מחלת קייסון

מחלת סייסון מתרחשת כאשר הלחץ פוחת במהירות (לדוגמה, כאשר אתה עולה מעומק, לעזוב את חדר הקיסון או גובה, או לטפס לגובה).

במקביל, הגז, בעבר מומס דם או רקמות, צורות בועות גז בכלי הדם. תסמינים אופייניים כוללים כאב ו / או הפרעות נוירולוגיות. מקרים חמורים עלולים להיות קטלניים. האבחנה מבוססת על נתונים קליניים. הטיפול העיקרי במחלת סייסון הוא recompression. שמירה על כללי בטיחות על ידי צולל היא חיונית למניעת מחלת סייסון.

החוק של הנרי קובע כי מסיסות של גז בנוזל הוא ביחס ישר ללחץ המופעל על גז נוזלי. לכן, כמות גזים אינרטי (למשל, חנקן, הליום) בדם ורקמות עולה בלחץ גבוה יותר. במהלך העלייה, כאשר הלחץ סביב יורד, בועות גז עשוי להיווצר. בועות גז חופשיות יכולות להתרחש בכל רקמה ולגרום לתסמינים מקומיים, או שהן יכולות להגיע עם זרימת הדם לאיברים מרוחקים. שלפוחית לגרום לתסמינים על ידי חסימת כלי השיט, קריעה או סחיטה של הרקמה, או הפעלת קרישה ופלדות דלקתיות. בגלל N מתמוסס בקלות בשומן, רקמות עם תוכן שומנים גבוהה (למשל, CNS) רגישים במיוחד להפחתת לחץ מהירה.

מחלת סייסון מתרחשת בין 2 ל -4 מקרים ל -10,000 צלילות. גורמי הסיכון כוללים טבילה במים קרים, מתח, עייפות, אסתמה הסימפונות, התייבשות, השמנת יתר, גיל, פעילות גופנית, צלילה, עליות מהירות וצלילות מים ארוכות ו / או עמוקות. מאז עודף N נשאר מומס ברקמות הגוף במשך לפחות 12 שעות לאחר טבילה, טבילה חוזרת על אותו יום מחייב שימוש בטכניקות מיוחדות לקביעת דקומפרסיה נאותה, ואת התפתחות מחלת הדקומפרסיה הוא הסיכוי הטוב ביותר.

[1]

סימפטומים של מחלת קיזון

תסמינים חמורים עשויים להופיע בתוך דקות לאחר העלייה, אך ברוב החולים הסימפטומים מתפתחים בהדרגה, לעיתים נצפית תקופה פרודוקלית עם חולשה, עייפות, אנורקסיה וכאבי ראש. הסימפטומים מתחילים בתוך שעה לאחר שעזבו את המים בכ -50% מהחולים, וב -90% מהמקרים לאחר 6 שעות, ותסמינים פחות שכיחים עשויים להופיע 24-48 שעות לאחר הצפה, במיוחד במקרה של עלייה לגובה לאחר צלילה.

סוג הדקומפרסיה אני גורם בדרך כלל לכאבים מחמירים במפרקים (במיוחד במרפק ובכתף), בגב ובשרירים. הכאב מתגבר במהלך התנועה, הוא מתואר "עמוק" ו "קידוח". תסמינים אחרים כוללים לימפדנופתיה, טלאים של העור, גירוד ופריחה.

סוג הלחץ מחלה השנייה היא לעתים קרובות paresis שמגשימה, קהות או עקצוץ, nevrapraksiey, קשיים במתן שתן, לבין תפקוד לקוי של שלפוחית השתן או המעי. יכול להיות כאב ראש ועייפות, אבל הם לא ספציפיים. סחרחורת, טינטון ואובדן שמיעה אפשריים אם האוזן הפנימית פגומה. תסמינים חמורים כוללים התכווצויות, דיבור עילג, אובדן ראייה, מדהים ומי. תוצאה קטלנית אפשרית. חנק (מחלה לחץ דם נשימתי) היא תופעה נדירה, אך אימתנית; זה כולל קוצר נשימה, כאבים בחזה ושיעול. תסחיף מסיבי של כלי הדם הריאתי יכול לגרום להתפתחות מהירה של קריסת כלי דם ומוות.

