלה נקבעים אנטיביוטיקה אחרת.

דיאטה במחלת ויפל צריכה להיות גבוהה קלוריה, עשירה בחלבון עם תוספת של מינון טיפולי של ויטמינים, אבל קל לעיכול.

המטופלים כפופים למעקב. בנוסף לבדיקה הקלינית, ביופסיה רגילה של המעי הדק צריכה להתבצע באופן סדיר: 2-4 חודשים לאחר תחילת הטיפול, ולאחר מכן פעם בשנה לאחר סיום הכימותרפיה.

הפרוגנוזה של מחלתו של ויפל היתה בעבר שלילית לחלוטין. חולים מתו חודשים ספורים לאחר האבחנה הוקמה מתשישות או מזיהום. נכון לעכשיו, התחזית היא חיובית. הוא דיווח על חייהם של חולים כאלה במשך שנים רבות.

עבור התחזית, ההכרה בזמן של המחלה ואת ההישנות שלה הוא חיוני.