מחלת קרוהן: אבחון

נתונים מעבדתיים ואינסטרומנטליים

1. בדיקת דם כללית: אנמיה, לויקוציטוזה, ESR מוגבר. שינויים אלה בולטים ביותר בשלב הפעיל של המחלה.
2. ניתוח שתן כללי: ללא שינויים משמעותיים. בשלב הפעיל, ייתכן שיש את המראה של proteinuria, microhematuria.
3. ניתוח ביוכימי של דם: ירידה באלבומין, ברזל, עלייה ב -2 וגלובולינים של גמא, alinine aminransransferase ולפעמים בילירובין.
4. ניתוח אימונולוגי של הדם: הגדלת מספר האימונוגלובולינים, הפצת מתחמי החיסון, הקטנת מספר לימפוציטים T - מדכאים.
5. ניתוח Coprological בדם הזיהומים macroscopically נחוש ריר בהיעדר דם לעין - מספר גדל של אריתרוציטים, התגובה היא תמיד דם סמוי חיובי (Gregersen p.) וזה חלבון מסיס, תאי אפיתל רבים לויקוציטים (עמ טריבולה.).
6. PHAGS: מאפשר לחשוף את התבוסה של החלקים העליונים של מערכת העיכול. התבוסה של הוושט היא נדירה ביותר, המתבטאת בתמונה של דלקת רירית הוושט, לפעמים על ידי כיב. האבחנה מעודנת בעזרת בדיקה היסטולוגית של ביופסיות של רירית הוושט. הנגע הבטן היא נצפתה רק ב 5-6.5% מהחולים, המאפיין ביותר הוא הנגע מבודד של החלק הפנימי של הבטן או שילוב של הנגע של הבטן ואת החלק הראשוני של התריסריון. עם זאת, זה לא יכול להיות הנגע הראשוני של הבטן, אבל המעורבות שלה בתהליך הפתולוגי עם נגעים מעיים רחוקות (שלב סופני של המחלה). התבוסה של הבטן מתבטאת כתהליך דלקתי מסתנן עם כיב במרכז. האבחנה מעודנת בעזרת בדיקה היסטולוגית של דגימות הביופסיה של רירית הקיבה.
7. בדיקה אנדוסקופית של המעי (sigmoidoscopy, קולונוסקופיה). רקטורומוסקופיה אינפורמטיבית במקרים אלה כאשר פי הטבעת כולל את פי הטבעת (ב -20% מהחולים). החשוב ביותר הוא פיברוקלונוסקופיה עם ביופסיה של רירית המעי. התמונה האנדוסקופית תלויה בתקופה ובפעילות של התהליך.

בשלב הראשוני של המחלה על רקע משעמם (לא מבריק)-aphthae שחיקה הרירית גלוי מוקף granulations לבנבן. על הקירות של המעי ב לומן יש ריר מוגלה. ככל שהמחלה מתקדמת והפעילות הגוברת של התהליך של הקרום הרירי מתעבה בצורה לא אחידה הוא מקבל מראה לבנבן, ישנם כיבים גדולים (שטחיים או עמוקים), לעתים קרובות אורכית במרווחים, מסומן היצרות של חלל המעי (אובניים ריצוף התמונה "). במהלך התקופה של הפעילות הגדולה ביותר, תהליך דלקתי מתפשט לכל שכבות של דופן המעי, כולל קרום seros, ו fistulas נוצרים.

בעתיד, צמצום cicatricial נוצרת באתר של סדקים כיב.

8. בדיקה מיקרוסקופית של דגימות ביופסיה של הרירית: יש לבצע ביופסיה, כך שבאתר הביופסיה יש חלק משכבת הסובוקוזלית, מכיוון שבמחלת קרוהן התהליך מתחיל בדיוק בה ואז מתפשט באופן טרנספוראלי. מיקרוסקופית חשפה את התכונות הבאות של התהליך הפתולוגי:
   • את subucosa הוא מושפע ביותר, במידה פחותה - רירית הממברנה;
   • חדירת דלקתית-תאית מיוצגת על ידי לימפוציטים, תאי פלסמה, היסטטיטים, אאוזינופילים, אשר נגדם נקבעים גרנולומות סרקואדיות עם תאי Langer ענקיים.
9. בדיקת רנטגן של המעי: איריגוסקופיה מבוצעת בהעדר דימום רקטלי. התכונות האופייניות של מחלת קרוהן הן:
   • פילוח מחלת המעי;
   • נוכחות של אזורים נורמליים של המעי בין המגזרים המושפעים;
   • קו מתאר לא אחיד;
   • כיבים אורכיים והקלה רירית, המזכירה "מדרכה מרוצפת";
   • צמצום של אזורים מושפעים של המעיים בצורה של "חוט";

בדיקת רנטגן של המעי הדק היא הטובה ביותר לבצע עם כניסתה של בריום דרך בדיקה עבור חבורה של Treits (P.Ya. Grigoriev, א V. Yakovenko, 1998). קרני רנטגן של נגע במעי הדק זהים לאלה של המעי הגס.

10. לפרוסקופיה: מבוצעת בעיקר לצורך אבחנה דיפרנציאלית. החלקים המושפעים של המעי, ובמיוחד המעי הגס, נראים היפרמיים, מעודנים, אדמומיים; יש גם עיבוי ועלייה של בלוטות הלימפה mesenteric.

אבחון דיפרנציאלי של מחלת קרוהן

מחלת קרוהן חייבת להיות מובחנת כמעט עם כל המחלות המתרחשות עם כאבי בטן, שלשולים עם איבוד דם, ואמוביאזיס. דיזנטריה, דלקת קרום העיכול בדם, איסכמי, שחפת וסרטן מעיים.

הצורה של מחלת קרוהן עם נגע נפוץ של קטע מסוף של ileum דורש אבחנה דיפרנציאלית עם iersiniosis. במקרה זה, בדיקת האבחון היא נוגדנים ספציפיים antiiersinioznyh טיטר דינמיקה חיונית נחשבים טיטר משמעותי בעקבות האבחנה של לא פחות מ 1: 160 (בדרך כלל נוגדנים זוהו בסרום ביום 7-14).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]