Osteonecrosis Dysbacterial הוא ביטוי מאוחר של מחלת לחץ דם. זוהי צורה חתרנית של נפיחות עצם אספטית הנגרמת על ידי שהייה ממושכת או חוזרת ונשנית בחדרים עם לחץ דם גבוה (בדרך כלל אנשים העובדים באוויר דחוס וצוללני מים עמוקים מקצועיים הם הרבה יותר סבירים מחובבים). ניוון המשטחים המפרקיים של הכתפיים והמפרקים בירך עלול לגרום לכאב כרוני ולמוגבלות חמורה.

סיווג מחלת סייסון

בדרך כלל להבחין בין 2 סוגים של מחלת סייסון. סוג אני, המערבים את השרירים, העור ואת מערכת הלימפה, הוא מתון, וככלל, לא מסכן חיים. סוג II הוא הרבה יותר רציני, לפעמים סכנת חיים ופגיעה במערכות איברים שונים. חוט השדרה פגיע במיוחד; אזורים נפגעים אחרים כוללים את המוח, הנשימה (למשל, הריאות הריאתי), ואת מערכת הדם (למשל, אי ספיקת לב, הלם cardiogenic). "גוש" פירושו כאב מקומי במפרקים ובשרירים כתוצאה ממחלת סייסון, המונח משמש לעתים קרובות כמילה נרדפת לכל רכיב של מחלה זו.

אבחון דיפרנציאלי של תסחיפי גז ומחלת קיזון

תכונות	תסחיף גז	מחלת קייסון
תסמינים	אופייני: מצב לא מודע, לעתים קרובות עם עוויתות (כל תת תת מודע צריך להניח גז תסחיף, יש צורך לבצע את recompression בהקדם האפשרי). פחות אופייני: ביטויי מוח מתונים יותר, אמפיזמה של mediastinum או אמפיזמה תת עורית, pneumothorax	משתנה קיצוני: כאבים (כאב, לרוב בתוך המפרק או בסמוך לו), תופעות נוירולוגיות של כמעט כל סוג או תואר, חומצה (תסמונת מצוקה נשימתי עם התפתחות קריסת כלי הדם היא מצב מסוכן ביותר); מתרחשות הן בנפרד והן עם סימפטומים אחרים
הופעת המחלה	הופעה פתאומית במהלך או מיד לאחר הצפה	התחלה הדרגתית או פתאומית לאחר עלייה או לאחר 24 שעות לאחר הטבילה לעומק> 10 מטר (33 רגל) או להישאר במדיום עם לחץ> 2
סיבות אפשריות	בדרך כלל: נשימה או חסימת דרכי הנשימה במהלך העלייה, אפילו מעומק של כמה מטרים, או לחץ לחץ בלחץ גבוה	בדרך כלל: צלילה או מדיה עם לחץ מוגבר מחוץ לגבול ללא הפסקה או אי ציות עם תוכנית הפסקת הלחץ. לעתים רחוקות: צלילה או סביבה עם לחץ מוגבר בתוך גבול ללא הפסקה או עם תוכנית להפסיק לחץ לחץ דם; בינוני עם לחץ נמוך (לדוגמה, depressurization של בקתת המטוס בגובה)
מנגנון	לעתים קרובות: overdischarge של הריאות, גרימת גז חינם לתוך כלי ריאתי, ואחריו תסחיף של כלי המוח. לעיתים רחוקות: חסימה ריאתי, לבבי או מערכתית של זרימת הדם על ידי גז חינם מכל מקור	גיבוש שלפוחיות מ עודף מומס בדם או ברקמות של גז עם ירידה בלחץ חיצוני
עזרה ראשונה	אמצעים קיצוניים הם חשובים ביותר (למשל, כדי לספק פטנט דרכי הנשימה, hemostasis, החייאה קרדיווסקולארית). העברה מהירה של הקורבן לחדר recompression הקרובה ביותר. שאיפה 100% O 2 במצב אופקי באמצעות מסכה מתאימה. לשתות בשפע אם החולה מודע, אם לא - חליטות תוך ורידי	אותו דבר

* - לעתים קרובות כאשר שקוע מחדש.

[2],

אבחון מחלת קיזון

האבחנה מבוססת על נתונים קליניים. CT ו- MRI יכולים לשקף שינויים במוח או בעמוד השדרה, אך הם בעלי רגישות נמוכה, ויש להתחיל בדרך כלל בטיפול על בסיס תמונה קלינית. לפעמים מתרחשת גם תסחיפי גז עורקיים.

עם osteonecrosis דיסברי, רדיוגרפיה ישירה יכולה להראות שינויים ניוונית משותפת שלא ניתן להבחין בין שינויים הנגרמים על ידי מחלות משותפות אחרות; MRI בדרך כלל פותר בעיות אבחון אלה.

[3], [4], [5],

טיפול במחלת סייסון

כ 80% מהחולים לחלוטין להחלים.

בתחילה, 100% של O מופק על ידי זרימה גדולה, לשטוף את N, הגדלת שיפוע בין הריאות וכלי הדם ובכך להאיץ את reabsorption של בועות embolic.

טיפול בהרדמה מסומן לכל החולים, אולי, בנוסף לתסמינים המוגבלים על ידי גירוד, איתור העור והעייפות; יש לצפות בהם במקרה של הידרדרות. חולים אחרים מועברים למוסד הקרוב ביותר עם ציוד רקומפרסיה. מאחר שרגע תחילת הטיפול הוא הגורם המכריע העיקרי בתוצאות המחלה, לא ניתן לדחות את ההובלה, גם אם המצב אינו נראה מאיים או למען הליכים לא חיוניים. אם פינוי נדרש על ידי אוויר, עדיף גובה נמוך: פחות מ 609 מ '(2000 רגל) ברכב אוויר דולף, או יצירת לחץ ברמת הים בתא. על טיסות מסחריות, לחץ התא הוא בדרך כלל שווה ללחץ של 2438 מ '(8000 רגל), אשר יכול להחמיר את מצבו של המטופל. טיסה על ידי טיסה מסחרית זמן קצר לאחר צלילה יכול לעורר את הביטוי של סימפטומים.

מניעת מחלת קיזון

היווצרות משמעותית של בועות גז ברוב המקרים ניתן להימנע על ידי הגבלת העומק ומשך הטבילה בטווח שאינו דורש שחרור לחצו מפסיק במהלך טיפוס (מה שנקרא מצב "ללא הפסקה"), או דקומפרסיה חיפוי מפסיק בהתאם להמלצות פרסמו הנחיות (לדוגמא לחץ על לוח הצי האמריקאי לצלילה). עכשיו, צוללנים רבים משתמשים במחשב נייד כאשר שקוע, אשר עוקב ברציפות עומק, זמן עומק ומחשב ערכת לחץ. בנוסף, צוללות רבות לבצע להפסיק לחץ דקומפרסיה במשך כמה דקות על 4.6 מ '(15 רגל) מפני השטח.

ב -50% מהמקרים, המחלה מתפתחת למרות המשטר הבלתי-נמנע המחושב ללא הפסקה, ואימוץ נרחב של מחשבים אינו מקטין את שכיחותה. הסיבה לכך היא שהטבלאות שפורסמו ותוכניות המחשבים לא לוקחות בחשבון את כל השונות של גורמי הסיכון בקרב צוללים, או לא כל הצוללנים מקפידים על ההמלצות.